第六課生育保險

1、社保法 第五十三條生育保險生育保險的概念： 生育保險是指職業(yè)婦女因生育而暫時中斷勞動，由國家或單位為其提供生活保障和物質(zhì)幫助的一項社會制度。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復(fù)勞動能力，重返工作崗位，并使嬰兒得到必要的照顧和哺育，從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。生育保險的覆蓋范圍：v（鄂勞社發(fā)【2010】235號） 規(guī)定：所有用人單位，包括企業(yè)、國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、個體經(jīng)濟組織、民辦非企業(yè)單位和與之形成勞動關(guān)系的勞動者。v全國30個省有15個地方規(guī)定

2、將機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)、個體工商戶等單位納入了生育保險覆蓋范圍。鄂爾多斯繳費政策v關(guān)于調(diào)整企業(yè)職工生育保險費率的通知(鄂勞社發(fā)2010123號) v2010年4月起企業(yè)職工生育保險費率0.8%，基數(shù)與養(yǎng)老保險實行同基數(shù)核定。v行政事業(yè)單位繳費比例0.4%。v.職工不繳納生育保險費。v根據(jù)2006-2008年生育保險基金運行情況分析，全國生育保險籌資比例保持在0.68%左右的水平。自治區(qū)規(guī)定0.6-0.8%。生育保險待遇生育保險待遇v生育保險基金的支付項目：1.女職工產(chǎn)假期間單位停發(fā)工資，改由社保機構(gòu)發(fā)生育津貼和護理津貼。2.女職工產(chǎn)前的檢查費，接生費、手術(shù)費、住院費及藥費（稱生

3、育醫(yī)療費）。3.女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費。4.女職工部分計劃生育費用。5.一次性分娩營養(yǎng)補助費6.女職工生育后其配偶的護理假期津貼。7.參加生育保險單位的男職工，其未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費。關(guān)于生育產(chǎn)假的規(guī)定關(guān)于生育產(chǎn)假的規(guī)定1. 女職工正常生育產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前假l5天，2.女職工晚育（23周歲零九個月生育）領(lǐng)取獨生子女證的，增加40天為130天3.一般難產(chǎn)為105天，晚育難產(chǎn)為140天。4.在上述二項規(guī)定基礎(chǔ)上，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。5.女職工懷孕不滿四個月流產(chǎn)的，十五天至三十天產(chǎn)假，6.懷孕四個月以上流產(chǎn)的四十二天產(chǎn)假。7.晚育男方職工可享受七天護理假。夫妻

4、雙方都能享受生育津貼生育津貼的計發(fā)標準正常分娩正常分娩=本單位上年度平均工資本單位上年度平均工資3月；月；v正常晚育正常晚育=本單位上年度平均工資本單位上年度平均工資4.33月月難產(chǎn)難產(chǎn)=本單位上年度平均工資本單位上年度平均工資3.5月月v難產(chǎn)晚育難產(chǎn)晚育=本單位上年度平均工資本單位上年度平均工資4.67月月不滿四個月流產(chǎn)不滿四個月流產(chǎn)=本單位上年度平均工資本單位上年度平均工資0.5月月v四個月以上流產(chǎn)四個月以上流產(chǎn)=本單位上年度平均工資本單位上年度平均工資1.4月月男職工參加生育保險待遇：v 1、配偶生育醫(yī)療費：男職工單位參加生育保險的，其配偶未就業(yè)的，生育醫(yī)療費用按照參加保險的女職工的標準

5、報銷。 2、男職工護理津貼：妻子生育后，以本人月平均繳費工資為基數(shù)，難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、多胞胎的按一個半月發(fā)給護理津貼，順產(chǎn)按一個月發(fā)給護理津貼，流產(chǎn)按半個月發(fā)給護理津貼。生育醫(yī)療費限額報銷標準：v剖腹產(chǎn)3500元；v難產(chǎn)多胞胎2800；v正常分娩2000；v滿4個月以上流產(chǎn)1500；v不滿4個月內(nèi)流產(chǎn)900。計劃生育手術(shù)費限額報銷：v放置（取出)宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)費110元;v流產(chǎn)手術(shù)費400元；v引產(chǎn)手術(shù)費1700元;v絕育手術(shù)費1100元;v復(fù)通手術(shù)費3250元；v限額內(nèi)據(jù)實報支，超額自負。一次性營養(yǎng)費支付標準v流產(chǎn) 400元v 順產(chǎn) 700元v 難產(chǎn) 1300元行政事業(yè)單位生育待遇支付渠道和標準不執(zhí)行生育津貼制度，產(chǎn)假期間工資照發(fā) 生育醫(yī)療費+一次性營養(yǎng)費 從生育基金中支付 申請領(lǐng)取生育保險待遇時，必須出示以下有效證件和資料：1.本人的身份證，