醫(yī)院保潔員培訓(xùn)培訓(xùn)

1、關(guān)于醫(yī)院保潔員培訓(xùn)培訓(xùn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁(yè)，共44頁(yè)01 基本概述現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁(yè)，共44頁(yè)u醫(yī)院（公共場(chǎng)所）是一個(gè)特殊的環(huán)境：1、是預(yù)防疾病、治療疾病及保健的重要場(chǎng)所。2、是病人醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、生活的重要場(chǎng)地。 3、是病原微生物聚集的地方。u微生物：是很小的、用肉眼看不見(jiàn)的，只能在顯微鏡下才可以看見(jiàn)的生物，包括：細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、真菌等?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁(yè)，共44頁(yè) 病人的日常生活活動(dòng)直接/間接造成空氣/物表污染傳播。良好的室內(nèi)環(huán)境，如適宜的：微小氣候，充足光線(xiàn)、清新空氣、安靜環(huán)境、整潔病房等對(duì)病人均是良性刺激，可使中樞系統(tǒng)處在正常狀態(tài)，有利于提高機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能，增強(qiáng)患者抵抗力，防

2、止醫(yī)院感染的發(fā)生和流行，從而有利于醫(yī)、護(hù)質(zhì)量的提高和病人早日痊愈、康復(fù)。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁(yè)，共44頁(yè)l2008年9月，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒死亡。l 國(guó)家衛(wèi)計(jì)委調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在工作流程、消毒隔離等方面存在的明顯缺陷（人流物流交叉，對(duì)部分新生兒使用的物品采用錯(cuò)誤的消毒方法；工作人員沒(méi)有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生；病房物體表面、新生兒暖箱注水口、奶瓶奶嘴細(xì)菌超標(biāo)嚴(yán)重）國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染暴發(fā)事件現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁(yè)，共44頁(yè)p 清潔消毒工作是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁(yè)，共44頁(yè)02 醫(yī)院清潔與消毒現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第

3、七頁(yè)，共44頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁(yè)，共44頁(yè)u環(huán)境表面： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物內(nèi)部表面（如墻面、地面、玻璃窗、門(mén)、衛(wèi)生間臺(tái)面等） 醫(yī)療器械設(shè)備表面（如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、透析機(jī)等表面等）。u高頻接觸表面： 患者和醫(yī)務(wù)人員手頻繁接觸的環(huán)境表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀、輸液架、微泵、窗簾、門(mén)把手、血壓計(jì)、計(jì)算機(jī)等。一、相關(guān)定義現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁(yè)，共44頁(yè)u清潔單元 鄰近某一患者的相關(guān)高頻接觸單元為一個(gè)清潔單元，如該患者使用的病床、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀、微泵、呼吸機(jī)等視為一個(gè)清潔單元。u人員衛(wèi)生處理 對(duì)被污染或可能被污染的人員進(jìn)行人體、著裝、隨身物品等方面的清潔與消毒過(guò)程?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁(yè)，共4

4、4頁(yè)1. 先清潔再消毒，采取濕式衛(wèi)生的清潔方式。2. 根據(jù)環(huán)境表面和污染程度選擇適宜的清潔劑。3. 清潔病房或診療區(qū)域時(shí)，應(yīng)有序進(jìn)行，由上而下，由里到外，由輕度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應(yīng)遵循清潔單元化操作。4. 實(shí)施清潔與消毒時(shí)做好個(gè)人防護(hù)，工作結(jié)束后做好手衛(wèi)生與人員衛(wèi)生處理。二、清潔與消毒原則現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁(yè)，共44頁(yè)5. 清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，實(shí)行顏色標(biāo)記。6. 宜使用微細(xì)纖維材料的擦拭布巾和地巾。7. 在診療過(guò)程中有患者血液、體液等污染時(shí)，隨時(shí)進(jìn)行污點(diǎn)清潔與消毒。8、不應(yīng)將使用后或污染的擦拭布巾或地巾重復(fù)浸泡至清潔用水、使用中清潔劑和消毒劑內(nèi)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁(yè)，共

5、44頁(yè)三、日常清潔與消毒現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁(yè)，共44頁(yè)不同等級(jí)的風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的日常清潔與消毒管理 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)主要科室主要科室環(huán) 境 清 潔環(huán) 境 清 潔 等 級(jí) 分等 級(jí) 分類(lèi)類(lèi)方式方式頻率頻率/ (/ (次次/d)/d)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)低度風(fēng)險(xiǎn)低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域區(qū)域行政管理部門(mén)、圖書(shū)館、會(huì)議室行政管理部門(mén)、圖書(shū)館、會(huì)議室、病案室等、病案室等清潔級(jí)清潔級(jí)濕式衛(wèi)生濕式衛(wèi)生1 12 2要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境干凈、干燥、無(wú)要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境干凈、干燥、無(wú)塵、塵、 無(wú)污垢、無(wú)碎屑、無(wú)異味等無(wú)污垢、無(wú)碎屑、無(wú)異味等中度風(fēng)險(xiǎn)中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域區(qū)域普通住院病房、門(mén)診科室、功能普通住院病房、門(mén)診科室、功能檢查室等檢查室等衛(wèi)生級(jí)衛(wèi)生

6、級(jí)濕式衛(wèi)生，可采濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑輔助用清潔劑輔助清潔清潔2 2要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù) 10CFU/cm22要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)符合符合GB 15982GB 15982要求要求高頻接觸的環(huán)境高頻接觸的環(huán)境表面，實(shí)施中表面，實(shí)施中、低水平消毒、低水平消毒22現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁(yè)，共44頁(yè)n應(yīng)遵守清潔與消毒原則n被患者血液、體液、分泌物、排泄物等污染的環(huán)境表面，應(yīng)先采用可吸附的材料將其清除，再選用適宜的消毒劑進(jìn)行消毒n在實(shí)施清潔與消毒時(shí)，應(yīng)設(shè)有醒目的警示標(biāo)志注意事項(xiàng)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁(yè)，共44頁(yè)注意事項(xiàng) 碘伏、復(fù)合碘

7、消毒劑、季銨鹽類(lèi)、氯己定類(lèi)、碘酊、醇類(lèi)皮膚消毒劑應(yīng)注明開(kāi)瓶日期或失效日期， 開(kāi)瓶后的有效期應(yīng)遵循廠(chǎng)家的使用說(shuō)明，無(wú)明確規(guī)定使用期限的應(yīng)根據(jù)使用頻次、環(huán)境溫濕度等因素確 定使用期限，確保微生物污染指標(biāo)低于100CFU/mL，連續(xù)使用最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)7d。 對(duì)于性能不穩(wěn)定的消毒劑如含氯消毒劑，配制后使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)24h。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁(yè)，共44頁(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔衛(wèi)生質(zhì)量審核標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁(yè)，共44頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁(yè)，共44頁(yè)03 多重耐藥菌消毒隔離現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁(yè)，共44頁(yè)p多重耐藥菌（MDRO）：指對(duì)臨床使用的3類(lèi)或者3類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。p常見(jiàn)多重耐藥菌：耐甲

8、氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。一、多重耐藥菌定義現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁(yè)，共44頁(yè)n 多重耐藥菌控制不好會(huì)導(dǎo)致暴發(fā)醫(yī)院感染 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁(yè)，共44頁(yè)二、多重耐藥菌怎么消毒隔離？強(qiáng)化清潔與消毒手衛(wèi)生標(biāo)本運(yùn)送醫(yī)療廢物處理終末消毒患者轉(zhuǎn)送注意事項(xiàng)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁(yè)，共44頁(yè)怎么識(shí)別多重耐藥菌感染患者？掛有 接觸隔離標(biāo)識(shí)！現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁(yè)，共44頁(yè)現(xiàn)在

9、學(xué)習(xí)的是第二十四頁(yè)，共44頁(yè)2.1 多耐 強(qiáng)化清潔與消毒現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁(yè)，共44頁(yè)u患者和醫(yī)務(wù)人員手頻繁接觸的環(huán)境表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、輸液架、窗簾、門(mén)把手等。消毒采用1000mg/L含氯消毒液（健之素片）擦拭，作用時(shí)間30分鐘高頻接觸表面 清潔消毒現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁(yè)，共44頁(yè)n 地面和墻面經(jīng)常受到病人血液、體液、排泄物、嘔吐物、分泌物等的污染，如果不能及時(shí)清除污染，極易造成多重耐藥菌的傳播。消毒采用1000mg/L含氯消毒液（健之素片）擦拭，作用時(shí)間30分鐘地面和墻面 清潔消毒現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁(yè)，共44頁(yè)n應(yīng)遵守清潔與消毒原則，多耐患者最后清潔消毒n被患者血液、體液、

10、分泌物、排泄物等污染的環(huán)境表面，應(yīng)先采用可吸附的材料將其清除，再選用適宜的消毒劑進(jìn)行消毒n在實(shí)施清潔與消毒時(shí)，應(yīng)設(shè)有醒目的警示標(biāo)志 不懂的地方多問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士，在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行安全的操作。注意事項(xiàng)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁(yè)，共44頁(yè)n消毒的頻率，一天消毒幾次？ 每天定期消毒2次，有疑似暴發(fā)或暴發(fā)時(shí)增加清潔消毒頻次n用什么消毒液？濃度是多少？ 有效氯消毒劑，濃度是1000mg/L（每1000ml自來(lái)水加 源樂(lè)牌消毒片2片）n消毒液怎么配置？作用時(shí)間多久？ 現(xiàn)配現(xiàn)用，作用時(shí)間最少30分鐘現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁(yè)，共44頁(yè)n消毒液配好了，怎么監(jiān)測(cè)和記錄？ 先用含氯測(cè)試紙來(lái)測(cè)試（找科室護(hù)士要），測(cè)試合

11、格后才可以使用，同時(shí)做好記錄n消毒液可以用多久？ 一般不超過(guò)24小時(shí)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁(yè)，共44頁(yè)含氯濃度試紙（要在有效期內(nèi)使用）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十一頁(yè)，共44頁(yè)加2片 500mg/L: 每1000ml自來(lái)水加一片。 250mg/L: 每1000ml自來(lái)水加半片。 1000mg/L: 每1000ml自來(lái)水加二片。 2000mg/L: 每1000ml自來(lái)水加四片。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十二頁(yè)，共44頁(yè)n定義：洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。n當(dāng)手部有肉眼可見(jiàn)的污染物時(shí)，應(yīng)立即使用洗手液和流動(dòng)水洗手，無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)推薦使用含醇類(lèi)的速干手消毒劑進(jìn)行擦手 2.2 手衛(wèi)生現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十三頁(yè)，共44頁(yè)n

12、洗手或擦手時(shí)應(yīng)采用六步揉搓法，擦手時(shí)雙手搓揉時(shí)間不少于 ，用洗手液和流動(dòng)水洗手時(shí)間 n戴手套不能替代手衛(wèi)生，在戴手套前和脫手套后應(yīng)進(jìn)行洗手或者衛(wèi)生手消毒。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十四頁(yè)，共44頁(yè)什么時(shí)刻進(jìn)行手衛(wèi)生？現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十五頁(yè)，共44頁(yè)用什么進(jìn)行手衛(wèi)生？免洗手消毒液，直接揉搓即可洗手液，需沖洗現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十六頁(yè)，共44頁(yè)n六步洗手法怎么進(jìn)行手衛(wèi)生？現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十七頁(yè)，共44頁(yè)l多耐患者標(biāo)本密閉容器運(yùn)送 2.3 標(biāo)本運(yùn)送現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十八頁(yè)，共44頁(yè)生活垃圾如被患者血液、體液、排泄物等污染時(shí)按照醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物用雙層醫(yī)療廢物袋裝好。醫(yī)療廢物袋放入醫(yī)療廢物桶中，防滲漏密閉運(yùn)送。利器放入利器盒中。 2.4 多耐患者醫(yī)療廢物處理注意事項(xiàng)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十九頁(yè)，共44頁(yè)什么是終末消毒？傳染源離開(kāi)疫源地后，對(duì)疫源地進(jìn)行的一次全面徹底消毒。多耐患者轉(zhuǎn)科或出院后，要對(duì)清潔單元或房間進(jìn)行終末消毒。2. 終末消毒的目的是什么？目的是防止后續(xù)住院病人感染多重耐藥菌。2.5 多耐終末消毒現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十頁(yè)，共44頁(yè)n3. 怎么進(jìn)行終末消毒？n用含氯消毒劑對(duì)患者清