血?dú)夥治稣Ｖ岛团R床意義

1、血?dú)夥治稣Ｖ导芭R床意義一、pH或H+酸堿度【正常參考值】7.357.45或(3545mmol/L)【異常結(jié)果分析】>7.45為失代償堿中毒<7.35為失代償酸中毒二、PaCO=氧化碳分壓PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所產(chǎn)生的壓力。反映肺通氣的指標(biāo)，正常平均為5.33kPa(40mmHg【正常參考值】4.656.0kPa(3545mmHg【異常結(jié)果分析】CO2輕度升高可刺激呼吸中樞，當(dāng)達(dá)到7.31kPa(55mmHg時(shí)則抑制呼吸中樞，有形成呼吸衰竭的危險(xiǎn)。PCO2增高表示肺通氣不足，為呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒；降低為換氣過度，為呼吸性堿中毒，或代謝性酸中毒。三、實(shí)際碳酸氫鹽

2、和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽SB指體溫37c時(shí)，PaCO2為5.33kPa(40mmHg,SaO2100%條件下，所測(cè)得血漿碳酸氫鹽的含量，正常為2227mmol/L,平均24mmol/L。因SB是血標(biāo)本在體外經(jīng)過標(biāo)化，PaCO2!E常時(shí)測(cè)得的，一般不受呼吸因素影響，它相當(dāng)于二氧化碳結(jié)合力(CO2Cp,為血液堿儲(chǔ)備，受腎臟調(diào)節(jié)。被認(rèn)為是能準(zhǔn)確反映代謝性酸堿平衡的指標(biāo)。AB是指隔絕空氣的血標(biāo)本在實(shí)際條件下測(cè)得的碳酸氫鹽含量。AB與SB的差值，反映呼吸因素對(duì)血漿碳酸氫鹽（HCO3J影響的程度，呼吸性酸中毒時(shí)，受腎臟代償調(diào)節(jié)作用影響，HCO3增加，AB>SB;呼吸性堿中毒時(shí)，AB<SB;相反，代謝性酸

3、中毒時(shí)，HCO3-減少AB=SB但低于正常參考值；代謝性堿中毒時(shí)HCO3-增加，AB=SB但高于正常參考值【正常參考值】2227mmol/L（SB或AB）【異常結(jié)果分析】AB升高既可能是代謝性堿中毒，也可能是呼吸性酸中毒時(shí)腎臟的代償調(diào)節(jié)反映。慢性呼吸性酸中毒時(shí)，AB最大可代償升至45mmol/LAB降低既可能是代謝性酸中毒，也可能是呼吸性堿中毒的代償結(jié)果四、二氧化碳總量TCO2是指血漿中所有各種形式存在的CO2的總含量，其中95%為HCO3一結(jié)合形式，少量為物理溶解的C02。它的濃度主要受代謝因素的影響，呼吸因素對(duì)TCO她有影響?！菊⒖贾怠?432mmol/L五、緩沖堿緩沖堿是指血液中一切

4、具有緩沖作用的堿（陰離子）的總和；包括HCO3-,HPO4-,Hb和血漿蛋白。正常值4555mmol/L,平均50mmol/L。【正常參考值】4555mmol/L六、剩余堿與堿不足BE是指血液在37CPCO2533kPa（40mmHg,Sa02100%條件下滴定至pH7.4所需的酸或堿量，反映緩沖堿的增加或減少，需加酸者為正值，說明緩沖堿增加，固定酸減少；需加堿者為負(fù)值，說明緩沖堿減少，固定酸增加。正常值為±2.3mmol/L,由于在測(cè)定時(shí)排除了呼吸因素的干擾，因而BE是反映代謝性酸堿平衡失調(diào)的指標(biāo)之一?！菊⒖贾怠?2.32.3mmol/L剩余堿與堿不足BE是指血液在37CPCO

5、2533kPa(40mmHg,Sa02100%條件下滴定至pH7.4所需的酸或堿量，反映緩沖堿的增加或減少，需加酸者為正值，說明緩沖堿增加，固定酸減少；需加堿者為負(fù)值，說明緩沖堿減少，固定酸增加。正常值為±2.3mmol/L,由于在測(cè)定時(shí)排除了呼吸因素的干擾，因而BE是反映代謝性酸堿平衡失調(diào)的指標(biāo)之一?！菊⒖贾怠?2.32.3mmol/L七、氧分壓PO2是指血液中溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力，正常人為從9.9713.3kPa,可隨年齡增長(zhǎng)而降低。氧分壓與細(xì)胞對(duì)氧的利用有密切聯(lián)系。【正常參考值】9.9713.3kPa(75100mmHg)【異常結(jié)果分析】缺氧PO2降彳氐，<10.

6、6kPa(80mmHg)為輕度缺氧；< 7.9kPa(60mmHg)為中度缺氧；< 5.3kPa(40mmHg為重度缺氧。< 2.67kPa(2OmmHg以下，腦細(xì)胞不能再?gòu)难褐袛z取氧，有氧代謝停止，生命難以維持。八、氧含量氧含量是指每升動(dòng)脈血含氧的mmol數(shù)，正常參考值為7.610.3mmol/L。包括物理溶解的02和Hb結(jié)合的02兩部分，是判斷缺氧程度和呼吸功能的重要指標(biāo)?！菊⒖贾怠?.610.3mmol/L九、氧飽和度SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血紅蛋白(HbO2占全部血紅蛋白的百分比，即Sa02=HbO”(HbO2+Hb)以百分率表示，其大小取決于PO2

7、正常人動(dòng)脈血SaO2為93%98%,靜脈血為60%70%,SaO2和PO2可繪制氧解離曲線?！菊⒖贾怠?598%氧飽和度50%時(shí)的氧分壓血液SaO2與PO2的關(guān)系；呈"S"形曲線。稱為氧結(jié)合/解離曲線，當(dāng)SaO2在50%時(shí)的P02稱為P50,正常參考值約為3.60kPa(27mmHg血液Sa02受Hb對(duì)02的親和力的影響，有許多因素可使氧解離曲線的位置移位，可用P50表示.【正常參考值】3.193.72kPa【異常結(jié)果分析】右移，P50>3.99kPa(29mmHg時(shí)，Hb與02的親和力降低，O2的釋放容易，有利于組織攝取氧。曲線左移時(shí)P50低，即<2.66kPa(20mmHg,表示Hb與02有高度的親合力，即02的攝取力加強(qiáng)，但不利于組織攝氧十、二氧化碳結(jié)合力CO2Cp是靜脈血標(biāo)本分離血漿后，與正常人肺泡氣(PCO2=5.33kPa,PO2=13.3kPa)平衡后測(cè)得血漿中HCO標(biāo)所含CO