進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院成本核算方法的探討

1、進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院成本核算方法的探討摘要:醫(yī)院成本核算是醫(yī)院控制成本和提高管理水平的關(guān)鍵內(nèi)容。目前醫(yī)院使用的成本核算方法主要有作業(yè)成本法、變動(dòng)成本法、完全成本法和病種成本法。醫(yī)院要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中生存下去就必須加強(qiáng)與優(yōu)化成本核算，控制成本，使醫(yī)院效益最大化。關(guān)鍵詞:醫(yī)院成本核算成本控制面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)，醫(yī)院必須不斷的優(yōu)化服務(wù)機(jī)構(gòu)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)經(jīng)營(yíng)意識(shí)，降低經(jīng)營(yíng)成本，才能在市場(chǎng)中占有一席之地。醫(yī)院進(jìn)行成本核算是醫(yī)院控制成本，提高管理水平，增強(qiáng)企業(yè)效益的關(guān)鍵所在。做好醫(yī)院成本核算能極大的控制醫(yī)院成本，提高醫(yī)院的自身競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院快速健康的發(fā)展。一、醫(yī)院成本核算的概念醫(yī)

2、療成本是衛(wèi)生服務(wù)過程中所發(fā)生的物化勞動(dòng)和勞動(dòng)耗費(fèi)的總和。醫(yī)院成本核算是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)把一定時(shí)期內(nèi)實(shí)際發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用加以記錄、匯集、計(jì)算、分析和評(píng)價(jià)，按照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不同項(xiàng)目、不同階段、不同范圍計(jì)算出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總成本和單位成本，以確定一定時(shí)期內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)成本水平，考核成本計(jì)劃的完成情況，并根據(jù)不同醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的消耗，分配醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的一種經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。在目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)激烈的競(jìng)爭(zhēng)中，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行必須做到低耗高效，所以成本核算就顯得尤為重要。二、醫(yī)院成本核算的方法（一）作業(yè)成本法可以把作業(yè)成本法簡(jiǎn)單地概述為“作業(yè)耗費(fèi)資源，醫(yī)療服務(wù)消耗作業(yè)”。先通過資源動(dòng)因把資源合理的分配給作業(yè)，形成一個(gè)完善的作業(yè)成

3、本庫，然后再通過相應(yīng)的作業(yè)動(dòng)因把作業(yè)成本庫的成本合理的分配給醫(yī)療服務(wù)。這種方法作業(yè)分析量比較大，增加了作業(yè)成本分配和成本動(dòng)因選擇的工作，還需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)膬?yōu)化改進(jìn)。（二）變動(dòng)成本法變動(dòng)成本法的最大特點(diǎn)是在清算醫(yī)療項(xiàng)目成本時(shí)沒有計(jì)算固定成本，只是計(jì)算了變動(dòng)成本。其把固定成本算為期間成本，沒有進(jìn)行分配。這種核算方法利于分清成本中心或各科室的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，提高了成本控制，但是不利于財(cái)務(wù)報(bào)表的編制。（三）完全成本法完全成本法的最大特點(diǎn)是把成本費(fèi)用分成直接成本與間接成本。在核算醫(yī)療項(xiàng)目成本時(shí)，直接計(jì)入直接成本，但分配計(jì)入間接成本這種方法對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的編制十分有利，能極大的擴(kuò)大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)范圍。但是對(duì)醫(yī)院當(dāng)期產(chǎn)

4、生的實(shí)際成本不能真實(shí)的反映出來，對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部控制和管理十分不利。目前，完全成本法在醫(yī)院應(yīng)用的較為廣泛。（四）病種成本法要實(shí)行按病種付費(fèi)，其關(guān)鍵環(huán)節(jié)是制定出病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。病種成本核算是最科學(xué)的方法。可以采用標(biāo)準(zhǔn)成本法或者歷史成本法來確定病種成本，但是不管采用哪種方法，都要采集大量的歷史數(shù)據(jù)，建立龐大的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫和采用醫(yī)療編碼系統(tǒng)。其包括個(gè)人信息、住院時(shí)間、治療信息、疾病信息和治療費(fèi)用等。在進(jìn)行成本計(jì)算時(shí)，要綜合考慮醫(yī)院性質(zhì)和地點(diǎn)等因素，再分配不同的權(quán)重。病種成本核算一般是一年一次，平時(shí)是要記下成本費(fèi)用就行，這樣可以確保病種成本核算的準(zhǔn)確性。三、進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院成本核算的建議（一）要建立健全信息數(shù)據(jù)庫在國(guó)外最常用的醫(yī)療付費(fèi)模式是病種成本法，這是最為科學(xué)的成本核算方法。但是在我國(guó)由于病種費(fèi)用價(jià)格沒有及時(shí)調(diào)整，費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)不合理，程序復(fù)雜，業(yè)務(wù)量大，無法及時(shí)提供成本數(shù)據(jù)，所以很難實(shí)行病種成本法核算成本。因此，醫(yī)院要根據(jù)自身的實(shí)際情況，開發(fā)出一套自動(dòng)收集、儲(chǔ)存、分析和共享成本核算數(shù)據(jù)的軟件系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)資料的準(zhǔn)確性，使成本核算準(zhǔn)確高效。同時(shí)還可以利用軟件系統(tǒng)進(jìn)行財(cái)務(wù)指標(biāo)計(jì)算、成本差異分析、考核評(píng)價(jià)等功能，方便醫(yī)院的成本控制。（二）要加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理要嚴(yán)格按照規(guī)章制度來實(shí)行，制定出科學(xué)的購(gòu)進(jìn)與維修保養(yǎng)計(jì)劃，做到按計(jì)劃采購(gòu)，及時(shí)維修與保養(yǎng)。要盡量避免盲目投資與不科學(xué)的維修保