《人體發(fā)育學(xué)》第二章胎兒期(胎兒發(fā)育的監(jiān)測)

1、第二章第二章 胎兒期胎兒期v掌握胎兒期運動發(fā)育規(guī)律、胎教的概念和種類v熟悉胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期、胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、胎兒期行為發(fā)育v了解胎兒發(fā)育進(jìn)程及發(fā)育特征、胎兒發(fā)育的監(jiān)測、胎兒發(fā)育的影響因素目錄v第一節(jié)第一節(jié) 胎兒期的發(fā)育規(guī)律胎兒期的發(fā)育規(guī)律一、胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期 二、胎兒發(fā)育進(jìn)程 三、胎兒期生理功能發(fā)育 四、胎兒期運動功能發(fā)育 五、胎兒期行為發(fā)育v第二節(jié)第二節(jié) 胎兒發(fā)育的影響因素胎兒發(fā)育的影響因素(胎兒教育)v第三節(jié)第三節(jié) 胎兒發(fā)育的監(jiān)測胎兒發(fā)育的監(jiān)測對胎兒發(fā)育檢測的3種途徑 因治療需要而把胎兒從子宮中取出，放在特制的“育兒箱”里進(jìn)行手術(shù)，記錄其自然行為和其對某些電、機(jī)械刺激的反應(yīng)。 對早產(chǎn)兒(

2、懷孕后68個月出生)進(jìn)行檢測，考察此一時期他們在子宮內(nèi)的發(fā)育情況和行為能力。 采用某些儀器設(shè)備對子宮內(nèi)的正常胎兒進(jìn)行測量。監(jiān)測方法與內(nèi)容 （1）胎動 （2）胎兒神經(jīng)系統(tǒng)超聲檢查： 特異的肢體運動 眼球運動、姿勢、心率 定量定性分析胎兒呼吸 （3）胎心率檢查 （4）羊水檢查 胎兒宮內(nèi)評分: 1)胎兒生物物理相評分(Manning評分)：包括：無激惹試驗(NST)；收縮激惹試驗(CST)、胎兒呼吸運動、軀體運動、胎兒張力、羊水量以及胎盤狀態(tài)，對每一相都進(jìn)行分級，每級是02分，滿分10分， 6分以上胎兒結(jié)局良好（表2）。 2)宮內(nèi)Apgar評分：該法對于小于胎齡兒及過期產(chǎn)兒可以很好的預(yù)測圍產(chǎn)期結(jié)局，

3、包括胎兒心血管系統(tǒng)檢查；胎兒呼吸系統(tǒng)檢查；神經(jīng)運動系統(tǒng)檢查。這種方法以胎盤灌注情況代替胸廓運動，以胎兒血流代替皮膚顏色，每一項滿分均為2分，具體評分方法見表3。 超聲多普勒監(jiān)測： 1)胎兒生長狀況 2)監(jiān)測胎兒血流速度 3）胎兒畸形 胎兒MRI 胎兒MRI有多方位、多參數(shù)、高質(zhì)量、大視野成像的特點，是產(chǎn)前超聲診斷的重要補充手段 。 胎兒心電圖 1)內(nèi)監(jiān)護(hù) 必須在宮口開大2cm以上，胎膜已破時方可進(jìn)行。 2) 經(jīng)母體體表測定 對母兒無害，可于妊娠22周以后進(jìn)行。 實驗室檢查 目前主要包括母體體液及胎兒體液兩個方面的檢查。表2 胎兒生物物理相評分表（Manning） 項 目 2 分 0 分 NST 反應(yīng) 無反應(yīng) 呼吸運動 至少1次min，持續(xù)30s 無呼吸或30s 胎動 3次30min lcm 無羊水暗區(qū)或垂直徑1cm表3 宮內(nèi)Apgar評分 生后Apgar 宮內(nèi)檢測項目 2分 1分 0分評分項目心跳 胎心率 正常 可疑 異常呼吸 胎盤功能，子宮動脈 95 阻力指數(shù) 舒張早期的切跡 切跡 膚色 胎兒頸/臍動脈阻力指 10 510 5 數(shù)比值張力