口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考資料

1、2015口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考資料2015年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題、模擬題盡收其中，千名業(yè)界權(quán)威名師精心解析，精細化試題分析、完美解析一網(wǎng)盡！在線做題就選針題庫：一、基牙的條件。作為固定義齒基牙的臨床冠應有適宜的高度，形態(tài)正常。牙冠缺失面積大的可先作樁核修復，若基牙臨床冠太短，可增加輔助固位裝置，或增加基牙數(shù)目。牙根應粗大，穩(wěn)固，以多根牙的支持最好，不應存在病理性松動，以有活力的牙髓最佳。如牙髓有病變，須進行徹底的牙髓治療后，觀察三個月無癥狀方可作為基牙。牙周組織應健康無病變，或牙槽骨為停滯的水平吸收，且不超過根長的1/3.要求基牙的要求基牙的軸向位置應正常，無過度的傾斜或扭轉(zhuǎn)錯位，不影響固位體制

2、備過程中共同就位道的制取。二、面-副神經(jīng)交叉吻合術(shù)并發(fā)癥神經(jīng)再斷裂：發(fā)生原因可有：神經(jīng)游離不充分，吻合處有張力;沖洗止血或探查止血時被拉斷;頸部制動不佳，活動過多過劇等。除非術(shù)中及時發(fā)現(xiàn)，及時重新吻合，術(shù)后發(fā)生神經(jīng)再斷裂一般不容易早期發(fā)現(xiàn)。半年至1年以后，因神經(jīng)功能毫無恢復跡象再作探查，常為時已晚。所以，應著重預防神經(jīng)再斷裂的發(fā)生。預防辦法是：充分游離神經(jīng)，使吻合處無張力;舌下神經(jīng)干和降支中樞側(cè)外膜與肌肉的固定縫合要可靠;沖洗止血要輕柔，關(guān)傷口前重點檢查神經(jīng)吻合處;術(shù)后頸部適當制動，限制活動。智齒冠周炎令發(fā)生這樣的情況，這次鬧之后，時機一到還會再鬧。鬧了有癥狀出現(xiàn)會提醒您有問題，但更危險的是當

3、癥狀不出現(xiàn)的時候，智齒萌出的力量會推動其他牙齒往前走，造成前牙發(fā)生擁擠，發(fā)生咬合干擾，有人前牙越來越擠往外呲。這種萌出的傾向始終把前面的牙往前推，可能四十歲的時候你感到前面的牙更擁擠了，或者前面的牙更突出了。第八顆智齒牙橫著長，很可能頂在第七顆的腰上，這種關(guān)系造成死角，會造成第七顆牙不知不覺發(fā)生齲齒。菌斑牙發(fā)生的情況更嚴重。智齒絕對是沒有什么用處的，即使是正常長出來的，形成咬合接觸關(guān)系的，由于人的牙齒形狀跟肌肉組合關(guān)系90%的咀嚼功能都是在第六顆牙以前的部分完成的，第八顆牙即使長得很好，功能意義也不大。牙齒保護健康意識好的話到醫(yī)院里面找醫(yī)生看看，位置不正需要拔。一旦發(fā)生冠周炎，嚴重的時候會要人

4、命。牙周炎里面的細菌會使免疫系統(tǒng)受到破壞。如果長的正的話，經(jīng)過醫(yī)生檢查不會有其它問題，這種情況下也可以留著。臨床統(tǒng)計學角度來講，大部分還是不要了。磷酸鹽模型強度的加強鑄造工藝流程中一個非常重要的工藝就是鑄造模型的翻制，那也就是磷酸鹽模型的翻制，其中一個重要的步驟就是磷酸鹽模型的強度加強浸蠟。下面介紹一下基層醫(yī)院和診所比較實用的浸蠟方法：1.將翻好的磷酸鹽模型用火加熱烘干(將它放在一個耐熱的器皿里用火加熱十分鐘左右)。2.將裝好蠟的器皿蓋好器皿蓋子放在耐熱器皿上加熱致蠟完全熔化致液態(tài)。3.將熔化的蠟和烘好的磷酸鹽模型一并取下放在空氣中五分鐘。4.將模型放在熔好的蠟中五分鐘。5.取出模型放在空氣中

5、。1)缺牙區(qū)傷口愈合：一般在拔牙后3個月，待拔牙創(chuàng)口完全愈合，牙槽嵴吸收基本穩(wěn)定后制作固定義齒。如因特殊原因必須立刻修復者，先進行固定橋基牙牙體制備，采用樹脂暫時固定橋修復缺失牙，待傷口完全愈合，再作永久固定橋修復。如拔牙創(chuàng)口未愈合，牙槽嵴吸收未穩(wěn)定，立即作固定橋修復，修復后，容易在橋體齦端與黏膜之間形成間隙，從而影響自潔作用和美觀。2)缺牙區(qū)牙槽嵴吸收：缺牙區(qū)牙槽嵴吸收不宜過多，特別是前牙區(qū)。如果牙槽嵴吸收過多，制作固定橋，橋體外形塑形比較用難，會影響美觀。牙槽嵴吸收過多的后牙區(qū)，可設(shè)計衛(wèi)生橋。總之對缺牙區(qū)牙槽嵴吸收過多者，選擇固定橋修復時，需慎重考慮。必要時采用特殊外形塑形處理，如橋體(牙

6、合)面或切緣至缺牙區(qū)黏膜距離過長，橋體牙頸部可采用牙齦色，通過視覺差來縮短橋體長度，與鄰牙頸部協(xié)調(diào)。1)缺牙區(qū)的咬合關(guān)系基本正常即缺牙區(qū)的牙槽嵴頂黏膜至對領(lǐng)牙(牙合)面有正常的(牙合)齦距離。對頜牙無伸長，鄰牙無傾斜。2)若缺牙時間過久引起(牙合)關(guān)系紊亂，如鄰牙傾斜、對頜牙伸長形成牙間鎖結(jié)，致使下頜運動受限者，一般不宜采用固定橋修復，但若通過咬合關(guān)系調(diào)整，使伸長牙和傾斜牙回復至正常位置仍可考慮固定橋修復。3)缺牙區(qū)咬合接觸過緊缺牙區(qū)的牙槽嵴頂黏膜至對頜牙(牙合)面距離過小，因固位體、橋體、連接體無足夠的厚度與強度，無法承受咀嚼(牙合)力，一般不宜采用固定義齒修復。影響固定義齒修復的因素有哪些

7、固定義齒是利用缺牙間隙兩側(cè)或一側(cè)的天然牙作基牙，在基牙上制作固定義齒的固位體，并與人工牙連接為一個整體，再通過黏結(jié)劑固定在基牙上，因此制作前必須對患者的口腔情況進行綜合分析和判斷，確定是否適合做固定義齒。三、缺牙的數(shù)目。固定義齒最適合修復12個缺失牙，或缺失牙在兩個以上，且為間隔缺失，中間有基牙增加支持，必須考慮缺牙數(shù)目與缺牙區(qū)，兩側(cè)基牙所能承受頜力的能力。否則將導致修復失敗。四、缺牙的位置。牙列的任何位置只要缺牙數(shù)目不多，基牙符合要求，都可適用固定義齒修復。若第二磨牙游離缺失，對頜為可摘義齒，缺牙側(cè)可以第一磨牙和第二前磨牙作為基牙，采用單端固定橋修復。五、缺牙區(qū)的咬合關(guān)系應基本正常。六、一般

8、在拔牙后三個月，牙槽嵴吸收基本穩(wěn)定后制作固定義齒。缺牙區(qū)牙槽嵴不應吸收過多，特別是前牙區(qū)。七、適合固定義齒修復患者的年齡應為1860歲。年齡過小，牙冠短，髓腔大，髓角高，基牙預備時易損傷牙髓。若年齡過大，牙周組織明顯萎縮且牙松動，不宜采用固定義齒修復。缺牙區(qū)牙槽嵴1)缺牙區(qū)傷口愈合：一般在拔牙后3個月，待拔牙創(chuàng)口完全愈合，牙槽嵴吸收基本穩(wěn)定后制作固定義齒。如因特殊原因必須立刻修復者，先進行固定橋基牙牙體制備，采用樹脂暫時固定橋修復缺失牙，待傷口完全愈合，再作永久固定橋修復。如拔牙創(chuàng)口未愈合，牙槽嵴吸收未穩(wěn)定，立即作固定橋修復，修復后，容易在橋體齦端與黏膜之間形成間隙，從而影響自潔作用和美觀。2

9、)缺牙區(qū)牙槽嵴吸收：缺牙區(qū)牙槽嵴吸收不宜過多，特別是前牙區(qū)。如果牙槽嵴吸收過多，制作固定橋，橋體外形塑形比較用難，會影響美觀。牙槽嵴吸收過多的后牙區(qū)，可設(shè)計衛(wèi)生橋?？傊畬θ毖绤^(qū)牙槽嵴吸收過多者，選擇固定橋修復時，需慎重考慮。必要時采用特殊外形塑形處理，如橋體(牙合)面或切緣至缺牙區(qū)黏膜距離過長，橋體牙頸部可采用牙齦色，通過視覺差來縮短橋體長度，與鄰牙頸部協(xié)調(diào)。牙周膜面積的意義基牙的牙周潛力主要由基牙的牙周組織和頜骨的健康狀況決定，牙周膜起著重要的作用。臨床上常用牙周膜面積大小評價基牙的支持力選擇基牙。1.牙周膜面積測量：上下頜第一磨牙第二磨牙尖牙。面積最小的是上頜側(cè)切牙和下頜中切牙。2.牙周膜

10、面積的變化：牙周膜面積的減少程度受牙根的形狀和數(shù)量的影響。單根牙頸部區(qū)域的牙周膜面積最大;多根牙在根分叉處的面積最大，頸部次之，根尖處最小。3.牙槽骨結(jié)構(gòu)：健康的牙槽骨X線片上顯示骨質(zhì)致密，骨小梁排列整齊，對咬合的承受力高，具有較多的牙周儲備力廢用牙牙槽骨牙槽骨廢用性吸收，牙周儲備力下降。剝脫性齦病損變化剝脫性齦病損的特征是牙齦鮮紅、光亮，或表面脫皮，形成粗糙的糜爛面。由于上皮層的剝脫，而形成無上皮的表面。Prinz(1932)首先使用慢性彌漫性剝脫性齦炎的名稱，但近來眾多的研究證明，所謂的剝脫性齦炎不是或大多數(shù)不是一種獨立的疾病，而是許多疾病在牙齦上的表征，其中包括類天皰瘡、扁平苔蘚、天皰瘡

11、、紅斑狼瘡等。真正的或稱為特發(fā)性剝脫性齦炎者為數(shù)甚少，僅指那些不能診斷為其他疾病的剝脫性齦病損而言。鏡下剝脫性齦病損可分為皰型與苔蘚型。皰型是上皮與結(jié)締組織間形成基底下皰，結(jié)締組織內(nèi)有明顯的炎癥，病變同良性黏膜類天皰瘡。如果在上皮內(nèi)形成上皮內(nèi)皰，則病變同天皰瘡。苔蘚型者，上皮萎縮，基底細胞水腫，基底層附近常見膠樣小體，病變符合于皰性或萎縮性扁平苔蘚。免疫熒光法有助于進一步區(qū)別各種剝脫性齦病損。類天皰瘡時免疫球蛋白及補體與基底膜結(jié)合，呈現(xiàn)一條線狀熒光帶。尋常性天皰瘡時免疫球蛋白與上皮細胞間的橋粒結(jié)合，因而在上皮細胞之間呈現(xiàn)魚網(wǎng)狀的熒光圖形。紅斑狼瘡時免疫球蛋白或補體沉著于基底膜區(qū)，呈現(xiàn)出線狀或帶

12、狀的熒光圖形，又稱狼瘡帶陽性。一、顳骨關(guān)節(jié)面1、關(guān)節(jié)窩：形似三角，前為關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，外為顴弓后部，內(nèi)后為鼓鱗裂、巖鱗裂。關(guān)節(jié)窩頂部與顱中窩之間僅薄骨板相隔。關(guān)節(jié)窩的顱腔面有腦膜中動脈，關(guān)節(jié)窩頂部外傷或手術(shù)造成的創(chuàng)傷可導致該動脈破裂。2、下頜窩：關(guān)節(jié)窩及后方空間。它比髁狀突大，這使髁狀突無論在向前或側(cè)方運動時都非常靈活，能在較大的窩內(nèi)作回旋運動。這種回旋運動對咀嚼運動有重要意義。3、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)：前斜面：顳下窩的延長，斜度較小，最大張口時髁狀突和關(guān)節(jié)盤可滑過結(jié)節(jié)的嵴頂，如前斜面斜度過大，可使髁狀突后退發(fā)生困難。后斜面：功能區(qū)，是關(guān)節(jié)的負重區(qū)。二、固定正畸鄰面去釉作為解除牙列擁擠的方法之一，通常在成年人的

13、Bolton比例失調(diào)應用較多，合格精致的作品來自于精確的診斷設(shè)計和操作，牙鄰面釉質(zhì)的厚度為0.751.25mm之間，一般每鄰面的去釉量為0.25mm，最多不超過0.4mm。結(jié)合釉質(zhì)的厚度和鄰面的解剖形態(tài)去釉，一般前牙特別是下前牙去釉量最少，去釉完成后要恢復良好的形態(tài)和接觸點，并打磨拋光和涂氟防齲，最后完成的病例可能需要少量的調(diào)合，以利穩(wěn)定(穩(wěn)定壓倒一切)。常見發(fā)育異常1、腭裂：是口腔較常見的一種畸形，為側(cè)腭突和鼻中隔未融合或部分融合的結(jié)果。腭裂可發(fā)生于單側(cè)，也可發(fā)生于雙側(cè)。約80%的腭裂患者伴有單側(cè)或雙側(cè)唇裂。2、頜裂：頜裂可發(fā)生于上頜，也可發(fā)生于下頜，但上頜裂常見。上頜裂為前腭突與上頜突未能聯(lián)合或部分聯(lián)合所致，常伴有唇裂或腭裂。下頜裂為兩側(cè)下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合的結(jié)果，罕見。3、在腭突的融合縫隙中，有時有上皮殘留，可發(fā)生囊腫。如鼻腭囊腫、正中囊腫。1、窩溝齲的損害性質(zhì)其損害性質(zhì)與平滑面齲相同，病損常從窩溝的側(cè)壁開始，然后沿著釉柱排列方向向深部擴