臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作技能試題

1、試題1：患者女性40歲，需做甲狀腺手術(shù)，請你作手術(shù)區(qū)消毒，穿手術(shù)衣、戴無菌手套（20分）(1)消毒區(qū)域（范圍）選擇正確（4分）：   上至下頜、下口唇線，兩側(cè)至頸、頸項交界及鎖骨上窩下至兩乳頭連線。(2)持消毒器械方法正確（2分）：   右手持卵圓鉗夾住消毒紗球，浸蘸消毒液。(3)消毒方法正確（4分）：   自手術(shù)區(qū)中心切口線兩側(cè)依次向外消毒。(4)穿手術(shù)衣（3分）：   雙手提起衣領(lǐng)兩端，抖開全衣，兩手臂同時伸入袖筒；提出腰帶雙手交*向?qū)?cè)后，讓他人系結(jié)。(5)戴無菌手套（5分）：   打開手

2、套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折處右手對準手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部翻至手術(shù)衣袖口上。（3分）(6)提問：闌尾炎手術(shù)區(qū)消毒范圍（2分）   以右側(cè)髂前上棘至臍連線外13與23交*點為消毒中心點，消毒范圍：右腹部至右大腿13、會蔭部、向左至 部，向上至右季肋緣。試題2：患者男性，54歲需作胃大部切除術(shù)。假設(shè)你已完成進手術(shù)室前洗手，現(xiàn)由你作胃切除術(shù)手術(shù)區(qū)消毒、穿手術(shù)衣、戴無菌手套（20分）(1)消毒區(qū)域（范圍）選擇正確（4分）：   上至胸乳頭連線，下至腹股溝、恥骨聯(lián)合

3、，兩側(cè)至腋前線之間范圍。      (2)持消毒器械方法正確（2分）：   右手持卵圓鉗夾住消毒紗球，浸蘸消毒液。(3)消毒方法正確（4分）：   自手術(shù)區(qū)中心切口線兩側(cè)依次向外消毒。消毒畢，再用75酒精洗手1次。(4)穿手術(shù)衣（3分）：   雙手提起衣領(lǐng)兩端，抖開全衣，兩手臂同時伸入袖筒；提出腰帶雙手交*向?qū)?cè)后，讓他人系結(jié)。(5)戴無菌手套（5分）：   打開手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折處右手對準手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，

4、除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部翻至手術(shù)衣袖口上。（3分）(6)提問：如果肛門手術(shù)（痔瘡）如何進行手術(shù)區(qū)消毒（2分）   自外側(cè)向手術(shù)中心區(qū)依次向肛門消毒外側(cè)外界、臀部及大腿內(nèi)后側(cè)上 23、會蔭部至恥骨聯(lián)合。試題3：患者男性，急性闌尾炎術(shù)后，請你戴無菌手套、清潔傷口換藥（20分）(1) 取、開換藥包正確（4分）：(2)戴無菌手套（5分）：   打開手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折處右手對準手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。（3分）(3)傷口處理正確（5分

5、）：   先用手取下外層敷料（不用鑷子），再用鑷子取下內(nèi)層敷料，與傷口粘住的最里層敷料，應(yīng)先用鹽水浸濕后再揭去。(4)復(fù)蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長度適中（3分）：(5)整個換藥過程*作流暢正確（3分）。試題4：患者女性，右乳頭下方膿腫，切開引流第二天，現(xiàn)由你進行換藥（需戴無菌手套，在醫(yī)學(xué)模擬人上進行*作，提示：自取換藥碗并檢查和準備換藥物品）(20分)(1)準備工作（3分）：   物品準備，無菌治療碗兩個(盛無菌敷料)；彎盤一個(放污染敷料)；鑷子兩把、剪刀一把、備酒精棉球、棉球、紗布、引流條、生理鹽水、膠布等。(2)戴無菌手套（5分）： 

6、;  打開手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折處右手對準手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。（3分）(3) 傷口處理正確（6分）：   先用手取下外層敷料（不用鑷子），再用鑷子取下內(nèi)層敷料。(或用兩把鑷子*作，一把鑷子接觸敷料、取敷料；把鑷于鑷酒精棉球清潔傷口和周圍皮膚)。若傷口有分泌物則用鹽水棉球清潔創(chuàng)面，輕沾吸去分泌物，分泌物較多，且創(chuàng)面較深時，用生理鹽水沖洗后放入引流條。(4)復(fù)蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長度適中（3分）：   用消毒凡士林紗布復(fù)蓋，加棉墊或紗布包扎固定。(

7、5)整個換藥過程*作流暢正確（3分）。試題5：患者男性，二天前被埋在地里的利器劃破右足底，曾來院擴創(chuàng)包扎，注射破傷風抗毒素。今來院復(fù)診換藥（需戴無菌手套）(20分)(1)取、開換藥包正確（防止污染包內(nèi)物品）（2分）；(2)戴無菌手套（5分）。   打開手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折處右手對準手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。（3分）(3)傷口處理正確（9分）   清除壞死組織，使傷口暴露，引流通暢。（3分）   用3%雙氧水沖洗，直至傷口深處。（3分） &

8、#160; 1：5000高錳酸鉀液浸濕敷料蓋住傷口。（3分）(4)復(fù)蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長度適中（3分）；(5)提問：為什么一定要用雙氧水消毒沖洗？（2分）   因為疑有破傷風桿菌感染，破傷風桿菌是厭氧菌，用雙氧水消毒可以殺滅破傷風桿菌。試題編號6：進入肝炎病房前，你應(yīng)該如何穿、脫隔離衣，離開病房時又如何洗手、脫隔離衣。（20分）(1)取衣（指掛在架上的隔離衣）、開衣、穿衣正確（4分）；   手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面朝穿衣者。將衣領(lǐng)的兩端向外折，對齊肩縫，露出袖籠。右手持衣領(lǐng)、左手伸入袖內(nèi)上抖，右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手露出。同以上方法，再穿好

9、右袖，兩手上舉，將衣袖盡量上抖，扎住袖口。(2)結(jié)領(lǐng)扣、腰帶順序及方法正確（4分）；    兩手持衣領(lǐng)中央，順邊緣向后扣好領(lǐng)扣；雙手分別兩側(cè)腰下約5cm處捏住隔離衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面邊緣，同法，左手抓住左后身衣正面邊緣，兩邊緣對齊，向后拉直并向一側(cè)按壓折疊，系好腰帶。(3)離開病房時脫隔離衣、洗手*作正確（10分）；    解開腰帶活結(jié)，再解袖口，在肘部將部分袖子塞入工作服袖下，盡量暴露雙手前臂。（2分）雙手消毒正確：在20%碘伏溶液浸泡5分鐘，然后用肥皂擦手，在流水中沖洗3次。（4分）解開衣

10、領(lǐng)，一手伸入另一袖口內(nèi)，拉下衣袖包住手，用遮蓋著的一手握住另一衣袖的外面將袖拉下過手。（4分）(4)疊折衣服及掛衣正確（指下次還將使用）（2分）。    兩手于袖內(nèi)將解開的腰帶盡量后甩，然后雙手退出，手持衣領(lǐng)，將清潔面反疊向外，整理后，掛放在規(guī)定地方。試題7：患者男性，60歲，患慢性支氣管炎15年，近日又患聲帶水腫。請你為患者作霧化吸入術(shù)(20分)(1)*作前準備(6分)    器材準備(霧化吸人器一套。藥液：地塞米松、慶大霉素。氧氣裝置一套)，先檢查霧化吸入器和氧氣裝置。(2分)   

11、; 抽吸藥液，用5毫升蒸溜水稀釋，注入霧化器：(2分)    患者取半臥或坐位必要時清潔口腔。(2分)(2)*作要點(12分)   打開氧氣開關(guān)，調(diào)節(jié)流量，每分鐘5至10升。用手指壓霧化器口。檢查吸氣管口噴霧狀藥流量是否均勻。(6分)  告知患者手持霧化器，把噴氣口管放入口中，緊閉口唇，吸氣時用手指按住氣口，呼氣時放開，如此反復(fù)進行，直至藥液噴完為止，一般需要l0至15分鐘。(6分)(3)提問：如果用鼻導(dǎo)管為病人進行非控制性吸氧，鼻導(dǎo)管插入多長最合適?(2分)   插人長度以患者耳垂至

12、鼻翼的長度最為合適，鼻導(dǎo)管由鼻孔插入正好至懸雍垂后方。試題8：患者70歲男性，腦出血，昏迷，正在搶救中，因呼吸道中有痰液，需清理呼吸道，改善通氣功能，現(xiàn)請你施行電動吸引器吸痰術(shù)（提示：*作前注意器材準備）(20分) (1)*作前準備(2分)；   電動吸引器1架、多頭電插板、治療盤、1次性吸痰管若干、鑷子、紗布、彎盤、開口器、壓舌板等。(2)裝置吸痰器*作正確（4分）；   接上電源，打開開關(guān)，檢查吸引器性能是否良好，吸引管道是否暢通。(3)模擬人體位正確（4分）；   半臥或平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，昏迷者可用開口器或壓舌板幫助啟開口腔。(

13、4)吸痰過程*作正確（8分）；   *作者戴手套，折疊吸痰管末端，吸痰管從鼻孔插入（或由口頰部插入）至咽部，當吸氣時順勢插入氣管，插入一定深度時放開導(dǎo)管折疊處進行吸痰，動作輕柔。（4分）一次吸痰持續(xù)時間<15秒，插入時捏緊吸管，向上提拉吸痰時放松吸管，并將吸管左右旋轉(zhuǎn)，如此反復(fù)直到吸凈，*作流暢（4分）。(5)提問：吸痰術(shù)注意事項(2分)嚴格執(zhí)行無菌*作，吸痰管每次更換；吸痰過程密切觀察痰液及病人呼吸情況；定時吸痰，如發(fā)現(xiàn)排痰不暢，及時吸痰。試題9：女性病人64歲，因嚴重口腔患疾不能進食，需進行鼻飼，請你施行插胃管術(shù)（需戴無菌手套）(20分)(1) 戴無菌手套（5分）

14、。    打開手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折處右手對準手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。（3分）(2)放置胃管時模擬人體位正確（2分）；   模擬人半臥位或平臥位。(3)放置胃管時*作流暢、正確（10分）；   清潔鼻孔、石蠟油潤滑導(dǎo)管，由一側(cè)鼻孔緩緩插入，胃管達咽喉部時，告之病人作吞咽動作逐步插入（4分）。   當胃管插入4555cm時，或插人長度約為患者前額發(fā)際到劍突的距離時，估計胃管進人胃內(nèi)。(4分)   在確定胃管巳插

15、入胃內(nèi)后取50毫升針筒，吸取營養(yǎng)液，接胃管徐徐注入。(2分)(4)提問：如何檢查胃管已插入胃內(nèi)?(3分)    檢查胃管是否插入胃內(nèi)檢查方法如下：試抽胃液或向胃管內(nèi)注入空氣，同時用聽診器于胃部聽診；或?qū)⑽腹苣┒酥糜谑⑺雰?nèi)，觀察有無氣泡逸出。試題10：患者男性，30歲，因幽門梗阻，急性胃擴張，急需行胃腸減壓術(shù)，請你*作插胃管術(shù)（需戴無菌手套）(20分)(1)戴無菌手套（5分）。    打開手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折處右手對準手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。（3分）(2)放置胃管時

16、模擬人體位正確（2分）；   模擬人半臥位或平臥位。(3)放置胃管時*作流暢、正確（10分）；   清潔鼻孔、石蠟油潤滑導(dǎo)管，由一側(cè)鼻孔緩緩插入，胃管達咽喉部時，告之病人作吞咽動作逐步插入（4分）。   當胃管插入4555cm時，或插人長度約為患者前額發(fā)際到劍突的距離時，估計胃管進人胃內(nèi)。(4分)   在確定胃管巳插入胃內(nèi)后連接減壓設(shè)備。(2分)(4)提問：胃插管術(shù)的適應(yīng)證?(3分) 中毒洗胃、胃液檢查。插胃管營養(yǎng)療法。胃擴張、幽門梗塞、急性胰腺炎、上消化道出血者胃腸減壓。（只要答對3項即可得3分）試題11：患者男

17、性，24歲，2小時之前口服大量安眠藥，來院急救。須立即洗胃，請你施行插胃管洗胃術(shù)（需戴無菌手套）(20分)(1)戴無菌手套（5分）：   打開手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折處右手對準手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。（3分）(2)插胃管時模擬人體位正確（2分）；   模擬人半臥位或平臥位，神志不清者取左側(cè)臥位（有活動假牙者應(yīng)取下）。(3)放置胃管時*作流暢、正確（4分）；   清潔鼻孔、石蠟油潤滑導(dǎo)管，由一側(cè)鼻孔緩緩插入，胃管達咽喉部時，告之病人作吞咽動作逐步插入（

18、2分）。   當胃管插入4555cm時，應(yīng)檢查胃管是否插入胃內(nèi)。檢查方法如下：試抽胃液或向胃管內(nèi)注入空氣，同時用聽診器于胃部聽診；或?qū)⑽腹苣┒酥糜谑⑺雰?nèi)，觀察有無氣泡逸出。 (2分)(4)洗胃(6分)    洗胃時將漏斗放置低于胃的位置，擠壓橡皮球，抽盡胃內(nèi)容物。(1分)   再舉漏斗高舉過頭部30至50厘米，將洗胃液(1：5000濃度的高錳酸鉀溶液)慢慢到入漏斗約300至500毫升。   漏斗內(nèi)尚余少量洗胃液時，迅速將漏斗降至低于胃的部位，并倒置于水桶內(nèi)，利用虹吸作用原理排出胃內(nèi)灌洗液內(nèi)容物。反復(fù)灌洗直至洗出液

19、澄清、無味為止。(4分)    洗胃畢將胃管反折后迅速撥出，以防管內(nèi)液體誤人氣管。(1分)(5)提問：胃管洗胃術(shù)適應(yīng)證?(3分)   催吐洗胃法無效或有意識障礙、不合作者。(1分)   滯留取胃液標本送毒物分析者，應(yīng)首選胃管洗胃術(shù)。(1分)   凡口服毒物6小時之內(nèi)、無禁忌證者均應(yīng)采用胃管洗胃術(shù)。(1分)試題12：患者男性，78歲，因尿潴留，由你作留置導(dǎo)尿術(shù)(20分)(1)患者體位及沖洗清潔*作正確（3分）：   模擬人仰臥，兩腿屈膝外展，臀下墊油布或中單。（1分）   用肥

20、皂液清洗患者蔭莖及會蔭部。（1分）   翻開包皮清洗。（1分）(2)戴無菌手套（5分）。    打開手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折處右手對準手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。（3分）(3)消毒、鋪巾正確（3分）；    以蘸碘伏或0.1%苯扎溴銨或0.1%洗必泰的棉球，自蔭莖尿道口向外旋轉(zhuǎn)擦拭數(shù)次消毒，再自*向蔭莖消毒。（2分）    用消毒巾裹住蔭莖僅需露出*。（1分）(4)插入導(dǎo)尿管*作正確（3分）；&

21、#160;  施術(shù)者站于模擬人右側(cè)，先用無菌注射器檢查導(dǎo)尿管是否通暢，以左手拇、示指挾持蔭莖，并將蔭莖提起與腹壁成一定角度。（1分）   手持鑷子將涂有無菌潤滑油之導(dǎo)尿管慢慢插人尿道，導(dǎo)尿管外端用止血鉗夾閉，將其開口置于消毒彎盤中，男性約進入15至20厘米，松開止血鉗，尿液即可流出。(2分) (5)留置導(dǎo)尿*作正確（3分）；   可采用近端帶充氣套囊的Foley乳膠導(dǎo)尿管，先用無菌注射器檢查導(dǎo)尿管是否通暢與氣囊是否漏氣，成人一般用14號導(dǎo)管，插入后經(jīng)側(cè)管注氣約4-5ml ，固定。(6)提問：為男性病人導(dǎo)尿，為什么要將蔭莖提起?(3分) 

22、;  因為男性尿道較長，有兩個彎曲即恥骨前彎和恥骨下彎提起蔭莖到一定角度可方便導(dǎo)尿管插入。試題13：患者女性，42歲，因患子宮肌瘤，需作子宮切除術(shù)，術(shù)前準備，請你作留置導(dǎo)尿術(shù)（(20分)(1)患者體位及沖洗清潔*作正確（3分）；   模擬人仰臥，兩腿屈膝外展，臀下墊油布或中單。（1分）   用肥皂液清洗患者會蔭部。（1分）   翻開大蔭唇清洗。（1分）(2)戴無菌手套（5分）。    打開手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折處右手對準手套5指插入戴好。(2分)   已戴手套的右手

23、，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。（3分）(3)消毒、鋪巾正確（3分）；   以蘸碘伏或0.1%苯扎溴銨或0.1%洗必泰的棉球，由尿道口向外周消毒。（2分）   鋪洞巾露出尿道口。（1分）(4)插入導(dǎo)尿管*作正確（3分）；   考生站于模擬人右側(cè)，先用無菌注射器檢查導(dǎo)尿管是否通暢，以左手拇、示指翻開大蔭唇暴露尿道口。（1分）   右手持鑷子將涂有無菌潤滑油之導(dǎo)尿管慢慢插入尿道，導(dǎo)尿管外端用止血鉗夾閉，將其開口置于消毒彎盤中，女性約進入6-8cm，松開止血鉗，尿液即可流出。（2分）(5)留置導(dǎo)尿*作

24、正確（3分）；   可采用近端帶充氣套囊的Foley乳膠導(dǎo)尿管，先用無菌注射器檢查導(dǎo)尿管是否通暢與氣囊是否漏氣，成人一般用14號導(dǎo)管，插入后經(jīng)側(cè)管注氣約4-5ml ，固定。(6)提問：留置導(dǎo)尿術(shù)適應(yīng)證?(3分)   尿潴留或膀胱減壓。(1分)   留置導(dǎo)尿或觀察每小時尿量變化。(1分)   盆腔器官手術(shù)前準備。(1分)試題14：患者男性，18歲，經(jīng)體檢及X線透視診斷為右側(cè)胸膜腔積液，現(xiàn)需作診斷性胸膜腔穿刺術(shù)(20分)(1)患者體位正確（2分）；   模擬人取坐位面向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏

25、于前臂上。不能起床者可取半坐臥位，患側(cè)前臂上舉雙手抱于枕部。(2)穿刺點選擇正確（3分）；   穿刺點選在胸部叩診實音最明顯部位，一般常取肩胛線或腋后線第78肋間；有時也選腋中線第67肋間或由超聲波定位確定。(3)消毒、鋪巾、局麻、無菌*作正確（8分）；   常規(guī)消毒皮膚范圍以穿刺點為中心消毒直經(jīng)約15厘米。(1分)   戴無菌手套：打開手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折處右手對準手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。（5分）   覆蓋消毒洞巾。抽取2%利多卡因

26、5毫升在穿刺點的下肋骨上緣模擬自皮至胸膜壁層進行局部浸潤麻醉。(2分)(4)模擬穿刺*作正確(5分)    穿刺前先測量血壓(1分)    考生以左手示指與中指固定穿刺部位的皮膚，右手將穿刺針的三遺括栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處，再將穿刺針在麻醉處刺，轉(zhuǎn)動三通活拴進行抽液。首次抽液不超過600毫升，以后每次不超過l000毫升。(1分)   助手用止血鉗協(xié)助固定穿刺針：以防刺入過深損傷肺組織。注射器抽滿后。轉(zhuǎn)動三通活栓使其與外界相通排出液體。(1分)   如用較粗的長穿刺針代替胸腔穿刺針時，應(yīng)先將針座后連接的膠皮管用血管鉗夾住

27、穿刺進入胸膜腔后再接注射器，松開鉗子，抽液。(1分)   抽液結(jié)束時，按壓、穿刺口消毒，局部用消毒紗布覆蓋、按壓后固定。(1分)(5)術(shù)后處理正確(1分)   術(shù)后再次測血壓。嚴密觀察，當可能發(fā)生胸部壓迫、氣胸，或昏厥等癥狀須立即診治。(6)提問：穿刺進針點為什么從肋骨上緣進入(1分)   因為肋骨下緣有神經(jīng)血管，肋骨上緣進針可避免損傷。試題15：患者男性，21歲，突發(fā)氣急一天，經(jīng)體檢疑診左側(cè)氣胸，X殘檢查，確診為氣胸，左肺壓縮50以上。急需實施胸膜腔穿刺氣胸排氣治療(20分)(1)患者體位正確(1分)   模擬患

28、者取半臥位。(2)穿刺點選擇正確(2分)   穿刺點選在左鎖骨中線第23肋間。(3)消毒、鋪巾、局麻、無茵*作正確(8分)    用碘伏常規(guī)消毒皮膚，范圍以穿刺點為中心消毒直經(jīng)約15cm。(1分)   戴無菌手套：打開手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折處右手對準手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。（5分）   覆蓋消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺點的下肋骨上緣模擬自皮至胸膜壁層進行局部浸潤麻醉。(2分)(4)模擬穿刺*作正確(7分)  

29、0; 穿刺前先測量血壓。(1分)   考生以左手示指與中指固定穿刺部位的皮膚，右手將穿刺針的三通活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處在麻醉處刺入，打開三通活栓進行抽氣每次抽氣800ml1000ml。(3分)   抽氣結(jié)束時，將穿刺針的三通活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處，拔出穿刺針，消毒穿刺點、局部用消毒紗布覆蓋、按壓后固定。(3分)(5)術(shù)后處理正確(1分)    術(shù)后再測血壓，嚴密觀察。當可能發(fā)生胸部壓迫、氣胸癥狀未減輕或昏厥等癥狀須立即救治。(6)提問：當連續(xù)抽氣達4000毫升仍抽不盡時應(yīng)如何處理?(1分)   考慮肺不張并呈交通性氣胸

30、，需改用其他方法如閉合性引流排氣或負壓引流排氣術(shù)進行治療。試題16：患者男性，54歲，經(jīng)體檢及X線透視診斷為左側(cè)胸膜腔積液。（經(jīng)超聲波定位穿刺點為：左腋后線第七八肋間）現(xiàn)請你實施胸膜腔穿刺術(shù)(20分)(1) 患者體位正確（3分）；   穿刺前先測量血壓。（1分）   模擬人取坐位面向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上。（2分）(2)穿刺點選擇正確（3分）；   穿刺點選在左胸部叩診實音最明顯部位，一般常取肩胛線或腋后線第78肋間。(3)消毒、鋪巾、局麻、無菌*作正確（8分）；   常規(guī)消毒皮膚范圍，以穿刺點為中

31、心消毒直經(jīng)約15厘米。(1分)   戴無菌手套：打開手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折處右手對準手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。（5分）   覆蓋消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺點的下肋骨上緣模擬自皮至胸膜壁層進行局部浸潤麻醉。(2分)(4)模擬穿刺*作正確(4分)    考生以左手示指與中指固定穿刺部位的皮膚，右手將穿刺針的三遺括栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處，再將穿刺針在麻醉處刺，轉(zhuǎn)動三通活拴進行抽液。首次抽液不超過600毫升，以后每次不超過l000毫升。(1分) &

32、#160; 助手用止血鉗協(xié)助固定穿刺針：以防刺入過深損傷肺組織。注射器抽滿后。轉(zhuǎn)動三通活栓使其與外界相通排出液體。(1分)   如用較粗的長穿刺針代替胸腔穿刺針時，應(yīng)先將針座后連接的膠皮管用血管鉗夾住穿刺進入胸膜腔后再接注射器，松開鉗子，抽液。(1分)   抽液結(jié)束時，按壓、穿刺口消毒，局部用消毒紗布覆蓋、按壓后固定。(1分)(5)術(shù)后處理正確(1分)   術(shù)后再次測血壓。嚴密觀察，當可能發(fā)生胸部壓迫、氣胸，或昏厥等癥狀須立即診治。(6)提問：胸膜腔穿刺術(shù)臨床意義？(1分)   常用于查明胸腔積液性質(zhì)、抽液減壓或通

33、過穿刺給藥等。試題17：患者女性，30歲，近兩個月來腹部逐漸膨隆，經(jīng)檢查為腹水，其原因不明，現(xiàn)需作診斷性穿刺，請你施行腹腔穿刺術(shù)(20分)(1)術(shù)前告之排尿、模擬人體位正確（1分）；   術(shù)前須排尿以防穿刺損傷膀胱；讓模擬人坐在*背椅上（衰弱者可取其他適當體位如半臥位、平臥位或側(cè)臥位）。(2)穿刺點選擇正確（2分）；   選擇適宜的穿刺點：      左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點，此處不易損傷腹壁動脈；     臍與恥骨聯(lián)合連線中點上方1.0cm、偏左或偏右1.5c

34、m處，此處無重要器官且易愈合；     側(cè)臥位，在臍水平線與腋前線或腋中線之延長線相交處，此處常用于診斷性穿刺；(3)消毒、局麻*作正確（8分）；    常規(guī)消毒。（1分）   戴無菌手套：打開手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折處右手對準手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。（5分）   鋪消毒洞巾，自皮膚至壁層腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。（2分）(4)穿刺*作正確（6分）。   穿刺前先測量血壓。（1分） &

35、#160; 考生左手固定穿刺部皮膚，右手持20ml或50ml注射器，針經(jīng)麻醉處刺入皮膚后，以45度斜刺入腹肌，再與腹壁呈垂直角度刺入腹腔抽吸腹水（3分）。   穿刺結(jié)束后，消毒針孔部位，并按住針孔3分鐘，防止腹水滲漏，加蝶形膠布固定，紗布覆蓋。大量放液者需加用腹帶加壓包扎（2分）。(5)提問：診斷性穿刺抽出的腹水，應(yīng)進一步作哪些方面的檢查?(2分)   立即送驗腹水常規(guī)、生化、細菌培養(yǎng)、如血性腹水還需送檢脫落細胞檢查。 試題18：患者男性，40歲，因肝硬化大時量腹水，經(jīng)會診后擬先放腹水，緩解其腹脹癥狀，再作進一步檢查，現(xiàn)需作腹腔穿刺并放腹水術(shù)(

36、20分)(1)術(shù)前告之排尿、模擬人體位正確（1分）；   術(shù)前須排尿以防穿刺損傷膀胱；讓模擬人坐在*背椅上（衰弱者可取其他適當體位如半臥位、平臥位或側(cè)臥位）。(2)穿刺點選擇正確（2分）；   選擇適宜的穿刺點：臍與恥骨聯(lián)合連線中點上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm處。（也可選左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點，此處不易損傷腹壁動脈或側(cè)臥位，在臍水平線與腋前線或腋中線之延長線相交處）。(3)消毒、局麻*作正確（8分）；    常規(guī)消毒。（1分）   戴無菌手套：打開手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折處

37、右手對準手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。（5分）   鋪消毒洞巾，自皮膚至壁層腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。（2分）(4)穿刺*作正確（6分）。   考生左手固定穿刺部皮膚，右手持針座接有乳膠管的8號或9號針頭，經(jīng)麻醉處刺入皮膚后，以45度斜刺入腹肌，再與腹壁呈垂直角度刺入腹腔。（2分）   助手用消毒血管鉗子固定針頭，并夾住乳膠管見腹水流出后，以輸液夾子調(diào)整速度。將腹永水引入容器中記量并送驗。(2分)   穿刺結(jié)束后，消毒針孔部位，并按住針孔3分鐘，防止腹水滲漏

38、，加蝶形膠布固定，紗布覆蓋。并加用腹帶加壓包扎（2分）。(5)提問：肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超過多少?(2分)   不超過300O毫升。試題19：患者男性，15歲，疑診為乙型腦炎，現(xiàn)需作腦脊液檢查，請你施行腰椎穿刺術(shù)(20分)(1)患者體位、姿勢正確（2分）；   模擬人側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形；或由助手在考生對面一手挽住模擬人頭部，另手挽雙下肢月國窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進針。(2)穿刺點選擇正確（1分）；   以髂后上棘連線與后正中線的交會處為穿

39、刺點在皮膚上作一標記，此處，相當于第34腰椎棘突間隙，有時也可在上一或下一腰椎間隙進行。(3)常規(guī)消毒皮膚正確（1分）；   常規(guī)消毒皮膚范圍，以穿刺點為中心消毒直經(jīng)約15厘米。(4)穿手術(shù)衣、戴無菌手套（8分）；   穿手術(shù)衣：雙手提起衣領(lǐng)兩端，抖開全衣，兩手臂同時伸入袖筒；提出腰帶雙手交*向?qū)?cè)后，讓他人系結(jié)。（3分）   戴無菌手套：打開手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折處右手對準手套5指插入戴好。(2分)   已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部翻至手術(shù)

40、衣袖口上。（3分）(5)麻醉、穿刺正確（6分）；   穿刺前先測量血壓。（1分）   蓋洞巾，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉。（1分）   穿剌正確：術(shù)者用左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針以垂直背部的方向緩慢刺入，針尖稍斜向頭部（考生口述：成人進針深度約46cm，兒童約24cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時，有阻力突然消失落空感。此時可將針芯慢慢抽出，防止腦脊液流出過快造成腦疝）。（2分）   考生口述并模擬*作：測壓與抽放液，放液前先接上測壓管測量壓力。正常側(cè)臥位腦脊液壓力為70180毫米水柱或4050滴/

41、分。撤去測壓管，收集腦脊液25ml送檢。如需作培養(yǎng)時，應(yīng)用無菌*作法留標本。（2分）(6)術(shù)后處理（2分）   完成采集腦脊液后將針芯插入，一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。再次測血壓，去枕平仰臥46小時。試題20：患者女性，34歲，血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細胞、白細胞、血小板均明顯低于正常值，疑患再生障礙性貧血，現(xiàn)需作骨髓穿刺術(shù)(20分)(1)患者體位（與選擇穿刺部位有關(guān)可任選一個穿剌點）正確（2分）；    髂后上棘剌穿點：模擬人俯臥位，骶椎兩側(cè)，臀部上方突出的部位。    髂前上棘穿剌點：

42、模擬人仰臥位，髂前上棘，取骨面較寬、平處。(2)無菌*作，消毒、鋪洞巾、局麻*作正確（12分）；   常規(guī)皮膚消毒（直徑約15cm）。（2分）   戴帽子、口罩、穿手術(shù)衣（3分）   戴好帽子、口罩后雙手提起衣領(lǐng)兩端，抖開全衣，兩手臂同時伸入袖筒；提出腰帶雙手交*向?qū)?cè)后，讓他人系結(jié)。   戴無菌手套（5分）   打開手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折處右手對準手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部翻至手術(shù)衣袖口上。（

43、3分）   鋪洞巾，2%利多卡因局麻至骨膜。（2分）(3)穿刺*作正確（考生口述并模擬*作）（6分）   將骨髓穿刺針固定器固定在適當?shù)拈L度上（髂骨穿刺約1.5cm），用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入，當針尖接觸骨質(zhì)時，則將穿刺針圍繞針體長軸左右旋轉(zhuǎn)，緩緩鉆刺骨質(zhì)，當感到阻力消失且穿刺針已固定在骨內(nèi)時，表示已進入骨髓腔。若穿刺針未固定，則應(yīng)再鉆入少許達到能固定為止。（2分）   拔出針芯，放于無菌盤內(nèi)；接上干燥的10ml或20ml注射器，用適當力量抽吸（若針頭確在骨髓腔內(nèi)，抽吸時病人感到一種輕微酸痛），隨即有少

44、量紅色骨髓液進入注射器中。骨髓吸取量以0.10.2ml為宜。（1分）   將抽取的骨髓液滴于載玻片上，速作涂片數(shù)張備送作形態(tài)學(xué)及細胞化學(xué)染色檢查。（1分）   如未能抽出骨髓液，則可能是針腔或皮下組織塊塞阻或干抽，此時應(yīng)重新插上針芯，稍加旋轉(zhuǎn)或再鉆入少許或退出少許，拔出針芯，如見針芯帶有血跡時，再行抽吸。（1分）   抽吸完畢，將針芯重新插入；局部消毒，左手取無菌紗布置于針孔處，右手將穿剌針連同針芯一起拔出，隨即將紗布蓋于皮膚針孔處，并按壓12分鐘，再用膠布將紗布加壓固定。（1分）試題21：患者男性，35歲，半小時前被刀刺傷左臂，來院

45、急診，見左前臂伸側(cè)約有4厘米長創(chuàng)傷，需作擴創(chuàng)止血縫合術(shù)（提示：*作前先檢查準備所需物品，以皮膚代用品進行縫合）(20分)(1)準備工作（2分）   消毒鉗、持針器、鑷子、縫合線、三角針、剪刀、引流條或橡皮膜，外用生理鹽水、75%酒精、雙氧水、消毒紗布、棉墊、繃帶、膠布，墊枕一只（將墊枕包布劃破4厘米，代替皮膚創(chuàng)傷）。(2)戴無菌手套（5分）   打開手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折處右手對準手套5指插入戴好。(2分)   已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。（3分）(3)清洗去污，傷口處理（5分

46、）   除去傷口周圍污垢油臟物，用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周圍皮膚，消毒傷口，必要時可擴大傷口，再用雙氧水反復(fù)清洗、止血。(4)縫合傷口（在皮膚代用品上*作）（6分）；   需縫合4針，用持針器打結(jié)（助手幫助剪線）。   每針15分，如果出現(xiàn)假結(jié)或滑結(jié)不能得分。(5)縫合后傷口處理（5分）；   用75%酒精在已縫合傷口上消毒一次，再以無菌紗布或棉墊復(fù)蓋傷口，膠布固定。試題22：患者女性，21歲，因車禍右小腿開放性骨折，請你隨救護車去現(xiàn)場作開放性傷口的止血包扎及急救處理（提示：應(yīng)先準備急救物品）(20分)(1)急救箱準

47、備（2分）   消毒鉗、持針器、鑷子、縫合線、剪刀、雙氧水、75%酒精、外用生理鹽水、消毒紗布、棉墊、繃帶、膠布、夾板等。(2)傷口處理，清洗去污（5分）   測血壓。   暴露右腿除去傷口周圍污垢油臟物，用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周圍皮膚，消毒或用雙氧水反復(fù)清洗。(3) 止血（5分）   在右大腿中、下1/3交界處，用止血帶結(jié)扎止血，松緊度以停止出血、遠端(足背)摸不到足背動脈搏動為宜。(4)夾板固定，*作正確（5分）   夾板長度超過膝關(guān)節(jié)，上端固定至大腿，下端固定至踝關(guān)節(jié)及足底。膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)

48、處墊以敷料再以繃帶捆扎。也可將患者兩腿并攏用繃帶捆扎之(簡易固定法)。(5)提問：止血帶一般應(yīng)多少時間放松一次?止血帶結(jié)扎時間最長不得超過多少小時?(3分)   一般應(yīng)每小時放松一次，每次放松1至2分鐘，再次上止血帶。止血帶結(jié)扎時間最長不超過5小時。試題23：患者男性，20歲，因右臂骨折來院急診，經(jīng)檢查診斷為右尺骨開放性骨折，病人已在擴創(chuàng)室，并已由麻醉師進行了右臂叢神經(jīng)麻醉，現(xiàn)請你實施擴創(chuàng)和縫合傷口（提示：應(yīng)先準備和檢查*作所需物品，以皮膚代用品進行縫合）(20分)(1)準備工作（3分）   消毒鉗、持針器、鑷子、縫合線、三角針、剪刀、外用生理鹽水、雙氧

49、水、消毒紗布、棉墊、繃帶、膠布、夾板，墊枕一只（將墊枕包布劃破4厘米，代替皮膚創(chuàng)傷）。(2)戴無菌手套（5分）   打開手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折處右手對準手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。（3分）(3)清洗去污，傷口處理（6分）   除去傷口周圍污垢油臟物，用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周圍皮膚。（2分）   消毒傷口：以傷口為中心向周圍消毒至整個前臂。（2分）   切去失去活力組織，必要時可擴大傷口，再用雙氧水反復(fù)清洗、壓迫止血。（2分）(4)

50、縫合傷口（在皮膚代用品上*作）（6分）   縫合方法正確。（2分）   用持針器打4個外科結(jié)（助手幫助剪線，每針計1分，出現(xiàn)假結(jié)或滑結(jié)不能得分）。（4分）（復(fù)位、石膏固定*作，本題不考）試題24：患者系一位建筑工人，45歲，不慎從15米高處跌下，疑脊柱損傷，你正好在現(xiàn)場請你實施脊柱損傷的搬運(20分)(1)能敘述脊柱損傷搬運原則（2分）   保持模擬人脊柱伸直位嚴禁彎屈。(2)就地取材（2分）   木板床或硬質(zhì)平板擔架。(3)搬運*作方法正確（14分）   測血壓   用木板

51、或門板搬運（2分）。   搬運時必須保持脊柱伸直位不能屈曲或扭轉(zhuǎn)，三人或四人施以平托法使模擬人平穩(wěn)移到木板上（可以邊口述邊示范*作）（6分）；（禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的搬運方法，若發(fā)現(xiàn)此種情況不能得分?。?#160;  在傷處墊一薄枕，使此處脊柱稍向上突，然后用幾條帶子把傷員固定在木板或硬質(zhì)門板上，使傷員不能左右轉(zhuǎn)動、移動(6分)；(一般用4條帶子；胸、肱骨水平，前臂腰水平，大腿水平，小腿水平，各1條帶子將傷員綁在硬質(zhì)擔架上)  (4)提問：如果伴有頸椎損傷病員的搬運還應(yīng)注意什么?，(2分)    

52、一人托住其頭部，其余人協(xié)調(diào)一致用力將傷病員平直地抬到擔架上或木板上，然后頭部的左右兩側(cè)用軟枕或衣報等物固定。試題25：患者為12歲男孩，因溺水剛被打澇上來，呼吸已停止，你正好在現(xiàn)場將如何進行人工呼吸急救（在醫(yī)學(xué)模擬人上*作）(20分)(1)清除口鼻異物，保持呼吸道暢通(2分)；(2)排出進入體內(nèi)的水(4分)；   任選一種方法即可得分，目的是促其排水：  搶救者一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者的腹部放在膝蓋上，使其頭部下垂，同時按壓其背部。  抱住溺水者腰腹部，使腰背部向上，頭部下垂，搖晃患者，促水排出。  患者俯臥

53、，腹部墊高，取頭低位，手壓患者背部，排出進入體內(nèi)的水。(3)口對口呼吸*作正確(12分)；  模擬人置于硬板床上或地上，頭向后仰，將下頜推向前上方，用拇指壓下唇使口張開，清除嘔吐物，保持呼吸道暢通(3分)；   手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使鼻孔閉塞(3分)；  然后口對口密切接觸(3分)；  向模擬人口內(nèi)吹氣，以見胸起伏為度(3分)；  向模擬人口內(nèi)吹氣，以見胸起伏為度（3分）。(4)提問：如果患者心臟停止跳動，你1人在搶救，又該如何*作?(2分)  加胸外心臟按壓，即口對

54、口呼吸1次，胸外按壓5次(胸外按壓頻串80至100次分之間)如此反復(fù)。試題26：患者男性，40歲，因心跳驟停，請你作胸外心臟按壓進行急救(20分)(1)是否注意患者背部需墊板(或硬質(zhì)床)(2分)(2)是否注意保持患者氣管通暢(2分)   應(yīng)讓模擬人頭向后仰，將下頜推向前上方，使患者呼吸道暢通，如有嘔吐物應(yīng)注意清除。(3)施術(shù)者手掌在患者胸前按壓著力點選擇正確(2分)   解開患者上衣，暴露全胸，考生兩手掌重疊，手掌置于患者胸骨中、下13交界處的正中繾線上，另一手掌置于其手背上，手指不觸及胸壁。(4)按壓動作正確(4分)   雙臂繃直，

55、雙肩中點垂直于按壓部位，利用考生上身重量有節(jié)奏地垂直下壓。(5)按壓頻率與力度(按壓深度)正確(4分)    速率80100次分，下壓深度適宜，般為35厘米。(6)提問加*作：如果患者呼吸停止，且你1人進行搶救，你將如何*作?  (6分)   口對口呼吸*作正確：  一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其閉塞(2分)；   然后口對口密切接觸向模擬人口內(nèi)吹氣，以見胸起伏為度(2分)。  吹氣頻率： 單人*作時胸外按壓5次，吹氣1次，如此反復(fù)進行。(2分)試題編號27：患者女性，5

56、4歲，神志不清，呼吸變淺，來院急診，在搶救中已作氣管切開需用呼吸器輔助其呼吸，請你裝置人工呼吸器（提示：注意*作前準備工作）(20分)(1)準備工作(4分)   檢查呼吸器各管道接口是否緊密，有無漏氣，輸送氣道、呼氣道是否通暢。   檢查電源線。   氧氣鋼瓶內(nèi)氧壓力是否足夠(氧氣壓力應(yīng)大于10公斤平方厘米)，濕化器是否清潔。   吸痰，保持呼吸道暢通。(2)呼吸器與患者氣管套管連接(2分)(3)呼吸器的調(diào)節(jié)(4分)  通氣量，一般潮氣量為10至15毫升/公斤體重。  頻率1

57、6至20次/分。  打開氧氣閥門，調(diào)節(jié)給氧濃度：30%至35%之間(低濃度給氧)。  通氣方式：輔助呼吸正壓通氣方式。(4)接通電源，開啟呼吸器，觀察呼吸器工作是否正常(4分)(5)兩肺部聽診，呼吸音是否對稱?  (4分) (6)提問：運用呼吸器的臨床指征?  (2分)    呼吸淺、慢不規(guī)則，極度呼吸困難，呼吸欲?；蛲Ｖ?，意識障礙，呼吸頻數(shù)大于35次分。試題28：患者男性，60歲，因呼吸肌麻痹，呼吸停止，神志不清，現(xiàn)急需氣管插管進行搶救，請你施行氣管插管術(shù)(20分)(1)摸擬人體位、頭、頸項部

58、位置正確(4分)   仰臥、將枕墊于項部，使頭盡量后仰，讓口、咽、喉三軸線接近重疊。(2)置入喉鏡*作正確(8分)   考生左手持喉鏡，自口右側(cè)角置入，將舌體擋向左側(cè)，再將鏡移至正中，見到懸雍垂。(2分)   沿舌背弧度將鏡再稍向前置入咽部，見到會厭。(2分)    挑起會厭，顯露聲門，右手以握筆狀持導(dǎo)管從右側(cè)弧形斜插口中，將導(dǎo)管前端對準聲門后輕柔地插入氣管內(nèi)。其深度進門齒2122cm(成人)(3分)    拔出導(dǎo)管管芯(1分)。(3)檢查插管是否在氣管內(nèi)(4分)    按壓

59、胸壁，檢查導(dǎo)管口是否有氣流出，或向已插導(dǎo)管中注氣（或吹氣）時，聽診兩肺是否有呼吸音，以確認導(dǎo)管已插人氣管內(nèi)，即可置牙墊于磨牙間，退鏡，用膠布將氣管導(dǎo)管和牙墊妥善固定。(4)向套囊內(nèi)充氣(35毫升)，導(dǎo)管接呼吸器(35毫升)，同時聽診兩側(cè)呼吸音，再次確認導(dǎo)管已插入氣管內(nèi)(4分)。試題29：患者女性，45歲，鳳濕性心臟病，心房纖顫2周，藥物治療效果不佳，需電擊除顫，請你*作(20分)(1)患者體位(2分)  平仰臥位。(2)*作準備(12分)  手控電板，涂以專用導(dǎo)電膠；(2分)  開啟除顫器，導(dǎo)聯(lián)選擇開關(guān)置于“除顫”位置井將選擇同步除顫

60、方式。(2分)  選擇能量：200(焦耳)首次。(2分)  除顫器充電(2分)  確定兩電板正確安放：(4分)  前電極：胸骨上部、右鎖骨下方。  側(cè)電極：左下胸乳頭左側(cè)(電極中心線在左腋中線上上)。(3)確定無周圍人員直接或間接接觸患者(2分)。(4)*作者雙手緊壓電極手柄，并用兩拇指同時按壓電極手柄上放電按扭，電擊!(2分) (5)提問：進行電擊除顫，注意事項(2分)   兩電極必須緊壓于胸壁。(05分)   兩電極必須分開。(05分) &#

61、160; 涂在電極上導(dǎo)電膠不能涂到兩電極之間的患者胸壁上。(05分)   連續(xù)三次電擊未能除顫，即停止再次電擊除顫。(05分)試題30：在搶救現(xiàn)場，有男性傷員下頜受刀傷，流血不止?，F(xiàn)請你現(xiàn)場緊急救護，作開放性傷口的止血包扎（在人體上*作，提示：注意準備急救物品）（20分）急救箱準備物品（2分）   消毒鉗、持針器、鑷子、縫合線、三角針、剪刀、外用生理鹽水、75%酒精、雙氧水、消毒紗布、棉墊、繃帶、三角巾、膠布等。清洗去污，傷口處理（9分）   清潔創(chuàng)面：除去下頜傷口周圍污垢油臟物，用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口及周圍皮膚。（3分） 

62、  傷口消毒：用75酒精棉球，自傷口處向周圍消毒，必要時還可用雙氧水清洗。（3分）   止血：用消毒紗布壓迫止血，再用一塊或二塊紗布或棉墊覆蓋傷口。（3分）三角巾包扎（9分）   將三角巾疊成3指寬帶狀，放于下頜傷口敷料處。（3分）   兩手將帶巾兩底角分別經(jīng)耳部向上提，長的一端繞頭頂與短的一端在顳部交*成十字。（3分）（或用繃帶包扎：一手持繃帶放于下頜傷口敷料處托住敷料，一手將繃帶經(jīng)耳部、顳部向上經(jīng)頭頂，環(huán)繞 至另一側(cè)經(jīng)顳部、耳部至下頜，如反復(fù)綁扎4至5圈，當繃帶繞至顳部時進行反折，使繃帶成水平環(huán)繞，經(jīng)額、顳、耳部、枕部，如此環(huán)繞包扎4至5圈固定。）06執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱 2006年醫(yī)師資格實踐