安裝改造維修告知書

1、附錄BB.1 特種設(shè)備安裝改造維修告知書TSZS0022003 編號(hào)：特種設(shè)備安裝改造維修告知書 北京城建亞泰建設(shè)集團(tuán)有限公司施工單位*： （公章） 設(shè)備種類*： 壓力容器 施工類別*： 安裝 告知日期*： 2014年7月23日 國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局制填 表 注 意 事 項(xiàng)1、 本表適用于特種設(shè)備安裝、改造、維修施工告知；2、 本表一式兩份，由施工單位用鋼筆或圓珠筆填寫，并對(duì)其正確性負(fù)責(zé)，不得涂改；3、 表中加“*”號(hào)項(xiàng)目為必填項(xiàng)目。工程情況工程名稱*平谷區(qū)天然氣供氣管線(馬坊CNG加氣站)建設(shè)單位名稱*北京市燃?xì)饧瘓F(tuán)有限責(zé)任公司建設(shè)單位地址*北京市西城區(qū)西直門南小街22號(hào)工程負(fù)責(zé)人*張秋

2、麗電 話*62321047工程設(shè)計(jì)單位*北京優(yōu)奈特燃?xì)夤こ碳夹g(shù)有限公司合同編號(hào)*20130892合同簽訂日期*2013年12月24日主要施工項(xiàng)目*整體安裝設(shè) 備 數(shù)*22工程計(jì)劃施工日期開工*2014年9月100日工程總預(yù)算(萬元)土建2927411竣工*2014年12月30日設(shè)備22434019施工單位基本情況單位名稱*北京城建亞泰建設(shè)集團(tuán)有限公司單位地址*北京市朝陽區(qū)東土城路九號(hào)組織機(jī)構(gòu)代碼*10172070-1法定代表人*曹國(guó)章許可證編號(hào)*TS3810406-2015許可證有效期*2015年1月4日現(xiàn)場(chǎng)施工組織施工機(jī)構(gòu)名稱*北京城建亞泰建設(shè)集團(tuán)有限公司施工機(jī)構(gòu)地址*北京市朝陽區(qū)東土城路九

3、號(hào)電 話*64117889傳 真*64118611施工現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人*張偉東移動(dòng)電話場(chǎng)技術(shù)負(fù)責(zé)人*王少賢移動(dòng)電話*施工分包施工項(xiàng)目分包單位名稱組織機(jī)構(gòu)代碼/(萬元)/1設(shè)備情況* (此頁(yè)可復(fù)制)序 號(hào)1設(shè)備類別固定式壓力容器設(shè)備級(jí)別D2設(shè)備品種（型式）臥式設(shè)備名稱風(fēng)機(jī)容器殼體設(shè)備型號(hào)（參數(shù)）0.216立方米設(shè)備代碼單位內(nèi)編號(hào)11SYR-117設(shè)備地點(diǎn)馬坊加氣站院內(nèi)制造編號(hào)TS2261036-2012設(shè)備制造單位中十冶集團(tuán)有限公司組織機(jī)構(gòu)代碼22108425-2制造日期2011年7月13日序 號(hào)2設(shè)備類別設(shè)備級(jí)別設(shè)備品種（型式）設(shè)備名稱設(shè)備型號(hào)（參數(shù)）設(shè)備代碼單位內(nèi)編號(hào)設(shè)備

4、地點(diǎn)制造編號(hào)設(shè)備制造單位組織機(jī)構(gòu)代碼制造日期序 號(hào)3設(shè)備類別設(shè)備級(jí)別設(shè)備品種（型式）設(shè)備名稱設(shè)備型號(hào)（參數(shù)）設(shè)備代碼單位內(nèi)編號(hào)設(shè)備地點(diǎn)制造編號(hào)設(shè)備制造單位組織機(jī)構(gòu)代碼制造日期序 號(hào)4設(shè)備類別設(shè)備級(jí)別設(shè)備品種（型式）設(shè)備名稱設(shè)備型號(hào)（參數(shù)）設(shè)備代碼單位內(nèi)編號(hào)設(shè)備地點(diǎn)制造編號(hào)設(shè)備制造單位組織機(jī)構(gòu)代碼2制造日期土建工程施工單位*項(xiàng)目名稱單位名稱組織機(jī)構(gòu)代碼土建工程監(jiān)理或驗(yàn)收單位*監(jiān)理或驗(yàn)收項(xiàng)目單位名稱組織機(jī)構(gòu)代碼提交的文件資料序號(hào)文件資料名稱備 注1施工單位資格證明2343現(xiàn)場(chǎng)管理、專業(yè)、作業(yè)人員情況作業(yè)項(xiàng)目姓 名身份證編號(hào)持證作業(yè)類別（方法）級(jí)別（項(xiàng)目）4 在此，我申明：所告知的內(nèi)容真實(shí)；在施工過程中，嚴(yán)格執(zhí)行特種設(shè)備安全監(jiān)察條例及其相關(guān)規(guī)定，保證施工質(zhì)量，接受監(jiān)督管理和施工監(jiān)督檢驗(yàn)。 施工單位法定代表人*： 日期：施工現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人*： 日