內(nèi)科護(hù)理學(xué) 填空題

1、內(nèi)科提問(wèn)匯總 血液系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征出血或出血傾向、發(fā)熱、骨、關(guān)節(jié)疼痛、貧血。1.造血干細(xì)胞具有 不斷自我更新 、 多向分化 與 增殖 的能力。2紅細(xì)胞的作用 結(jié)合和輸送O2和CO2功能的血紅蛋白 ，缺少紅細(xì)胞會(huì) 導(dǎo)致機(jī)體重要器官和組織缺氧，并引起功能障礙 。3.人體第一道防線是 中性粒細(xì)胞 ，其功能為 吞噬異物尤其是細(xì)菌 。4.人體第二道防線是 單核細(xì)胞 ，其功能為 清除死亡或不健康的細(xì)胞，微生物及其他產(chǎn)物等 。5.嗜酸性粒細(xì)胞的作用 抗過(guò)敏和寄生蟲(chóng) 。6.嗜堿性粒細(xì)胞的作用 釋放組胺及肝素 。7.血小板主要參與機(jī)體和 止血 的 凝血 過(guò)程，缺少容易引起出血 。8.血液系統(tǒng)疾病指 原發(fā)

2、或主要累及血液、造血器官和組織的疾病 。9.胸部檢查： 胸骨中下段的壓痛及叩擊痛 是白血病的重要體征之一。10、骨髓的增生程度:_ 增生極度活躍_ _、 明顯活躍 、_ 活躍_、 減低 、_明顯減低 _ 五個(gè)等級(jí)。11、 過(guò)氧化物酶 染色、 蘇丹黑B 染色和 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶 染色，均可用于白血病和類白血病的鑒別診斷。12、出血的四個(gè)原因 血小板數(shù)目減少及其功能異常 、 毛細(xì)血管脆性或通透性增加 、 血漿中凝血因子缺乏 、 循環(huán)血液中抗凝血物質(zhì)增加 ，分別對(duì)應(yīng)的疾病是特發(fā)性血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜、血友病、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）。13、出血傾向最明顯的一組白血病是 急性早幼粒細(xì)胞性

3、白血?。∕3） 。14、若血小板計(jì)數(shù)小于 50109/L ，應(yīng)減少活動(dòng)，增加臥床休息時(shí)間；嚴(yán)重出血或血小板計(jì)數(shù)小于 20109/L 者，必須絕對(duì)臥床休息，做好各種生活護(hù)理。15、高熱病人禁用酒精 或 溫水 降溫。16、少量出血時(shí)，可用棉球或明膠海綿填塞，無(wú)效者可用0.1% 腎上腺素棉球 或凝血酶棉球填塞，并局部冷敷。17、若突然發(fā)現(xiàn) 視野缺損 或 視力下降 ，常提示眼底出血。18、出現(xiàn) 頭痛 、視力模糊 、 呼吸急促 、 噴射性嘔吐甚至昏迷 ，雙側(cè)瞳孔變形不等大 、對(duì)光反射遲鈍 則提示有顱內(nèi)出血。19、新鮮血漿最好于采集 6小時(shí) 內(nèi)輸完。20、發(fā)熱感染部位常見(jiàn)于 呼吸道 、泌尿道 、 口腔黏膜

4、 及 肛周皮膚 ，并可發(fā)生 敗血癥 。21、指導(dǎo)發(fā)熱病人攝取足夠的水分以防止脫水，每天至少 2000ml 以上。22、貧血指單位容積外周血液中 血紅蛋白濃度（Hb） 、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC） 和 血細(xì)胞比容（HCT) 低于相同年齡、性別和地區(qū)正常值低限的一種常見(jiàn)臨床癥狀。23、 皮膚黏膜蒼白 是貧血最突出的體征。24、急性貧血Hb 80g/L 或Hct0.24 ;慢性貧血常規(guī)治療效果欠佳,Hb 60g/L 或Hct0.5109/L ，血小板絕對(duì)值 20109/L ，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值 15109/L 。 33.實(shí)驗(yàn)室檢查中為確診再障的主要依據(jù) 骨髓象 。34.再障的其他檢查中細(xì)胞免疫表型 CD8T

5、細(xì)胞內(nèi)INF- 的水平變化與免疫抑制療法的療效顯著相關(guān)。35.免疫抑制療法主要包括合理應(yīng)用 抗胸腺細(xì)胞球蛋白（ATG） ， 抗淋巴細(xì)胞球蛋白（ALG） 和 環(huán)孢素（CsA） 。36.促進(jìn)骨髓造血中，治療非重型再障用 雄激素 ，重型再障用 造血生長(zhǎng)因子 。37.再障病人怎么樣預(yù)防口腔感染 督促病人養(yǎng)成進(jìn)餐前后、睡前、晨起用生理鹽水、氯己定、復(fù)方茶多酚含淑液（口靈）或復(fù)方硼砂含淑液（朵貝液）交替漱口的習(xí)慣 。38、出血性疾病指由于正常的止血機(jī)制發(fā)生障礙，引起機(jī)體自發(fā)性出血或輕微損傷后出血不止的一組疾病。39、生理性止血是機(jī)體重要的保護(hù)機(jī)制，其過(guò)程可分為 血管收縮 、 血小板黏附及血栓形成 、 血液

6、凝固 三個(gè)環(huán)節(jié)。40、任何原因造成血管壁的通透性增加 、 血小板數(shù)目減少及其功能異常 和凝血功能障礙，均可能導(dǎo)致出血。41、目前已知參與人體凝血過(guò)程的凝血因子有 12 種。除 F 外，其余11種均存在于新鮮血漿中；除鈣離子 外均為蛋白質(zhì)；且多數(shù)在 肝內(nèi) 合成。42、機(jī)體的生理性凝血過(guò)程大體上可分為 凝血活酶（凝血酶原酶復(fù)合物）形成 、凝血酶原的激活 和纖維蛋白的形成 三個(gè)階段。43、寫(xiě)出下列實(shí)驗(yàn)的英文縮寫(xiě)：凝血時(shí)間（ CT ）、活化部分凝血活酶時(shí)間（ APTT ）、血漿凝血酶原時(shí)間（PT ）、凝血酶時(shí)間（TT ）。44、避免使用和接觸可加重出血的藥物：阿司匹林類 、 吲哚美辛（消炎痛） 、 噻

7、氯匹啶 等。45、促進(jìn)血管收縮、增加毛細(xì)血管致密度或改善血管通透性的藥物：維生素C 、卡巴克絡(luò)（安絡(luò)血） 、曲克蘆?。ㄌJ?。?、垂體后葉素 及 糖皮質(zhì)激素 等藥物。46、ITP急性多見(jiàn)于 兒童 。病程多為 自限性 ，常在數(shù)周恢復(fù)。慢性常見(jiàn)于40歲以下女性 。47、急性型ITP出血常先出現(xiàn)于 四肢 ，尤以 下肢 為多。48、糖皮質(zhì)激素的作用是降低毛細(xì)血管通透性；減少血小板自身抗體生成及減輕抗原抗體反應(yīng)；抑制血小板與抗體結(jié)合并阻止單核-吞噬細(xì)胞破壞血小板；刺激骨髓造血及血小板向外周的釋放。49、血漿置換：可有效清除血漿中的抗血小板抗體 。方法：每天置換3L ，連續(xù) 3-5 天。50.過(guò)敏性紫癜最常

8、見(jiàn)的是 單純型（紫癜型） ，最易誤診的是 腹型（Henoch型） ，關(guān)節(jié)部位血管受累的是 關(guān)節(jié)型 ，病情最嚴(yán)重的是 腎型。51單純型主要表現(xiàn)為 皮膚瘀點(diǎn) 、 紫癜 。多局限于四肢，尤其 下肢伸側(cè) 最多見(jiàn)。52.抗組胺類藥物有 異丙嗪 、 阿司咪唑（息斯敏） 、 氯苯那敏（撲爾敏） 等。53.糖皮質(zhì)激素具有較強(qiáng)的 抗過(guò)敏 、 抑制免疫反應(yīng) 和 降低毛細(xì)血管通透性 的作用。54.血友病是因 遺傳性凝血因子缺乏 而引起的一組疾病。以 血友病A 最常見(jiàn)。55.血友病患者局部出血的處理：局部可采用 壓迫止血法 ，出血較多的創(chuàng)口可采用 含相關(guān)凝血因子的粘貼物 覆蓋傷口。56. 休息（制動(dòng)） 、局部壓迫 、

9、冷敷 及 抬高患肢 是局部深層組織血腫形成和關(guān)節(jié)腔出血病人最重要的非藥物性治療措施。57.目前防治血友病病人出血最重要的替代性治療是 補(bǔ)充凝血因子 。58.血友病患者預(yù)防出血：手術(shù)治療術(shù)前應(yīng) 根據(jù)手術(shù)規(guī)模大小常規(guī)補(bǔ)充足夠量的凝血因子 ，注射拔針后應(yīng) 局部按壓5分鐘以上 ，避免使用 阿司匹林等有抑制凝血機(jī)制作用的藥物。59.DIC臨床表現(xiàn)： 出血 、 低血壓、休克或微循環(huán)障礙 、 栓塞 、 溶血 。60.DIC治療原則： 序貫性 、 及時(shí)性 、 個(gè)體性 、 動(dòng)態(tài)性 。61、淋巴瘤臨床上以 無(wú)痛性、進(jìn)行性的淋巴結(jié)腫大 和 局部腫塊 為特征，同時(shí)可有相應(yīng)器官受壓迫或浸潤(rùn)受損癥狀。62、組織病理學(xué)上將

10、淋巴瘤分為 霍奇金淋巴瘤（HL） 和 非霍奇金淋巴瘤（NHL） 兩大類。63、病毒感染常見(jiàn)病毒： EB病毒 、 反轉(zhuǎn)錄病毒人類T細(xì)胞白血病病毒型（HTLV） 、 Kaposi肉瘤病毒 。64、霍奇金淋巴瘤以腫瘤組織中存在 Reed-Sternberg細(xì)胞（R-S細(xì)胞） 細(xì)胞為特征。65、非霍奇金淋巴瘤易發(fā)生 早期 遠(yuǎn)處擴(kuò)散。66、霍奇金淋巴瘤多見(jiàn)于青年 ， 兒童 少見(jiàn)。非霍奇金淋巴瘤可見(jiàn)于各年齡組，隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)病增多， 男性 多于 女性 。67、霍奇金淋巴瘤特有的癥狀是 飲酒痛 ，即是在飲酒后數(shù)分鐘及幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)病變局部的疼痛。68、霍奇金淋巴瘤以原因不明的為首發(fā)癥狀 持續(xù)發(fā)熱 。69、霍奇

11、金淋巴瘤較特異的表現(xiàn)，可為其唯一的全身癥狀是 皮膚瘙癢 。70、淋巴瘤確診和分型的主要依據(jù)是 淋巴結(jié)活檢 。71、化學(xué)治療中霍奇金淋巴瘤的首選方案是 ABVD ，則為侵襲性非霍奇金淋巴瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方案 CHOP 。72、放療皮膚護(hù)理中應(yīng)避免局部皮膚受到的 強(qiáng)熱或冷 刺激，盡量不用 熱水袋 、 冰袋 ，沐浴水溫以37-40為宜；外出避免陽(yáng)光直接照射 。73、放射損傷皮膚護(hù)理中濕反應(yīng)表現(xiàn)為 局部皮膚刺癢 、 滲液 、 水皰 ，可用2%甲紫、 冰片蛋清 、 氫化可的松軟膏 外涂，也可用 硼酸軟膏 外敷后加壓包扎1-2天，滲液吸收后暴露局部。74.下丘腦分泌的促激素有：促甲狀腺激素釋放激素 TRH 、

12、促性腺激素釋放激素 GnRH 、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素 CRH 、生長(zhǎng)激素釋放激素 GHRH 、催乳素釋放因子 PRF 、促黑（素細(xì)胞）激素釋放因子 MSHRF,MRF 。75.垂體分為 腺垂體 和 神經(jīng)垂體 兩部分。76.抗利尿激素 ADH ，又稱 血管加壓素 。77.甲狀腺素能促進(jìn)機(jī)體 能量代謝 、 物質(zhì)代謝 和 生長(zhǎng)發(fā)育 。78.白血病是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。其克隆中白血病細(xì)胞 增殖失控 、 分化障礙 、 凋亡受阻 ，而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段，浸潤(rùn)并破壞其他器官和組織，而正常的造血功能受抑制。79.白血病臨床上以 進(jìn)行性貧血 、 持續(xù)發(fā)熱或反復(fù)感染 、 出血 和 組織器官的

13、浸潤(rùn) 等為主要表現(xiàn)。80.急性白血病分為 急性淋巴細(xì)胞白血病 和 急性非淋巴細(xì)胞白血?。ɑ蚣毙运柘蛋籽。?。81.急性白血病多數(shù)患者骨髓象呈 增生明顯活躍或極度活躍 ，若原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞 30 的以上，則可作出診斷。82.白血病常用化療藥物種類，列舉4種：甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、左旋門冬酰胺酶。83.發(fā)皰性化療藥物有 多柔比星 、 表柔比星 、 柔紅霉素 、 長(zhǎng)春新堿 。84.發(fā)皰性化療藥物外滲的緊急處理中，解毒是在局部 滴入生理鹽水 或用解毒劑（ 硫代硫酸鈉 用于氮芥、絲裂霉素等， 8.4碳酸氫鈉 用于多柔比星、長(zhǎng)春新堿等）。85.靜脈炎的護(hù)理：1.發(fā)生靜脈炎的局部血管禁止

14、 靜脈注射 ，2.患處勿 受壓 ，3.盡量避免患側(cè)臥位，4.使用 多磺酸粘多糖乳膏（喜遼妥）等藥物 外敷，5.鼓勵(lì)病人多 肢體活動(dòng) 。86.慢性粒細(xì)胞白血病分為 慢性期 、 加速期 、 急變期 三期。第一期 脾大 為最突出的體征。87.慢粒白血病化療 羥基脲 為首選藥物，目前被普遍認(rèn)可的根治性治療標(biāo)準(zhǔn)治療是 異基因造血干細(xì)胞移植 。88.慢性淋巴細(xì)胞白血病起病緩慢，多無(wú)自覺(jué)癥狀， 淋巴結(jié)腫大 常為就診的首發(fā)癥狀。89、免疫因素：甲亢以 遺傳易感 為背景，在 感染 、 精神創(chuàng)傷 等因素作用下，誘發(fā)體內(nèi)免疫功能紊亂。與本病有關(guān)的最重要的抗體是針對(duì)甲狀腺細(xì)胞TSH受體，稱為 TSH受體抗體（TRAb

15、） ，其分為 TSH受體刺激抗體（TSAb） 和 TSH受體阻斷抗體（TSBAb） 。90、甲亢的臨床表現(xiàn)有由TH分泌過(guò)多所導(dǎo)致的 高代謝征群 、 甲狀腺腫 及 眼征 。91、 老年 、 小兒 甲狀腺毒癥表現(xiàn)七點(diǎn)： 高代謝綜合征 、 精神神經(jīng)系統(tǒng) 、 心血管系統(tǒng) 、 消化系統(tǒng) 、 肌肉與骨骼系統(tǒng) 、 生殖系統(tǒng) 、 造血系統(tǒng) 。92、甲狀腺腫常為 彌漫性 、 對(duì)稱性 腫大，質(zhì)地 不等 、 無(wú)壓痛 。93、甲狀腺危象是的一個(gè) 甲狀腺毒癥急性加重 綜合征，發(fā)生原因可能與短時(shí)間內(nèi) 大量T3、T4釋放入血 有關(guān)。94、甲狀腺危象五點(diǎn)主要誘因 應(yīng)激狀態(tài) 、 嚴(yán)重軀體疾病 、 口服過(guò)量TH制劑 、 嚴(yán)重精神

16、創(chuàng)傷 、 手術(shù)中過(guò)度擠壓甲狀腺 。95、甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)：早期表現(xiàn)為原有的甲亢癥狀加重，并出現(xiàn) 高熱 、 大汗 、 心動(dòng)過(guò)速 （140次/分以上） 煩躁不安 、 譫妄 、 呼吸急促 、 惡心 、 嘔吐 、 腹瀉 ，嚴(yán)重者可有心衰、休克及昏迷等。96、脛前粘液性水腫常見(jiàn)于 脛骨前1/3部位 。97、常用的抗甲狀腺藥物分為 硫脲類 和 咪唑類 兩類。兩類的常用藥物分別是 丙硫氧嘧啶 （PTU）、 甲巰咪唑 (MMI)。98、甲狀腺危象防治的六個(gè)點(diǎn) 抑制TH合成 、 抑制TH釋放 、 受體阻滯劑 、 糖皮質(zhì)激素 、 降低和清除血漿TH 、 針對(duì)誘因和對(duì)癥支持治療 。99、甲亢應(yīng)給予 高熱量 、

17、高蛋白 、 高維生素 及礦物質(zhì)豐富的飲食。 100、優(yōu)質(zhì)蛋白是 奶類 、 蛋類 、 瘦肉類 等。 101、甲亢病人應(yīng)多飲水，飲水量為 20003000ml 。禁止攝入 刺激性的食物及飲料 ，減少攝入 食物中的粗纖維 ，避免進(jìn)食 含碘豐富的食物 。102、甲狀腺危象緊急處理配合四點(diǎn)： 立即吸氧 、 及時(shí)準(zhǔn)確給藥 、 密切觀察病情變化 、 對(duì)癥處理 。103、庫(kù)欣綜合征是由各種病因造成腎上腺皮質(zhì) 分泌過(guò)量糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇） 所致病癥的總稱，其中以 垂體促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH） 分泌亢進(jìn)所引起者最多見(jiàn)。104、庫(kù)欣綜合征的典型病例主要表現(xiàn)為 向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì) 、 皮膚表現(xiàn)（紫紅

18、色條紋） 、 代謝障礙 、 心血管表現(xiàn) 等。105、 庫(kù)欣病的首選治療方案為 經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤 。106、 糖尿病是由 遺傳 和 環(huán)境因素 相互作用而引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合征。107、 糖尿病分為4型： 1型糖尿病 、 2型糖尿病 、 其他特殊類型糖尿病 和 妊娠糖尿病 。108、 1型糖尿病第2期（啟動(dòng)自身免疫反應(yīng)）：在遺傳易感性的基礎(chǔ)上，病毒感染是最重要的環(huán)境因素之一，相關(guān)的病毒有 柯薩奇B4病毒 、 腮腺炎病毒 、 風(fēng)疹病毒 、巨細(xì)胞病毒和腦炎心肌炎病毒。109 糖尿病時(shí)，葡萄糖在 肝、肌肉和脂肪組織 的利用減少以及 肝糖輸出增多 是發(fā)生高血糖的主要原因。110

19、糖尿病的臨床表現(xiàn)中被描述為“三多一少”是指 多尿 、 多飲 、 多食 、 體重減輕 。111、痛風(fēng)的生化標(biāo)志是 高尿酸血癥 。112、 痛風(fēng)多見(jiàn)于 中老年男性 、 絕經(jīng)期后婦女 ，發(fā)病高峰在 4050歲 。113、 痛風(fēng)病人調(diào)節(jié)飲食，控制總熱量攝入，限制 嘌呤食物 ，嚴(yán)禁 飲酒 ，適當(dāng) 運(yùn)動(dòng) ，每天至少飲水 2000ml 。114、糖尿病的四類急性并發(fā)癥： 糖尿病酮癥酸中毒（DKA） 、 高血糖高滲狀態(tài) 、 感染 、 低血糖 。115、糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：糖尿病加重時(shí)， 脂肪 動(dòng)員和分解加速，大量 脂肪酸 在肝臟經(jīng)氧化產(chǎn)生大量 乙酰乙酸 、 -羥丁酸 和 丙酮 ，三者統(tǒng)稱為 酮體 。D

20、KA臨床表現(xiàn)：前驅(qū)期：多數(shù)病人在發(fā)生意識(shí)障礙前感到疲乏、四肢無(wú)力、 三多一少 加重。早期： 食欲減退 、 惡心 、 嘔吐 ，常伴頭痛、嗜睡、煩躁、 呼吸深快有爛蘋(píng)果味（丙酮味） 。中期：嚴(yán)重失水、 尿量減少 、皮膚彈性差、眼球下陷、脈速細(xì)、 血壓下降 、 四肢厥冷 。晚期：病人可出現(xiàn)昏迷。116、高血糖高滲狀態(tài)與DKA相比， 失水 更嚴(yán)重， 神經(jīng)精神癥狀 更突出。117、低血糖：正常人： 2.8mmol/L 糖尿病人： 3.9mmol/L 。118、DM最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥： 糖尿病大血管病變 。DM的特異性并發(fā)癥： 糖尿病微血管病變 。糖尿病神經(jīng)病變以 周圍神經(jīng)病變 最常見(jiàn)。119、糖尿病腎

21、病多見(jiàn)于糖尿病病史超過(guò)10年者，也是 1型糖尿病病人 的主要死亡原因。糖尿病視網(wǎng)膜病變多見(jiàn)于糖尿病病史超過(guò)10年者，是糖尿病病人失明的主要原因之一。120、血糖測(cè)定的三種方法： 靜脈血葡萄糖測(cè)定 、 毛細(xì)血管血葡萄糖測(cè)定 、 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖測(cè)定 。121、葡萄糖耐量試驗(yàn)當(dāng) 血糖值高于正常范圍而又未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn) 或 疑有糖尿病傾向者 ，需進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)。 122、葡萄糖耐量試驗(yàn)有 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT） 和 靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)（IVGTT） 兩種。123、空腹血漿葡萄糖：正常值： 3.96.0mmol/L ；糖尿病值： 7.0mmol/L 。124、OGTT中兩小時(shí)血漿葡萄糖

22、：正常值： 2hPG7.7mmol/L ；糖尿病值： 2hPG11.1mmol/L 。125、雌激素： 妊娠 可誘發(fā)本?。⊿LE）或加重病情，特別在妊娠早期和產(chǎn)后6周。126、環(huán)境：食物中某些含 補(bǔ)骨脂素 的食物（如芹菜、無(wú)花果等）可能增強(qiáng)病人對(duì)紫外線的敏感性；含 聯(lián)胺基團(tuán) （如煙熏食物、蘑菇等）的食物可誘發(fā)本?。?27、SLE病理三種特征性改變： 狼瘡小體（蘇木紫小體） 、 “洋蔥皮樣”病變 、 狼瘡性腎炎 。128、皮膚與粘膜：SLE最具特征性的皮膚改變是 蝶形紅斑 。129、骨骼肌肉：約85%病人有關(guān)節(jié)痛，最常見(jiàn)于 指 、 腕 、 膝 關(guān)節(jié)，伴紅腫者少見(jiàn)。常出現(xiàn) 對(duì)稱性多關(guān)節(jié)疼痛 。13

23、0、腎： 狼瘡性腎炎 是SLE最常見(jiàn)和嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，SLE病人腎活檢受累幾乎為 100% 。 慢性腎衰竭 是SLE死亡的常見(jiàn)原因。131、心內(nèi)膜炎： 疣狀心內(nèi)膜炎 是SLE的特殊表現(xiàn)之一。132、免疫學(xué)檢查：幾乎見(jiàn)于所有的SLE病人，是目前SLE檢查的首選項(xiàng)目是 ANA ；診斷SLE標(biāo)記性抗體之一的是 抗dsDNA抗體 ；一組臨床意義不同的抗體是 抗ENA抗體譜 。133、糖皮質(zhì)激素是目前治療 重癥自身免疫病 的首選藥物。可顯著抑制 炎癥 ，抑制 抗原抗體反應(yīng) 的作用。一般選用 潑尼松 或 甲潑尼龍 。134、免疫抑制劑：常用的免疫制劑是 環(huán)磷酰胺（CTX） 或 硫唑嘌呤 。135、飲食護(hù)理

24、：鼓勵(lì)進(jìn)食 高糖 、 高蛋白 和 高維生素 飲食，忌食 芹菜 、 無(wú)花果 等刺激性食物。136.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種 以慢性對(duì)稱性周圍性 多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的 異質(zhì)性 、 系統(tǒng)性 、 自身免疫性 疾病。137.其關(guān)節(jié)表現(xiàn)有 晨僵 、 痛與壓痛 、 腫脹 、 對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎 畸形、功能障礙。138.關(guān)節(jié)表現(xiàn)中，典型病人表現(xiàn)為對(duì)稱性的多關(guān)節(jié)炎，主要侵犯 小關(guān)節(jié) ，以 腕關(guān)節(jié) 、 近端指間關(guān)節(jié) 、 掌指關(guān)節(jié) 最常見(jiàn)，其次為足趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)。139.中指間呈 梭形樣腫脹 是RA的特征。140.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)常發(fā)生在關(guān)節(jié)隆突部以及經(jīng)常受壓的部位的皮下，如 前臂伸面 、 鷹嘴突附近 、足跟腱鞘、枕

25、后粗隆等處。141.免疫學(xué)檢查RF中， IgM型 RF陽(yáng)性可見(jiàn)于70%的病人142.治療RA的藥物分為4大類： 非甾體類抗炎藥（NSAID） 、 緩解病情抗風(fēng)濕藥 、 糖皮質(zhì)激素 、 植物藥制劑 。143.NSAID，主要是通過(guò)抑制環(huán)氧酶活性阻止前列腺素合成，達(dá)到控制 關(guān)節(jié)腫痛 、 晨僵 、 發(fā)熱 的目的。緩解病情抗風(fēng)濕藥有 甲氨蝶呤（MTX） 、 柳氮磺吡啶 、 來(lái)氟米特 、 環(huán)孢素 羥氯喹和氯喹、雷公藤、金制劑等。144.保持關(guān)節(jié)功能位中肩關(guān)節(jié)不要處于 外旋位 ，肩兩側(cè)可頂枕頭等物品，雙臂間置枕頭維持肩關(guān)節(jié)外展位：雙手掌可 握小卷軸 ，維持指關(guān)節(jié)伸展145髖關(guān)節(jié) 兩側(cè)放置靠墊 ，預(yù)防髖關(guān)節(jié)

26、外旋；平臥著膝下放一平枕，使膝關(guān)節(jié) 保持伸直位 ：足下放置足板，定時(shí)給予按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防 足下垂 。146、傳染性屬于 感染性 疾病，但并非所有感染性疾病都具有傳染性，有 傳染性 的感染性疾病才是傳染病。147、感染是 病原體 入侵機(jī)體后與人體 相互作用 、 相互斗爭(zhēng) 的過(guò)程。148、感染的五點(diǎn)表現(xiàn)： 病原體被清除 、 隱性感染 、 顯性感染 、 病原攜帶狀態(tài) 、 潛伏性感染 。149、感染過(guò)程中病原體的四點(diǎn)致病作用： 侵襲力 、 毒力 、 數(shù)量 、 變異 。150、非特異性免疫三點(diǎn)： 天然屏障 、 吞噬作用 、 體液因子 。151、基本特征中病原體中以病毒 和 細(xì)菌 最常見(jiàn)。152、有流

27、行病學(xué)特征四點(diǎn)： 流行性 、 季節(jié)性 、 地方性 、 感染后免疫 。153、流行性按其強(qiáng)度可分為 散發(fā) 、 流行 、 大流行 、 暴發(fā) 。154.傳染病臨床特點(diǎn)，病程發(fā)展分哪五個(gè)階段 潛伏期 、 前驅(qū)期 、 癥狀明顯期 、 恢復(fù)期 、 復(fù)發(fā) 。155.復(fù)發(fā)指已 穩(wěn)定退熱一段時(shí)間 ，由于潛伏于體內(nèi)的病原體 再度繁殖至一定程度 ，使 初發(fā)病 的癥狀再度出現(xiàn)。156. 毒血癥狀 是多種傳染病的常見(jiàn)共同表現(xiàn)。157.2009年的國(guó)家衛(wèi)生部發(fā)布的醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范講臨床常見(jiàn)的傳染病傳播主要途徑歸納為 接觸傳播 、飛沫傳播 、 空氣傳播 、 共同媒介傳播 、 生物媒介傳播 。158.傳染病對(duì)病人的管理應(yīng)做到

28、“五早” 早發(fā)現(xiàn) 、 早診斷 、 早報(bào)告 、 早隔離 、 早治療 。159.隔離期由傳染病的 傳染期 或 化驗(yàn)結(jié)果 而定。160.預(yù)防接種的反應(yīng)有 局部反應(yīng) 、 全身反應(yīng) 、 異常反應(yīng) 。161.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容 所有的病人均為視為具有潛在感染性的病人 、 要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播 、 采取雙向防護(hù) 。162.病原學(xué)檢查為了提高檢測(cè)率陽(yáng)性，最好在 疾病早期及使用抗生素之前 采集標(biāo)本，注意 取材新鮮 、 及時(shí)送檢 、 避免污染 。163.感染性發(fā)熱是傳染病最常見(jiàn)、最突出的癥狀，在急性傳染病中有特別重要的意義。傳染病發(fā)熱過(guò)程可分為三個(gè)階段 體溫上升期 、 極期 、 體溫下降期 。164.常見(jiàn)熱

29、型有 稽留熱 、 弛張熱 、 間歇熱 回歸熱、不規(guī)則熱。165、皮疹的形態(tài)主要有： 斑丘疹 、 出血疹 、 皰疹 、 蕁麻疹 。166、發(fā)疹的局部皮膚護(hù)理中局部皮膚瘙癢較重者，可用 爐甘石洗劑 、5%碘甘涂擦患處。167、流行性感冒中肺炎型：在 老年人 、 嬰幼兒 、患有 慢性心肺腎 等疾患或接受 免疫抑制劑治療 者更易發(fā)生。168、流行性感冒禁忌接種流感疫苗：對(duì) 疫苗中成分或雞蛋過(guò)敏者 、吉蘭-巴雷綜合征病人、 妊娠3個(gè)月以內(nèi)的孕婦 、嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)者。169、傳染性非典型肺炎(SARS)：極強(qiáng)的 傳染性 與 病情的快速進(jìn)展 、 病死率高 是此病的主要特點(diǎn)。170、SARS傳染源：個(gè)別病人造成

30、數(shù)十人甚至上百人感染，被稱為“ 超級(jí)傳播者 ”。171、SARS隔離：避免使用 中央空調(diào) 。工作人員須戴 12層棉紗口罩 或 N95口罩 。對(duì)病人的分泌物、排泄物用 250-500mg L有效氯的消毒劑溶液 浸泡30分鐘后排入下水道。172、乙型肝炎（HBV）的三種傳播途徑： 血液傳播 、 生活密切接觸傳播 、 母嬰傳播 。173、急性肝炎分為 急性黃疸型肝炎 、 急性無(wú)黃疸型肝炎 。174、肝衰竭的四種類型： 急性肝衰竭 、 亞急性肝衰竭 、 慢加急性肝衰竭 、 慢性肝衰竭 。175、肝衰竭發(fā)生的誘因：病后 未適當(dāng)休息 ；并發(fā)各種感染，常見(jiàn) 膽系感染 、 原發(fā)性腹膜炎 等；長(zhǎng)期 大量嗜酒或在

31、病后嗜酒 ；服用對(duì)肝臟有損害的藥物，如 異煙肼 、 利福平 等；合并 妊娠 。176、淤膽型肝炎的“三分離特征”是 黃疸深 、 消化道癥狀輕 、 ALT升高不明顯 、 PTA下降不明顯 。177、乙型肝炎疫苗全程需接種 3 針，按照 0 、 1 、 6 個(gè)月程序。腎綜合征出血熱母嬰傳播病毒可經(jīng) 胎盤(pán) 感染胎兒。178、腎綜合征出血熱病理改變中，基本病變是 全身小血管 廣泛受損，可見(jiàn)其 內(nèi)皮腫脹 、變形 和 壞死 ，引起各臟器病變。179、腎綜合征出血熱發(fā)熱期的“三痛”分別是 頭痛 、 腰痛 、 眼眶痛 。180、皮膚“三紅”分別是 顏面 、 頸部 、 胸部潮紅 。181、黏膜“三紅”分別是 眼

32、結(jié)膜 、 軟腭 、 咽部充血 。182、英文縮寫(xiě)：獲得性免疫缺陷綜合征 AIDS ，人免疫缺陷病毒 HIV 183、艾滋病最終并發(fā)各種嚴(yán)重的 機(jī)會(huì)性感染 和 惡性腫瘤 184、艾滋病臨床表現(xiàn)，肺部：以肺 孢子菌肺炎 最為常見(jiàn)，且是本病機(jī)會(huì)性感染死亡的主要原因。皮膚黏膜：腫瘤性病變，如 卡波西肉瘤 可引起紫紅色或深藍(lán)色浸潤(rùn)或結(jié)節(jié)。185、治療艾滋病的首選藥物是 核苷類似物反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 186、目前抗HIV的藥物可分為 核苷類似物反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 、 非核苷類似物反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 、 蛋白酶抑制劑 三類187、流行性乙型腦炎極期的臨床表現(xiàn)有 高熱 、 意識(shí)障礙 、 驚厥或抽搐 、 呼吸衰竭 。188

33、、流行性乙型腦炎極期，頻繁抽搐可加重 缺氧 和 腦實(shí)質(zhì)損傷 ，導(dǎo)致呼吸衰竭。189、狂犬病又名 恐水癥 ，以侵犯 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 為主的急性人畜共患傳染病，臨床表現(xiàn)為特有的 恐水 、 怕風(fēng) 、 恐懼不安 、流涎 和 咽肌痙攣 進(jìn)行性癱瘓等。190、狂犬病毒屬于彈狀病毒科狂犬病毒屬的一種 嗜神經(jīng)病毒 。191、可使狂犬病發(fā)病增加的因素：1、咬傷部位的 神經(jīng)血管分布豐富 ，如頭面部、頸部及手部。192、咬傷程度嚴(yán)重、傷口深大者發(fā)病率高。3、傷口未及時(shí) 清創(chuàng) 。4、咬傷后未及時(shí)全程注射 狂犬疫苗 。5、被咬傷者 免疫功能低下 。193、狂犬病病理變化主要為 急性彌漫性腦脊髓炎 ，其特征病變是神經(jīng)細(xì)胞胞

34、質(zhì)內(nèi)可見(jiàn) 嗜酸性包涵體 ，稱為 內(nèi)格里小體 。194、前驅(qū)期：約70%的病人在 愈合的傷口處 及其相應(yīng)的 神經(jīng)支配區(qū) 有癢、痛、麻及 蟻?zhàn)?等異樣感覺(jué)，此為最有意義的早期癥狀。195、傷口處理：盡快用 20%肥皂水 或 0.1%苯扎溴銨 反復(fù)沖洗至少30分鐘。沖洗后，局部用 70%乙醇 和 2%碘酊 消毒。傷口較深者，清創(chuàng)后應(yīng)在 傷口底部 和 周圍 進(jìn)行 抗狂犬病免疫球蛋白 或 抗狂犬病毒免疫血清 局部浸潤(rùn)注射。196、預(yù)防接種：五針免疫方案，即咬傷后 0 、 3 、 7 、 14 和 30 天各肌注一次，成人必須注射于 上臂三角肌 ，小兒注射于 大腿肌肉前外側(cè)區(qū) 。嚴(yán)重咬傷者，疫苗可加至全程

35、10針，即當(dāng)天至 第6天 每天一針，然后與10、14、30、90天各注射一針。197、傷寒典型的臨床表現(xiàn)為 持續(xù)發(fā)熱 、 相對(duì)緩脈 、 神經(jīng)系統(tǒng)與消化道中毒癥狀 、 肝脾大 、 玫瑰疹 及白細(xì)胞減少等。198、傷寒的病理改變主要為 全身單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng) ，尤以 回腸下段淋巴組織病變 最明顯。199、傷寒加熱至 6015分鐘 或煮沸后即可殺滅。200、傳染源：潛伏期末即可從 糞便排菌 ，以發(fā)病2-4周排菌量最多， 傳染性 最強(qiáng)。201.一般傷寒桿菌攝入量大于 105以上 才能引起發(fā)病。202.傷寒的主要病理特點(diǎn)是 全身單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng) ，以回腸下段的集合淋巴結(jié)及孤立淋巴濾泡的病變最具特征性。203.吞噬細(xì)胞吞噬淋巴細(xì)胞、紅細(xì)胞和傷寒桿菌及壞死組織碎片，稱為 傷寒細(xì)胞 。204.玫瑰疹：病程第 7-14天 ，部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮膚分批出現(xiàn)直徑約 2-4mm 的 淡紅色小斑丘疹 ，稱為玫瑰疹，壓之 褪色 。205.傷寒較常見(jiàn)的并發(fā)癥是 腸出血 ，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 腸穿孔 。206.肥達(dá)試驗(yàn)：“O”抗體效價(jià)在 1:80 及“H”抗體效價(jià)在 1:160 或以上時(shí)，可確定為陽(yáng)性，巨頭