造口護理健康宣教

1、造口護理造口護理主講人：聶岸柳全世界每年有成千上萬的患者因為各種原因需要接受造口手術，隨著結直腸癌等惡性腫瘤發(fā)病率提高，目前我國已有腸造口人超過100萬，內地造口人群體正以每年逾萬人的數(shù)量遞增，而且這個數(shù)字呈逐年上升的趨勢。造口現(xiàn)狀造口現(xiàn)狀因疾病治療需要,在腹壁上開口,腸粘膜縫合于此,造口沒有括約肌,不能控制糞便。腸造口手術腸造口手術腸造口類型腸造口類型l單腔造口l雙腔造口造口患者術后常見問題造口患者術后常見問題性生活性生活造口袋造口袋 更換更換社交社交并發(fā)癥并發(fā)癥心理心理飲食飲食運動運動妊娠妊娠造口造口術后術后腸造口觀察腸造口觀察新鮮牛肉紅色，表面光滑濕潤，術后早期輕度水腫屬于正常現(xiàn)象，隨著

2、時間推移，水腫逐漸消退。造口暗紅色或淡紫色造口粘膜缺血；局部或全腸管變黑腸管缺血壞死突出皮膚表面圓形或橢圓形，結腸造口比回腸造口直徑大造口袋的選擇造口袋的選擇一件式造口袋兩件式造口袋清洗劑、溫水清清洗劑、溫水清理造口周圍皮膚理造口周圍皮膚 用造口尺測用造口尺測量造口直徑量造口直徑 檢查開口大檢查開口大小是否合適小是否合適 用膠盤裁刀開孔用膠盤裁刀開孔 撕去底盤的硅油紙撕去底盤的硅油紙 對準造口粘貼上對準造口粘貼上去并輕壓底盤去并輕壓底盤 使用造口護理用品使用造口護理用品造口護理用品的使用造口護理用品的使用造口護膚粉 造口保護膜 防漏膏更換造口袋的布驟總結更換造口袋的布驟總結4抹干抹干6上夾上夾

3、子子8粘貼粘貼1備物備物2除袋除袋3清洗清洗9 9按壓按壓7造口護造口護理用品理用品造口護理常見問題造口護理常見問題清洗清洗造口粘膜顏色改變造口粘膜顏色改變皮膚紅腫及皮炎皮膚紅腫及皮炎造口表面出血造口表面出血造口脫垂造口脫垂造口回縮造口回縮造口疝造口疝 造口常見問題護理措施造口常見問題護理措施1 1、清洗造口及其周圍皮膚、清洗造口及其周圍皮膚l 用濕巾或毛巾及溫開水清洗造口及其周圍皮膚，由內向外擦，再擦干l 不需要使用任何肥皂或者消毒液，它們會使皮膚干燥，容易損傷，而且影響粘膠的粘貼力2 2、造口粘膜顏色觀察、造口粘膜顏色觀察l 正常造口粘膜光滑濕潤，呈新鮮牛肉紅色或粉色l 色澤變暗變黑及時就

4、診接觸性皮炎皮膚機械性損傷l適當裁剪造口貼大小，使用造口護理粉l慢慢剝離粘膠，使用造口護理用品4 4、造口出血、造口出血原因：更換造口袋時刮擦；造口粘膜與皮膚連接處毛細血管及小靜脈出血；腸系膜小動脈結扎線脫落處理：更換造口袋及清潔時刮擦或毛細血管出血用棉球和紗布稍微加壓；出血較多者用紗布或云南白藥粉外敷，并及時就診5 5、造口回縮、造口回縮造口回縮或內陷可造成糞便橫流，污染手術切口，嚴重回縮至腹腔內可造成腹膜炎處理：輕者可用凸面底板，并用皮膚保護劑填于凹陷部位，再裝上人工肛門袋，并佩戴專用腰帶；嚴重者需外科修復。6、造口脫垂、造口脫垂由于腹壁松弛、造口過大引起，過度用力，加之腹壓過高為其常見原

5、因處理：保護脫出腸管，及時就診7、造口疝造口疝預防：避免增加腹壓，如避免提重物、治療慢 性咳嗽、停止結腸灌洗、佩戴特制氣帶、嚴重者需進行外科手術修復。術后飲食指導術后飲食指導適量進食粗纖維食物 飲食從流質逐漸過渡到普食少量多次用餐注意飲食營養(yǎng)的均衡 術后3 d5 d病人腸功能恢復，開始進食，此時進行飲食指導。1 1、少進食容易產(chǎn)氣的食物、少進食容易產(chǎn)氣的食物：如豆類、蘿卜、番薯、碳酸飲料、啤酒2 2、少進食容易產(chǎn)生異味的食物少進食容易產(chǎn)生異味的食物：如洋蔥、大蒜、魚類、蛋類3、少進食容易引起腹瀉的食物：如豆類、辛辣食物、煎炸食物等。4、適量進食富含粗纖維的食物：如韭菜、竹筍、黃豆芽、干果等高纖

6、維食物也應避免或減少食用，由于纖維素含量高、粗大，排泄時易造成造口堵塞。日常生活指導日常生活指導l 避免提重物，以防并發(fā)癥的發(fā)生l 若有糞石嵌塞或便秘便秘，可多飲水，尤其是早晨喝500-1000ml淡鹽水，勿自行使用導瀉劑，需找醫(yī)生檢查l 造口的排泄物多為稀糊狀，只有大便稀薄、量大、次數(shù)多，伴隨腹痛，方可認為腹瀉腹瀉。除服用止瀉藥外，必要時還可以靜脈補液，如果水樣物連續(xù)5小時以上，就要尋求醫(yī)生幫助了。l 穿著寬松舒適的衣服，褲袋勿壓迫造口l 洗浴洗浴時最好采用淋浴方式運動運動工作工作l 術后13個月避免重體力勞動,避免提重物,以防腹壓增加導致造口旁疝,維持適當活動,活動時可使用造口腰帶,以增加

7、腹部支撐力。l 手術后，一般需要一段時間來恢復，當身體體力完全恢復，便可以回復以前的工作，但應避免重體力勞動。社交社交活動活動l 只要體力允許,應積極參加一般的社會活動，多與他人溝通交往,多參加造口聯(lián)誼會,與眾多的造口人士一起交流、娛樂。l 減輕孤獨感，重新走向新生活的，對促進心理康復有著積極的作用。旅行旅行l(wèi) 外出旅行時應選擇便于護理的造口用品。例如二件式排放型袋，既粘貼牢固，又方便更換，保持清潔。l 旅行時更應該加倍小心飲食， 避免食用不潔食物，引起腹瀉時可以適當自備一些藥品，如黃連素，藿香正氣丸等。l 出國前，更要打聽好當?shù)蒯t(yī)院的情況。 造口括約肌功能訓練造口括約肌功能訓練 建立排便規(guī)律建立排便規(guī)律l 每天晨晚用手按摩腹部加壓等措施促進排便，形成規(guī)律性排便。l 每日做收縮腹?。ǜ箖?、外斜肌和腹橫?。┑腻憻?，延長收縮時間，持續(xù)收縮腹肌時作胸式呼吸，使腹內、外斜肌處于閉合狀態(tài)達到緊閉造口，阻滯糞便排出的作用。l 隨著腹肌收縮力的增大，持續(xù)時間的延長，可使造口緊閉，結腸產(chǎn)生逆蠕動，糞