三叉神經(jīng)痛癥狀病因治療ppt課件

1、三叉神經(jīng)痛病癥三叉神經(jīng)痛病癥 病因病因 治療治療 彭勝專家彭勝專家三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛trigeminal neuralgia是一是一種緣由未名的三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫而種緣由未名的三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫而反復(fù)發(fā)作的劇痛。反復(fù)發(fā)作的劇痛。病因：尚不清楚，能夠緣由為三叉神經(jīng)病因：尚不清楚，能夠緣由為三叉神經(jīng)脫髓鞘而產(chǎn)生的異位激動(dòng)或偽突出傳送脫髓鞘而產(chǎn)生的異位激動(dòng)或偽突出傳送所致。所致。病因與病理病因與病理病理病理 ： 過去以為并無特殊病理改動(dòng)。過去以為并無特殊病理改動(dòng)。 近年來活檢時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)節(jié)內(nèi)節(jié)細(xì)胞消逝；近年來活檢時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)節(jié)內(nèi)節(jié)細(xì)胞消逝；神經(jīng)纖維脫髓鞘或髓鞘增厚，軸突變細(xì)神經(jīng)纖維脫髓鞘或髓鞘增厚

2、，軸突變細(xì)或消逝?；蛳拧２糠只颊唢B后窩小的異常血管團(tuán)壓迫三叉部分患者顱后窩小的異常血管團(tuán)壓迫三叉神經(jīng)根或延髓外側(cè)面，手術(shù)解除壓迫后神經(jīng)根或延髓外側(cè)面，手術(shù)解除壓迫后可治愈。可治愈。三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 多發(fā)于中年人，多發(fā)于中年人，4040歲以上起病者占?xì)q以上起病者占 70%-80%70%-80%，女略多于男，約女略多于男，約 2:1-3:12:1-3:1。疼痛限于三叉神經(jīng)分布區(qū)的一支或兩支，以第疼痛限于三叉神經(jīng)分布區(qū)的一支或兩支，以第二三支最多見，三支同時(shí)受累者為稀有。二三支最多見，三支同時(shí)受累者為稀有。 多數(shù)為單側(cè)，通常無預(yù)兆，開場(chǎng)和停頓都很忽多數(shù)為單側(cè)，通常無預(yù)兆，開場(chǎng)和停

3、頓都很忽然，間歇期可完全正常。然，間歇期可完全正常。發(fā)作表現(xiàn)為電擊樣，針刺樣，刀割樣或撕裂樣發(fā)作表現(xiàn)為電擊樣，針刺樣，刀割樣或撕裂樣的猛烈疼痛，為時(shí)短暫，每次數(shù)秒至的猛烈疼痛，為時(shí)短暫，每次數(shù)秒至1-21-2分鐘，分鐘，疼痛以面頰，上下頜及舌部最為明顯。疼痛以面頰，上下頜及舌部最為明顯。 口角，鼻翼，頰部和舌部為敏感，輕觸口角，鼻翼，頰部和舌部為敏感，輕觸及可誘發(fā)，成為扳機(jī)點(diǎn)。及可誘發(fā)，成為扳機(jī)點(diǎn)。誘發(fā)第二支疼痛發(fā)作多因碰及觸發(fā)點(diǎn)如誘發(fā)第二支疼痛發(fā)作多因碰及觸發(fā)點(diǎn)如洗臉?biāo)⒀赖取Ｏ茨標(biāo)⒀赖?。誘發(fā)第三支發(fā)作多因咀嚼，呵欠和講話誘發(fā)第三支發(fā)作多因咀嚼，呵欠和講話等。等。痛性抽搐痛性抽搐tic dou

4、loureuxtic douloureux：嚴(yán)重者：嚴(yán)重者伴有面部肌肉的反射性抽搐，口角牽向伴有面部肌肉的反射性抽搐，口角牽向患側(cè)。可伴面部發(fā)紅，皮溫增高，結(jié)合患側(cè)。可伴面部發(fā)紅，皮溫增高，結(jié)合膜充血和流淚等。膜充血和流淚等。嚴(yán)重者可晝夜發(fā)作，夜不成眠或睡嚴(yán)重者可晝夜發(fā)作，夜不成眠或睡后痛醒。后痛醒。病程可呈周期性，每次發(fā)作期可為病程可呈周期性，每次發(fā)作期可為數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月不等。數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月不等。 病程越長(zhǎng)發(fā)作越頻繁越重；很少自病程越長(zhǎng)發(fā)作越頻繁越重；很少自愈。愈。神經(jīng)系統(tǒng)檢查普通無陽性體征。神經(jīng)系統(tǒng)檢查普通無陽性體征。 診斷及鑒別診斷診斷及鑒別診斷診斷：根據(jù)疼痛的部位，性質(zhì)，面部扳診斷

5、：根據(jù)疼痛的部位，性質(zhì)，面部扳機(jī)點(diǎn)及神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。機(jī)點(diǎn)及神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。 鑒別診斷：鑒別診斷：繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛 ：表現(xiàn)三叉神經(jīng)麻木面部覺得減退，角表現(xiàn)三叉神經(jīng)麻木面部覺得減退，角膜反響愚鈍等并繼續(xù)性疼痛，膜反響愚鈍等并繼續(xù)性疼痛，常合并其他腦神經(jīng)麻木，常合并其他腦神經(jīng)麻木，可因多發(fā)性硬化，延髓空洞癥，原發(fā)型可因多發(fā)性硬化，延髓空洞癥，原發(fā)型或轉(zhuǎn)移性顱腦腫瘤所致。或轉(zhuǎn)移性顱腦腫瘤所致。 v牙痛：牙痛： v三叉神經(jīng)痛易誤診為牙痛，有的患者拔牙三叉神經(jīng)痛易誤診為牙痛，有的患者拔牙v后依然疼痛不止才確診。后依然疼痛不止才確診。v普通牙痛呈繼續(xù)性鈍痛，普通牙痛呈繼續(xù)性鈍痛，v局

6、限于牙齦部，局限于牙齦部，v可因進(jìn)食冷熱食物而加劇。可因進(jìn)食冷熱食物而加劇。 vX X線檢查有助于鑒別。線檢查有助于鑒別。v舌咽神經(jīng)痛舌咽神經(jīng)痛glosspharyngeal glosspharyngeal neuralgianeuralgiav是局限于舌咽神經(jīng)分布區(qū)的發(fā)作性劇痛，是局限于舌咽神經(jīng)分布區(qū)的發(fā)作性劇痛，每次繼續(xù)數(shù)秒至每次繼續(xù)數(shù)秒至1 1分鐘。分鐘。v疼痛經(jīng)于扁桃體、舌根、咽、耳道深部，疼痛經(jīng)于扁桃體、舌根、咽、耳道深部，吞咽、講話、呵欠、咳嗽?？烧T發(fā)。吞咽、講話、呵欠、咳嗽常可誘發(fā)。v檢查咽喉，舌根和扁桃體窩可有疼痛觸檢查咽喉，舌根和扁桃體窩可有疼痛觸發(fā)點(diǎn)。發(fā)點(diǎn)。v地卡因涂于患側(cè)

7、扁桃體和咽部可暫時(shí)阻地卡因涂于患側(cè)扁桃體和咽部可暫時(shí)阻止發(fā)作。止發(fā)作。治療治療無痛介入療法治療三叉神經(jīng)痛：無痛介入療法治療三叉神經(jīng)痛：療法引見：療法引見：在影像可視系統(tǒng)引導(dǎo)下，利用美國進(jìn)口高頻熱凝治療技在影像可視系統(tǒng)引導(dǎo)下，利用美國進(jìn)口高頻熱凝治療技術(shù)到達(dá)神經(jīng)根部，準(zhǔn)確定位病變神經(jīng)并進(jìn)展治療，是目術(shù)到達(dá)神經(jīng)根部，準(zhǔn)確定位病變神經(jīng)并進(jìn)展治療，是目前國際先進(jìn)的治療技術(shù)，治療過程沒有任何疼痛感。前國際先進(jìn)的治療技術(shù)，治療過程沒有任何疼痛感。治療原理治療原理利用治療設(shè)備尖端特制的傳感器，在影像系統(tǒng)引導(dǎo)下，利用治療設(shè)備尖端特制的傳感器，在影像系統(tǒng)引導(dǎo)下，到達(dá)神經(jīng)的根部，準(zhǔn)確定位病變神經(jīng)，經(jīng)過特定電極傳到

8、達(dá)神經(jīng)的根部，準(zhǔn)確定位病變神經(jīng)，經(jīng)過特定電極傳感器準(zhǔn)確輸出超高頻微波，選擇性把神經(jīng)傳導(dǎo)痛覺纖維感器準(zhǔn)確輸出超高頻微波，選擇性把神經(jīng)傳導(dǎo)痛覺纖維蛋白凝固變性，而不影響正常神經(jīng)覺得和溫度覺的功能，蛋白凝固變性，而不影響正常神經(jīng)覺得和溫度覺的功能，是目前最先進(jìn)的治療方法。是目前最先進(jìn)的治療方法。無痛介入療法適用的人群：無痛介入療法適用的人群：1、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者2、經(jīng)嚴(yán)厲正規(guī)藥物治療無效或不能耐受藥物、經(jīng)嚴(yán)厲正規(guī)藥物治療無效或不能耐受藥物副作用的三叉神經(jīng)痛患者副作用的三叉神經(jīng)痛患者3、其他各種方法治療無效的三叉神經(jīng)痛患者、其他各種方法治療無效的三叉神經(jīng)痛患者4、各種緣由復(fù)發(fā)

9、的三叉神經(jīng)痛患者、各種緣由復(fù)發(fā)的三叉神經(jīng)痛患者5、年齡大不能耐受或不愿接受手術(shù)治療的患、年齡大不能耐受或不愿接受手術(shù)治療的患者者療法優(yōu)勢(shì)：療法優(yōu)勢(shì)：無痛介入療法治療五大優(yōu)勢(shì)無痛介入療法治療五大優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì)1 定位準(zhǔn)確：定位準(zhǔn)確： 美國進(jìn)口設(shè)備，數(shù)字影像引美國進(jìn)口設(shè)備，數(shù)字影像引導(dǎo)，準(zhǔn)確區(qū)分病變神經(jīng)，技術(shù)先進(jìn)，定位準(zhǔn)導(dǎo)，準(zhǔn)確區(qū)分病變神經(jīng)，技術(shù)先進(jìn)，定位準(zhǔn)確。確。優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì)2 無痛無創(chuàng)治療：不開刀手術(shù)，治療過程無痛無創(chuàng)治療：不開刀手術(shù)，治療過程無任何疼痛，解除患者心思?jí)毫Γp松治療。無任何疼痛，解除患者心思?jí)毫Γp松治療。優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì)3 神經(jīng)根部治療：徹底治愈。神經(jīng)根部治療：徹底治愈。優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì)4 立刻止痛，平安性高。立刻止痛，平安性高。優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì)5 不用住院，隨治隨走。水酒精，甘油封不用住院，隨治隨走。水酒精，甘油封鎖神經(jīng)分支或半月神經(jīng)節(jié)。鎖神經(jīng)分支或半月神經(jīng)節(jié)。 手術(shù)治療手術(shù)治療 ： 三叉神經(jīng)