醫(yī)院各種服務(wù)流程

1、病人入院服務(wù)流程病人出院服務(wù)流程病人轉(zhuǎn)科流程病人轉(zhuǎn)院流程一般病人轉(zhuǎn)院無特殊要求可無醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，交待注意事項(xiàng)，書寫護(hù)理記錄，送病人出病房危重病人或轉(zhuǎn)院途中需要繼續(xù)治療者轉(zhuǎn)院：1.主任、護(hù)士（組）長(zhǎng)做好周密安排，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送2書寫醫(yī)護(hù)記錄3與病人及家屬詳細(xì)溝通，交待注意事項(xiàng)4備好搶救藥品物品及治療所用的物品藥品5.聯(lián)系好車輛醫(yī)護(hù)人員在轉(zhuǎn)院途中密切觀察病情變化，確保將病人安全轉(zhuǎn)送到上級(jí)醫(yī)院交接班工作流程護(hù)士著裝規(guī)范，按時(shí)上班各種物質(zhì)：治療、辦公、被服等認(rèn)真進(jìn)行物質(zhì)交接藥品交接一聽取上班護(hù)士交班內(nèi)容病情交接生命體征、神志、意識(shí)、肢體活動(dòng)情況各種管道：氧氣、鼻飼、導(dǎo)尿、各部位引流管是否通暢并注意引

2、流液的顏色、性質(zhì)、量注意病人交接注意病人交接到病房床頭交接病人一病人皮膚評(píng)估治療措施執(zhí)行情況病人床位清潔情況保持病室的安靜醫(yī)囑處理I醫(yī)囑核對(duì)每周核對(duì)醫(yī)囑核對(duì)醫(yī)囑工作流程 通知責(zé)任護(hù)士執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑，記錄執(zhí)行時(shí)間并簽名 期醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄至各種執(zhí)行單，記錄執(zhí)行時(shí)間并簽名 有疑問的醫(yī)囑詢問清楚后方能執(zhí)行當(dāng)班護(hù)士處理醫(yī)囑后須兩人核對(duì)方執(zhí)行并簽名 搶救病人時(shí)護(hù)士須口述一遍醫(yī)囑方能執(zhí)行下一班的護(hù)士須再次核對(duì)上一班醫(yī)囑并簽名護(hù)士（組）長(zhǎng)參加-兩到三名護(hù)士協(xié)同核對(duì)一核對(duì)后在周醫(yī)囑核對(duì)本上簽名健康教育工作流程 介紹病室的環(huán)景、設(shè)施介紹負(fù)責(zé)醫(yī)生、護(hù)士并送上醫(yī)患聯(lián)系卡病人入院一介紹病區(qū)作息時(shí)間和治療時(shí)間向陪伴家人講解衛(wèi)生知

3、識(shí) 介紹有關(guān)疾病的飲食、休息、活動(dòng)注意事項(xiàng)介紹有關(guān)疾病服藥治療時(shí)注意事項(xiàng)住院期間一介紹各項(xiàng)檢查的注意事項(xiàng)給予心理支持L了解病人的情緒變化，做好護(hù)患溝通介紹有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)出院堅(jiān)持適合的體育鍛煉促進(jìn)肢體功能恢復(fù)對(duì)語言障礙，多進(jìn)行對(duì)話再次介紹聯(lián)系卡的用途，定期復(fù)查介紹飲食、休息、保持心情愉快的重要性晨間治療工作流程每天清早為了不干擾病人休息，到病室操作時(shí)做到“三先三后”，即先端托盤后推車，先入小房后入大房，先打招呼后操作，盡量縮小干擾范圍，減少噪音，讓病人更好的休息。病房管理質(zhì)控流程責(zé)任人：病房管理質(zhì)控小組相關(guān)記錄：病房管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)流程相關(guān)內(nèi)容年計(jì)劃、季安排、月重點(diǎn)，每月有小結(jié)年終有總結(jié)各種

4、護(hù)理制度健全各級(jí)工作人員職責(zé)護(hù)士（組）長(zhǎng)手冊(cè)記錄及時(shí)、完善護(hù)士（組）長(zhǎng)例會(huì)記錄完善理論考試、技術(shù)操作考核試卷科室質(zhì)控小組檢查記錄查對(duì)落實(shí)情況急救物品貴重儀器帳物相符藥品帳物相符護(hù)士工作態(tài)度護(hù)士禮儀危重病人有墜床防護(hù)措施病房走廊、房間辦公室、值班室、更衣室、庫(kù)房、治療室物品存放間、廁所特護(hù)、I級(jí)護(hù)理質(zhì)控流程責(zé)任人：護(hù)理質(zhì)量管理小組相關(guān)記錄：特護(hù)、I級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)流程相關(guān)內(nèi)容確定抽查床號(hào)查看病一病史、陽性體征主要診斷，檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果護(hù)理、飲食級(jí)別醫(yī)囑單、護(hù)理記錄查看病人病人的“六潔、四無、三短”護(hù)理措施到位寸所用藥物的了解情況健康教育效果一一自身疾病了解情況床單元整潔、臥位舒適，物品擺放規(guī)

5、范護(hù)士的觀察頻率對(duì)護(hù)士的滿意情況+詢問病人口服藥是否送至床旁晨晚間護(hù)理是否到位病人的安全措施掌握情況病人目前的主要治療詢問護(hù)士、應(yīng)米取的護(hù)理措施及并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)士（組）長(zhǎng)主要檢查、檢驗(yàn)的意義和正常值記錄、評(píng)價(jià)護(hù)理文書質(zhì)控流程責(zé)任人：護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組相關(guān)記錄：護(hù)理文書質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)流程相關(guān)內(nèi)容字整齊規(guī)范看體溫單量單位準(zhǔn)確點(diǎn)圓線直醫(yī)囑單隨機(jī)抽取5份病歷護(hù)士簽字規(guī)范準(zhǔn)確填寫執(zhí)行時(shí)間一字跡工整、項(xiàng)目填寫齊全病歷排列順序正確病歷整潔隨機(jī)抽取5份護(hù)理記錄一填寫項(xiàng)目齊全格式規(guī)范一首次記錄內(nèi)容詳細(xì)、完整使用醫(yī)學(xué)術(shù)語記錄周期符合要求字跡清楚，無涂改護(hù)士（組）長(zhǎng)簽閱及時(shí)記錄、評(píng)價(jià)醫(yī)院感染質(zhì)控流程責(zé)任人：醫(yī)院感染

6、質(zhì)控小組相關(guān)記錄：醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)流程相關(guān)內(nèi)容查看有關(guān)文子記錄一院感監(jiān)控制度一科室監(jiān)控小組成員名單及分工每月的監(jiān)控指標(biāo)單及反饋記錄單紫外線消毒監(jiān)測(cè)登記本紫外線燈監(jiān)測(cè)登記本查看治療室、換藥室一布局合理，（清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)）劃分明確消毒液配置準(zhǔn)確、及時(shí)工作人員無菌操作規(guī)范藥物現(xiàn)用現(xiàn)配各種無菌物品管理規(guī)范次性醫(yī)用垃圾用后處理符合要求焚燒物管理規(guī)范查看污洗間清潔整齊，物品放置規(guī)范拖布標(biāo)記清楚，定點(diǎn)放置便器、痰盂、敷料桶清潔，每周消毒一次焚燒物標(biāo)記清楚提問護(hù)士有關(guān)院感知識(shí)查看護(hù)士正規(guī)洗手法提問常規(guī)消毒隔離措施提問衛(wèi)生員記錄、評(píng)價(jià)病房醫(yī)療廢物處理流程按時(shí)上班，交接被服畫24小時(shí)T、P、R,核對(duì)

7、夜間醫(yī)囑報(bào)日?qǐng)?bào)，檢查出院病歷護(hù)理質(zhì)量，發(fā)一日清單參加晨會(huì)，聽取夜班報(bào)告。聽從醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的建議，及時(shí)匯報(bào)給護(hù)士（組）長(zhǎng)以便改進(jìn)工作處理核對(duì)醫(yī)囑，及時(shí)通知責(zé)任護(hù)士執(zhí)行相關(guān)醫(yī)囑負(fù)責(zé)新入院建立病歷，安排床位，轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的病人的手續(xù)負(fù)責(zé)各種檢查單、會(huì)診單及時(shí)送出，核對(duì)靜脈輸液治療單V下午畫T、P、R,核對(duì)早班醫(yī)囑，將醫(yī)囑輸入微機(jī)填寫各種出入院，危重病人，終末消毒登記簿準(zhǔn)備血、尿、大便檢查標(biāo)本用具，發(fā)送大、小便檢查單全科病人每日結(jié)算，護(hù)士（組）長(zhǎng)不在時(shí)，代為辦理急需處理的臨時(shí)工作整理辦公室衛(wèi)生、交班責(zé)任護(hù)士工作流程按時(shí)上班，晨間護(hù)理參加晨會(huì)，聽取夜班報(bào)告，床頭交接，做好皮膚評(píng)估負(fù)責(zé)本責(zé)任區(qū)的病人的治療

8、、護(hù)理，保持病房的整齊、安靜、衛(wèi)生，關(guān)病房燈巡視病房，嚴(yán)格觀察病情變化，了解治療反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)異常，要立即通知醫(yī)師，做好應(yīng)急搶救及詳細(xì)記錄做好新入院病人的入院宣教，住院病人健康宣教，出院病人出院指導(dǎo)、終末消毒工作，次日檢查病人的準(zhǔn)備了解病人對(duì)治療、護(hù)理工作的意見，及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生和護(hù)士（組）長(zhǎng)指導(dǎo)陪探視人員遵守陪探制度整理病房環(huán)境，保持病室清潔、安靜與早班床頭交班下午與早班床頭交接，做好基礎(chǔ)護(hù)理，病房巡視工作書寫護(hù)理記錄與中班床頭交接按時(shí)上班，接治療室物品、藥品，做好登記配常規(guī)液體，換物品消毒，更換消毒液，做好每月各項(xiàng)監(jiān)測(cè)V參加晨會(huì)，聽取夜班交班，檢查各種無菌包的有效期，保證使用負(fù)責(zé)本病區(qū)當(dāng)日藥品

9、微機(jī)輸入、保管、交接工作毒麻藥品管理，做好使用登記，做好搶救室物品的檢查更換消毒常規(guī)口服藥配藥，嚴(yán)格查對(duì)無誤后發(fā)放臨時(shí)醫(yī)囑立即執(zhí)行，特殊用藥要嚴(yán)格交待打印輸液治療條下午接治療室物品、藥品，換取消毒物品1F準(zhǔn)備好第二天的常規(guī)液體，輸入中午醫(yī)囑做好一次性用品的毀形，初步消毒和登記做好治療室清潔、消毒工作，各種膏缸每周二次高壓蒸氣滅菌V準(zhǔn)備齊物品和藥品，整理治療衛(wèi)生，交班早班護(hù)士工作流程按時(shí)上班，參加晨間掃床、床頭交接班參加晨，聽取夜班交班報(bào)告配常規(guī)液體，推有機(jī)磷病人阿托品執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑記錄危再病人的護(hù)理記錄中午值沖，負(fù)責(zé)所有治療和護(hù)理抄寫次體溫單配制下午肌肉注射針整理治詁室、辦公室的衛(wèi)生，交班中班護(hù)

10、士工作流程按時(shí)上班，認(rèn)真物質(zhì)交接床頭交浚班1核對(duì)白班醫(yī)囑（包括微機(jī)內(nèi)）并簽名負(fù)責(zé)全科病人的治療、護(hù)理及記錄按級(jí)別巡視病房整理辦*室、治療室的衛(wèi)生，書寫交班報(bào)告，交班夜班護(hù)士工作流程按時(shí)上班認(rèn)真物質(zhì)交接，床頭交接班核對(duì)球班醫(yī)囑（包括微機(jī)內(nèi)）并簽名負(fù)責(zé)全科病人的治療、護(hù)理及記錄按級(jí)巡視病房V治療室紫外線消毒，做好記錄整理辦公室、治療室的衛(wèi)生，書寫交班報(bào)告，交班參加辰會(huì)交班換藥室護(hù)士工作流程按時(shí)上班晨間詁理參加早會(huì)，聽取夜班報(bào)告1準(zhǔn)備換藥室，換藥用的各種準(zhǔn)備工作，換取無菌物品，及時(shí)檢查各種無菌包的有效期，保證在有效期內(nèi)使用，標(biāo)簽清楚1做好換藥室清潔、消毒工作保管好換藥室各種物品，外借需經(jīng)主任或護(hù)士長(zhǎng)

11、同意靜脈注射工作流程責(zé)任人：責(zé)任護(hù)士相關(guān)記錄：靜脈輸液操作標(biāo)準(zhǔn)流程：根據(jù)醫(yī)囑、抄寫輸液?jiǎn)螄?yán)格執(zhí)行二林七對(duì)、核對(duì)藥物嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則配藥再次核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度備齊用物、攜至床旁說明輸液的目的，詢問大小便協(xié)助病人舒適臥位按靜脈輸液操作再次查核對(duì)姓名、藥各劑量、時(shí)間、濃度、用法程序進(jìn)行操作再次核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度*愛護(hù)體貼病人整理用物協(xié)助病人整理衣袖交待注意事項(xiàng)肌肉注射工作流程責(zé)任人：責(zé)任護(hù)士相關(guān)記錄、肌肉注射操作標(biāo)準(zhǔn)流程：根據(jù)醫(yī)囑、抄寫輸液?jiǎn)螄?yán)格執(zhí)行三查七對(duì)、核對(duì)藥物嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則配藥再次核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃

12、度備齊用物、攜至說明肌肉注射的目的床旁協(xié)助病人舒適臥位V按肌肉注射操再次查核對(duì)姓名、藥名、劑量、時(shí)間、濃度、用法作程序注射再次核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度愛護(hù)體貼病人整理用物協(xié)助病人整理衣褲交待注意事項(xiàng)皮內(nèi)注射工作流程責(zé)任人：責(zé)任護(hù)士相關(guān)記錄：皮內(nèi)注射操作標(biāo)準(zhǔn)流程：根據(jù)醫(yī)囑、抄寫輸液?jiǎn)蜼嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)、核對(duì)藥物嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則配藥備齊用物、攜至床旁備齊用物、攜至床旁再次核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度說明皮內(nèi)注射的目的詢問過敏史+再次查核對(duì)姓名、藥名、劑量、時(shí)間、濃度、用法按皮內(nèi)注射操作程序注射再次詢問過敏史再次核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度

13、愛護(hù)體貼病人交待注意事項(xiàng)，告訴觀察結(jié)果時(shí)間協(xié)助病人整理衣袖整理用物更換液體工作流程脈搏短絀病人測(cè)脈搏流程輸液發(fā)熱反應(yīng)的護(hù)理流程空氣栓塞的護(hù)理流程急性肺水腫的護(hù)理流程疼痛評(píng)估流程高熱救護(hù)流程圖抽搐的護(hù)理流程低血糖的護(hù)理流程評(píng)估：接觸藥品、食品或物品后；突然胸悶、氣促、面色蒼白或發(fā)紺、嗜睡、肢體濕冷、意識(shí)喪失、脈搏細(xì)速、初步判斷過敏性休克立即通知醫(yī)生緊急處理：1、切斷過敏原，如藥物過敏應(yīng)立即停藥，更換輸液器，保留靜脈通路；2、平臥或低半臥位；3、保暖；4、心電監(jiān)護(hù)；6、心理安慰。確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：1、腎上腺素0.5mg皮下注射；2吸氧；3、抗過敏藥如激素、異丙嗪、葡萄糖酸鈣等；4、應(yīng)用呼吸興奮劑

14、；5、應(yīng)用血管活性藥；6、應(yīng)用糾正酸中毒藥物。監(jiān)測(cè):1、意識(shí)；2、呼吸；3、血壓、脈搏、心率，心律及心電圖；4、尿量；5、皮膚粘膜出血、出汗、皮疹。保持舒適：1、保持病室安靜，空氣清潔；2、口腔和皮膚護(hù)理；3、保持營(yíng)養(yǎng)供給；4、提供心理支持；5、告之過敏原，并在住院、門診病歷上作出標(biāo)志。危重病人的護(hù)理流程窒息救護(hù)流程圖心肺復(fù)蘇術(shù)：開放氣道人工呼吸胸外按壓用力要均勻、適度：按壓胸骨下陷45cm頻率80100次/min心肺復(fù)蘇的原則：立即進(jìn)行，就地?fù)尵?，人工呼吸和胸外心臟按壓同步進(jìn)行心臟停搏高濃度吸氧迅速糾正缺氧機(jī)械通氣成人呼吸窘迫綜合征防治并發(fā)癥：多氣管衰竭、腦栓塞、自發(fā)性氣胸、縱膈氣腫、上消化

15、道出血、心律不齊、敗血癥、DIC等意識(shí)狀態(tài)：評(píng)估精神神經(jīng)癥狀，防治肺性腦病呼吸衰竭救護(hù)流程圖實(shí)驗(yàn)指標(biāo)監(jiān)測(cè)：動(dòng)脈血?dú)夥治?、SaO監(jiān)測(cè)；影像學(xué)檢查等氣道通暢：濕化痰液；刺激咳嗽；輔助排痰；使用支氣管擴(kuò)張藥特殊用藥護(hù)理：呼吸興奮藥；堿性藥物；糖皮質(zhì)激素；靜脈補(bǔ)鉀等機(jī)械通氣時(shí)護(hù)理：加強(qiáng)氣道護(hù)理；加強(qiáng)呼吸、心血管功能監(jiān)測(cè)；防止呼吸機(jī)肺炎休克救護(hù)流程圖截癱病人康復(fù)護(hù)理措施流程流程相關(guān)內(nèi)容保持功能位日常生活動(dòng)作訓(xùn)練預(yù)防并發(fā)癥心理護(hù)理關(guān)節(jié)AW賀申立位據(jù)關(guān)節(jié)保持伸亶位關(guān)節(jié)伸支外IR位I注KCsoninf右用ttSIBTHffff3IM5自価債到k所V柱雙拐日兩決r防止WKA防止廉踣湖師苗石人參次仗水注養(yǎng)rMM人

16、并林ftM人保持心1Mt快硒人xa立的人格特性*女正的人生規(guī)臥床病人預(yù)防褥瘡流程相關(guān)內(nèi)容避免局部長(zhǎng)期受壓增加營(yíng)養(yǎng)虐立身卡在novttftniv拉.推1動(dòng)作M皮聯(lián)受E1W況.I討注人血運(yùn)1*況冊(cè)斛1幀耦俶UI保持皮鐵廉清干MtMBW-XES定期用50個(gè)|型I花眉財(cái)局部班雉TDP烤燈操作流程根據(jù)醫(yī)囑并核對(duì)：TDP烤燈治療，評(píng)估病人檢查TDP烤燈功能是否正常，確認(rèn)烤燈可以正常使用將燈推至病人床邊，再次核對(duì)床號(hào)、姓名，向病人解釋烤燈的目的盒注意事項(xiàng)，取得病人配合暴露治療部位（冬季注意保暖，必要時(shí)加屏風(fēng)遮擋），協(xié)助病人取舒適臥位，移動(dòng)烤燈燈頭至治療部位上方或側(cè)方，調(diào)節(jié)燈距：燈距治療部位3050cm接通電

17、源打開開關(guān)，根據(jù)病人情況再次調(diào)節(jié)燈距后，設(shè)定照射時(shí)間2030分鐘/次照射期間加強(qiáng)巡視，詢問病人反映照射完畢關(guān)閉開關(guān)，協(xié)助病人穿好衣服，躺臥舒適,囑病人在室內(nèi)休息15分鐘后方可外出，以防感冒，整理床單位，觀察照射部位。切斷電源，將烤燈放回原處備用，洗手。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒立即終止毒物吸收，盡早、徹底、反復(fù)洗胃，直至無色無味、澄清為止保持呼吸道通暢，維持有效通氣功能救護(hù)要點(diǎn)嚴(yán)密觀察病情變化及藥物的療效防止并發(fā)癥加強(qiáng)口腔護(hù)理及飲食護(hù)理加強(qiáng)心理護(hù)理急性一氧化碳中毒救護(hù)流程圖腦梗死救護(hù)流程圖急性心肌梗死急性左心衰竭的護(hù)理流程哮喘持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理流程評(píng)估：極度嚴(yán)重的呼氣性呼吸困難，呼吸30次/分;表情痛苦，大漢淋漓；呼氣時(shí)雙肺布滿哮鳴音；常規(guī)治療24小時(shí)不能緩解。初步判斷哮喘持續(xù)狀態(tài)立即通知醫(yī)生緊急處理：1吸氧；2、端坐臥位；3、建立