責(zé)任制整體護(hù)理-(1)

1、 責(zé)任制整體護(hù)理責(zé)任制整體護(hù)理 婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科 李洋李洋引言1.才能與崗位相統(tǒng)一2.職責(zé)與權(quán)利相統(tǒng)一3.考核與獎(jiǎng)懲相一致 崗位責(zé)任制部門(mén)責(zé)任制責(zé)任制：各項(xiàng)工作由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，并明確責(zé)任范圍的管理制度。 責(zé)責(zé)任制護(hù)護(hù)理(primary nursing) 是運(yùn)運(yùn)用護(hù)護(hù)理程序的理論與論與方法，由專(zhuān)門(mén)護(hù)專(zhuān)門(mén)護(hù)士為為病人實(shí)實(shí)施連續(xù)連續(xù)性、系統(tǒng)統(tǒng)性、計(jì)劃計(jì)劃性護(hù)護(hù)理的臨臨床護(hù)護(hù)理分工制度。引言護(hù)理對(duì)象是一個(gè)整體1我們提供的護(hù)理觀視為一個(gè)整體2整體護(hù)理：以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵模w護(hù)理：以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將臨床護(hù)理和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。將臨床護(hù)理和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)

2、節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。即把病與病人視為一個(gè)整體；把生物學(xué)的病人與社會(huì)及即把病與病人視為一個(gè)整體；把生物學(xué)的病人與社會(huì)及其生存的整個(gè)外環(huán)境視為一個(gè)整體；把病人從入院到出其生存的整個(gè)外環(huán)境視為一個(gè)整體；把病人從入院到出院視為一個(gè)連續(xù)的整體。院視為一個(gè)連續(xù)的整體。 即對(duì)病人的護(hù)理是系統(tǒng)的、連續(xù)的，要保證病人從入院即對(duì)病人的護(hù)理是系統(tǒng)的、連續(xù)的，要保證病人從入院到出院的護(hù)理不間斷；對(duì)病人的護(hù)理是主動(dòng)的、積極的，到出院的護(hù)理不間斷；對(duì)病人的護(hù)理是主動(dòng)的、積極的，按照護(hù)理程序，有計(jì)劃進(jìn)行，做到防患于未然；對(duì)病人的按照護(hù)理程序，有計(jì)劃進(jìn)行，做到防患于未然；對(duì)病人的護(hù)理是全面的、整體的，既包括身心兩方面，也包括

3、疾病護(hù)理是全面的、整體的，既包括身心兩方面，也包括疾病的預(yù)防、保健、康復(fù)指導(dǎo)等方面。的預(yù)防、保健、康復(fù)指導(dǎo)等方面。責(zé)任制整體護(hù)理責(zé)任制整體護(hù)理 一種護(hù)理工作制度和組織形式，實(shí)行由一位責(zé)任護(hù)士一種護(hù)理工作制度和組織形式，實(shí)行由一位責(zé)任護(hù)士對(duì)病人全面連續(xù)性護(hù)理，使病人得到個(gè)體化的整體護(hù)對(duì)病人全面連續(xù)性護(hù)理，使病人得到個(gè)體化的整體護(hù)理理。是實(shí)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)優(yōu)質(zhì)化護(hù)護(hù)理服務(wù)務(wù)的保障。鏈接：鏈接： “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心，強(qiáng)化基是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。

4、 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是參加開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是參加“三級(jí)三級(jí)”醫(yī)院評(píng)審的醫(yī)院評(píng)審的必須條件，未開(kāi)展醫(yī)院一票否決！必須條件，未開(kāi)展醫(yī)院一票否決！ “優(yōu)質(zhì)護(hù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)務(wù)是人們們生活水平不斷斷提高，基本生存條條件和物質(zhì)質(zhì)需要滿(mǎn)滿(mǎn)足后，更加注重健康、生命以及生命質(zhì)質(zhì)量，對(duì)對(duì)我們們的護(hù)護(hù)理服務(wù)務(wù)有更高的要求。 實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)就必須實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)就必須實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，落實(shí)整體護(hù)理。落實(shí)整體護(hù)理。 具體來(lái)講就是具體來(lái)講就是“實(shí)行責(zé)任包干，落實(shí)整體實(shí)行責(zé)任包干，落實(shí)整體護(hù)理護(hù)理”。 即責(zé)任護(hù)士對(duì)其即責(zé)任護(hù)士對(duì)其“分管分管”的患者的所有護(hù)的患者的所有護(hù)理工作全面負(fù)責(zé)理工作全面負(fù)責(zé)( (包括

5、生活照顧，病情觀察，治療，包括生活照顧，病情觀察，治療，康復(fù)，健康指導(dǎo)、出院后病歷整理、必要時(shí)定期康復(fù)，健康指導(dǎo)、出院后病歷整理、必要時(shí)定期隨訪(fǎng)等隨訪(fǎng)等) ) 。 即使休息時(shí)也要轉(zhuǎn)告病人暫時(shí)由同組護(hù)士即使休息時(shí)也要轉(zhuǎn)告病人暫時(shí)由同組護(hù)士“代管代管”。、一、責(zé)責(zé)任制整體護(hù)護(hù)理要求 要嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行首問(wèn)責(zé)問(wèn)責(zé)任制，努力做到熱熱情接待，耐心解釋釋?zhuān)鲃?dòng)幫動(dòng)幫助，親親切送出。 要求患者入院有人迎接，住院有人管，出院有人送。豐富服務(wù)內(nèi)務(wù)內(nèi)涵，讓讓護(hù)護(hù)理工作更加的貼貼近患者，貼貼近臨臨床，提高患者的滿(mǎn)滿(mǎn)意度二、責(zé)責(zé)任制整體護(hù)護(hù)理實(shí)實(shí)施 以病人為中心，要求從病人入院到以病人為中心，要求從病人入院到出院均由責(zé)任

6、護(hù)士對(duì)病人實(shí)行出院均由責(zé)任護(hù)士對(duì)病人實(shí)行8 8小時(shí)在小時(shí)在崗，崗，2424小時(shí)負(fù)責(zé)制，由責(zé)任護(hù)士評(píng)估小時(shí)負(fù)責(zé)制，由責(zé)任護(hù)士評(píng)估病人情況，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理病人情況，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施。措施。 對(duì)患者而言，在住院期間有對(duì)患者而言，在住院期間有1 1名護(hù)士負(fù)責(zé)名護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士而言，每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者對(duì)護(hù)士而言，每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者 只有這樣的工作模式，才能由責(zé)任護(hù)士全程，只有這樣的工作模式，才能由責(zé)任護(hù)士全程，全面負(fù)責(zé)病人，才能不割裂基礎(chǔ)護(hù)理與專(zhuān)業(yè)和專(zhuān)全面負(fù)責(zé)病人，才能不割裂基礎(chǔ)護(hù)理與專(zhuān)業(yè)和專(zhuān)科技術(shù)的關(guān)系，也才能實(shí)現(xiàn)連續(xù)化和延續(xù)化的護(hù)科技術(shù)的關(guān)系，也才能實(shí)現(xiàn)連續(xù)化和延

7、續(xù)化的護(hù)理，也增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，增強(qiáng)了護(hù)士的成就感，理，也增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，增強(qiáng)了護(hù)士的成就感，密切護(hù)患關(guān)系。密切護(hù)患關(guān)系。三、責(zé)任制整體護(hù)理的工作模式三、責(zé)任制整體護(hù)理的工作模式1.1.合理彈性排班（不斷完善，按需連續(xù)為原則）合理彈性排班（不斷完善，按需連續(xù)為原則）2.2.按層級(jí)使用護(hù)理人才，實(shí)行三級(jí)質(zhì)控模式，按分按層級(jí)使用護(hù)理人才，實(shí)行三級(jí)質(zhì)控模式，按分 層級(jí)管床責(zé)任到人，管床護(hù)士做好一級(jí)的自查質(zhì)控，層級(jí)管床責(zé)任到人，管床護(hù)士做好一級(jí)的自查質(zhì)控，帶班組長(zhǎng)指導(dǎo)檢查做好二級(jí)質(zhì)控，護(hù)士長(zhǎng)全面檢查帶班組長(zhǎng)指導(dǎo)檢查做好二級(jí)質(zhì)控，護(hù)士長(zhǎng)全面檢查做好三級(jí)質(zhì)控。做好三級(jí)質(zhì)控。 責(zé)任包干（分組、分床），負(fù)責(zé)

8、所管病人的責(zé)任包干（分組、分床），負(fù)責(zé)所管病人的全部治療及護(hù)理工作，是一個(gè)連續(xù)性的護(hù)理全部治療及護(hù)理工作，是一個(gè)連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)。服務(wù)。 小組負(fù)責(zé)制，把護(hù)士按層級(jí)分了若干個(gè)護(hù)理小組負(fù)責(zé)制，把護(hù)士按層級(jí)分了若干個(gè)護(hù)理小組，每個(gè)護(hù)理小組由高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)小組，每個(gè)護(hù)理小組由高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士組成。每個(gè)小組負(fù)責(zé)一責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士組成。每個(gè)小組負(fù)責(zé)一定數(shù)量病人的所有護(hù)理工作。定數(shù)量病人的所有護(hù)理工作。各層護(hù)士的工作重點(diǎn)各層護(hù)士的工作重點(diǎn)護(hù)理組長(zhǎng)護(hù)理組長(zhǎng)（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士（初級(jí)責(zé)任護(hù)士）（初級(jí)責(zé)任護(hù)士）輔助護(hù)士輔助護(hù)士（非注冊(cè)護(hù)士或（非注冊(cè)護(hù)士或注冊(cè)護(hù)

9、士）注冊(cè)護(hù)士）評(píng)估、溝通、教評(píng)估、溝通、教育、答疑、指育、答疑、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)導(dǎo)、協(xié)調(diào)12打針、發(fā)藥及專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理打針、發(fā)藥及專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理3基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理工作職責(zé)職責(zé)的確定原則則 將護(hù)士的職責(zé)用下列四方面來(lái)劃分將護(hù)士的職責(zé)用下列四方面來(lái)劃分 專(zhuān)業(yè)技能專(zhuān)業(yè)技能(Professional) (Professional) 臨床技能臨床技能(Clinical) (Clinical) 臨床管理能力臨床管理能力(Administrative) (Administrative) 自我管理能力自我管理能力(Personnel) (Personnel) 組長(zhǎng)組長(zhǎng) 1 1、落實(shí)急危重癥患者的評(píng)估，制定護(hù)理措施，、落實(shí)急危重

10、癥患者的評(píng)估，制定護(hù)理措施，參與和指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士落實(shí)。參與和指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士落實(shí)。 2 2、負(fù)責(zé)患者入院告知，介紹護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)、負(fù)責(zé)患者入院告知，介紹護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、住院制度。生、住院制度。 3 3、負(fù)責(zé)患者住院期間的健康教育及評(píng)估，如、負(fù)責(zé)患者住院期間的健康教育及評(píng)估，如藥物、飲食、檢查、術(shù)前術(shù)后告知等。藥物、飲食、檢查、術(shù)前術(shù)后告知等。 4 4、建立良好的護(hù)患關(guān)系、建立良好的護(hù)患關(guān)系, ,隨時(shí)回應(yīng)患者的需要隨時(shí)回應(yīng)患者的需要. . 5 5、積極參加各種護(hù)理培訓(xùn)、積極參加各種護(hù)理培訓(xùn), ,以掌握最新技術(shù)發(fā)以掌握最新技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)展動(dòng)態(tài). .根據(jù)臨床技能，制定的工作職責(zé)根據(jù)臨床技能，制定的工作職責(zé)

11、 責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士 1.1.住院環(huán)境介紹，并根據(jù)自己所掌握的知識(shí)層面住院環(huán)境介紹，并根據(jù)自己所掌握的知識(shí)層面進(jìn)行宣教。進(jìn)行宣教。 2.2.建立良好的護(hù)患關(guān)系，向患者自我介紹，隨時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系，向患者自我介紹，隨時(shí)找組長(zhǎng)，協(xié)助患者解決自己無(wú)法解決的問(wèn)題。找組長(zhǎng)，協(xié)助患者解決自己無(wú)法解決的問(wèn)題。 3.3.專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理（會(huì)陰護(hù)理，嬰兒洗澡，術(shù)前準(zhǔn)備等）專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理（會(huì)陰護(hù)理，嬰兒洗澡，術(shù)前準(zhǔn)備等） 4.4.及時(shí)更新新技術(shù)，了解新進(jìn)展及時(shí)更新新技術(shù)，了解新進(jìn)展。根據(jù)臨床技能，制定的工作職責(zé)根據(jù)臨床技能，制定的工作職責(zé) 輔助護(hù)士輔助護(hù)士 1.1.落實(shí)生活護(hù)理，做好非危重癥患者的晨、晚間護(hù)理，保落實(shí)生活護(hù)理

12、，做好非危重癥患者的晨、晚間護(hù)理，保持患者個(gè)人衛(wèi)生和床單位的整潔，滿(mǎn)足患者的基本需求。持患者個(gè)人衛(wèi)生和床單位的整潔，滿(mǎn)足患者的基本需求。 2.2.發(fā)現(xiàn)患者的任何病情變化時(shí)立即向上級(jí)護(hù)士匯報(bào)發(fā)現(xiàn)患者的任何病情變化時(shí)立即向上級(jí)護(hù)士匯報(bào). . 3.3.掌握本科室的相關(guān)儀器的操作掌握本科室的相關(guān)儀器的操作. .（如：理療，射頻，推（如：理療，射頻，推拿等）拿等）根據(jù)臨床技能，制定的工作職責(zé)根據(jù)臨床技能，制定的工作職責(zé)組長(zhǎng)組長(zhǎng) 1.與醫(yī)與醫(yī)生、護(hù)護(hù)士、輔輔助科室、后勤單單位、衛(wèi)衛(wèi)勤人員員等良好溝溝通，起到溝溝通橋橋梁的作用，確保護(hù)護(hù)理工作團(tuán)隊(duì)團(tuán)隊(duì)能夠?yàn)閴驗(yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)優(yōu)質(zhì)的護(hù)護(hù)理服務(wù)務(wù)。 2. 護(hù)護(hù)士長(zhǎng)

13、長(zhǎng)不在時(shí)時(shí)行使行政管理權(quán)權(quán)，隨時(shí)隨時(shí)就患者的病情變變化及下級(jí)護(hù)級(jí)護(hù)士的工作情況況向護(hù)護(hù)士長(zhǎng)報(bào)長(zhǎng)報(bào)告。 3.確保各種儀種儀器的清潔清潔及功能狀態(tài)狀態(tài)，如有異異常隨隨時(shí)時(shí)上報(bào)護(hù)長(zhǎng)并與報(bào)護(hù)長(zhǎng)并與相關(guān)關(guān)部門(mén)聯(lián)門(mén)聯(lián)系解決決。 4 .根據(jù)醫(yī)醫(yī)院規(guī)規(guī)定及時(shí)時(shí)上報(bào)護(hù)報(bào)護(hù)理不良事件。 5.管理及質(zhì)質(zhì)量檢查檢查下級(jí)護(hù)級(jí)護(hù)士對(duì)職業(yè)對(duì)職業(yè)暴露，感染控制.根據(jù)管理技能，制定工作職責(zé)根據(jù)管理技能，制定工作職責(zé) 責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士 1.1.密切配合組長(zhǎng)完成對(duì)患者病情動(dòng)態(tài)變化的監(jiān)測(cè)，密切配合組長(zhǎng)完成對(duì)患者病情動(dòng)態(tài)變化的監(jiān)測(cè)，隨時(shí)匯報(bào)。隨時(shí)匯報(bào)。 2.2.及時(shí)向組長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理不良事件及患者的投訴。及時(shí)向組長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理不良事件及患者的

14、投訴。 3. 3. 確保本組儀器的清潔及功能狀態(tài)，如有異常確保本組儀器的清潔及功能狀態(tài)，如有異常立即上報(bào)組長(zhǎng)。立即上報(bào)組長(zhǎng)。 4.4.掌握職業(yè)暴露，感染控制掌握職業(yè)暴露，感染控制. .根據(jù)管理技能，制定工作職責(zé)根據(jù)管理技能，制定工作職責(zé)助理護(hù)士助理護(hù)士 1.1.負(fù)責(zé)本組護(hù)理單元，儀器的清潔及保持功能狀負(fù)責(zé)本組護(hù)理單元，儀器的清潔及保持功能狀態(tài)，如有異常立即上報(bào)責(zé)任護(hù)士。態(tài)，如有異常立即上報(bào)責(zé)任護(hù)士。 2.2.負(fù)責(zé)備用床的準(zhǔn)備，暫空床及病房的整潔。負(fù)責(zé)備用床的準(zhǔn)備，暫空床及病房的整潔。 3.3.對(duì)護(hù)理不良事件需及時(shí)上報(bào)責(zé)任護(hù)士。對(duì)護(hù)理不良事件需及時(shí)上報(bào)責(zé)任護(hù)士。 4.4.掌握職業(yè)暴露，感染控制掌

15、握職業(yè)暴露，感染控制. .根據(jù)管理技能，制定工作職責(zé)根據(jù)管理技能，制定工作職責(zé)工作職責(zé)的制訂原則工作職責(zé)的制訂原則 自我管理自我管理(PERSONNEL)(PERSONNEL) 組長(zhǎng)組長(zhǎng) 1.1.嚴(yán)格按護(hù)理人員形象要求展現(xiàn)出良好的專(zhuān)業(yè)行為嚴(yán)格按護(hù)理人員形象要求展現(xiàn)出良好的專(zhuān)業(yè)行為和積極向上的工作熱情，學(xué)會(huì)運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制鼓勵(lì)下和積極向上的工作熱情，學(xué)會(huì)運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制鼓勵(lì)下級(jí)護(hù)士。級(jí)護(hù)士。 2.2.維護(hù)團(tuán)隊(duì)精神，建立團(tuán)隊(duì)間有效的溝通。維護(hù)團(tuán)隊(duì)精神，建立團(tuán)隊(duì)間有效的溝通。 3.3.積極參加護(hù)理培訓(xùn)，負(fù)責(zé)向新護(hù)士介紹環(huán)境及工積極參加護(hù)理培訓(xùn)，負(fù)責(zé)向新護(hù)士介紹環(huán)境及工作流程，使新護(hù)士盡快適應(yīng)。作流程，使新護(hù)

16、士盡快適應(yīng)。 4.4.接待患者及其家屬，接待咨詢(xún)時(shí)，使用規(guī)范的語(yǔ)接待患者及其家屬，接待咨詢(xún)時(shí)，使用規(guī)范的語(yǔ)氣，并隨時(shí)指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士。氣，并隨時(shí)指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士。 5.5.組織護(hù)理查房，參加主任查房，參加醫(yī)護(hù)交班，組織護(hù)理查房，參加主任查房，參加醫(yī)護(hù)交班，保持醫(yī)護(hù)患良好溝通。保持醫(yī)護(hù)患良好溝通。工作職責(zé)的制訂原則工作職責(zé)的制訂原則 自我管理自我管理(PERSONNEL)(PERSONNEL) 責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士 1.1.嚴(yán)格按護(hù)理人員形象要求展現(xiàn)出良好的專(zhuān)業(yè)行嚴(yán)格按護(hù)理人員形象要求展現(xiàn)出良好的專(zhuān)業(yè)行為和積極向上的工作熱情。為和積極向上的工作熱情。 2.2.與團(tuán)隊(duì)成員團(tuán)結(jié)協(xié)作，維護(hù)團(tuán)隊(duì)間的有效溝通。與團(tuán)隊(duì)

17、成員團(tuán)結(jié)協(xié)作，維護(hù)團(tuán)隊(duì)間的有效溝通。 3.3.積極參與護(hù)理培訓(xùn)。積極參與護(hù)理培訓(xùn)。 4.4.接聽(tīng)電話(huà)時(shí)使用規(guī)范語(yǔ)言，并指導(dǎo)助理護(hù)士。接聽(tīng)電話(huà)時(shí)使用規(guī)范語(yǔ)言，并指導(dǎo)助理護(hù)士。工作職責(zé)的制訂原則工作職責(zé)的制訂原則 自我管理自我管理(PERSONNEL)(PERSONNEL) 助理護(hù)士助理護(hù)士 1.1.嚴(yán)格按護(hù)理人員形象要求展現(xiàn)出良好的專(zhuān)業(yè)行嚴(yán)格按護(hù)理人員形象要求展現(xiàn)出良好的專(zhuān)業(yè)行為和積極向上的工作熱情。為和積極向上的工作熱情。 2.2.與上級(jí)護(hù)士合作，維護(hù)有效的溝通與上級(jí)護(hù)士合作，維護(hù)有效的溝通. . 3.3.積極參與護(hù)理培訓(xùn)。積極參與護(hù)理培訓(xùn)。 4.4.接聽(tīng)電話(huà)時(shí)使用規(guī)范語(yǔ)言。接聽(tīng)電話(huà)時(shí)使用規(guī)范

18、語(yǔ)言。 5.5.指導(dǎo)并協(xié)助生活助理更換床單，病人皮膚、頭指導(dǎo)并協(xié)助生活助理更換床單，病人皮膚、頭發(fā)清潔，普通病人的床單位整理、備用床、暫空發(fā)清潔，普通病人的床單位整理、備用床、暫空床的整理。床的整理。工作職責(zé)舉例工作職責(zé)舉例新入院新入院新入院患者新入院患者組長(zhǎng)：評(píng)估，掌握動(dòng)態(tài)變化，與醫(yī)生溝通，組長(zhǎng)：評(píng)估，掌握動(dòng)態(tài)變化，與醫(yī)生溝通，制定預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施制定預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施責(zé)任護(hù)士：收集護(hù)理信息資料，執(zhí)行醫(yī)囑責(zé)任護(hù)士：收集護(hù)理信息資料，執(zhí)行醫(yī)囑助理護(hù)士：執(zhí)行基本護(hù)理任務(wù)助理護(hù)士：執(zhí)行基本護(hù)理任務(wù)護(hù)理效果：安全護(hù)理效果：安全+ +質(zhì)量質(zhì)量+ +滿(mǎn)意滿(mǎn)意工作職責(zé)舉例工作職責(zé)舉例新入院新入院組長(zhǎng)：組長(zhǎng)： 1

19、.1.負(fù)責(zé)根據(jù)病人情況分配床位，第一時(shí)間評(píng)估患者負(fù)責(zé)根據(jù)病人情況分配床位，第一時(shí)間評(píng)估患者病情并作出判斷，指導(dǎo)病人床單位及儀器的準(zhǔn)備。病情并作出判斷，指導(dǎo)病人床單位及儀器的準(zhǔn)備。 2.2.入院宣教，完成入院評(píng)估，制定危重、特殊患者入院宣教，完成入院評(píng)估，制定危重、特殊患者的護(hù)理計(jì)劃。的護(hù)理計(jì)劃。 3.3.負(fù)責(zé)通知醫(yī)生接診，并就病情和醫(yī)生討論及溝通，負(fù)責(zé)通知醫(yī)生接診，并就病情和醫(yī)生討論及溝通，跟蹤醫(yī)囑。跟蹤醫(yī)囑。 4.4.執(zhí)行或分配醫(yī)囑，完成醫(yī)囑外的護(hù)理記錄。執(zhí)行或分配醫(yī)囑，完成醫(yī)囑外的護(hù)理記錄。 5.5.負(fù)責(zé)患者病情動(dòng)態(tài)變化的判斷及隨時(shí)向醫(yī)生匯負(fù)責(zé)患者病情動(dòng)態(tài)變化的判斷及隨時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。報(bào)。

20、6.6.負(fù)責(zé)下兩級(jí)護(hù)士工作的質(zhì)量監(jiān)控。負(fù)責(zé)下兩級(jí)護(hù)士工作的質(zhì)量監(jiān)控。工作職責(zé)舉例工作職責(zé)舉例新入院新入院 責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士 1.1.準(zhǔn)備病歷。準(zhǔn)備病歷。 2.2.入院護(hù)理評(píng)估表的信息采集及填寫(xiě)。入院護(hù)理評(píng)估表的信息采集及填寫(xiě)。 3.3.執(zhí)行醫(yī)囑和跟蹤并及時(shí)報(bào)告。執(zhí)行醫(yī)囑和跟蹤并及時(shí)報(bào)告。 4.4.執(zhí)行檢查、治療、及侵入性操作和實(shí)時(shí)執(zhí)行檢查、治療、及侵入性操作和實(shí)時(shí)記錄。記錄。 5. 5. 病情變化的觀察和報(bào)告組長(zhǎng)。病情變化的觀察和報(bào)告組長(zhǎng)。 6.6.負(fù)責(zé)助理護(hù)士工作的質(zhì)量監(jiān)控。負(fù)責(zé)助理護(hù)士工作的質(zhì)量監(jiān)控。工作職責(zé)舉例工作職責(zé)舉例新入院新入院 助理護(hù)士助理護(hù)士 1.1.根據(jù)指示準(zhǔn)備床單位及相關(guān)儀

21、器。根據(jù)指示準(zhǔn)備床單位及相關(guān)儀器。 2.2.測(cè)量生命體征及記錄，戴腕帶，發(fā)放衛(wèi)測(cè)量生命體征及記錄，戴腕帶，發(fā)放衛(wèi)生器具，介紹貴重物品的保管，介紹環(huán)境生器具，介紹貴重物品的保管，介紹環(huán)境等。等。 3.3.執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理并記錄。執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理并記錄。 4.4.負(fù)責(zé)生命體征的測(cè)量及異常生命體征上負(fù)責(zé)生命體征的測(cè)量及異常生命體征上報(bào)責(zé)任護(hù)士。報(bào)責(zé)任護(hù)士。工作職責(zé)舉例工作職責(zé)舉例手術(shù)前后手術(shù)前后患者手術(shù)前后患者手術(shù)前后組長(zhǎng)：質(zhì)量控制組長(zhǎng)：質(zhì)量控制責(zé)任護(hù)士：執(zhí)行醫(yī)囑責(zé)任護(hù)士：執(zhí)行醫(yī)囑助理護(hù)士：基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行者助理護(hù)士：基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行者工作職責(zé)舉例工作職責(zé)舉例手術(shù)前準(zhǔn)備工作手術(shù)前準(zhǔn)備工作 組長(zhǎng)：組長(zhǎng)： 1.1.負(fù)責(zé)

22、確定手術(shù)時(shí)間，安排及監(jiān)控手術(shù)前負(fù)責(zé)確定手術(shù)時(shí)間，安排及監(jiān)控手術(shù)前準(zhǔn)備工作的有效和及時(shí)執(zhí)行。負(fù)責(zé)術(shù)前病準(zhǔn)備工作的有效和及時(shí)執(zhí)行。負(fù)責(zé)術(shù)前病歷的完整性。歷的完整性。 2.2.負(fù)責(zé)或監(jiān)控下級(jí)護(hù)士對(duì)患者的術(shù)前核對(duì)，負(fù)責(zé)或監(jiān)控下級(jí)護(hù)士對(duì)患者的術(shù)前核對(duì)，落實(shí)患者術(shù)前健康教育。落實(shí)患者術(shù)前健康教育。 3. 3. 分配下級(jí)護(hù)士與手術(shù)間的交接。分配下級(jí)護(hù)士與手術(shù)間的交接。 4.4.根據(jù)手術(shù)性質(zhì)指導(dǎo)床單位及儀器的準(zhǔn)備。根據(jù)手術(shù)性質(zhì)指導(dǎo)床單位及儀器的準(zhǔn)備。工作職責(zé)舉例工作職責(zé)舉例手術(shù)前準(zhǔn)備工作手術(shù)前準(zhǔn)備工作 責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士 1.1.負(fù)責(zé)一切醫(yī)囑的執(zhí)行及侵入性護(hù)理操作負(fù)責(zé)一切醫(yī)囑的執(zhí)行及侵入性護(hù)理操作的準(zhǔn)備工作，并

23、記錄。的準(zhǔn)備工作，并記錄。 2.2.負(fù)責(zé)患者的術(shù)前核對(duì)。負(fù)責(zé)患者的術(shù)前核對(duì)。 3.3.負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)患者并與手術(shù)室護(hù)士交接。負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)患者并與手術(shù)室護(hù)士交接。 4.4.負(fù)責(zé)術(shù)后床單位及儀器的準(zhǔn)備。負(fù)責(zé)術(shù)后床單位及儀器的準(zhǔn)備。工作職責(zé)舉例工作職責(zé)舉例手術(shù)前準(zhǔn)備工作手術(shù)前準(zhǔn)備工作助理護(hù)士助理護(hù)士 1.1.負(fù)責(zé)執(zhí)行患者生命體征測(cè)量、術(shù)前醫(yī)囑負(fù)責(zé)執(zhí)行患者生命體征測(cè)量、術(shù)前醫(yī)囑的落實(shí)及非侵入性護(hù)理操作的準(zhǔn)備工作。的落實(shí)及非侵入性護(hù)理操作的準(zhǔn)備工作。 2.2.負(fù)責(zé)協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)患者進(jìn)手術(shù)間。負(fù)責(zé)協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)患者進(jìn)手術(shù)間。 3.3.協(xié)助責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備床單位及儀器。協(xié)助責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備床單位及儀器。工作職責(zé)舉例工作職責(zé)舉例手術(shù)后患者

24、手術(shù)后患者 組長(zhǎng)：組長(zhǎng)： 1.1.檢查術(shù)后床單位及儀器的準(zhǔn)備。檢查術(shù)后床單位及儀器的準(zhǔn)備。 2.2.與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行床旁交接，了解術(shù)中患者情與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行床旁交接，了解術(shù)中患者情況及術(shù)后特殊照護(hù)，用藥情況。況及術(shù)后特殊照護(hù)，用藥情況。 3. 3. 與患者家屬良好溝通及進(jìn)行健康教育，與醫(yī)生與患者家屬良好溝通及進(jìn)行健康教育，與醫(yī)生聯(lián)系，跟蹤醫(yī)囑，全面評(píng)估患者制定術(shù)后護(hù)理措聯(lián)系，跟蹤醫(yī)囑，全面評(píng)估患者制定術(shù)后護(hù)理措施，落實(shí)相關(guān)健康教育，確保下級(jí)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)施，落實(shí)相關(guān)健康教育，確保下級(jí)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量及患者安全，預(yù)防并發(fā)癥。量及患者安全，預(yù)防并發(fā)癥。工作職責(zé)舉例工作職責(zé)舉例手術(shù)后患者手術(shù)后患者 責(zé)任

25、護(hù)士責(zé)任護(hù)士 1.1.協(xié)助搬運(yùn)患者，檢查手術(shù)部位及管道協(xié)助搬運(yùn)患者，檢查手術(shù)部位及管道通暢情況，參與床邊交接，了解術(shù)中情通暢情況，參與床邊交接，了解術(shù)中情況和用藥情況。況和用藥情況。 2.2.執(zhí)行醫(yī)囑。執(zhí)行醫(yī)囑。 3.3.落實(shí)護(hù)理措施，負(fù)責(zé)術(shù)后并發(fā)癥的觀落實(shí)護(hù)理措施，負(fù)責(zé)術(shù)后并發(fā)癥的觀察和預(yù)防察和預(yù)防工作職責(zé)舉例工作職責(zé)舉例手術(shù)后患者手術(shù)后患者 助理護(hù)士助理護(hù)士 1.1.協(xié)助床邊接病人。協(xié)助床邊接病人。 2.2.協(xié)助搬運(yùn)患者，測(cè)量生命體征及時(shí)記錄，協(xié)助搬運(yùn)患者，測(cè)量生命體征及時(shí)記錄，如有異常及時(shí)上報(bào)責(zé)任護(hù)士。如有異常及時(shí)上報(bào)責(zé)任護(hù)士。 3.3.執(zhí)行生命體征監(jiān)測(cè)，飲食護(hù)理及基本情執(zhí)行生命體征監(jiān)測(cè)

26、，飲食護(hù)理及基本情況觀察等醫(yī)囑。況觀察等醫(yī)囑。護(hù)士分層職責(zé)特點(diǎn)護(hù)士分層職責(zé)特點(diǎn) 每一層級(jí)護(hù)士分工明確，真正體現(xiàn)了用合每一層級(jí)護(hù)士分工明確，真正體現(xiàn)了用合適適 的人做適合的事原則，確保了護(hù)理質(zhì)量的人做適合的事原則，確保了護(hù)理質(zhì)量及患者安全及患者安全 有明確的培訓(xùn)目標(biāo)有明確的培訓(xùn)目標(biāo) 考核具有針對(duì)性考核具有針對(duì)性 提升了護(hù)士的管理能力提升了護(hù)士的管理能力實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理?xiàng)l件實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理?xiàng)l件 人力資源人力資源: : 分層級(jí)，足量分層級(jí)，足量 排班模式排班模式: : 彈性排班彈性排班 護(hù)理交班護(hù)理交班: : 團(tuán)隊(duì)式的床旁交接團(tuán)隊(duì)式的床旁交接 病歷病歷: :不同層級(jí)的護(hù)理內(nèi)容不同不同層級(jí)的護(hù)理內(nèi)

27、容不同, ,因此所書(shū)因此所書(shū)寫(xiě)的護(hù)理病歷也不相同。寫(xiě)的護(hù)理病歷也不相同。組長(zhǎng)工作標(biāo)準(zhǔn)組長(zhǎng)工作標(biāo)準(zhǔn) 1.1.展現(xiàn)積極的工作態(tài)度。展現(xiàn)積極的工作態(tài)度。 2 . 2 . 護(hù)理工作團(tuán)隊(duì)積極向上，團(tuán)結(jié)協(xié)作。護(hù)理工作團(tuán)隊(duì)積極向上，團(tuán)結(jié)協(xié)作。 3 .3 .病人的評(píng)估全面準(zhǔn)確，護(hù)理措施準(zhǔn)確有效并落實(shí)到位，病人的評(píng)估全面準(zhǔn)確，護(hù)理措施準(zhǔn)確有效并落實(shí)到位，無(wú)護(hù)理不良事件發(fā)生。無(wú)護(hù)理不良事件發(fā)生。 4 .4 .對(duì)病人病情全面掌握，觀察到位，判斷準(zhǔn)確，報(bào)告及對(duì)病人病情全面掌握，觀察到位，判斷準(zhǔn)確，報(bào)告及時(shí)。時(shí)。 5 .5 .健康教育落實(shí)，患者及家屬掌握并落實(shí)，促進(jìn)患者康健康教育落實(shí)，患者及家屬掌握并落實(shí)，促進(jìn)患者康復(fù)

28、，無(wú)并發(fā)癥。復(fù)，無(wú)并發(fā)癥。 6 .6 .與醫(yī)、護(hù)、患及家屬溝通有效，及時(shí)化解矛盾，有效與醫(yī)、護(hù)、患及家屬溝通有效，及時(shí)化解矛盾，有效處理糾紛。處理糾紛。 7 .7 .病歷書(shū)寫(xiě)客觀、真實(shí)、及時(shí)，符合規(guī)范要求。病歷書(shū)寫(xiě)客觀、真實(shí)、及時(shí)，符合規(guī)范要求。 8 .8 .病房整潔，各種儀器、急救物品處于備用狀態(tài)。病房整潔，各種儀器、急救物品處于備用狀態(tài)。 9 .9 .護(hù)理查房落實(shí)。護(hù)理查房落實(shí)。責(zé)任護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)責(zé)任護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn) 1 .1 .展現(xiàn)積極的工作態(tài)度。展現(xiàn)積極的工作態(tài)度。 2 .2 .認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，無(wú)差錯(cuò)。認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，無(wú)差錯(cuò)。 3 .3 .各項(xiàng)操作符合操作規(guī)程。各項(xiàng)操作符合操作規(guī)程。 4 .4 .病情觀察到位，上報(bào)及時(shí)。病情觀察到位，上報(bào)及時(shí)。 5 .5 .基礎(chǔ)護(hù)理及護(hù)理措施落實(shí)，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥。基礎(chǔ)護(hù)理及護(hù)理措施落實(shí)，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥。 6 .6 .做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，無(wú)職業(yè)暴露。做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，無(wú)職業(yè)暴露。 7 .7 .護(hù)理記錄客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)，符合規(guī)范要求。護(hù)理記錄客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)，符合規(guī)范要求。 8 .8 .病房整潔，各種儀器清潔，處于備用狀態(tài)。病房整潔，各種儀器清潔，處于備用狀態(tài)。 9 .9 .與團(tuán)隊(duì)成員溝通良好，團(tuán)結(jié)協(xié)作。與團(tuán)隊(duì)成員溝通良好，團(tuán)結(jié)協(xié)作。助理護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)助理護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn) 1 .1 .展現(xiàn)積極的工作態(tài)度。展現(xiàn)