中學(xué)生考試焦慮案例報(bào)告

1、中學(xué)生考試焦慮案例報(bào)告【摘要】 本文是首先了解來(lái)訪者的實(shí)際情況， 并且對(duì)這些得到的資料進(jìn)行了進(jìn)一步的討論和分析，對(duì)來(lái)訪者做由了評(píng)估和鑒別診斷，確定來(lái)訪者屬于一般心理問(wèn)題：考試焦慮。確定了咨詢目標(biāo)和具體的咨詢方法(認(rèn)知療法、系統(tǒng)脫敏療法)。經(jīng)過(guò) 9 9 次咨詢之后，來(lái)訪者很好地改善了面對(duì)考試焦慮的狀態(tài)，取得了預(yù)期效果。【關(guān)鍵詞】焦慮認(rèn)知療法系統(tǒng)脫敏療法來(lái)訪者：彭奧，女，1414 歲，初三學(xué)生，與爺爺奶奶同住，父母在外打工，其母親已回家陪護(hù)，父母無(wú)人格障礙和其他神經(jīng)癥性障礙，家族無(wú)精神病史。家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般，從小活潑開(kāi)朗，性格外向，自尊心強(qiáng)，凡事追求完美。主訴因善怕考試，由現(xiàn)緊張情緒”而就診。選擇

2、 SCLSCL9090、SDSSDS、SASSAS 心理測(cè)試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)軀體化、抑郁、焦慮因子分高于常模，有輕度抑郁和中度焦慮。原因分析：(1)(1)生物學(xué)原因。來(lái)訪者 1414 歲，處在中考沖刺階段。再加上處于發(fā)育期的青春期女孩，自尊心強(qiáng)，心靈易受傷害，一次考試的失敗情緒容易泛化到每次考試；醫(yī)院檢查沒(méi)有器質(zhì)性病變。(2)(2)社會(huì)原因。彭奧由于經(jīng)歷了一次刺激較強(qiáng)的負(fù)性生活事件，自信心受挫；在彭奧的成長(zhǎng)環(huán)境中，家長(zhǎng)、老師一直都很關(guān)注她，使她對(duì)自己要求嚴(yán)格，盡善盡美，認(rèn)為自己不能也不會(huì)失敗。(3)(3)心理原因。個(gè)性因素：自我要求高，好勝心強(qiáng)；對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)；錯(cuò)誤觀念：認(rèn)為自己不應(yīng)該失

3、敗，一旦不能以優(yōu)異成績(jī)考取重點(diǎn)高中，天都會(huì)踏下來(lái)；持久性負(fù)性記憶：一次考試失敗一直困擾自己。咨詢目標(biāo)：(1)(1)具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：消除彭莫擔(dān)心、焦慮。在日常生活中運(yùn)用積極地自我暗示與放松技術(shù)，降低其焦慮水平，增強(qiáng)其自信心。(2)(2)最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：使來(lái)訪者形成正確的自我觀念，提高受挫和處理挫折的能力，促進(jìn)其完善個(gè)性，心理健康正常發(fā)展。第一次咨詢：目的在于同來(lái)訪者建立良好的信任的咨詢關(guān)系，收集資料，進(jìn)行心理診斷，確定咨詢目標(biāo)。方法：初次與彭奧見(jiàn)面時(shí)，應(yīng)該讓彭奧能夠放松，接納咨詢師，正確看待此次咨詢的目的，避免產(chǎn)生心理壓力。通過(guò)傾聽(tīng)、共情、無(wú)條件的積極關(guān)注，讓彭莫能夠放松、完全的傾訴自己

4、的情況，收集詳細(xì)的資料并完成心理測(cè)驗(yàn)。第二次咨詢：分析問(wèn)題和治療的實(shí)施。目的在于：(1)(1)讓彭莫認(rèn)識(shí)到自身問(wèn)題的原因是由于其不良的認(rèn)知引起的，樹(shù)立正確、積極的認(rèn)知；(2)2)學(xué)會(huì)放松。方法:會(huì)談、認(rèn)知重建法、行為放松訓(xùn)練法、積極自我暗示法。認(rèn)知重建：咨詢師同夏奧一起討論害怕考試的不良認(rèn)知以及由現(xiàn)的時(shí)間、場(chǎng)所，幫助夏奧制止這些消極思維，建立正確的或積極的思維。如只要我像以前一樣好好準(zhǔn)備，考試就肯定沒(méi)問(wèn)題老師會(huì)幫助我的我相信我能行等。行為放松訓(xùn)練：在咨詢師的指導(dǎo)下進(jìn)行肌肉漸進(jìn)性放松訓(xùn)練，如坐在椅子上，按手臂、頭部、軀干、腿部的順序，先緊張，后放松，通過(guò)了解緊張與放松的不同，最終體會(huì)全身放松的狀

5、態(tài)。布置家庭作業(yè)：(1)1)反思前考試沒(méi)有考好的原因，分別從自己的內(nèi)心想法、身體和情緒的變化情況進(jìn)行反思，越細(xì)越好。(2)2)按照咨詢師所教的放松方法，每天訓(xùn)練 1 12 2 次，以達(dá)到 15152 20 0分鐘內(nèi)放松全身的目的。第三次咨詢：鞏固結(jié)果，初步實(shí)施系統(tǒng)脫敏。目的在于(1)(1)鞏固認(rèn)知重建結(jié)果；(2)(2)鞏固第二次咨詢時(shí)學(xué)習(xí)的放松方法， 建立焦慮事件等級(jí)。方法：會(huì)談、系統(tǒng)脫敏療法、積極自我暗示。家庭作業(yè)：根據(jù)建立的焦慮等級(jí)，讓彭奧回家后做第四到八次咨詢采用系統(tǒng)脫敏治療。共分兩個(gè)過(guò)程：(1)(1)想象脫敏。在咨詢師的幫助下，彭莫通過(guò)想象，喚起其對(duì)考試的焦慮，評(píng)估焦慮水平，然后通過(guò)放

6、松技術(shù)進(jìn)入放松狀態(tài)，再次評(píng)估焦慮水平，直至焦慮水平達(dá)到最低值為止。按照上述焦慮等級(jí)逐漸進(jìn)行脫敏，直到想象中的情境由現(xiàn)時(shí)，焦慮程度降到 0,0,一次治療可推進(jìn)幾個(gè)等級(jí)，經(jīng)過(guò)脫敏治療，彭奧在想象考試的整個(gè)過(guò)程時(shí)，不再感到緊張、焦慮。(2)(2)實(shí)際情景演練。在一系列的想象脫敏治療后，在實(shí)際的考試中，事先同彭莫的父母和班主任商量好，當(dāng)考試的一系列情境由現(xiàn)時(shí)，如果彭莫由現(xiàn)緊張，及時(shí)進(jìn)行放松訓(xùn)練，達(dá)到完全放松狀態(tài)時(shí)，再做題。第九次咨詢：結(jié)果比較，鞏固結(jié)束。對(duì)彭莫進(jìn)行 SCLSCL9090、SDSSDS、SASSAS 施測(cè)并與咨詢前施測(cè)結(jié)果相對(duì)比。對(duì)前面進(jìn)行的咨詢過(guò)程進(jìn)行總結(jié)、反思，請(qǐng)彭莫談自己的體會(huì)和感

7、受，并總結(jié)整個(gè)咨詢過(guò)程中彭奧的變化和成長(zhǎng)。咨詢效果評(píng)估。(1)(1)具體目標(biāo)與近期目標(biāo)。來(lái)訪者癥狀的改善：面對(duì)考試不再緊張、焦慮了；父母的評(píng)價(jià)：在面對(duì)重要考試時(shí)也能像往常一樣自如應(yīng)對(duì)了；他人評(píng)估：科任老師反映，在最近的幾次考試中，彭奧都能應(yīng)對(duì)自如，并取得其理想的成績(jī)；治療后放松練習(xí)，每天至少一次，每次10101515 分鐘采用 SCLSCL9090 進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)，結(jié)果各因子分均在常模范圍，并且提示沒(méi)有焦慮和抑郁；咨詢師的評(píng)估：通過(guò)對(duì)其父母的詢問(wèn)，發(fā)現(xiàn)咨詢基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，消除了彭奧對(duì)考試的擔(dān)心、焦慮，改善了其完美主義的認(rèn)知模式，增強(qiáng)了其自信心。咨詢過(guò)程較完整、有條理。(2)(2)最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)。通過(guò)一系列的咨詢，使