臨床常用藥物皮試液配制方法(全2017)

1、臨床常用藥物皮試液配制方法1、過敏試驗(yàn)法：1、評估：1）仔細(xì)詢問過敏史：青霉素類詢問青霉素過敏史，頭孢菌素類詢問頭孢菌素過 敏史。如有青霉素過敏史則停止該項(xiàng)試驗(yàn)。 有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史 應(yīng)慎用。2）曾使用該藥，停藥 3 天（ TAT7 天）后再次使用，或在使用過程中改不同批 號的制劑時(shí)，需要重做皮試，確定結(jié)果為陰性才能繼續(xù)用藥。2、計(jì)劃：1）用物準(zhǔn)備：必需備 0.1%鹽酸腎上腺素，（其他略）2）病人準(zhǔn)備： A 、病人不宜空腹進(jìn)行皮試，因個(gè)別人于空腹時(shí)注射用藥會(huì)發(fā)生 眩暈、惡心等反應(yīng)，宜與過敏反應(yīng)相混淆。 B、讓病人了解注射目的，懂得觀察 期間不可隨意離開； 不可搔抓或揉按皮試局部；

2、 如有異常隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。 （病 人輸注完任何藥物后必須在院觀察 30 分鐘始才可離院） 。3、實(shí)施：1）配制方法； 2）皮內(nèi)試驗(yàn)：于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射皮試液 0.1ml， 15-30 分鐘后 觀察皮試結(jié)果。4、過敏性休克的急救措施：1）、立即停藥，使病人平臥。2）、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml。直至脫離危險(xiǎn)期。3）、給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時(shí)，應(yīng)盡快實(shí)行氣管切開。4）、根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松 5-10mg應(yīng)用抗組胺類藥，如鹽酸異丙嗪等。5）、靜脈滴

3、注 10%葡萄糖溶液或平衡液擴(kuò)充血容量。血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺等。6）、若心跳驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。7）、密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化。一、青霉素類藥物皮試液配制方法按中國藥典 2000 年版臨床用藥須知規(guī)定，使用青霉素類抗生素前均需 做青霉素皮膚試驗(yàn)， 陽性反應(yīng)者禁用。 青霉素類藥物在應(yīng)用前可用青霉素 G 鈉皮試 液進(jìn)行皮試。原則： 青霉素皮試液濃度為每毫升含 200-500u； 其它青霉素類藥物皮試液濃度為：每 ml 含 500ug； 因此溶解藥物時(shí)每 0.5g 溶解幾毫升，共稀釋三次，第二次稀釋后就余 零點(diǎn)幾毫升，第三次再稀釋至 1ml 即可。青

4、霉素皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn) ： 在觀察反應(yīng)的同時(shí)，應(yīng)詢問有無胸悶、氣短、發(fā)麻等過敏癥狀。 陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀。陽性：局部皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm,周圍有偽足伴局部癢感；嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克。皮試結(jié)果陽性者不可該藥， 并要在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡和注射單上加以注明， 以及將結(jié)果告知病人及其家屬。如出現(xiàn)過敏性休克，按過敏性休克搶救。如對皮試結(jié)果有懷疑的，應(yīng)在對側(cè)前臂內(nèi)注射 生理鹽水0.1ml,以作對照，確認(rèn)該藥皮試結(jié)果為陰性方可用藥。1 、青霉素皮試藥液配制方法： 取青霉素 20-50U 作皮試！1 ）、規(guī)格： 80 萬 u/ 瓶注

5、入 4ml 生理鹽水,則 1ml 含 20萬 u取0.1ml,加生理鹽水至1ml,則1ml含2萬u取0. 1ml,加生理鹽水至1ml,貝U 1ml含2000u取0. 25ml,加生理鹽水至1ml,則1ml含500u,即成青霉素皮試液。皮內(nèi)注射0. 1ml含 50U2）、規(guī)格： 160萬 U/ 瓶：160萬青霉素加生理鹽水溶解至 4m； （40萬U/ml ）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml; （4萬U/ml ）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml; （4千U/ml ）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml; （400U/ml）取上液0.5ml+生理鹽水至1ml; （200U/ml）取上液0.1ml作

6、皮試（即20U）2、氨芐西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨芐西林鈉氯唑西林鈉1g/瓶、阿洛西林舒巴 坦鈉1g/瓶：以上所需藥物加生理鹽水溶解至 8ml;（ 125mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml; （12.5mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml； (1.25mg/ml)取上液 0.4ml+生理鹽水至 1ml； (0.5mg/ml 即 500ug/ml)取上液0.1ml作皮試（即50ug）（皮試結(jié)果判斷同青霉素）3、氨芐西林鈉氯唑西林鈉 2g/ 瓶 以上所需藥物加生理鹽水溶解至 8ml；（ 250mg/ml） 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml； （25mg/ml）取上液

7、0.1ml+生理鹽水至1ml； （2.5mg/ml）取上液 0.2ml+生理鹽水至 1ml； （ 0.5mg/ml 即 500ug/ml）取上液0.1ml作皮試（即50ug）（皮試結(jié)果判斷同青霉素）4、美洛西林舒巴坦鈉1.25g/瓶 以上所需藥物加生理鹽水溶解至 5ml；（ 250mg/ml） 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml； （ 25mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml； （2.5mg/ml）取上液 0.2ml+生理鹽水至 1ml； （ 0.5mg/ml 即 500ug/ml）取上液0.1ml作皮試（即50ug）（皮試結(jié)果判斷同青霉素）5、阿莫西林舒巴坦鈉1.5g/瓶、派拉西林

8、舒巴坦鈉1.5g/瓶 以上所需藥物加生理鹽水溶解至 6ml；（ 250mg/ml） 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml； （ 25mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml； （2.5mg/ml）取上液 0.2ml+生理鹽水至 1ml； （ 0.5mg/ml 即 500ug/ml）取上液0.1ml作皮試（50ug （皮試結(jié)果判斷同青霉素）6、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨芐西林0.5g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至 5ml；（ 100mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml； （ 10mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml； （ 1mg/ml）取上液 0.5

9、ml+生理鹽水至 1ml； （0.5mg/ml 即 500ug/ml）取上液0.1ml作皮試（50ug （皮試結(jié)果判斷同青霉素）7、長效西林（芐星青霉素）120萬U/瓶：長效西林+生理鹽水5.8ml溶解；（20萬U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2萬U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2千U/ml）取上液0.25ml+生理鹽水至1ml；（ 500U/ml）取上液0.1ml作皮試（即50U/0.1ml）（皮試結(jié)果判斷同青霉素）8、口服青霉素類 青霉素類藥物在應(yīng)用前可用青霉素 G 鈉皮試液進(jìn)行皮試二、頭孢類藥物皮試液配制方法(一) 、產(chǎn)品說明書中規(guī)定用前皮試的，應(yīng)參照執(zhí)行

10、。(二) 、對青霉素過敏及過敏體質(zhì)的患者在權(quán)衡利弊決定使用本類藥物前建議進(jìn)行皮試。(有青霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)者，不宜再選用頭孢菌素類。)(三) 、皮試液參考濃度300?g/ml或50ug/0.1ml。皮試結(jié)果的判定同青霉素。原則：頭抱類藥物皮試液濃度為每 ml含500ug因此溶解藥物時(shí)每0.5g溶解幾毫升，共稀釋三次，第二次稀釋后就余零點(diǎn)幾毫升，第三次再稀釋至1ml即可。1、頭抱唑林鈉 0.5 頭抱唑肟 0.5 頭抱米諾 0.5 五水頭抱唑林 0.5頭抱替安 0.5 頭抱匹羅 0.5以上所需藥物加生理鹽水溶解至 4ml；(125mg/ml 即 0.5g/4ml)第一次：取上液 0.1ml+

11、生理鹽水至1ml； (12.5 mg/ml)第二次：取上液 0.1ml+生理鹽水至1ml； (1.25mg/ml)第三次：取上液 0.4ml+生理鹽水至1ml； (0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時(shí)取0.1ml (即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)2、頭抱替唑 1.0 頭抱哌酮鈉 1.0 頭抱硫脒 1.0 頭抱西丁 1.0頭抱噻肟鈉 1.0 頭抱甲肟 1.0 頭抱曲松鈉 1.0 頭抱美唑 1.0以上所需藥物加生理鹽水溶解至 8ml；( 125mg/ml 即 0.5g/4ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml； (12.5 mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；

12、 (1.25mg/ml)取上液 0.4ml+生理鹽水至 1ml； (0.5mg/ml 即 500ug/ml)皮試時(shí)取0.1ml (即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)3、 頭孢他啶 1.5 頭孢呋辛 1.5 頭孢哌酮舒巴坦 1.5以上所需藥物加生理鹽水溶解至 6ml；( 250mg/ml 即 0.5g/2ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml； (25 mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml； (2.5mg/ml)取上液 0.2ml+生理鹽水至 1ml； (0.5mg/ml 即 500ug/ml)皮試時(shí)取0.1ml (即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)4、頭

13、孢哌酮 2.0以上所需藥物加生理鹽水溶解至 8ml；( 250mg/ml 即 0.5g/2ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml； (25 mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml； (2.5mg/ml)取上液 0.2ml+生理鹽水至 1ml； (0.5mg/ml 即 500ug/ml)皮試時(shí)取0.1ml (即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)5、先鋒霉素皮試液的配制方法：先鋒霉素0.5 g加生理鹽水2 ml，貝U 1ml含250mg取0.2ml，加生理鹽水至1ml,貝U 1ml含50mg取0. 1ml,加生理鹽水至1ml,貝U 1ml含5mg (3000 ug取0. 1m

14、l,加生理鹽水至1ml,貝U 1ml含500 ug皮內(nèi)注射0.1ml含50ug6、亞胺培南(泰能)1支0.5g,注入2ml生理鹽水，則1ml含250mg 應(yīng)向病人解釋結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性結(jié)果意義。取0. 2ml,加生理鹽水至 取0. 1ml,加生理鹽水至 取0. 1ml,加生理鹽水至 即成 。皮內(nèi)注射0. 1ml含50ug1ml,貝U 1ml 含 50mg1ml,貝U 1ml 含 5mg1ml,貝U 1ml 含 500ug,三、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)( PPD 皮試)規(guī)格： 50U/ml/ 支取上液0.1ml作皮試(5U/ ml)皮試時(shí)于左手注入試敏液,右手注入生理鹽水作對照。陰性： 注射部位皮膚無硬結(jié)或硬

15、結(jié)平均直徑小于 5mm陽性：皮膚硬結(jié)直徑平均 > 5v 10mm (+)皮膚硬結(jié)直徑平均 > 10< 15mm(+)皮膚硬結(jié)直徑平均 > 15< 20mm(+)48-72小時(shí)觀察結(jié)果皮膚硬結(jié)直徑平均 > 20mm或局部出現(xiàn)水皰或壞死者為(+ )四、破傷風(fēng)抗毒素（ TAT）規(guī)格：1500 U/支取上液0.1ml+生理鹽水至1ml; （150U/ml）取上液0.1ml作皮試；（即15U）20分鐘觀察結(jié)果，如為陰性可一次性注射，如為 陽性者，則行脫敏療法 。 結(jié)果判斷：陰性：皮丘不超過1.5cm,局部無紅腫或紅暈不超過 4cm,無異常全身反應(yīng)。陽性：皮丘紅腫、增大

16、，硬結(jié)直徑大于1.5cm,紅暈直徑超過4cm,有時(shí)出現(xiàn)偽足或 者丘疹癢感,全身過敏性反應(yīng)表現(xiàn)與青霉素反應(yīng)相類似,以血清病型多見。 如皮試結(jié)果為陽性,需采用脫敏注射法：每隔 30分鐘注射一次, 在脫敏過程中密切觀察病人的反應(yīng)。 如病人有氣促、 面 色蒼白、紫紺、蕁麻疹及頭暈、心跳等不適時(shí),應(yīng)即停止注射并從速處理并報(bào)告醫(yī) 生。破傷風(fēng)抗毒素脫敏療法方法：取TAT原液0.2ml稀釋至2ml，分小量數(shù)次作皮下注射，每次注射后觀察 30分鐘； 第一次：取上液0.2ml皮下注射，如無反應(yīng)則可注射第二次；第二次：取上液0.4ml皮下注射，如無反應(yīng)則可注射第三次；第三次：取上液0.8ml皮下注射，如無反應(yīng)則可注

17、射第四次 第四次：取所有余液（含安瓿中未稀釋的抗毒素全量）作皮下或肌肉注射。 有過敏史或過敏試驗(yàn)強(qiáng)陽性者，應(yīng)將第一次注射量和以后的遞增量適當(dāng)減少，分次 注射，以免發(fā)生劇烈反應(yīng)。門診病人注射后須觀察 30 分鐘始可離開。五、鏈霉素規(guī)格：1g （100萬U/瓶）：鏈霉素100萬U+生理鹽水至3.5ml （共4ml） （25萬U/ml ）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml; （2.5萬U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml; （2500U/ml）取上液0.1ml作皮試（即250 U）（皮試結(jié)果判斷同青霉素。鏈霉素過敏性休克搶救措施同青霉素過敏性休克搶救措 施，因鏈霉素可與鈣離子鉻合，從而使鏈霉

18、素的毒性癥狀減輕或消失，故需備 10% 葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射）六、普魯卡因（奴夫卡因）規(guī)格：40mg/支，濃度為0.25%;取0.125ml+生理鹽水至1ml；取上液0.1ml作皮試（即0.25mg皮試結(jié)果判斷同青霉素。七、碘過敏試驗(yàn) （凡是造影者須做該試驗(yàn)）1. 口服法： 5%10% 碘化鉀（ KI）5ml， 每日 3次，連服 3天觀察結(jié)果。2. 結(jié)膜試驗(yàn)法：取碘造影劑點(diǎn)眼 1-2滴， 5分鐘后觀察結(jié)果。3. 皮內(nèi)注射法：取碘造影劑0.1ml做皮試，注射后密切觀察反應(yīng)，20分鐘后觀察結(jié)4. 靜脈注射法：取碘造影劑（30%泛影葡胺）1ml或60%泛影葡胺（歐乃派克）0.5ml加生理鹽水至

19、1ml 靜脈緩慢注射，注射后密切觀察 1 5分鐘。如病人有惡心、嘔吐、 手足麻木感和（或）出現(xiàn)蕁麻疹者即為陽性反應(yīng)。結(jié)果判斷：陰性：口服法：無任何不適癥狀。結(jié)膜注射法：結(jié)膜無充血、流淚等反應(yīng)。皮內(nèi)注射法：注射后皮丘無改變，患者無自覺癥狀。靜脈注射法：注射后患者無自覺癥狀或不良反應(yīng)。陽性：口服法：口麻、眩暈、心慌、惡心嘔吐、流淚、流涕、蕁麻疹等表現(xiàn)。結(jié)膜注射法：結(jié)膜有充血、水腫、流淚等。皮內(nèi)注射法：皮丘有紅、腫、硬塊，直徑超過1cm。靜脈注射法：患者注射后可出現(xiàn)惡心嘔吐、面部潮紅、出汗、頭暈、心悸或 有胸痛。嚴(yán)重者可出現(xiàn)血壓、脈搏、呼吸的改變，甚至出現(xiàn)過敏性休克。八、細(xì)胞色素 C規(guī)格：15mg/ 支 /