小兒重癥肺炎

1、2.發(fā)病機(jī)理發(fā)病機(jī)理病原體直接侵襲，機(jī)體反應(yīng)性改變，免疫機(jī)制參與，三者共同作用。4 4、呼吸衰竭的治療、呼吸衰竭的治療一）A，Airway：氣道管理和通暢氣道。 1.濕化、霧化及排痰：可概括為“一滴二拍三吸痰”。必須強(qiáng)調(diào)溫濕化和溫霧化。 2.解除支氣管痙攣和水腫：對(duì)氣道高反應(yīng)性和有氣道梗阻性疾病的患兒，在噴射霧化中加入布利耐得及生理鹽水12ml。重癥哮喘可于1530分鐘后再用一1給氧：根據(jù)小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)，隨年齡而選擇不同的氧療器械和方法。常用的吸氧方法為：鼻導(dǎo)管法（氧流量：年長(zhǎng)兒13L/min；嬰幼兒0.52L/min； 新生兒0.31L/min）、面罩（氧流量為：年長(zhǎng)兒35L/mi

2、n；嬰幼兒24L/min；新生兒12L/min）、氧氣頭罩、氧氣帳和NCPAP。 2改善通氣：適宜的體位并給予定時(shí)更換，吸痰和鼓勵(lì)咳嗽排痰，對(duì)于呼吸泵衰竭的年長(zhǎng)兒亦尤為重要。 （三）（三）CCardia Circulation：維持心血管功能維持心血管功能（1） 強(qiáng)心藥：洋地黃制劑。（2） 利尿藥：速尿等。 （3）血管活性藥。如多巴胺、多巴 酚丁胺等 （四）四）D.DrugD.Drug：其他針對(duì)病因的用藥其他針對(duì)病因的用藥急性呼衰時(shí)發(fā)生的酸中毒，原則上必須通過(guò)積極改善通氣來(lái)糾正，pH7.207.25的代謝性或混合性酸中毒應(yīng)使用堿性藥物。（五）五）：病因治療病因治療選用適當(dāng)?shù)目股?、廣譜抗病毒藥

3、。使用原則：使用原則： 根據(jù)病原菌選擇敏感藥物；根據(jù)病原菌選擇敏感藥物； 早期治療；早期治療； 聯(lián)合用藥；聯(lián)合用藥； 足量、足療程、靜脈給藥；足量、足療程、靜脈給藥； 用藥時(shí)間一般持續(xù)至癥狀、體征消失后用藥時(shí)間一般持續(xù)至癥狀、體征消失后3天停藥。天停藥。護(hù)理措施護(hù)理措施環(huán)境環(huán)境 病室環(huán)境舒適，空氣流通，適宜的溫濕度（18-20 c，60%） 保持安靜，減少刺激，避免哭吵，以減少氧氣的需要量 -氣促、發(fā)紺患兒應(yīng)及早給氧氣促、發(fā)紺患兒應(yīng)及早給氧 -一般采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為一般采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5L-1L/min -缺氧明顯者用面罩給氧，氧流量缺氧明顯者用面罩給氧，氧流量2L-4L/min -出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)使用人工呼吸器出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)使用人工呼吸器 -吸氧過(guò)程中應(yīng)經(jīng)常檢查導(dǎo)管是否通暢，患兒缺吸氧過(guò)程中應(yīng)經(jīng)常檢查導(dǎo)管是否通暢，患兒缺 氧癥狀是否改善，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理