醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)教材

1、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)院投訴管理辦法醫(yī)院投訴管理辦法(試行試行)醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法 三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（標(biāo)（2011年版）年版） 2002年2月20日國務(wù)院第55次常務(wù)會議通過，2002年9月1日起施行。 共七章六十三條。 醫(yī)療事故定認(rèn)為：本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故 構(gòu)成醫(yī)療事故需以下要件： “醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，

2、在醫(yī)療活動中醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)療活動中”。非醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，構(gòu)成非法行醫(yī)而非醫(yī)療事故;醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員而不在在醫(yī)療活動中造成的侵權(quán)構(gòu)成一般侵權(quán)也非醫(yī)療事故。 “違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的過失章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的過失”?！肮室狻币欢ú粯?gòu)成醫(yī)療事故，而無過錯(cuò)的“意外”也不構(gòu)成醫(yī)療事故。 “造成患者人身損害造成患者人身損害”。醫(yī)療事故必須要造成患者人身損害，未造成患者人身損害的過失不構(gòu)成醫(yī)療事故。醫(yī)療事故的分級也是按照造成人身損害的程度來分的。 醫(yī)療事故的預(yù)防醫(yī)療事故的預(yù)防 : 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)

3、務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴(yán)格遵守必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。 五個(gè)義務(wù)五個(gè)義務(wù)：1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員遵紀(jì)守法遵紀(jì)守法的義務(wù);2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)教育培訓(xùn)教育的義務(wù);3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)實(shí)行質(zhì)量監(jiān)控質(zhì)量監(jiān)控的義務(wù);4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員書寫并妥善保管病歷書寫并妥善保管病歷資料的義務(wù);5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定預(yù)案、預(yù)制定預(yù)案、預(yù)防醫(yī)療事故防醫(yī)療事故的發(fā)生并減輕損害的義務(wù); 在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢;但是但是，應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。 規(guī)

4、定了患者的兩項(xiàng)重要權(quán)利患者的兩項(xiàng)重要權(quán)利：一是知情知情權(quán)，對象包括病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn);二是復(fù)印客觀病歷復(fù)印客觀病歷資料的權(quán)利，但有三個(gè)要求三個(gè)要求：只能復(fù)印客觀病歷資料、“加蓋證明印記”、“應(yīng)當(dāng)有患者在場”。 為加強(qiáng)醫(yī)院投訴管理，規(guī)范投訴處理程序，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥局組織制定了醫(yī)院投訴管理辦法（試行）與二九年十一月二十六日 共七章四十一條 衛(wèi)生部就患者投訴出臺專門的規(guī)范意見，尚屬首次尚屬首次。 制定辦法依據(jù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、信訪工作條例、衛(wèi)生信訪工作辦法等法規(guī)、規(guī)章 近年來，隨著人們法律意識和維權(quán)意識的不斷增強(qiáng)，人們的生命觀和對

5、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高。盡管各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在競爭激烈的嚴(yán)峻形式下，都采取了相應(yīng)的措施，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化工作人員的責(zé)任心。 但各類醫(yī)患糾紛仍然呈現(xiàn)明顯上升的趨勢，各類醫(yī)患糾紛仍然呈現(xiàn)明顯上升的趨勢，而患者在投訴時(shí)經(jīng)常遇到幾個(gè)部門互相推諉而患者在投訴時(shí)經(jīng)常遇到幾個(gè)部門互相推諉的現(xiàn)象，使醫(yī)患矛盾更加激化的現(xiàn)象，使醫(yī)患矛盾更加激化。 在處理醫(yī)患糾紛的過程中，溝通是溝通是化解矛盾的最好藥方化解矛盾的最好藥方，因?yàn)榧皶r(shí)的溝通可以防止糾紛進(jìn)一步升級。 為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理，預(yù)防、減少醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系出臺了醫(yī)院投訴管理辦法。 辦法規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立應(yīng)設(shè)立醫(yī)患關(guān)系辦公室或指定部門統(tǒng)一承擔(dān)指定部

6、門統(tǒng)一承擔(dān)醫(yī)院投訴管理工作，應(yīng)當(dāng)應(yīng)當(dāng)建立暢通、便捷的投訴渠道，在醫(yī)院顯著位置公示顯著位置公示投訴管理部門及其聯(lián)系方式，規(guī)范投訴受理與處理程序，由投訴管理部門統(tǒng)一接受投訴，實(shí)行實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制首訴負(fù)責(zé)制” 辦法同時(shí)規(guī)定規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定應(yīng)當(dāng)制定重大醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案，建立投訴管理建立投訴管理責(zé)任制度，建立健全醫(yī)療安全預(yù)警制度，加強(qiáng)加強(qiáng)緊急情況緊急情況處置和警告值報(bào)告。 還規(guī)定還規(guī)定醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將應(yīng)當(dāng)將投訴管理納入醫(yī)院質(zhì)量安全管理體系，逐步逐步建立建立投訴信息上報(bào)系統(tǒng)及處理反饋機(jī)制處理反饋機(jī)制。 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)醫(yī)院主動報(bào)告無損害醫(yī)療差錯(cuò)行為，逐步逐步建立無損害建立無損害醫(yī)療差錯(cuò)

7、免責(zé)報(bào)告制度。 該辦法還規(guī)定還規(guī)定，投訴人應(yīng)當(dāng)依法文明表達(dá)意見和要求，不得干擾不得干擾正常醫(yī)療秩序。 對于投訴人采取違法或過激行為的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取相應(yīng)措施并依法向公安機(jī)關(guān)和衛(wèi)生行政部門報(bào)告 為建立健全為建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告和預(yù)警制度，指導(dǎo)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善處置醫(yī)療質(zhì)量安全事件，推動推動持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)，切實(shí)切實(shí)保障醫(yī)療安全，衛(wèi)生部組織制定了醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定。2011年1月14日發(fā)布4月1日起施行 . 共五章二十六條。 重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2002206號）同時(shí)廢止廢止 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等法律、

8、法規(guī)，制定本規(guī)定 醫(yī)療質(zhì)量安全事件是醫(yī)療質(zhì)量安全事件是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中醫(yī)療活動中，由于由于診療過錯(cuò)、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等原因，造成造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等明顯人身損害的事件明顯人身損害的事件 醫(yī)療質(zhì)量安全事件不包括不包括藥品不良反應(yīng)及預(yù)防接種異常反應(yīng)事件 衛(wèi)生部負(fù)責(zé)衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報(bào)告管理工作。 縣級以上地方衛(wèi)生行政部門縣級以上地方衛(wèi)生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門）負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報(bào)告管理工作。 各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息，不得瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào) 根據(jù)對患者人身造成的損害程度及

9、損害人損害程度及損害人數(shù)數(shù)，醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為三級醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為三級： 一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成造成2人以下輕度人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身損害后果。 重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：（一）造成造成2人以人以下死亡或下死亡或中度以上殘疾中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；（二）造成造成3人以上中度以人以上中度以下下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。 特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成造成3人以上死亡人以上死亡或重度殘疾。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向核發(fā)應(yīng)當(dāng)向核發(fā)其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生行政部門網(wǎng)絡(luò)直報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事

10、件或者疑似事件或者疑似醫(yī)療質(zhì)量安全事件。 尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過電話應(yīng)當(dāng)通過電話、傳真等形式，向有關(guān)衛(wèi)生行政部門報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全事件。 醫(yī)療療質(zhì)量安全事件的報(bào)告時(shí)限報(bào)告時(shí)限如下： 一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之日起發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)日內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。 重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之時(shí)起發(fā)現(xiàn)之時(shí)起12小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。 特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之時(shí)起發(fā)現(xiàn)之時(shí)起2小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息 醫(yī)療質(zhì)量安全事件實(shí)行逢疑必報(bào)的原則實(shí)行逢疑必報(bào)的原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過以下

11、途徑獲知可能獲知可能為醫(yī)療質(zhì)量安全事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定報(bào)告： （一）日常管理中發(fā)現(xiàn)日常管理中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的； （二）患者以醫(yī)療損害為由患者以醫(yī)療損害為由直接向法院起訴的； （三）患者申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定患者申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者其他法定鑒定的； （四）患者以醫(yī)療損害為由患者以醫(yī)療損害為由申請人民調(diào)解或其他第三方調(diào)解的； （五）患者投訴醫(yī)療損害或患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質(zhì)量安全事件的情況。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全事件或疑似的醫(yī)療質(zhì)量安全事件后，有關(guān)衛(wèi)生行政部門有關(guān)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行核對，核對時(shí)限要求如下： 一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：有關(guān)衛(wèi)生行政部門應(yīng)

12、當(dāng)在應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行核對。 重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：有關(guān)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行核對。 特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：有關(guān)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行核對。 重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)當(dāng)分別逐級上報(bào)至省級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生部數(shù)據(jù)庫。 衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療質(zhì)量安全事件信事件信息的核對是指息的核對是指衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息及時(shí)性、完整性的核信息及時(shí)性、完整性的核對對，不涉及不涉及事件性質(zhì)、原因、責(zé)任等 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報(bào)告情況作為重要指標(biāo)納入作為重要指標(biāo)納入醫(yī)療機(jī)

13、構(gòu)等級評審和醫(yī)院評優(yōu)的指標(biāo)體系。 二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)健全應(yīng)當(dāng)健全醫(yī)療質(zhì)量委員會組織，建立建立醫(yī)療質(zhì)量安全事件評審制度，針對針對醫(yī)療質(zhì)量安全事件，查找本單位查找本單位在醫(yī)療質(zhì)量安全管理上存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，切實(shí)切實(shí)加以改進(jìn)，并按照規(guī)定報(bào)告改進(jìn)情況。 對于健全健全醫(yī)療質(zhì)量安全報(bào)告制度，準(zhǔn)確準(zhǔn)確上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息，調(diào)查處理及時(shí)及時(shí)，整改有力有力，醫(yī)療質(zhì)量安全水平有顯著提高顯著提高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各級衛(wèi)生行政部門可予表揚(yáng)和獎(jiǎng)予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。勵(lì)。 對瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)對瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)驅(qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力處置不力，造成嚴(yán)重后果造成嚴(yán)重后果的醫(yī)

14、療機(jī)構(gòu)，各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法處理相關(guān)責(zé)任人應(yīng)當(dāng)依法處理相關(guān)責(zé)任人，并予以通報(bào)。 衛(wèi)生行政部門的工作人員違反本規(guī)定衛(wèi)生行政部門的工作人員違反本規(guī)定，利用職務(wù)便利收受他人財(cái)物或者其他利益，濫用職權(quán)，玩忽職守，未及時(shí)、認(rèn)真核對醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)信息的，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴(yán)重后果的，依法給予行政處分；依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。為加強(qiáng)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，有效有效防范和規(guī)范處理醫(yī)療質(zhì)量安全事件，衛(wèi)生部組織制定了醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法。 二一一年一月七日 共十五條 依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話(以下簡稱

15、告誡談話)的對象是對象是發(fā)生重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者或者存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)人人(以下簡稱談話對象)。 告誡談話由告誡談話由負(fù)責(zé)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記、校驗(yàn)的縣級以上地方衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生行政部門組織實(shí)施。 衛(wèi)生部可根據(jù)需要衛(wèi)生部可根據(jù)需要，對發(fā)生重大影響的醫(yī)療質(zhì)量安全事件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行告誡談話。 告誡談話應(yīng)當(dāng)一事一告誡告誡談話應(yīng)當(dāng)一事一告誡。 告誡談話以個(gè)別進(jìn)行為主告誡談話以個(gè)別進(jìn)行為主，對普遍性問題也可采取會議告誡談話或集體告誡談話。 出現(xiàn)下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在30個(gè)個(gè)工作日內(nèi)組織告誡談話： (一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生重大、特大醫(yī)療質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生重大、

16、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件的量安全事件的; (二)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的安全隱患的。告誡談話按照以下程序程序進(jìn)行： (一)介紹參加介紹參加告誡談話的工作人員; (二)向談話對象說明談話原因向談話對象說明談話原因，指出相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的主要問題及其嚴(yán)重性和危害性; (三)聽取談話對象聽取談話對象對有關(guān)問題的解釋說明、已經(jīng)采取的整改措施及其效果; (四)對進(jìn)一步加強(qiáng)對進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理提出具體要求，明確整改期限。整改期限一般不超過整改期限一般不超過3個(gè)月個(gè)月; (五)現(xiàn)場填寫現(xiàn)場填寫醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話登記表并簽字。 告誡談話結(jié)束后，談話對象應(yīng)當(dāng)立即應(yīng)

17、當(dāng)立即組織落實(shí)整改意見組織落實(shí)整改意見，并在整改期限屆整改期限屆滿后滿后5個(gè)工作日內(nèi)向個(gè)工作日內(nèi)向負(fù)責(zé)談話的衛(wèi)生行政部門提交書面整改報(bào)告，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對應(yīng)當(dāng)對整改措施的落實(shí)情況及其效果進(jìn)行監(jiān)督檢查。 縣級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)應(yīng)當(dāng)在本轄區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)通報(bào)告誡談話的對象和主要內(nèi)容，并在告誡談話結(jié)束后告誡談話結(jié)束后10個(gè)個(gè)工作日內(nèi)報(bào)上一級衛(wèi)生行政部門。 省級衛(wèi)生行政部門每半年應(yīng)當(dāng)每半年應(yīng)當(dāng)將轄區(qū)內(nèi)告誡談話工作開展情況上報(bào)衛(wèi)生部。 談話對象無故不參加無故不參加告誡談話的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)應(yīng)當(dāng)予以通報(bào)批評，且3年內(nèi)不得年內(nèi)不得受受理其醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審和各項(xiàng)評優(yōu)申請。理其醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審和各項(xiàng)評優(yōu)申請。

18、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)告誡談話后未及時(shí)進(jìn)行整改或未及時(shí)進(jìn)行整改或整改措施不到位的，負(fù)責(zé)告誡談話的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)予以應(yīng)當(dāng)予以批評教育并督促改正。 負(fù)責(zé)告誡談話的衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生行政部門未按照本辦未按照本辦法法及時(shí)進(jìn)行的，上級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令應(yīng)當(dāng)責(zé)令其限期改正;造成嚴(yán)重后果的造成嚴(yán)重后果的，應(yīng)當(dāng)依法追應(yīng)當(dāng)依法追究相關(guān)人員的責(zé)任。究相關(guān)人員的責(zé)任。 為建立完善建立完善適合我國國情的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系控制體系，促進(jìn)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作的規(guī)范化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化規(guī)范化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化，改善改善醫(yī)療服務(wù)，提高提高醫(yī)療質(zhì)量，保障保障醫(yī)療安全，衛(wèi)生部部組織制定了三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2011年版）。供衛(wèi)生行政部門和三級綜合醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作中使用。二一一年一月十四日 指標(biāo)主要涵蓋七大方面主要涵蓋七大方面，即住院死亡類指標(biāo)、重返類指標(biāo)、醫(yī)院感染類指標(biāo)、手術(shù)并發(fā)類指標(biāo)、患者安全類指標(biāo)、合理用藥指標(biāo)及醫(yī)院運(yùn)營管理類指標(biāo)。 這些指標(biāo)對住院病人死亡率對