化療藥外滲護(hù)理

1、 主要內(nèi)容主要內(nèi)容概念概念化療藥物外滲的嚴(yán)重后果化療藥物外滲的嚴(yán)重后果常見化療藥物外滲后的處理常見化療藥物外滲后的處理輸入化療藥物時(shí)，如何避免外滲輸入化療藥物時(shí)，如何避免外滲概念概念藥物外滲藥物外滲是指由于輸液管理疏忽造成是指由于輸液管理疏忽造成腐蝕性腐蝕性的藥物或的藥物或刺激性藥物刺激性藥物進(jìn)入了周圍組織，而不進(jìn)入了周圍組織，而不是進(jìn)入正常的血管通路。是進(jìn)入正常的血管通路?；熕幬锿鉂B的嚴(yán)重后果化療藥物外滲的嚴(yán)重后果阿霉素外滲輸注5-FU 引起的靜脈炎 化療藥物外滲的處理化療藥物外滲的處理(一一) 緊急處理緊急處理 一旦發(fā)現(xiàn)或者懷疑刺激性藥物滲漏到血管外一旦發(fā)現(xiàn)或者懷疑刺激性藥物滲漏到血管外

2、,須立即須立即停止注射停止注射, 利用原針頭接無菌注射器進(jìn)行多方向強(qiáng)力抽吸，盡可利用原針頭接無菌注射器進(jìn)行多方向強(qiáng)力抽吸，盡可能將針頭及皮下藥液吸出能將針頭及皮下藥液吸出,拔針后用干棉球按壓拔針后用干棉球按壓3 min左右。左右。 發(fā)生化療藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生，病房護(hù)士發(fā)生化療藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生，病房護(hù)士長、組長。長、組長?；熕幬锿鉂B的處理（二）化療藥物外滲的處理（二） 局部封閉局部封閉用用2%利多卡因利多卡因2ml+2ml生理鹽水生理鹽水+地塞米松地塞米松1ml局部局部封閉，既可以稀釋外滲的藥液和阻止藥液的擴(kuò)散，封閉，既可以稀釋外滲的藥液和阻止藥液的擴(kuò)散，又可以起到止疼的

3、作用。又可以起到止疼的作用。 封閉的方法封閉的方法化療藥物外滲的處理（三）化療藥物外滲的處理（三） 冷敷或熱敷冷敷或熱敷冷敷冷敷 適用于如柔紅霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉適用于如柔紅霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他賽等藥物外滲。局部冷敷醇、多西紫杉醇、多西他賽等藥物外滲。局部冷敷可使血管收縮、組織細(xì)胞代謝率下降可使血管收縮、組織細(xì)胞代謝率下降,可以使藥物可以使藥物外滲的量及正常細(xì)胞對(duì)藥物攝取外滲的量及正常細(xì)胞對(duì)藥物攝取,以達(dá)到減輕滲漏以達(dá)到減輕滲漏范圍的目的。可以局部用冰袋冷敷范圍的目的?？梢跃植坑帽浞?46) 4872 h, 1次次/6 h,每次每次2030 mi。長春

4、堿類、奧沙利鉑不能冷敷！長春堿類、奧沙利鉑不能冷敷！熱敷熱敷 熱敷適用于植物堿類抗癌藥物如長春新堿、長春花熱敷適用于植物堿類抗癌藥物如長春新堿、長春花堿、異長春花堿，長春瑞濱，草酸鉑等藥物外滲后。堿、異長春花堿，長春瑞濱，草酸鉑等藥物外滲后。局部溫?zé)岱罂梢砸鹧軘U(kuò)張局部溫?zé)岱罂梢砸鹧軘U(kuò)張,加快外滲藥物的吸收、加快外滲藥物的吸收、分散和攝取分散和攝取,減輕藥物外滲所致皮膚傷害。減輕藥物外滲所致皮膚傷害?；熕幬锿鉂B的處理化療藥物外滲的處理(四四) 藥物濕敷藥物濕敷馬鈴薯外敷法適用于各種藥液滲出的外敷馬鈴薯外敷法適用于各種藥液滲出的外敷 將馬鈴薯洗凈，切成透明的薄片，貼于腫脹處，用膠將馬鈴薯

5、洗凈，切成透明的薄片，貼于腫脹處，用膠布固定，每布固定，每1-2h更換更換1次。次?？赏肯字雇锤唷駶櫉齻?，每日一次，均可起消可涂消炎止痛膏、濕潤燒傷膏，每日一次，均可起消腫減痛的作用。腫減痛的作用。 化療藥物外滲處理（五）l抬高患肢，減輕因藥物外滲引起的肢抬高患肢，減輕因藥物外滲引起的肢體腫脹。體腫脹。l加強(qiáng)交接班，密切觀察局部變化，做加強(qiáng)交接班，密切觀察局部變化，做好護(hù)理記錄。好護(hù)理記錄。化療藥物外滲的預(yù)防（一）合理選擇血管發(fā)皰性、刺激性強(qiáng)的化療藥物不宜選手足背小血管長期化療的病人，建立系統(tǒng)的靜脈使用計(jì)劃。常規(guī)采血和非化療藥物的注射選用小靜脈使用留置針或深靜脈給藥(鎖骨下靜脈、股靜脈、

6、PICC)禁用普通頭皮針。選擇血管靜脈使用計(jì)劃保護(hù)大靜脈給藥途徑提高專業(yè)技術(shù)提高專業(yè)技術(shù)熟練穿刺技術(shù)，力求一針見血穿刺成功后正確固定針頭，避免滑脫和刺破血管壁拔針后準(zhǔn)確按壓針眼35min（有出血傾向增加按壓時(shí)間）注入化療藥前，對(duì)使用血管進(jìn)行正確判斷化療藥物外滲的預(yù)防（二）化療藥物外滲的預(yù)防（三）合理使用藥物合理使用藥物濃度：濃度：不宜過高不宜過高速度：速度：不宜過快不宜過快正確的給藥方法：正確的給藥方法：不能用有化療藥液不能用有化療藥液的針頭直接穿刺血的針頭直接穿刺血管或拔針，用藥前管或拔針，用藥前后可沖管、中間給后可沖管、中間給藥；靜推時(shí)邊推藥藥；靜推時(shí)邊推藥邊抽回血，確保藥邊抽回血，確保藥物在血管內(nèi)物在血管內(nèi)化療藥物外滲的預(yù)防（四）、化療前對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的宣、化療前對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的宣教教,并告知藥液