心臟三位相的閱讀

1、心臟三位相的閱讀心臟三位相 后前位 左前斜位 右前斜位遠(yuǎn)達(dá)片 焦點(diǎn)至膠片距離為200cm的后前位片 為心臟X線檢查最基本的方法 一般在吸氣下屏氣投照 心臟陰影放大率不超過(guò)5%左、右前斜位 左前斜位：60度 觀察主動(dòng)脈全貌和分析左、右室和右房增大的重要體位 右前斜位：45度 服鋇觀察左房增大對(duì)食管的壓移，有助于觀察肺動(dòng)脈段和右室流出道擴(kuò)張的變化。 兩斜位和遠(yuǎn)達(dá)片結(jié)合還可對(duì)比觀察兩肺門血管陰影及肺內(nèi)血管紋理的狀態(tài)正常心臟大血管影像分析 右心緣 右心緣：上下兩段； 上段為上腔靜脈及升主動(dòng)脈的復(fù)合投影 下段由右房構(gòu)成 心膈角 左心緣 上段：呈球形凸出的為主動(dòng)脈結(jié) 中段：由主肺動(dòng)脈干外緣構(gòu)成， 稱肺動(dòng)脈

2、段肺動(dòng)脈段 可呈平直線或略有凸凹 下段：由左室構(gòu)成 遠(yuǎn)達(dá)片上右室及左房不構(gòu)成心緣 45度右前斜位 心后緣 上段：升主動(dòng)脈后緣、弓部、氣管及上腔靜脈重疊組成。 下段：由心房構(gòu)成，上部較長(zhǎng)段為左房左房略呈弧形，膈上的小部分為右房 降主動(dòng)脈和食管位于心后緣與脊柱間的心心后間歇后間歇 45度右前斜位 心前緣 自上而下為：升主動(dòng)脈、主肺動(dòng)脈干、右室漏斗部，下段大部下段大部為右室段為右室段，僅膈上的一小部分為左室心尖部。 60度左前斜位 心前緣上段：主要由升主動(dòng)脈構(gòu)成并略向前凸降，右心耳部位于兩者之間，成一斜弧影 心前間隙心前間隙：心前緣與胸壁之間的一自上而下的斜行長(zhǎng)方形間隙。 60度左前斜位 心后緣：與

3、脊柱分開(kāi)，分為上下兩段， 下段為房室陰影，其上緣小部分為左心房，其下大部分為向后膨其下大部分為向后膨凸的左室凸的左室，左室段的下段?？梢?jiàn)一切跡即室間溝，為左右室分界的重要標(biāo)志，深吸氣位或懸垂型心臟更容易見(jiàn)到。 降主動(dòng)脈自弓部向下垂行于心后間隙內(nèi)或與脊柱重疊。肺門及肺血管紋理的分析 肺門：指出入肺根部的肺動(dòng)、靜脈，支氣管，淋巴結(jié)，神經(jīng)及其周圍結(jié)締組織的綜合投影，主要成分是肺動(dòng)、靜脈的主要分主要成分是肺動(dòng)、靜脈的主要分支支肺血管紋理 自肺門向外放射呈樹(shù)枝狀分布的陰影 由肺動(dòng)、靜脈，支氣管分支和淋巴管等構(gòu)成，因此也稱支氣管、血管紋理，或簡(jiǎn)稱肺紋理肺紋理 肺野中外帶的肺紋理主要為肺動(dòng)脈分支的陰影 肺野

4、內(nèi)帶同時(shí)可見(jiàn)肺靜脈和支氣管分支的投影。異常征象和診斷分析心臟增大 心胸比：心臟橫徑心臟橫徑與胸廓橫徑胸廓橫徑（通過(guò)右膈頂水平胸廓的內(nèi)徑）之比。 國(guó)內(nèi)外最常用的心臟測(cè)量方法。 C/T上限：上限：0.5心影外形的變化 二尖瓣型 主動(dòng)脈型 普大型 其他 并不代表具體的心臟病，可揭示左或/和右心受累，為進(jìn)一步診斷提供線索。 二尖瓣型心臟 主要特征是肺動(dòng)脈段凸出及心尖上翹 通常反應(yīng)右心負(fù)荷或以其為主的心腔變化 常見(jiàn)于二尖瓣疾病、ASD、肺動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓和肺心病 主動(dòng)脈型 主動(dòng)脈型心臟 主要特征是肺動(dòng)脈段凹陷及心尖下移。 通常反映左心負(fù)荷以其為主的心腔變化 常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣疾患、高血壓、冠心病、心肌

5、病 普大型心臟 心臟比較均勻地向兩側(cè)增大，肺動(dòng)脈段平直 為左右雙側(cè)負(fù)荷增加的心腔變化，或?yàn)樾陌∽兊刃耐庖蛩厮隆?常見(jiàn)于心包、心肌損害、或以右房增大較著的疾患心臟房室增大-左房增大 遠(yuǎn)達(dá)片：左心耳部膨隆，右心緣的雙重密度或雙重邊緣，氣管隆突角度開(kāi)大。 左前斜位：心后緣左房段隆突，與左主支氣管間的透明帶消失，明顯者可使左主支氣管向上后方移位并變窄。 右前斜位：服鋇檢查示中下段有局限性壓跡和移位。 左房增大后前位 左心耳部膨隆，右心緣的雙重密度或雙重邊緣，氣管隆突角度開(kāi)大 右前斜位食管壓跡移位是左房增大分度的主要依據(jù) 輕度：壓跡無(wú)移位 中度：壓跡輕度移位，止于胸椎前緣 高度：移位超過(guò)胸椎右房增大

6、 遠(yuǎn)達(dá)片：右房/心高比值大于0.5為右房增大常見(jiàn)而較敏銳的征象 左前斜位：心前緣上段向上或/和向下膨凸，該段延長(zhǎng)，有時(shí)與其下方的右室段構(gòu)成“呈角現(xiàn)象”。 右前斜位：心后緣下段可見(jiàn)一圓弧狀膨凸，為心房體部增大的表現(xiàn)。左室增大 運(yùn)達(dá)片：左室段延長(zhǎng)，心尖下移 左前斜：心后緣下段向后向下膨凸、延長(zhǎng)。 60度左前斜位心后緣超過(guò)胸椎前緣者，大多數(shù)病例可認(rèn)為有左室增大 左室增大左前斜位 心后緣下段向下膨凸，心后間隙縮小 增大分三度 心后緣下段向下膨凸輕度：心后間隙縮小 中度：與脊柱重疊 高度：超過(guò)胸椎右室增大 遠(yuǎn)達(dá)片：心尖上翹、圓凸，肺動(dòng)脈段的凸出反映主肺動(dòng)脈擴(kuò)張，為右室增大的間接征象。 左前斜位：心前緣右室段向前膨凸，心膈面