傳染病自動(dòng)預(yù)警系統(tǒng)(李紅蕾)

1、傳染病自動(dòng)預(yù)警信息系統(tǒng)傳染病自動(dòng)預(yù)警信息系統(tǒng)陜西省疾病預(yù)防控制中心陜西省疾病預(yù)防控制中心2011-7n基本概念n預(yù)警原理n操作流程基本概念基本概念n傳染病預(yù)警n指在傳染病發(fā)病異常增加時(shí)，及時(shí)發(fā)出警報(bào)，以便相關(guān)責(zé)任部門和機(jī)構(gòu)及可能受事件影響的人群據(jù)此及時(shí)做出反應(yīng)。n傳染病預(yù)警是指根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的傳染病信息，利用數(shù)學(xué)模型和計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，自動(dòng)探測發(fā)現(xiàn)可能的傳染病時(shí)間聚集信號(hào)，從而發(fā)出預(yù)警信號(hào)。基本概念基本概念n預(yù)警閾值：預(yù)警閾值：系統(tǒng)設(shè)置的預(yù)警界值。 該系統(tǒng)通過特定的算法確定預(yù)警閾值，當(dāng)現(xiàn)時(shí)的病例數(shù)高于該閾值時(shí)，可自動(dòng)發(fā)出預(yù)警信號(hào)，以便疫情監(jiān)測與相應(yīng)專業(yè)人員及時(shí)采取相應(yīng)分析、核實(shí)、調(diào)查與防控措施

2、。n預(yù)警信號(hào)：預(yù)警信號(hào)：當(dāng)前觀察周期內(nèi)病例數(shù)達(dá)到預(yù)警閾值時(shí)預(yù)警系統(tǒng)發(fā)出的提示信息。n疑似事件：疑似事件：對(duì)預(yù)警信號(hào)提示的事件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與核實(shí)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際不能排除疫情異常升高可能，需要進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查的事件預(yù)警原理預(yù)警原理 發(fā)出預(yù)警信號(hào)（手機(jī)短信） 發(fā)生一例即時(shí)發(fā)生一例即時(shí)預(yù)警預(yù)警當(dāng)前當(dāng)前數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)1. 單病例單病例2.移動(dòng)百分位移動(dòng)百分位數(shù)法預(yù)警模型數(shù)法預(yù)警模型歷史歷史數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)預(yù)警算法預(yù)警算法達(dá)到預(yù)警閾值達(dá)到預(yù)警閾值預(yù)警原理預(yù)警原理1單病例自動(dòng)預(yù)警單病例自動(dòng)預(yù)警 指針對(duì)某些特殊傳染病，一旦發(fā)生指針對(duì)某些特殊傳染病，一旦發(fā)生1例，系統(tǒng)例，系統(tǒng)即實(shí)時(shí)發(fā)出預(yù)警信號(hào)即實(shí)時(shí)發(fā)出預(yù)警信號(hào)n單病例預(yù)警的特殊病

3、種（單病例預(yù)警的特殊病種（1111種）種） 鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、白喉、絲蟲病、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、白喉、絲蟲病、不明原因肺炎病例以及手足口病重癥和死亡病例不明原因肺炎病例以及手足口病重癥和死亡病例 、麻疹麻疹。 以縣為單位，建立當(dāng)?shù)貍魅静?bào)告病例歷史數(shù)據(jù)庫，采用以縣為單位，建立當(dāng)?shù)貍魅静?bào)告病例歷史數(shù)據(jù)庫，采用移動(dòng)百分位數(shù)法動(dòng)態(tài)計(jì)算傳染病發(fā)病數(shù)歷史基線，建立將移動(dòng)百分位數(shù)法動(dòng)態(tài)計(jì)算傳染病發(fā)病數(shù)歷史基線，建立將當(dāng)?shù)禺?dāng)前觀察周期（當(dāng)?shù)禺?dāng)前觀察周期（7天）內(nèi)病例數(shù)與其相應(yīng)歷史基線實(shí)天）內(nèi)病例數(shù)與其

4、相應(yīng)歷史基線實(shí)時(shí)進(jìn)行比較的預(yù)警模型。當(dāng)觀察周期內(nèi)發(fā)生的病例數(shù)達(dá)到時(shí)進(jìn)行比較的預(yù)警模型。當(dāng)觀察周期內(nèi)發(fā)生的病例數(shù)達(dá)到預(yù)警閾值時(shí)，系統(tǒng)將在預(yù)警閾值時(shí)，系統(tǒng)將在24小時(shí)內(nèi)自動(dòng)發(fā)出預(yù)警信號(hào)。小時(shí)內(nèi)自動(dòng)發(fā)出預(yù)警信號(hào)。 移動(dòng)百分位數(shù)法預(yù)警病種（移動(dòng)百分位數(shù)法預(yù)警病種（1717種）種） 斑疹傷寒、流行性腦脊髓膜炎、鉤端螺旋體病、登革熱斑疹傷寒、流行性腦脊髓膜炎、鉤端螺旋體病、登革熱的預(yù)警閾值不做調(diào)整，仍然為的預(yù)警閾值不做調(diào)整，仍然為P50。 甲型肝炎的預(yù)警閾值從甲型肝炎的預(yù)警閾值從P50調(diào)整為調(diào)整為P70。 其它感染性腹瀉病、流行性腮腺炎、痢疾、流行性感冒、其它感染性腹瀉病、流行性腮腺炎、痢疾、流行性感冒、

5、猩紅熱、傷寒和副傷寒、戊型肝炎、急性出血性結(jié)膜炎、猩紅熱、傷寒和副傷寒、戊型肝炎、急性出血性結(jié)膜炎、流行性乙型腦炎、瘧疾、流行性出血熱、風(fēng)疹的預(yù)警閾流行性乙型腦炎、瘧疾、流行性出血熱、風(fēng)疹的預(yù)警閾值從第值從第50百分位數(shù)（百分位數(shù)（P50）調(diào)整為）調(diào)整為P80 。丙肝不再進(jìn)行預(yù)警探測丙肝不再進(jìn)行預(yù)警探測2移動(dòng)百分位數(shù)法自動(dòng)預(yù)警移動(dòng)百分位數(shù)法自動(dòng)預(yù)警預(yù)警病種及設(shè)置各地可根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況，對(duì)其它感染性腹瀉、風(fēng)疹、甲型肝炎等13種預(yù)警病種的預(yù)警閾值在P50-P80之間進(jìn)行靈活設(shè)置，閾值越低，預(yù)警靈敏度越高。 市、縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)如需對(duì)默認(rèn)預(yù)警閾值進(jìn)行調(diào)整，可向省疾控中心提出書面申請，省疾控中心審核同意

6、后對(duì)預(yù)警系統(tǒng)中預(yù)警閾值進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，且調(diào)整后的預(yù)警閾值不得高于預(yù)警系統(tǒng)當(dāng)前默認(rèn)的預(yù)警閾值。預(yù)警工作流程操作流程演示一、產(chǎn)生預(yù)警信號(hào)n預(yù)警系統(tǒng)每晚24點(diǎn)開始對(duì)當(dāng)日全國報(bào)告的法定傳染病進(jìn)行自動(dòng)運(yùn)算，將探測到的異常結(jié)果于次日早上8點(diǎn)，向相應(yīng)的縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)預(yù)警工作的值班人員發(fā)出預(yù)警信號(hào)（手機(jī)短信）；n發(fā)現(xiàn)特殊病種單個(gè)病例時(shí)，系統(tǒng)將實(shí)時(shí)向各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)預(yù)警值班人員發(fā)出預(yù)警信號(hào)（手機(jī)短信） 。二、 登陸系統(tǒng)查看預(yù)警信號(hào)查詢和查看預(yù)警信號(hào)查詢和查看預(yù)警信號(hào)1.查看病例報(bào)告卡查看、導(dǎo)出并詳細(xì)分析預(yù)警信號(hào)關(guān)聯(lián)的傳染病報(bào)告卡。查看、導(dǎo)出并詳細(xì)分析預(yù)警信號(hào)關(guān)聯(lián)的傳染病報(bào)告卡。n統(tǒng)計(jì)表時(shí)間當(dāng)前值50%60%70%

7、80%90%2011-6-251018182123252011-6-261117202122272011-6-27718202224272011-6-28718192325292011-6-29918192324282011-6-30820212325262011-7-1720202224252011-7-2618202123252011-7-3518212124292011-7-4820212426302011-7-51218192224292011-7-61318192225282011-7-71820212325262011-7-82321212224252011-7-924212122

8、2430查看預(yù)警控制圖，直觀展示預(yù)警百分位數(shù)變化情況。查看預(yù)警控制圖，直觀展示預(yù)警百分位數(shù)變化情況。預(yù)警信息分析與核實(shí)預(yù)警信息分析與核實(shí)對(duì)相關(guān)病例信息進(jìn)行以下分析：對(duì)相關(guān)病例信息進(jìn)行以下分析：（1）地區(qū)分布：根據(jù)患者的現(xiàn)住址或者工作）地區(qū)分布：根據(jù)患者的現(xiàn)住址或者工作（學(xué)習(xí)）單位等信息，分析病例的空間聚集性。（學(xué)習(xí)）單位等信息，分析病例的空間聚集性。（2）時(shí)間分布：根據(jù)病例的發(fā)病時(shí)間和疾病的）時(shí)間分布：根據(jù)病例的發(fā)病時(shí)間和疾病的潛伏期等信息，分析病例的時(shí)間聚集性。潛伏期等信息，分析病例的時(shí)間聚集性。（3）人群分布：根據(jù)病例的年齡、性別和職業(yè)）人群分布：根據(jù)病例的年齡、性別和職業(yè)等信息，分析病例

9、的人群聚集性。等信息，分析病例的人群聚集性。（4）當(dāng)?shù)睾币姡┊?dāng)?shù)睾币?少見病種：判斷依據(jù)為當(dāng)?shù)貜奈瓷僖姴》N：判斷依據(jù)為當(dāng)?shù)貜奈窗l(fā)生過或近發(fā)生過或近5年來從未報(bào)告的病種。年來從未報(bào)告的病種。核實(shí)：核實(shí)：n對(duì)預(yù)警信息進(jìn)行初步分析后仍不能排除異常增加情況時(shí)，應(yīng)立即通過電話等方式做進(jìn)一步核實(shí)。n核實(shí)內(nèi)容包括疾病診斷的準(zhǔn)確性、病例的相關(guān)信息以及疫情發(fā)展趨勢等。填報(bào)核實(shí)卡n填寫異常信息卡 根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)分析和核實(shí)的信息，及時(shí)填報(bào)根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)分析和核實(shí)的信息，及時(shí)填報(bào)異常信息卡異常信息卡。填寫填寫現(xiàn)場調(diào)查表現(xiàn)場調(diào)查表n對(duì)于初步判斷為疑似事件的情況，要及時(shí)開展現(xiàn)場調(diào)查，并于現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)，登錄預(yù)警系統(tǒng)

10、，填報(bào)現(xiàn)場調(diào)查表 填寫現(xiàn)場調(diào)查表填寫現(xiàn)場調(diào)查表現(xiàn)場調(diào)查表管理現(xiàn)場調(diào)查表管理添加現(xiàn)場調(diào)查表添加現(xiàn)場調(diào)查表填寫現(xiàn)場調(diào)查表填寫現(xiàn)場調(diào)查表上傳現(xiàn)場調(diào)查報(bào)告上傳現(xiàn)場調(diào)查報(bào)告以附件上傳現(xiàn)場調(diào)查報(bào)告以附件上傳現(xiàn)場調(diào)查報(bào)告采取相應(yīng)處置措施采取相應(yīng)處置措施n在對(duì)預(yù)警信息進(jìn)行分析、核實(shí)、現(xiàn)場調(diào)查的同時(shí)，要根據(jù)具體情況，按照國家有關(guān)法律法規(guī)采取相應(yīng)的處置措施。統(tǒng)計(jì)分析統(tǒng)計(jì)分析統(tǒng)計(jì)分析轄區(qū)內(nèi)傳染病預(yù)警統(tǒng)計(jì)分析轄區(qū)內(nèi)傳染病預(yù)警情況，并關(guān)注處理進(jìn)展情況，并關(guān)注處理進(jìn)展預(yù)警信號(hào)響應(yīng)情況分析預(yù)警信號(hào)響應(yīng)情況分析分地區(qū)統(tǒng)計(jì)表分地區(qū)統(tǒng)計(jì)表分病種統(tǒng)計(jì)表分病種統(tǒng)計(jì)表按病種排序統(tǒng)計(jì)表按病種排序統(tǒng)計(jì)表熱點(diǎn)地區(qū)統(tǒng)計(jì)分析表熱點(diǎn)地區(qū)統(tǒng)計(jì)分析表

11、預(yù)警用戶管理 分配用戶：國家、省、市級(jí)CDC分配下級(jí)CDC系統(tǒng)操作用戶。預(yù)警用戶管理預(yù)警用戶管理查詢與添加預(yù)警查詢與添加預(yù)警短信接收用戶短信接收用戶同一單位可設(shè)置兩個(gè)短信接收用戶同一單位可設(shè)置兩個(gè)短信接收用戶添加預(yù)警接收用戶添加預(yù)警接收用戶用戶只有訂閱主題，選擇關(guān)注的病種才能收到對(duì)應(yīng)的預(yù)警短信用戶只有訂閱主題，選擇關(guān)注的病種才能收到對(duì)應(yīng)的預(yù)警短信時(shí)間序列預(yù)警方法簡介時(shí)間序列預(yù)警方法簡介陜西省疾病預(yù)防控制中心陜西省疾病預(yù)防控制中心2011.71.移動(dòng)百分位數(shù)預(yù)警移動(dòng)百分位數(shù)預(yù)警n百分位數(shù)：百分位數(shù)：位置指標(biāo)，用PX來表示，讀作第x百分位分?jǐn)?shù)。（中位數(shù)實(shí)際上是第50百分位數(shù)）。n移動(dòng)百分位數(shù)預(yù)警：

12、移動(dòng)百分位數(shù)預(yù)警： 以縣為單位，建立當(dāng)?shù)貍魅静?bào)告病例歷史數(shù)據(jù)庫，采用移動(dòng)百分位數(shù)法動(dòng)態(tài)計(jì)算傳染病發(fā)病數(shù)歷史基線，建立將當(dāng)?shù)禺?dāng)前觀察周期（7天）內(nèi)病例數(shù)與其相應(yīng)歷史基線實(shí)時(shí)進(jìn)行比較的預(yù)警模型。當(dāng)觀察周期內(nèi)發(fā)生的病例數(shù)達(dá)到預(yù)警閾值時(shí)，系統(tǒng)將在24小時(shí)內(nèi)自動(dòng)發(fā)出預(yù)警信號(hào)。參數(shù)設(shè)置參數(shù)設(shè)置n周期類型：n數(shù)據(jù)類型：n回溯年數(shù)：n周期大?。簄偏移數(shù)：n預(yù)警百分位數(shù)：移動(dòng)百分位數(shù)法預(yù)警模型舉例解釋移動(dòng)百分位數(shù)法預(yù)警模型舉例解釋n回溯歷史年數(shù)為回溯歷史年數(shù)為3年；年；n計(jì)算周期為計(jì)算周期為7天，按天移動(dòng)天，按天移動(dòng)n歷史同期前后偏移歷史同期前后偏移2個(gè)參比周期個(gè)參比周期n假設(shè)某傳染病暴發(fā)的預(yù)警閾值為假設(shè)某傳

13、染病暴發(fā)的預(yù)警閾值為P80移動(dòng)百分位數(shù)法預(yù)警模型移動(dòng)百分位數(shù)法預(yù)警模型以天為單位滾動(dòng)以天為單位滾動(dòng)P50P50P60P60P70P70P80P80P90P902525272727272929333322日 23日 24日 25日移動(dòng)百分位數(shù)法預(yù)警模型移動(dòng)百分位數(shù)法預(yù)警模型以天為單以天為單位滾位滾P50P50P60P60P70P70P80P80P90P90232326273036預(yù)預(yù)警警時(shí)間序列結(jié)果查詢時(shí)間序列結(jié)果查詢2.累積和控制圖（累積和控制圖（CUSUM）n傳統(tǒng)休哈特控制圖：傳統(tǒng)休哈特控制圖：對(duì)過程的小偏移反應(yīng)不靈敏。當(dāng)樣本均值對(duì)其目標(biāo)值的偏移大于1.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差時(shí)，傳統(tǒng)的休哈特控制圖檢出力

14、效果很好，但是當(dāng)樣本均值對(duì)其目標(biāo)值的偏移小于1.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差時(shí)，其檢出效果不是特別顯著。n1954年佩基（E.S.Page）提出的，控制均值變化比較有效地控制圖。n為了解決過程小偏移的質(zhì)量控制問題。其設(shè)計(jì)思想是對(duì)信息加以累積，將過程的小偏移累加起來，達(dá)到放大的效果，提高檢測小偏移的靈敏度。n比較適用于歷史數(shù)據(jù)缺乏或者歷史數(shù)據(jù)變動(dòng)較大的疾病數(shù)據(jù)。概念概念nCUSUM控制圖：把依照順序的樣本值偏離目標(biāo)值（靶值）的偏差（deviations）累計(jì)和點(diǎn)繪制包含全部信息的一幅控制圖。n累積和：假設(shè)n1， 表示第j個(gè)樣本的均值， 表示過程均值的目標(biāo)值，則CUSUM統(tǒng)計(jì)量為：jX0i1j0jixs）（預(yù)警系統(tǒng)預(yù)警系統(tǒng)-CUSUM值值 借鑒美國CDC研發(fā)的早期異常報(bào)告系統(tǒng)（Early Aberration Reporting System，EARS） ，對(duì)于7天到3年的短期歷史數(shù)據(jù)，將累積和分為C1、C2和C3三種方法 。 C1： C2： C3：11t1xmax 0,S33t3xm ax0,S033tday23xmax 0,S滯后滯后3天的天的7天天平均值平均值 滯后滯后1天的天的7天標(biāo)準(zhǔn)差天標(biāo)準(zhǔn)差 滯后滯