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1、顳下頜關(guān)節(jié)脫位G 部位單側(cè)單側(cè) 雙側(cè)雙側(cè)G 性質(zhì)急性急性 復(fù)發(fā)性復(fù)發(fā)性 陳舊性陳舊性G 髁突脫 出方向前方前方 后方后方 上方上方 側(cè)方側(cè)方外力損傷外力損傷分類急性前脫位病因病因4 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病 咀嚼肌紊亂 關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂4 關(guān)節(jié)解剖異常 關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)過高 關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前斜面過陡4 外力作用 關(guān)節(jié)部 頦部4 醫(yī)源性因素 全麻插管Acute forward dislocationAcute forward dislocation正常關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)脫位急性前脫位臨床表現(xiàn)G 雙側(cè)脫位G 單側(cè)脫位開口狀 不能閉口垂涎欲滴語音、咀嚼、吞咽障礙前牙開合、反合后牙早接觸臉型變長(zhǎng)videovideo雙側(cè)脫位耳屏前凹陷

2、耳屏前凹陷X -ray雙側(cè)脫位雙側(cè)脫位單側(cè)脫位videovideo臉型變長(zhǎng) 頦中線偏健側(cè)耳屏前凹陷下頜中線偏健側(cè)合關(guān)系紊亂單側(cè)脫位鑒別診斷下頜骨髁頸骨折下頜骨髁頸骨折G外傷史G臨床癥狀 髁頸壓痛 皮下血腫 單側(cè)骨折 下牙中線偏患側(cè) 雙側(cè)骨折 前牙開合GX 線檢查 可確診囊內(nèi)(移位,脫位)囊內(nèi)(移位,脫位)頸部(移位,脫位)頸部(移位,脫位)頸部(移位少)頸部(移位少)頸下(無移位)頸下(無移位)頸下(脫位)頸下(脫位)治療原則G 及時(shí)復(fù)位 手法復(fù)位:口內(nèi)復(fù)位 口外復(fù)位G 固定手法復(fù)位1:患者體位手法復(fù)位2:醫(yī)生體位口內(nèi)法復(fù)位1口內(nèi)法復(fù)位21432口內(nèi)法復(fù)位3復(fù)位前復(fù)位后口外手法復(fù)位習(xí)慣性脫位

3、HabitualHabitualdislocationdislocation復(fù)發(fā)性脫位病病 因因Recurrent dislocationRecurrent dislocationG 急性脫位未正確治療G 長(zhǎng)期翼外肌功能亢進(jìn)G 關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)松弛G 老、弱、病患G 硬化療法 注射療法 - 5%魚肝油酸鈉 50%葡萄糖 關(guān)節(jié)上腔滑膜下注射- 關(guān)節(jié)鏡G 手術(shù)治療復(fù)發(fā)性脫位的治療firstfirstsecondPut suture tires below the auricular cartilage關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)“骨折”術(shù)(Dautrey Procedure)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)限制髁突運(yùn)動(dòng)翼外肌切斷術(shù)去除解剖性阻擋因子關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)骨折(Dautrey)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)鑿平術(shù)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)(植骨或鈦板)復(fù)發(fā)性脫位硬化療法縫合牽引復(fù)位陳舊性脫位G 急性脫位數(shù)周未復(fù)位 關(guān)節(jié)周圍軟組織增生 咀嚼肌痙攣病 因治 療G 手術(shù)復(fù)位G 下頜制動(dòng)NDP思考題 簡(jiǎn)述顳下頜關(guān)節(jié)脫位的定義和分類 試述急性前脫位的病因、臨床表現(xiàn)和治療方法 請(qǐng)談?wù)効趦?nèi)法關(guān)節(jié)復(fù)位的操作注意點(diǎn)此課件下載可自行編輯修改,僅供

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