青海省職業(yè)健康體檢機(jī)構(gòu)資質(zhì)申請(qǐng)表_第1頁(yè)
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.青海省職業(yè)健康體檢機(jī)構(gòu)資質(zhì)申請(qǐng)表申請(qǐng)單位（公章） 申請(qǐng)項(xiàng)目 申請(qǐng)日期 申請(qǐng)單位單位地址單位性質(zhì)法人代表聯(lián)系電話經(jīng)辦人聯(lián)系電話聯(lián)系人單位郵編申請(qǐng)資質(zhì)項(xiàng)目：能開展的具體檢查內(nèi)容（針對(duì)申請(qǐng)的資質(zhì)項(xiàng)目）：1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.法人代表簽字： 年 月 日;7從事職業(yè)健康體檢醫(yī)務(wù)人員情況姓名性別出生年月學(xué) 歷職 稱科 室從事技術(shù)專業(yè)獲得的資質(zhì)證明及編號(hào)姓名性別出生年月學(xué) 歷職 稱科 室從事技術(shù)專業(yè)獲得的資質(zhì)證明及編號(hào) 職業(yè)健康體檢臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)設(shè)備清單設(shè)備名稱型號(hào)技術(shù)參數(shù)數(shù)量備注職業(yè)健康體檢其它設(shè)備清單設(shè)備名稱型號(hào)技術(shù)參數(shù)數(shù)量備注機(jī)構(gòu)管理制度及其它資質(zhì)證明材料目錄及復(fù)印件1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.16.17.18.19.20.21.

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