神經(jīng)系統(tǒng)感覺障礙分類

1、 Disturbence of sense 感覺感覺(sense)(sense)是將作是將作用于感受器的各種刺激傳用于感受器的各種刺激傳入到腦中的直接反映。入到腦中的直接反映。一般感覺一般感覺 淺感覺淺感覺（皮膚粘膜）痛、溫、觸覺（皮膚粘膜）痛、溫、觸覺 深感覺深感覺（肌腱、肌肉、骨膜和關(guān)節(jié)）（肌腱、肌肉、骨膜和關(guān)節(jié)） 運(yùn)動覺、位置覺、振動覺等運(yùn)動覺、位置覺、振動覺等 復(fù)合感覺復(fù)合感覺（皮質(zhì)覺）實(shí)體覺、圖形覺（皮質(zhì)覺）實(shí)體覺、圖形覺 兩點(diǎn)辨別覺、定位覺、重量覺等兩點(diǎn)辨別覺、定位覺、重量覺等特殊感覺特殊感覺 視、聽、嗅、味等視、聽、嗅、味等根據(jù)病變性質(zhì)，感覺障礙可分為兩類 1、刺激性癥狀 感覺徑

2、路刺激性病變可引起感覺過敏（量變），也可引起感覺障礙如感覺倒錯、感覺過度、感覺異常及疼痛等（質(zhì)變）。 2、抑制性癥狀 感覺徑路破壞性病變引起感覺減退或 缺失 。 感覺過敏感覺過敏（hypersthesiahypersthesia） 輕刺激引起強(qiáng)烈感覺輕刺激引起強(qiáng)烈感覺感覺倒錯感覺倒錯（dysesthesiadysesthesia） 非疼痛刺激誘發(fā)出痛覺非疼痛刺激誘發(fā)出痛覺 或冷刺激有熱覺或冷刺激有熱覺感覺過度感覺過度（hyperpathiahyperpathia）感覺刺激閾增高，不立即感覺刺激閾增高，不立即 產(chǎn)生疼痛（潛伏期），達(dá)到閾值時可產(chǎn)生一種定產(chǎn)生疼痛（潛伏期），達(dá)到閾值時可產(chǎn)生一種定

3、位不明確的強(qiáng)烈不適感，持續(xù)一段時間才消失位不明確的強(qiáng)烈不適感，持續(xù)一段時間才消失（后作用）；見于丘腦和周圍神經(jīng)損害。（后作用）；見于丘腦和周圍神經(jīng)損害。 感覺異常感覺異常（paresthesiaparesthesia） 無外界刺激而發(fā)生的無外界刺激而發(fā)生的 異常感覺，如酸痛、麻木、癢、針刺、異常感覺，如酸痛、麻木、癢、針刺、 蟻?zhàn)吒屑半姄舾械?。蟻?zhàn)吒屑半姄舾械取?：局部性疼痛：局部性疼痛：如神經(jīng)炎所致的局部神經(jīng)痛如神經(jīng)炎所致的局部神經(jīng)痛 。放射性疼痛：放射性疼痛：如神經(jīng)干、神經(jīng)根及中樞神經(jīng)系如神經(jīng)干、神經(jīng)根及中樞神經(jīng)系 統(tǒng)刺激性病變時，疼痛由局部擴(kuò)展到受累感覺神統(tǒng)刺激性病變時，疼痛由局部擴(kuò)展到

4、受累感覺神 經(jīng)支配區(qū)，如腫瘤或椎間盤突出壓迫脊神經(jīng)根，經(jīng)支配區(qū)，如腫瘤或椎間盤突出壓迫脊神經(jīng)根， 脊髓空洞癥引起痛性麻木等。脊髓空洞癥引起痛性麻木等。 擴(kuò)散性疼痛：擴(kuò)散性疼痛：疼痛由一個神經(jīng)分支擴(kuò)散到另一疼痛由一個神經(jīng)分支擴(kuò)散到另一 分支，如手指遠(yuǎn)端挫傷可擴(kuò)散至整個上肢疼痛分支，如手指遠(yuǎn)端挫傷可擴(kuò)散至整個上肢疼痛 。牽涉痛：牽涉痛：由于內(nèi)臟與皮膚傳入纖維都匯聚到脊髓后角神由于內(nèi)臟與皮膚傳入纖維都匯聚到脊髓后角神 經(jīng)元，內(nèi)臟病變疼痛可擴(kuò)散到相應(yīng)體表節(jié)段，如心絞痛經(jīng)元，內(nèi)臟病變疼痛可擴(kuò)散到相應(yīng)體表節(jié)段，如心絞痛 引起左側(cè)胸及上肢內(nèi)側(cè)痛，膽囊病變引起右肩痛引起左側(cè)胸及上肢內(nèi)側(cè)痛，膽囊病變引起右肩痛

5、。 感覺通路被破壞或抑制，出現(xiàn)感覺缺失或減退感覺通路被破壞或抑制，出現(xiàn)感覺缺失或減退完全性感覺缺失：同一部位各種感覺均缺失完全性感覺缺失：同一部位各種感覺均缺失分離性感覺障礙：同一部位痛溫覺消失，分離性感覺障礙：同一部位痛溫覺消失， 觸覺（及深感覺）存在。觸覺（及深感覺）存在。感覺障礙臨床表現(xiàn)多樣化，不同病變部位其表現(xiàn)各異 ： 肢體遠(yuǎn)端對稱性完全性感肢體遠(yuǎn)端對稱性完全性感覺障礙，呈手套襪子樣分布，覺障礙，呈手套襪子樣分布，伴有運(yùn)動及自主神經(jīng)功能障礙。伴有運(yùn)動及自主神經(jīng)功能障礙。見于多發(fā)性神經(jīng)炎。見于多發(fā)性神經(jīng)炎。感覺障礙局限于一周圍神經(jīng)支配區(qū)感覺障礙局限于一周圍神經(jīng)支配區(qū) 橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中

6、神經(jīng)損害的表現(xiàn)橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)損害的表現(xiàn) 下肢神經(jīng)損害的感覺障礙下肢神經(jīng)損害的感覺障礙 單側(cè)節(jié)段性感覺缺失或減退單側(cè)節(jié)段性感覺缺失或減退 相應(yīng)神經(jīng)根劇烈的放射性疼痛（根痛）相應(yīng)神經(jīng)根劇烈的放射性疼痛（根痛） 如累及前根出現(xiàn)節(jié)段性運(yùn)動障礙如累及前根出現(xiàn)節(jié)段性運(yùn)動障礙 常見于脊髓髓外腫瘤、椎間盤脫出、常見于脊髓髓外腫瘤、椎間盤脫出、 結(jié)核、外傷等結(jié)核、外傷等節(jié)段型節(jié)段型 一側(cè)脊髓后角損害一側(cè)脊髓后角損害 產(chǎn)生單側(cè)節(jié)段性分離產(chǎn)生單側(cè)節(jié)段性分離性感覺障礙性感覺障礙（相應(yīng)節(jié)斷內(nèi)痛溫覺消相應(yīng)節(jié)斷內(nèi)痛溫覺消失而觸覺保存失而觸覺保存） 見于見于 脊髓空洞癥脊髓空洞癥 節(jié)段型節(jié)段型 脊髓中央部損害脊髓中

7、央部損害 損及前聯(lián)合產(chǎn)生雙側(cè)對損及前聯(lián)合產(chǎn)生雙側(cè)對稱性分離性感覺障礙稱性分離性感覺障礙見于見于 脊髓空洞癥脊髓空洞癥 髓內(nèi)腫瘤早期髓內(nèi)腫瘤早期脊脊髓髓空空洞洞癥癥 脊髓半切綜合癥脊髓半切綜合癥 Brown Sequard syndrom病變以下病變以下 同側(cè)上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓同側(cè)上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓及深感覺喪失及深感覺喪失對側(cè)的痛、溫覺喪失對側(cè)的痛、溫覺喪失見于見于 慢性脊髓壓迫癥早期慢性脊髓壓迫癥早期 脊髓外傷脊髓外傷 橫貫性病變橫貫性病變 受損平面以下全部受損平面以下全部 感覺缺失感覺缺失 常伴有截癱或四肢癱常伴有截癱或四肢癱 大小便功能障礙大小便功能障礙 見于急性脊髓炎見于急性脊髓炎 脊髓壓迫

8、癥后期脊髓壓迫癥后期 延髓外側(cè)病變延髓外側(cè)病變產(chǎn)生交叉性感覺障礙產(chǎn)生交叉性感覺障礙 （同側(cè)面部和對側(cè)身體痛溫覺消失）（同側(cè)面部和對側(cè)身體痛溫覺消失）如延髓背外側(cè)綜合癥如延髓背外側(cè)綜合癥（Wallenberg syndrom) )見于小腦后下動脈閉塞見于小腦后下動脈閉塞 一側(cè)橋腦或中腦一側(cè)橋腦或中腦 對側(cè)偏身對側(cè)偏身 和面部感覺障礙，伴有同側(cè)和面部感覺障礙，伴有同側(cè) 顱神經(jīng)下運(yùn)動神經(jīng)元癱。顱神經(jīng)下運(yùn)動神經(jīng)元癱。丘腦型丘腦型 對側(cè)偏感覺減退對側(cè)偏感覺減退或消失，可伴有自發(fā)性疼痛和或消失，可伴有自發(fā)性疼痛和感覺過度。感覺過度。內(nèi)囊型內(nèi)囊型 對側(cè)偏身對側(cè)偏身（包括面部）感覺減退或（包括面部）感覺減退或 消失，可伴有偏癱和偏盲。消失，可伴有偏癱和偏盲。 大腦皮質(zhì)感覺區(qū)分布較廣，大腦皮質(zhì)感覺