顳骨斷層解剖及CT三維重建

1、1一：顳骨、中耳及內(nèi)耳的大體解剖二：顳骨斷層解剖及CT重建三：臨床應用2 顳骨大顳骨大體解剖體解剖鱗部鱗部外耳門外耳門 鼓部鼓部 下頜窩下頜窩 內(nèi)耳門內(nèi)耳門 莖突莖突 鼓室蓋鼓室蓋 弓狀隆弓狀隆起起乙狀竇溝乙狀竇溝巖上竇溝巖上竇溝 中耳位于顳骨內(nèi)，由鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小中耳位于顳骨內(nèi)，由鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房房4部分組成。鼓室（部分組成。鼓室（ Tympanic Cavity ）由顳骨巖部、）由顳骨巖部、鱗部、鼓部鱗部、鼓部 及鼓膜圍成的含氣不規(guī)則小腔。及鼓膜圍成的含氣不規(guī)則小腔。（一）（一）鼓室壁鼓室壁 上壁上壁 下壁下壁 前壁前壁后壁后壁外側(cè)壁外側(cè)壁內(nèi)側(cè)壁內(nèi)側(cè)壁 鼓室蓋壁鼓

2、室蓋壁 頸靜脈壁頸靜脈壁 頸動脈壁頸動脈壁 乳突壁乳突壁 鼓膜壁鼓膜壁 迷路壁迷路壁 中耳中耳4咽鼓管鐙骨 前庭窗 前庭蝸神經(jīng)面神經(jīng)鼓室上隱窩 （二） 聽小骨聽小骨A ：錘骨malleus 分頭、柄、外側(cè)突和前突B：砧骨incus 有體和長、短二腳C：鐙骨stapes 分頭、頸、前后腳及底 內(nèi)內(nèi)耳耳 內(nèi)耳又稱迷路，全部位于顳骨巖部的骨質(zhì)內(nèi)，位于鼓室內(nèi)側(cè)壁和內(nèi)耳道底之間。 骨迷路骨迷路 膜迷路：膜迷路：橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管及蝸管組成橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管及蝸管組成耳蝸耳蝸 蝸螺旋管圍繞蝸軸旋轉(zhuǎn)兩圈半蝸螺旋管圍繞蝸軸旋轉(zhuǎn)兩圈半前庭前庭 骨迷路中間部分，為不規(guī)則腔隙骨迷路中間部分，為不規(guī)則腔隙骨半

3、規(guī)管骨半規(guī)管 前（上）、后和外（水平）骨前（上）、后和外（水平）骨 半規(guī)管半規(guī)管7 骨迷骨迷路路 面面神經(jīng)神經(jīng) 面神經(jīng)出腦橋后全長可分面神經(jīng)出腦橋后全長可分6段段1.小腦、橋小腦角段小腦、橋小腦角段2.內(nèi)耳道段內(nèi)耳道段3.迷路段迷路段4.鼓室段（水平段）鼓室段（水平段）5.乳突段（垂直段）乳突段（垂直段）6.顳骨外段顳骨外段面神經(jīng)出迷路段后有一膨大區(qū)，為膝狀神經(jīng)節(jié)，由面神經(jīng)出迷路段后有一膨大區(qū)，為膝狀神經(jīng)節(jié)，由此向前有一分支為巖大淺神經(jīng)，向后為面神經(jīng)鼓室此向前有一分支為巖大淺神經(jīng)，向后為面神經(jīng)鼓室段，此結(jié)構(gòu)呈段，此結(jié)構(gòu)呈“T”型，即面神經(jīng)迷路段垂直于巖大型，即面神經(jīng)迷路段垂直于巖大淺神經(jīng)和面神

4、經(jīng)鼓室段。淺神經(jīng)和面神經(jīng)鼓室段。9內(nèi)聽道段內(nèi)聽道段迷路段迷路段膝狀神經(jīng)節(jié)膝狀神經(jīng)節(jié)二：二：斷層解剖斷層解剖10平外耳道下緣平外耳道下緣及下及下1/31/3層面層面面神經(jīng)乳突段面神經(jīng)乳突段乙狀竇乙狀竇咽鼓管咽鼓管頸內(nèi)動脈巖內(nèi)段頸內(nèi)動脈巖內(nèi)段鼓膜鼓膜11外耳道中外耳道中1/3 1/3 和上和上1/31/3層面層面蝸螺旋管第一周蝸螺旋管第一周錘骨柄錘骨柄耳蝸耳蝸后半規(guī)管后半規(guī)管錘骨錘骨砧骨長腳砧骨長腳12平外耳道頂及平外耳道頂及內(nèi)耳道底層面內(nèi)耳道底層面砧骨長腳及鐙骨砧骨長腳及鐙骨前庭前庭面神經(jīng)面神經(jīng)乳突段乳突段13內(nèi)耳道底內(nèi)耳道底內(nèi)聽道下內(nèi)聽道下1/31/3及及內(nèi)聽道中部層面內(nèi)聽道中部層面砧骨短腳砧

5、骨短腳面神經(jīng)鼓室段面神經(jīng)鼓室段前庭前庭巖淺大神經(jīng)巖淺大神經(jīng)錘骨頭錘骨頭前庭導水管前庭導水管面神經(jīng)迷路段面神經(jīng)迷路段外半規(guī)管外半規(guī)管14 平內(nèi)耳道中上層平內(nèi)耳道中上層面面巖淺大神經(jīng)巖淺大神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)膝狀神經(jīng)節(jié)乳突竇入口乳突竇入口乳突竇乳突竇面神經(jīng)迷路段面神經(jīng)迷路段水平半規(guī)管水平半規(guī)管前庭導水管前庭導水管后半規(guī)管后半規(guī)管前庭蝸神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)15平內(nèi)聽道上部及平內(nèi)聽道上部及內(nèi)聽道上壁層面內(nèi)聽道上壁層面上鼓室上鼓室總骨腳總骨腳前半規(guī)管前半規(guī)管后半規(guī)管后半規(guī)管前庭導水管前庭導水管16平弓狀下窩及平弓狀下窩及 弓狀隆起層面弓狀隆起層面弓狀下窩弓狀下窩上半規(guī)管頂部上半規(guī)管頂部17 CT重建重建 （AW4.

6、2AW4.2）砧骨短腳砧骨短腳橫軸位（層厚加寬）橫軸位（層厚加寬）聽小骨聽小骨18砧骨長腳及鐙骨砧骨長腳及鐙骨聽聽小小骨骨MPR上鼓室上鼓室乳突竇乳突竇錘骨錘骨錘砧關(guān)節(jié)錘砧關(guān)節(jié)19乳突竇入口乳突竇入口 MIP 層厚加厚層厚加厚 MIN IP 層厚加厚層厚加厚耳蝸耳蝸前庭窗前庭窗半規(guī)管半規(guī)管20MINMIN IPIP上半規(guī)管上半規(guī)管后半規(guī)管后半規(guī)管上半規(guī)管上半規(guī)管21面神經(jīng)面神經(jīng)C CP PR R2.內(nèi)耳道段內(nèi)耳道段3.迷路段迷路段4.鼓室段（水平段）鼓室段（水平段）5.乳突段（垂直段）乳突段（垂直段）252234骨骨三三維維重重建建 V VR R23 病例一病例一耳蝸底圈及水耳蝸底圈及水平半規(guī)管骨折平半規(guī)管骨折24 病例二病例二患者升舌右偏、患者升舌右偏、笑時口角歪斜笑時口角歪斜顳骨巖部骨折顳骨巖部骨折面神經(jīng)受累面神經(jīng)受累MPRCPR25無聽小骨、水無聽小骨、水 平半規(guī)管畸形平半規(guī)管畸形26病例三病例三 病例四病例四27雙側(cè)前庭雙側(cè)前庭-外半規(guī)管畸形：外半規(guī)管畸形：前庭擴大，外半規(guī)管短前庭擴大，外半規(guī)管短小。小。病例五病例五2