醫(yī)院保潔員培訓(xùn)培訓(xùn)

1、關(guān)于醫(yī)院保潔員培訓(xùn)培訓(xùn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁，共44頁01 基本概述現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁，共44頁u醫(yī)院（公共場所）是一個特殊的環(huán)境：1、是預(yù)防疾病、治療疾病及保健的重要場所。2、是病人醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、生活的重要場地。 3、是病原微生物聚集的地方。u微生物：是很小的、用肉眼看不見的，只能在顯微鏡下才可以看見的生物，包括：細(xì)菌、病毒、寄生蟲、真菌等?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁，共44頁 病人的日常生活活動直接/間接造成空氣/物表污染傳播。良好的室內(nèi)環(huán)境，如適宜的：微小氣候，充足光線、清新空氣、安靜環(huán)境、整潔病房等對病人均是良性刺激，可使中樞系統(tǒng)處在正常狀態(tài)，有利于提高機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能，增強(qiáng)患者抵抗力，防

2、止醫(yī)院感染的發(fā)生和流行，從而有利于醫(yī)、護(hù)質(zhì)量的提高和病人早日痊愈、康復(fù)。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁，共44頁l2008年9月，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒死亡。l 國家衛(wèi)計委調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在工作流程、消毒隔離等方面存在的明顯缺陷（人流物流交叉，對部分新生兒使用的物品采用錯誤的消毒方法；工作人員沒有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生；病房物體表面、新生兒暖箱注水口、奶瓶奶嘴細(xì)菌超標(biāo)嚴(yán)重）國內(nèi)醫(yī)院感染暴發(fā)事件現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁，共44頁p 清潔消毒工作是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁，共44頁02 醫(yī)院清潔與消毒現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第

3、七頁，共44頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁，共44頁u環(huán)境表面： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物內(nèi)部表面（如墻面、地面、玻璃窗、門、衛(wèi)生間臺面等） 醫(yī)療器械設(shè)備表面（如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、透析機(jī)等表面等）。u高頻接觸表面： 患者和醫(yī)務(wù)人員手頻繁接觸的環(huán)境表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀、輸液架、微泵、窗簾、門把手、血壓計、計算機(jī)等。一、相關(guān)定義現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁，共44頁u清潔單元 鄰近某一患者的相關(guān)高頻接觸單元為一個清潔單元，如該患者使用的病床、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀、微泵、呼吸機(jī)等視為一個清潔單元。u人員衛(wèi)生處理 對被污染或可能被污染的人員進(jìn)行人體、著裝、隨身物品等方面的清潔與消毒過程?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁，共4

4、4頁1. 先清潔再消毒，采取濕式衛(wèi)生的清潔方式。2. 根據(jù)環(huán)境表面和污染程度選擇適宜的清潔劑。3. 清潔病房或診療區(qū)域時，應(yīng)有序進(jìn)行，由上而下，由里到外，由輕度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應(yīng)遵循清潔單元化操作。4. 實(shí)施清潔與消毒時做好個人防護(hù)，工作結(jié)束后做好手衛(wèi)生與人員衛(wèi)生處理。二、清潔與消毒原則現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁，共44頁5. 清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，實(shí)行顏色標(biāo)記。6. 宜使用微細(xì)纖維材料的擦拭布巾和地巾。7. 在診療過程中有患者血液、體液等污染時，隨時進(jìn)行污點(diǎn)清潔與消毒。8、不應(yīng)將使用后或污染的擦拭布巾或地巾重復(fù)浸泡至清潔用水、使用中清潔劑和消毒劑內(nèi)。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁，共

5、44頁三、日常清潔與消毒現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁，共44頁不同等級的風(fēng)險區(qū)域的日常清潔與消毒管理 風(fēng)險等級風(fēng)險等級主要科室主要科室環(huán) 境 清 潔環(huán) 境 清 潔 等 級 分等 級 分類類方式方式頻率頻率/ (/ (次次/d)/d)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)低度風(fēng)險低度風(fēng)險區(qū)域區(qū)域行政管理部門、圖書館、會議室行政管理部門、圖書館、會議室、病案室等、病案室等清潔級清潔級濕式衛(wèi)生濕式衛(wèi)生1 12 2要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境干凈、干燥、無要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境干凈、干燥、無塵、塵、 無污垢、無碎屑、無異味等無污垢、無碎屑、無異味等中度風(fēng)險中度風(fēng)險區(qū)域區(qū)域普通住院病房、門診科室、功能普通住院病房、門診科室、功能檢查室等檢查室等衛(wèi)生級衛(wèi)生

6、級濕式衛(wèi)生，可采濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑輔助用清潔劑輔助清潔清潔2 2要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù) 10CFU/cm22要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)符合符合GB 15982GB 15982要求要求高頻接觸的環(huán)境高頻接觸的環(huán)境表面，實(shí)施中表面，實(shí)施中、低水平消毒、低水平消毒22現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁，共44頁n應(yīng)遵守清潔與消毒原則n被患者血液、體液、分泌物、排泄物等污染的環(huán)境表面，應(yīng)先采用可吸附的材料將其清除，再選用適宜的消毒劑進(jìn)行消毒n在實(shí)施清潔與消毒時，應(yīng)設(shè)有醒目的警示標(biāo)志注意事項(xiàng)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁，共44頁注意事項(xiàng) 碘伏、復(fù)合碘

7、消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、碘酊、醇類皮膚消毒劑應(yīng)注明開瓶日期或失效日期， 開瓶后的有效期應(yīng)遵循廠家的使用說明，無明確規(guī)定使用期限的應(yīng)根據(jù)使用頻次、環(huán)境溫濕度等因素確 定使用期限，確保微生物污染指標(biāo)低于100CFU/mL，連續(xù)使用最長不應(yīng)超過7d。 對于性能不穩(wěn)定的消毒劑如含氯消毒劑，配制后使用時間不應(yīng)超過24h。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁，共44頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔衛(wèi)生質(zhì)量審核標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁，共44頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁，共44頁03 多重耐藥菌消毒隔離現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁，共44頁p多重耐藥菌（MDRO）：指對臨床使用的3類或者3類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。p常見多重耐藥菌：耐甲

8、氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。一、多重耐藥菌定義現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁，共44頁n 多重耐藥菌控制不好會導(dǎo)致暴發(fā)醫(yī)院感染 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁，共44頁二、多重耐藥菌怎么消毒隔離？強(qiáng)化清潔與消毒手衛(wèi)生標(biāo)本運(yùn)送醫(yī)療廢物處理終末消毒患者轉(zhuǎn)送注意事項(xiàng)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁，共44頁怎么識別多重耐藥菌感染患者？掛有 接觸隔離標(biāo)識！現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁，共44頁現(xiàn)在

9、學(xué)習(xí)的是第二十四頁，共44頁2.1 多耐 強(qiáng)化清潔與消毒現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁，共44頁u患者和醫(yī)務(wù)人員手頻繁接觸的環(huán)境表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、輸液架、窗簾、門把手等。消毒采用1000mg/L含氯消毒液（健之素片）擦拭，作用時間30分鐘高頻接觸表面 清潔消毒現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁，共44頁n 地面和墻面經(jīng)常受到病人血液、體液、排泄物、嘔吐物、分泌物等的污染，如果不能及時清除污染，極易造成多重耐藥菌的傳播。消毒采用1000mg/L含氯消毒液（健之素片）擦拭，作用時間30分鐘地面和墻面 清潔消毒現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁，共44頁n應(yīng)遵守清潔與消毒原則，多耐患者最后清潔消毒n被患者血液、體液、

10、分泌物、排泄物等污染的環(huán)境表面，應(yīng)先采用可吸附的材料將其清除，再選用適宜的消毒劑進(jìn)行消毒n在實(shí)施清潔與消毒時，應(yīng)設(shè)有醒目的警示標(biāo)志 不懂的地方多問護(hù)士長和護(hù)士，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行安全的操作。注意事項(xiàng)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁，共44頁n消毒的頻率，一天消毒幾次？ 每天定期消毒2次，有疑似暴發(fā)或暴發(fā)時增加清潔消毒頻次n用什么消毒液？濃度是多少？ 有效氯消毒劑，濃度是1000mg/L（每1000ml自來水加 源樂牌消毒片2片）n消毒液怎么配置？作用時間多久？ 現(xiàn)配現(xiàn)用，作用時間最少30分鐘現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁，共44頁n消毒液配好了，怎么監(jiān)測和記錄？ 先用含氯測試紙來測試（找科室護(hù)士要），測試合

11、格后才可以使用，同時做好記錄n消毒液可以用多久？ 一般不超過24小時現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁，共44頁含氯濃度試紙（要在有效期內(nèi)使用）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十一頁，共44頁加2片 500mg/L: 每1000ml自來水加一片。 250mg/L: 每1000ml自來水加半片。 1000mg/L: 每1000ml自來水加二片。 2000mg/L: 每1000ml自來水加四片?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十二頁，共44頁n定義：洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。n當(dāng)手部有肉眼可見的污染物時，應(yīng)立即使用洗手液和流動水洗手，無可見污染物時推薦使用含醇類的速干手消毒劑進(jìn)行擦手 2.2 手衛(wèi)生現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十三頁，共44頁n

12、洗手或擦手時應(yīng)采用六步揉搓法，擦手時雙手搓揉時間不少于 ，用洗手液和流動水洗手時間 n戴手套不能替代手衛(wèi)生，在戴手套前和脫手套后應(yīng)進(jìn)行洗手或者衛(wèi)生手消毒。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十四頁，共44頁什么時刻進(jìn)行手衛(wèi)生？現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十五頁，共44頁用什么進(jìn)行手衛(wèi)生？免洗手消毒液，直接揉搓即可洗手液，需沖洗現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十六頁，共44頁n六步洗手法怎么進(jìn)行手衛(wèi)生？現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十七頁，共44頁l多耐患者標(biāo)本密閉容器運(yùn)送 2.3 標(biāo)本運(yùn)送現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十八頁，共44頁生活垃圾如被患者血液、體液、排泄物等污染時按照醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物用雙層醫(yī)療廢物袋裝好。醫(yī)療廢物袋放入醫(yī)療廢物桶中，防滲漏密閉運(yùn)送。利器放入利器盒中。 2.4 多耐患者醫(yī)療廢物處理注意事項(xiàng)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十九頁，共44頁什么是終末消毒？傳染源離開疫源地后，對疫源地進(jìn)行的一次全面徹底消毒。多耐患者轉(zhuǎn)科或出院后，要對清潔單元或房間進(jìn)行終末消毒。2. 終末消毒的目的是什么？目的是防止后續(xù)住院病人感染多重耐藥菌。2.5 多耐終末消毒現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十頁，共44頁n3. 怎么進(jìn)行終末消毒？n用含氯消毒劑對患者清