不同脊柱微創(chuàng)技術簡介

1、幾種脊柱內(nèi)窺鏡技術區(qū)別非內(nèi)窺鏡下椎間盤內(nèi)中央途徑 1967, Smith:經(jīng)皮化學溶核術 1977, Hijikata: 經(jīng)皮手動腰椎間盤切除術 1984, Ascher: 經(jīng)皮激光腰椎間盤切除術 1985, Onik: 自動經(jīng)皮腰椎間盤切除術 1986 , Choi: 經(jīng)皮激光椎間盤減壓術小切口摘取椎間盤病人需全麻5-10cm切口出血、傷疤3-6個月恢復破壞椎板- 起于1997 后路鏡椎間盤摘除缺點似小切口切掉部分椎板去除重要組織沒有椎間孔成型Medtronic METRX, MED 后路鏡KARL STORZ Destandau System, Bordeaux后路鏡缺點似小切口切掉部分椎

2、板去除重要組織沒有椎間孔成型工作區(qū)域很小Dr. Jhos Endoscopic Lumbar Discectomy 1987, Schreiber & Leu : 經(jīng)皮椎間盤鏡髓核切除術 1989, Myer & Brock: 經(jīng)皮內(nèi)窺鏡激光椎間盤切除術 1991, Kambin : 關節(jié)鏡下顯微椎間盤切除術 1991, Davis : 經(jīng)皮激光輔助脊柱內(nèi)窺鏡技術 椎間盤后路內(nèi)窺鏡途徑 傳統(tǒng)的從內(nèi)到外技術 沒有椎間孔成型 沒有碎片摘除 不能治療椎間孔狹窄 破壞纖維環(huán) 適應癥有限 中國特殊國情限制狼牌-YESS楊式技術YESS楊式技術內(nèi)窺鏡系統(tǒng)-EKL椎間孔鏡1992,我立得脊柱

3、醫(yī)院: (PELA) 經(jīng)皮內(nèi)窺鏡激光輔助纖維環(huán)成型術 通過激光切除上關節(jié)突的下部分及擴寬椎間孔 對側手術側 1996,Knight: 內(nèi)窺鏡下激光椎間孔成型術 1997,Hoogland: 經(jīng)皮內(nèi)窺鏡椎間盤切除術 1998,Yeung: 內(nèi)窺鏡下選擇性椎間盤切除術 1999,Wooridul: 經(jīng)皮內(nèi)窺鏡腰椎椎間孔成型術(PELF) 椎間孔成型途徑椎間孔成型，顯示椎間孔結構和硬膜外腔從下方切割上關節(jié)突仔細減壓通過消融上關節(jié)突和椎間孔韌帶從而擴大椎間孔W.S.HW.S.HW.S.H 1996, Mathews : 經(jīng)椎間孔內(nèi)窺鏡顯微椎間盤切除術 1996, Siebert: 經(jīng)皮椎間孔鏡激光椎間

4、盤切除術 1996, Leu : 經(jīng)皮椎間孔鏡術 1996, Casper: 椎間孔激光內(nèi)窺鏡椎間盤消融術經(jīng)椎間孔途徑AK技術/ VERTEBRIS改良楊式技術， 現(xiàn)名 VERTEBRIS技術椎間孔外手術從外到外等離子消融等離子消融Radiofrequency Discal Nucleoplasty (Coblation Nucleoplasty)椎間盤電內(nèi)熱纖維環(huán)成型(IDET)NucleoplastyNucleoplasty減壓髓核摘除纖維環(huán)成型內(nèi)窺鏡手術Ellman4合1經(jīng)皮脊柱微創(chuàng)技術器械摘除髓核 射頻髓核消融Joimax椎間孔鏡技術原理 安全三角區(qū)雙極射頻電極作用于纖維環(huán) 雙極射頻電

5、極小關節(jié)囊止血 雙極射頻電極小關節(jié)囊止血 第十一步：治療椎管狹窄Joimax獨特的椎管狹窄治療技術第十二步：處理終板獨特的終板處理技術和器械幾種手術方法比較比較內(nèi)容射頻等離子激光切吸小切口創(chuàng)傷小小小小大效果全部減壓減壓10%部分減壓減壓30%全部減壓副作用無無無無有價格中貴貴中貴預后非常好中中一般有副作用手術時間短短短短長恢復時間快快快快慢應用范圍廣泛少少有限有限可視性可視盲目盲目盲目盲目Ellman射頻機與脊柱微創(chuàng)微創(chuàng)手術的解決方案，多種技術的必須配置射頻脊柱微創(chuàng)手術舉例 內(nèi)窺鏡技術內(nèi)窺鏡技術 YESS 邱氏除術 Disc-FX Tessys Thessys開放式手術開放式手術脊椎關節(jié)面切除

6、術脊神經(jīng)節(jié)切除術衍生手術衍生手術Ellman:YESS技術專利的Surgi-MaxTM,Disc-FX, Trigger-Flex減壓、髓核摘除、纖維環(huán)成型、內(nèi)窺鏡手術Joimax椎間孔鏡技術射頻脊柱微創(chuàng)在中國前入路腰椎間盤射頻消融術頸椎間盤突出癥射頻消融術在中國實例張西峰和周躍Schubert 在新橋醫(yī)院華西醫(yī)大鄧忠良和德國醫(yī)生Schubert中國醫(yī)生在夏威夷參加培訓疼痛的微創(chuàng)治療開放式手術射頻脊柱微創(chuàng)在中國獨特的單極電極射頻脊柱微創(chuàng)技術減壓髓核摘除纖維環(huán)成型內(nèi)窺鏡手術Ellman4合1經(jīng)皮脊柱微創(chuàng)技術器械配置專利的雙極電極在中國實例深圳晚報專題報導雙極電凝雙極電凝 (Ellman) -武器武器 4.0 MHz 射頻波射頻波 (雙極雙極) 導航性能、可曲的尖端導航性能、可曲的尖端