胃癌放療進(jìn)展學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1胃癌胃癌(wi i)放療進(jìn)展放療進(jìn)展第一頁，共27頁。 胃癌(wi i)臨床特征概述第1頁/共27頁第二頁，共27頁。第2頁/共27頁第三頁，共27頁。第3頁/共27頁第四頁，共27頁。第4頁/共27頁第五頁，共27頁。淋巴結(jié)清掃范圍 D1切除是指將受累的近端胃、遠(yuǎn)端胃或全胃切除，包括大、小網(wǎng)膜淋巴結(jié)。D2切除還要求切除網(wǎng)膜囊與橫結(jié)腸系膜前葉，同時(shí)要徹底清掃相應(yīng)的動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。對于近端胃癌，D2切除要求行脾門10組清掃，盡量避免脾切除。 在西方國家，D2切除僅作為推薦而并非治療規(guī)范。但經(jīng)過(jnggu)亞洲多個(gè)國家的臨床實(shí)踐證實(shí)，D2切除是改善患者生存的重要因素。因此，在我國，D2仍作

2、為標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式推薦，同時(shí)推薦在大型癌癥中心由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)師進(jìn)行。第5頁/共27頁第六頁，共27頁。兩組生存率比較兩組生存率比較(bjio)第6頁/共27頁第七頁，共27頁。Kim S et Al IJROBP - 2005第7頁/共27頁第八頁，共27頁。Kim S et Al IJROBP - 20051.0.9.8.7.6.5.4.3.2.10.01.0.9.8.7.6.5.4.3.2.10.00 20 40 60 80 100 1200 20 40 60 80 100 120OSRFSTime (months)Time (months)5 yr OSCRT (+):57.1%CRT (-

3、):51.0%5 yr RFSCRT (+):54.5%CRT (-):47.9%p = 0.0198p = 0.0161第8頁/共27頁第九頁，共27頁。Kim S et Al IJROBP 20050 20 40 60 80 100 1200 20 40 60 80 100 1200 20 40 60 80 100 1200 20 40 60 80 100 1201.0.9.8.7.6.5.4.3.2.10.01.0.9.8.7.6.5.4.3.2.10.01.0 .8 .6 .4 .2 0.01.0 .8 .6 .4 .2 0.0Time (months)Time (months)CRT

4、 (+):76.2%CRT (-):68.6%CRT (+):57.6%CRT (-):68.6%CRT (+):25.3%CRT (-):11.3%CRT (+):39.6%CRT (-):17.5%Stage IIp = 0.0161Stage IIIAp = 0.0015Stage IIIBp = 0.0056Stage IVp = 0.0246第9頁/共27頁第十頁，共27頁。 胃癌(wi i)放療的指征及意義第10頁/共27頁第十一頁，共27頁。第11頁/共27頁第十二頁，共27頁。胃癌(wi i)放療 術(shù)中RT 術(shù)前RT 術(shù)后RT第12頁/共27頁第十三頁，共27頁。第13頁/共27頁第十四頁，共27頁。第14頁/共27頁第十五頁，共27頁。第15頁/共27頁第十六頁，共27頁。第16頁/共27頁第十七頁，共27頁。胃癌(wi i)淋巴結(jié)分組、分站標(biāo)準(zhǔn)第17頁/共27頁第十八頁，共27頁。第18頁/共27頁第十九頁，共27頁。第19頁/共27頁第二十頁，共27頁。第20頁/共27頁第二十一頁，共27頁。第21頁/共27頁第二十二頁，共27頁。第22頁/共27頁第二十三頁，共27頁。第23頁/共27頁第二十四頁，共27頁。第2