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文檔簡(jiǎn)介

1、外傷性腦損傷后情緒障礙的藥物治療常見的情緒障礙 激動(dòng) 沖動(dòng) 焦慮 攻擊行為 抑郁產(chǎn)生情緒障礙的原因 腦組織結(jié)構(gòu)損傷 額眶皮質(zhì)額眶皮質(zhì)、海馬、島葉、顳葉端顳葉端、嗅皮質(zhì)、扣帶回皮質(zhì)、杏仁核、下丘腦、大腦導(dǎo)水管周圍皮質(zhì)、丘腦核 神經(jīng)遞質(zhì)改變 5-HT、DA等 臨床處理 一般處理 避免刺激、減少約束、少用管道、注意觀察 藥物治療原則 藥物要少、無不良反應(yīng)、無相互作用；用藥開始要小、緩慢增量；安眠、鎮(zhèn)定、抗膽堿能藥物少用 藥物分類 抗精神病性藥物、心境穩(wěn)定劑、抗焦慮性藥物、抗抑郁藥物等 典型抗精神病性藥物 氟哌啶醇DA受體阻滯藥，對(duì)精神運(yùn)動(dòng)興奮癥狀、幻覺有效。半衰期15-25小時(shí)?？诜?-20mg/d

2、 分2次、肌內(nèi)注射5-10mg bid、靜脈注射。可引起椎體外系癥狀。非典型抗精神病性藥物 奧氮平 屬非典型抗精神病藥，是DA和5-HT的拮抗藥，選擇性作用于中腦邊緣系統(tǒng)，對(duì)紋狀體系統(tǒng)作用小 副作用包括嗜睡、便秘、體重增加、口干、視力模糊、血清催乳素水平上升 半衰期30h 10-20mg/d qn 尤其適用于有陰性或抑郁癥狀者非典型抗精神病性藥物 喹硫平 半衰期3-6h 需2-3次/日 100mg開始逐步加量，第四日達(dá)到常用量400mg 不影響血清催乳素水平 慎用于心腦血管病和抽搐病史患者 不良反應(yīng)有嗜睡、頭暈、體重增加、體位性低血壓非典型抗精神病性藥物 利培酮 對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性、陰性癥狀及情

3、感癥狀均有效 1mg 每日1-2次開始，逐漸加量到2mg 每日2次 有片劑和口服液 不良反映包括嗜睡、體位性低血壓、泌乳素水平升高、椎體外系癥狀等心境穩(wěn)定劑 丙戊酸鈉 是一種抗癲癇藥，抑制腦中GABA降解，使?jié)舛仍黾?，有利于突觸后GABA傳導(dǎo)，發(fā)揮其抑制作用 主要用于急性躁狂和雙相心境障礙的治療 初始500mg/日，分2次服用，一周至1500mg/日。維持劑量在1000mg-2000mg/日。（德巴金） 不良反應(yīng) 胃腸系統(tǒng)異常：(惡心、上腹痛、腹瀉)一些病人常常發(fā)生于治療開始階段，在繼續(xù)服藥幾天后消失。 血液和淋巴系統(tǒng)異常：血小板減少癥發(fā)生。 一般異常：體重增加。 抗抑郁藥物 選擇性5-HT再攝

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