手術(shù)部位標識的制度和流程

1、手術(shù)部位標識制度與工作流程時間：2021.03.07創(chuàng)作：歐陽德為加強我院對手術(shù)患者的醫(yī)療安全管理，保證手術(shù)患 者正確、手術(shù)部位正確、手術(shù)方式正確，防止手術(shù)過 程中患者及手術(shù)部位出現(xiàn)識別錯誤，防范醫(yī)療事故的 發(fā)生并確保病人生命安全，根據(jù)衛(wèi)生部的要求，結(jié)合 醫(yī)院實際，特制定手術(shù)部位標識制度。1、臨床醫(yī)生在醫(yī)療活動中要嚴格執(zhí)行手術(shù)風(fēng)險評 估制度、手術(shù)安全核查制度、術(shù)前討論制 度、手術(shù)過程管理規(guī)范。2、手術(shù)病人術(shù)前必須做好識別標示。術(shù)前由手術(shù)醫(yī) 師用記號筆在手術(shù)部位進行體表標識，以“+”號作為 識別標識；主動邀請患者及家屬參與對手術(shù)患者及手 術(shù)部位共同確認。3、涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、病灶

2、部 位）、多平面部位（脊柱）的手術(shù)時，對手術(shù)側(cè)及部 位均應(yīng)做“+”號標記。4、患者手術(shù)部位標記方法：(1) 體表有皮膚切口的一一在相應(yīng)手術(shù)切口部位用 記號筆畫一直線。(2) 腹腔鏡手術(shù)在切口位置用記號筆畫“X” O(3) 眼科在患側(cè)眼部覆蓋紗布。(4) 會陰部經(jīng)自然腔道或竇道手術(shù)在恥骨聯(lián)合 上方用“ I ”標示。(5) 骨科開放性骨折以包扎或固定作為標識。(6) 對于不便在體表作手術(shù)部位識別標示的患者， 術(shù)前由手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)患者左腕加一紅色腕帶作為標 志，并于該腕帶上注明患者姓名、性別、臨床診斷、 手術(shù)名稱和住院號。5、術(shù)前一日夜班護士認直檢查手術(shù)患者的術(shù)前準備 情況，核對患者腕帶標識是否與醫(yī)

3、囑相符。6、接病人時，手術(shù)室人員依據(jù)手術(shù)通知單和病歷，與病房護士及患者或家屬三方共同核對患者床號、姓 名、性別、年齡、疾病診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位體 表標識和住院號，確認無誤后雙方簽字，將患者送到 手術(shù)室。若無標示，禁止將患者接入手術(shù)室。7、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護士在麻醉開始前和 手術(shù)開始前，嚴格按照手術(shù)安全核查制度進行三 方核對，查看即將手術(shù)的患者身體切口位置是否有標 示，并查對術(shù)前切口標示是否和患者即將進行的手術(shù) 部位一致，特別是涉及側(cè)別和相鄰的部位，再次確認 手術(shù)患者及手術(shù)部位體表標示。經(jīng)反復(fù)核對后，方可 開始麻醉、手術(shù)。若標示與手術(shù)部位不一致，麻醉醫(yī) 生拒絕為患者進行麻醉，直至由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師 和巡回護士三方共同確認清楚后方可進行麻醉。&術(shù)后患者離開手術(shù)室前再次核查實際手術(shù)方式是 否與手術(shù)患者及部位相符。切實做到手術(shù)麻醉實施 前、手術(shù)開始前、患者離