南昌市防治手足口病EV71感染健康教育方案

1、附件一：南昌市防治手足口?。‥V71感染）健康教育方案 一、背景 手足口?。‥V71感染）是一種腸道病毒感染性疾病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。通常流行季節(jié)在每年的4-9月份，5-7月份是發(fā)病高峰。手足口病是一種常見的、但對嬰幼兒危害較大的傳染病，如果發(fā)現(xiàn)遲和救治不當(dāng)，會引起少數(shù)孩子病情加重，甚至?xí)鹚劳觥Ｔ谑肿憧诓×餍屑竟?jié)，針對目標(biāo)人群家長、幼托機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員以及廣大群眾，通過健康教育和健康促進(jìn)等手段，廣泛普及預(yù)防手足口病的科學(xué)知識，增強(qiáng)社會、家長、幼托和醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識，對減少和降低該病的感染、發(fā)生和流行，保護(hù)廣大嬰幼兒的健康，維護(hù)社會穩(wěn)定有著重要的作用。 二、目標(biāo)

2、 針對手足口病發(fā)病的特點(diǎn)，動員和利用多種有效手段和方法，通過培訓(xùn)、健康傳播和行為干預(yù)，使目標(biāo)人群和廣大群眾了解手足口病的危害，掌握預(yù)防和控制該病的方法，消除恐慌，增強(qiáng)自我防護(hù)意識，保護(hù)廣大嬰幼兒的健康成長。 三、對策 依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、傳染病防治法等法規(guī)和南昌市突發(fā)公共衛(wèi)生事件健康教育應(yīng)急預(yù)案，在各級政府領(lǐng)導(dǎo)下，通過多部門協(xié)調(diào)合作，采用有針對性的大眾傳播和人際傳播相結(jié)合的形式，以人性化的手段和方法，開展多種形式的健康教育活動，有效遏制手足口病的傳播和蔓延。 四、職責(zé) 各級衛(wèi)生部門要明確職責(zé)，發(fā)揮優(yōu)勢，與教育、宣傳、新聞等部門建立聯(lián)系與協(xié)調(diào)制度，協(xié)同開展應(yīng)對手足口病的健康教育和健康促

3、進(jìn)工作。衛(wèi)生行政部門要發(fā)揮其疾病預(yù)防控制和健康教育等技術(shù)優(yōu)勢，針對疾病流行情況及時(shí)制定健康教育計(jì)劃和傳播策略，加強(qiáng)醫(yī)院管理，主動開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；聯(lián)合教育部門，加強(qiáng)對幼托機(jī)構(gòu)、學(xué)校的監(jiān)督管理，積極做好幼托機(jī)構(gòu)、學(xué)校和人員的健康教育；發(fā)揮新聞等大眾媒體的優(yōu)勢，廣泛普及手足口病的防治知識，正確引導(dǎo)輿論，維護(hù)社會穩(wěn)定，確保防控工作得到落實(shí)。 五、組織實(shí)施 （一）及時(shí)制定健康教育實(shí)施方案 各級衛(wèi)生部門要根據(jù)手足口病的發(fā)病特點(diǎn)和趨勢，及時(shí)制定健康教育實(shí)施方案和工作計(jì)劃，明確職責(zé)、目標(biāo)和工作任務(wù)，注重實(shí)效，做到行動積極主動、科學(xué)規(guī)范、針對性強(qiáng)。 （二）開展技術(shù)培訓(xùn) 針對手足口病的發(fā)病趨勢，各級疾病預(yù)

4、防控制和健康教育機(jī)構(gòu)要提前組織開展醫(yī)療、教育以及相關(guān)部門、人員的技術(shù)培訓(xùn)，有針對性地進(jìn)行手足口病的疫情概況、流行趨勢、預(yù)防知識要點(diǎn)、健康教育技巧、方法等方面的能力培訓(xùn)，提高他們開展健康教育工作的能力。 （三）健康教育活動的主要形式和要求 1、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）要加強(qiáng)醫(yī)院感染控制的宣傳教育，提高廣大醫(yī)護(hù)人員避免院內(nèi)交叉感染的自覺意識，落實(shí)醫(yī)院產(chǎn)房、兒科門診與病房的消毒措施，防止新生兒、嬰幼兒發(fā)生院內(nèi)感染。 2、在幼教機(jī)構(gòu)組織開展托幼機(jī)構(gòu)員工的防治手足口病的健康教育能力培訓(xùn)，使他們掌握和了解相關(guān)知識和技能。幼教機(jī)構(gòu)要通過定期組織召開家長會、講座、發(fā)放宣傳材料等形式向孩子家長宣傳手足

5、口病防治知識，提高廣大家長的防范意識。教育家長盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機(jī)會。如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀及時(shí)就診，及時(shí)隔離規(guī)范治療。 3、在托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)開展飯前便后洗手，房間通風(fēng)等相關(guān)內(nèi)容的健康教育措施，加強(qiáng)孩子共用玩具、毛巾、牙刷、水杯、奶瓶、奶嘴可能會受感染用品的消毒工作，加強(qiáng)食品與環(huán)境衛(wèi)生工作，減少手足口病經(jīng)食品及場所傳播，增強(qiáng)預(yù)防意識和能力；開展托幼機(jī)構(gòu)晨間體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)隔離治療。 4、在有病例發(fā)生的縣（區(qū)）充分發(fā)揮各級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、婦幼保健等機(jī)構(gòu)的作用，通過黑板報(bào)、展板、面對面宣傳、宣傳發(fā)放材料等形式，開展轄區(qū)內(nèi)預(yù)防手足口病健康知識宣傳教育，做到家喻戶曉。 5、

6、在有病例發(fā)生的農(nóng)村地區(qū)要充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生、婦女和計(jì)生干部的作用，針對重點(diǎn)人群開展面對面的宣傳教育工作。 6、疾病流行季節(jié)，可通過廣播、電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等大眾傳媒，采取電視字幕、新聞報(bào)道、專題講座、專家熱線等形式廣泛深入地進(jìn)行預(yù)防手足口病知識的專題宣傳和防治動態(tài)的新聞報(bào)道，使廣大群眾認(rèn)識和了解科學(xué)防治方法，減少不必要的恐慌。 7、各級疾病預(yù)防控制和健康教育機(jī)構(gòu)要根據(jù)群眾需要，開發(fā)與印制折頁、宣傳畫、愛心提示卡等形式多樣的針對性強(qiáng)的宣傳材料及時(shí)發(fā)放到托幼機(jī)構(gòu)和廣大群眾手中。 8、通過開展環(huán)境衛(wèi)生整治，提高城鄉(xiāng)居民講衛(wèi)生、除陋習(xí)，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，積極預(yù)防傳染病的發(fā)生。附件：1.預(yù)防手足口病宣

7、傳要點(diǎn)2.個(gè)人和托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施3.小學(xué)及幼托機(jī)構(gòu)手足口病防治知識要點(diǎn)問答 4.手足口病防治問答5.正確的洗手方法6.腸道病毒消毒方法附件1:預(yù)防手足口病宣傳要點(diǎn)1、養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，飯前便后洗手、勤洗澡。2、喝開水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜要加熱后再食用。3、家長要經(jīng)常對孩子居住的房間進(jìn)行通風(fēng)換氣。4、盡量少帶孩子去擁擠的公共場所，特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機(jī)會。5、注意搞好孩子營養(yǎng)的合理搭配，還要讓孩子休息好，適當(dāng)曬曬太陽，增強(qiáng)自身的免疫力。6、注意家庭室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，家庭成員的衣服、被褥要在陽光下曝曬。7

8、、家禽、家畜要圈養(yǎng)，避免人、畜混住一處，尤其要減少兒童與家禽、家畜的直接接觸。8、家長平時(shí)要多注意觀察孩子身體狀況的變化，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、出疹等表現(xiàn)，應(yīng)盡早帶孩子到醫(yī)院就診，并積極配合醫(yī)生的治療。9、托幼機(jī)構(gòu)做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時(shí)隔離治療。10、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)每日對玩具、用具等進(jìn)行清洗消毒，減少間接接觸傳播。11、強(qiáng)化醫(yī)院感染控制工作，避免院內(nèi)交叉感染。12、加強(qiáng)食品與環(huán)境衛(wèi)生工作，減少手足口病經(jīng)食品及場所傳播。附件2:個(gè)人和托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵。一、個(gè)人預(yù)防措施1.飯前

9、便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物； 3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗； 4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。二、托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良

10、好通風(fēng)；2.每日對玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；3.進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；6.每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；7.患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要，教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。附件3:小學(xué)及幼托機(jī)構(gòu)手足口病防治知識要點(diǎn)問答 1、何謂手足口??？ 答：手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起小

11、兒手、足、口腔以及臀部等部位的皰疹，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。 2、小兒患手足口病后有哪些癥狀？ 該病發(fā)病前一般沒有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)患兒突然起病，發(fā)熱通常在38左右，部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。在患兒手、足、口腔粘膜以及臀部出現(xiàn)皮疹，皮疹通常不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤（四不）；由于口腔潰瘍會伴有疼痛，患兒往往會

12、流涎、拒食，皮疹通常會在一周內(nèi)自行消退，同時(shí)體溫也會下降。多數(shù)預(yù)后良好，不留后遺癥。 極少數(shù)患兒患手足口病后會伴有較為嚴(yán)重的合并癥，如肺水腫、無菌性腦膜炎、弛緩性麻痹、心肌炎等，這類患兒大多持續(xù)高熱，病情發(fā)展迅速，以2歲以內(nèi)患兒多見，多在發(fā)病后35天內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥，并可引起死亡。 3、手足口病是如何在人群中傳播的？ 人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，但成人由于自身免疫機(jī)能的完善，大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因而手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以3歲年齡組發(fā)病率最高。 該病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手

13、、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。 4、在學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)內(nèi)一旦出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀的孩子，應(yīng)該怎么辦？ 學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等不適癥狀的孩子，應(yīng)嚴(yán)格依照中華人民共和國傳染病防治法和學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行），做到以下幾點(diǎn)： 學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專人或兼職教師負(fù)責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報(bào)告工作。一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹等不適癥狀的患兒后，要由疫

14、情報(bào)告人作進(jìn)一步排查，一旦懷疑為傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)立即向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報(bào)告，同時(shí)向?qū)俚亟逃姓块T進(jìn)行報(bào)告，并立即通知患兒家長，及時(shí)送醫(yī)院進(jìn)行診治。 學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)學(xué)生晨檢、因病缺勤登記工作，一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。 學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)應(yīng)注意班級的換氣通風(fēng)，特別是幼托機(jī)構(gòu)要每日對玩具、用具等進(jìn)行清洗消毒，減少間接接觸傳播的機(jī)會。對住校學(xué)生及幼兒宿舍的被褥、衣服要放在陽光下曝曬。 組織開展形式多樣的健康教育活動，與家長一起教育學(xué)生及幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，重點(diǎn)是飯前便后要洗手；同時(shí)建議家長不要讓孩子在地上摸爬玩耍，更不要用

15、家長自己嚼過的食物喂食孩子。 應(yīng)立即動員家長對患兒進(jìn)行醫(yī)院或家庭隔離治療，直至病愈方可返校。 5、如何預(yù)防小兒手足口??？ 目前該病尚無特殊的預(yù)防方法，但做到以下幾點(diǎn)可以有效降低手足口病的發(fā)生。 教育孩子養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，如飯前便后洗手、勤洗澡等，要飲開水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜要完全加熱后再食用。 家長要經(jīng)常對孩子居住的房間進(jìn)行通風(fēng)換氣，盡量少帶孩子去擁擠的公共場所，特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機(jī)會。 注意孩子營養(yǎng)的合理搭配，還要讓孩子休息好，適當(dāng)曬曬太陽，增強(qiáng)自身的免疫力。 家長要注意家庭室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，家庭成員的衣服、被褥要在陽

16、光下曝曬。家禽、家畜要圈養(yǎng)，避免人、畜混住一處，尤其要減少兒童與家禽、家畜的直接接觸。附件4:手足口病防治問答 1、什么是腸道病毒71感染性疾??？ 腸道病毒71是人腸道病毒的一種，簡稱為EV71，常引起兒童手足口病、病毒性咽峽炎，重癥患兒可出現(xiàn)為肺水腫、腦炎等，統(tǒng)稱為腸道病毒71感染疾病。該病多發(fā)生于兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒多發(fā)，少數(shù)病情較重，嚴(yán)重的會引起死亡。 2、哪些人容易患這種疾?。?該病常發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒多發(fā)，成人也可感染。環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生差，不良個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣易發(fā)病。大部分病例病情較輕，可治愈。少數(shù)患者可出現(xiàn)腦炎及腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命

17、。 3、這種病什么季節(jié)最容易發(fā)生，怎么傳播的？該病一年四季都可發(fā)生，常見于49月份。傳播方式有以下幾種：人群密切接觸是重要的傳播方式，兒童通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染?；颊哐屎矸置谖锛巴僖褐械牟《究赏ㄟ^空氣（飛沫）傳播，故與生病的患兒近距離接觸可造成感染。飲用或食入被病毒污染的水、食物，也可發(fā)生感染。4、這種病開始有哪些表現(xiàn)？患兒感染腸道病毒71后，多以發(fā)熱起病，一般為38左右，發(fā)熱同時(shí)在口腔、手足、臀部出現(xiàn)皮疹，或出現(xiàn)口腔粘膜皰疹。部分病人早期有咳嗽等感冒樣表現(xiàn)。發(fā)熱12天后開始出現(xiàn)皮疹，通常出現(xiàn)在手掌和足底，也可以出現(xiàn)在臀部。有的患

18、兒不發(fā)熱，只表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎，病情較輕。大多數(shù)患兒在一周以內(nèi)體溫下降、皮疹消退，病情恢復(fù)。 5、如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、有皮疹等癥狀，家長該怎么辦？ 發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒、有皮疹等癥狀，盡快到正規(guī)醫(yī)院就診。孩子患病后應(yīng)暫停去幼兒園和學(xué)校，避免傳染給他人，防止再感染其他疾病。根據(jù)醫(yī)生建議，決定是否留院觀察或住院治療。 患兒的家庭應(yīng)使用肥皂、84消毒液對日常用品、玩具、尿布進(jìn)行消毒，對奶具、餐具煮沸消毒?；純杭S便及其他排泄物可用消毒劑或漂白粉消毒；將衣被陽光曝曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣。 6、家庭如何預(yù)防這種??？ 春夏是腸道病毒感染容易發(fā)生的季節(jié)，要講究環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。不喝生水、不吃

19、生冷食物，飯前便后洗手，保持室內(nèi)空氣流通。盡量不要帶嬰幼兒去人群密集的場所。哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服，喂奶前要清洗奶頭。 7、幼兒園、托兒所如何預(yù)防這種??？ 托幼機(jī)構(gòu)等兒童集體生活、學(xué)習(xí)的場所，要做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的孩子，要立即要求家長帶小孩去醫(yī)院就診，同時(shí)報(bào)告相關(guān)部門?；純簯?yīng)在家中休息，不宜繼續(xù)上學(xué)。 發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的孩子后，要立即對玩具、被褥、桌椅等進(jìn)行消毒；同時(shí)做好食堂、衛(wèi)生間、教室等的消毒處理。保持教室和寢室等活動場所通風(fēng)換氣。 發(fā)現(xiàn)保育員、教師和其他工作人員有發(fā)熱伴皮疹的，應(yīng)立即暫停工作。 8、小學(xué)如何預(yù)防這種??？ 小學(xué)校要做好每日晨間體檢。發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的孩子，

20、要立即要求家長帶去醫(yī)院就診，同時(shí)報(bào)告相關(guān)部門?；疾W(xué)生不應(yīng)繼續(xù)上學(xué)，要在家中休息。 學(xué)校老師發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的學(xué)生后，要立即對被褥、桌椅、體育器材等進(jìn)行消毒；同時(shí)做好教室、寢室、食堂、廁所等消毒處理。保持教室和寢室等活動場所通風(fēng)換氣。 發(fā)現(xiàn)教師和其他工作人員有發(fā)熱伴皮疹的，應(yīng)立即暫停工作，及時(shí)就診。附件5正確的洗手方法正確的洗手方法是個(gè)人良好衛(wèi)生習(xí)慣重要內(nèi)容之一，能有效的防止腸道病毒的傳播。在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前，打噴嚏或咳嗽后，如廁后，帶口罩前及摘口罩后，接觸公共設(shè)施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后、從外面回家后等均應(yīng)及時(shí)洗手。推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦。一、濕在

21、水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液。二、搓手心、手臂、指縫相對搓揉20秒：（一）掌心相對，手指并攏相互摩擦； （二）手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行；（三）掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦；（四）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；（五）彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；（六）搓洗手腕，交換進(jìn)行。三、沖用清水把手沖洗干凈。四、捧用清水將水龍頭沖洗干凈，再關(guān)閉水龍頭。五、擦用干凈的毛巾/紙巾擦干或烘干機(jī)烘干。附件6腸道病毒消毒方法一、環(huán)境消毒要點(diǎn)（一）不需要大規(guī)模噴灑消毒。（二）只需要對經(jīng)常接觸的物體表面（如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等）、玩具、游樂設(shè)施、寢具及

22、書本等做重點(diǎn)性消毒。（三）清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射，通過紫外線殺滅病毒。二、消毒方法的適用（一）糞便：可用生石灰以1:1的比例與其攪拌均勻消毒。（二）食、飲具：用250毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。（三）生活用具、玩具、校舍、書籍：用500毫克/升含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時(shí)間30分鐘，或用0.3%過氧乙酸作用60分鐘，或用紫外線燈直接照射30分鐘。（四）患者衣、被單：陽光下暴曬或煮沸20分鐘或用500毫克升有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘。（五）盛放排瀉物的容器：用500毫克升有效氯含氯消毒劑浸泡120分鐘。（六）飲用水：用13毫克/升有效氯含氯消毒劑如漂白粉、優(yōu)氯凈

23、等作用30分鐘。（七）滅蠅：可用5%氯氰菊酯（奮斗吶）、2.5%溴氰菊酯或其他殺蟲劑，按說明書使用。（八）生活污水：用50毫克/升有效氯含氯消毒劑作用120分鐘。（九）垃圾：用1000毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液噴霧作用120分鐘。附件二:江西省手足口?。‥V71感染）診療處置意見手足口病（EV71感染）多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高?？梢鹗帧⒆?、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，少數(shù)患者可引起腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者，主要通過人群密切接觸等途徑傳播。一、臨床表現(xiàn)（一）一般病例表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)

24、斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預(yù)后良好，無后遺癥。（二）重癥病例表現(xiàn)少數(shù)病例（尤其是3歲以下者）可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。1神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓；查體可見頸抵抗、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷，腦水腫、腦疝。2呼吸系統(tǒng)：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音。3循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血

25、壓升高或下降。二、實(shí)驗(yàn)室檢查 （一）末梢血白細(xì)胞 一般病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，重癥病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高。 （二）血生化檢查部分病例可有輕度ALT、AST、CK-MB升高，重癥病例血糖可升高。（三）腦脊液檢查 外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞增多（危重病例多核細(xì)胞可多于單核細(xì)胞），蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常。（四）病原學(xué)檢查特異性EV71核酸陽性或分離到EV71病毒。（五）血清學(xué)檢查：特異性EV71抗體檢測陽性。三、物理學(xué)檢查 （一）X線胸片可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、點(diǎn)片狀、大片狀陰影，部分病例以單側(cè)為著，快速進(jìn)展為雙側(cè)大片陰影。（二）核磁共振以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主。（三）腦電圖部分病例

26、可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘（尖）慢波。（四）心電圖無特異性改變?？梢姼]性心動過速或過緩，ST-T改變。四、診斷 在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。（一）臨床診斷 1以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)皮疹、皰疹為主要表現(xiàn)，可伴有上呼吸道感染癥狀。 2部分病例僅表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。 3重癥病例可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)衰竭等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有末梢血白細(xì)胞增高、血糖增高及腦脊液改變，腦電圖、核磁共振、胸部X線檢查可有異常。 （二）確定診斷 臨床診斷基礎(chǔ)上，EV71核酸陽性、分離出EV71病毒或EV71 IgM抗體檢測陽性，EV71 IgG抗體4倍以上增高或陰性轉(zhuǎn)為

27、陽性。 五、治療 按臨床表現(xiàn)分為4個(gè)階段進(jìn)行治療。 （一）手足口病/皰疹性咽峽炎 1注意隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理。2對癥治療：發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等給予相應(yīng)處理。3病因治療：可適當(dāng)選用利巴韋林等抗病毒藥物。（二）神經(jīng)系統(tǒng)受累階段 該階段患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或體征，如頭痛、嘔吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢體無力、共濟(jì)失調(diào)、肌陣攣、抽搐或急性遲緩性麻痹等。1控制顱內(nèi)高壓：限制液體入量，給予甘露醇0.51.0g/kg/次，每48小時(shí)一次，2030min靜脈注射，根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時(shí)間及劑量。必要時(shí)加用速尿。2靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分25天給予。3其他對癥治療：如降溫、鎮(zhèn)靜、止驚（安定、魯米那鈉、水合氯醛等）4可酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，參考劑量：甲基強(qiáng)地松龍12mg/（kg·d）；氫化可的松35mg/（kg·d）；地塞米松0.20.5mg/（kg·d），分12次。重癥病例可給予短期大劑量沖擊療法。5嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)護(hù)，注意嚴(yán)重并發(fā)癥。 （三）心肺衰竭在原發(fā)病的基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、發(fā)紺、出冷汗、心率快、嘔吐咖啡樣物、吐泡沫樣痰、出現(xiàn)肺部啰音增多、血壓明顯異常、頻繁的肌陣攣、驚厥和/或意識障礙加重等以及高血糖