誠(chéng)信醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上創(chuàng)建“全國(guó)誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院”活動(dòng)自查、考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、民營(yíng)醫(yī)院廣大職工、投資方和管理者，認(rèn)真學(xué)習(xí)、貫徹黨和國(guó)家的衛(wèi)生工作方針政策。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行國(guó)家、部門的法律、法規(guī)、規(guī)章，依法執(zhí)業(yè)。 考核及檢查內(nèi)容:在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員中，不定期開展政策、法規(guī)教育和培訓(xùn)活動(dòng)情況；醫(yī)院管理人員和醫(yī)務(wù)人員對(duì)相關(guān)國(guó)家及有關(guān)部門法律、法規(guī)、規(guī)章了解及執(zhí)行情況，做到依法執(zhí)業(yè)，無(wú)違法違規(guī)行為。 考核方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：(50分)1、檢查開展法律、法規(guī)培訓(xùn)教育活動(dòng)相關(guān)培訓(xùn)記錄；（20分）2、抽查相關(guān)人員對(duì)相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的了解和掌握程度，檢查醫(yī)院相關(guān)證照完備情況及有效期；（30分）二、嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒

2、發(fā)的全國(guó)醫(yī)院工作制度及各類人員職責(zé)等各項(xiàng)管理制度的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定、完善各項(xiàng)規(guī)章制度，并建立 切實(shí)有效的落實(shí)機(jī)制。做到制度健全、職責(zé)明確、責(zé)任到人。按有關(guān)規(guī)范授權(quán)醫(yī)院業(yè)務(wù)主管院長(zhǎng)或總監(jiān)等管理者切實(shí)履行業(yè)務(wù)技術(shù)管理職責(zé)，以保證醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)運(yùn)行規(guī)范化、科學(xué)化。 考核及檢查內(nèi)容： 醫(yī)院各項(xiàng)工作管理制度及人員工作職責(zé)建立及執(zhí)行情況，相關(guān)管理人員管理授權(quán)及職責(zé)履行情況。 考核方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：（50分）1、醫(yī)院各項(xiàng)工作管理制度及人員工作職責(zé)建立及完備情況；（10分）2、醫(yī)院各項(xiàng)管理制度落實(shí)和執(zhí)行情況；（20分）3、醫(yī)院業(yè)務(wù)主管院長(zhǎng)或總監(jiān)管理權(quán)落實(shí)情況。（20分）三、要依法執(zhí)業(yè)，保證醫(yī)生 、護(hù)士以及醫(yī)

3、技人員從事臨床業(yè)務(wù)工作持證上崗，堅(jiān)決杜絕無(wú)證行醫(yī)。嚴(yán)格臨床醫(yī)務(wù)人員管理，加強(qiáng)技術(shù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)教育。嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。嚴(yán)禁開展未經(jīng)主管部門核準(zhǔn)或未經(jīng)科學(xué)驗(yàn)證的醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目。 考核及檢查內(nèi)容：醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)醫(yī)技人員依法職業(yè)、持證上崗執(zhí)行情況；醫(yī)務(wù)人員相關(guān)專業(yè)業(yè)務(wù)技術(shù)、知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，“三基三嚴(yán)”基礎(chǔ)技能培訓(xùn)等開展情況；醫(yī)院強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的相關(guān)制度及措施建立和執(zhí)行情況；醫(yī)院醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目開展情況及審批許可情況。 考核方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：（200分）1、醫(yī)院在冊(cè)醫(yī)生、護(hù)士及醫(yī)技人員各項(xiàng)從業(yè)資格證完備情況；（60分）2、醫(yī)院相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員專業(yè)技術(shù)

4、、知識(shí)、技能培訓(xùn)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)教育活動(dòng)開展情況及的記錄；（20分）3、醫(yī)院“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)教育活動(dòng)開展情況及相關(guān)記錄；（20分）4、醫(yī)院開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目是否有主管部門的批準(zhǔn)。（100分）四、要堅(jiān)持“以病人為中心”的宗旨，嚴(yán)格遵循醫(yī)療原則，合理用藥、合理檢查、合理治療，禁止誘導(dǎo)過(guò)度醫(yī)療服務(wù)需求行為。 考核及檢查內(nèi)容：醫(yī)院各類藥品管理制度建立及執(zhí)行情況；醫(yī)院確保合理用藥、合理檢查、合理治療，禁止誘導(dǎo)過(guò)度醫(yī)療服務(wù)需求行為的相關(guān)制度及措施建立和執(zhí)行、落實(shí)情況。 考核方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：（150分）1、醫(yī)院藥品管理、安全用藥、毒麻藥品等各項(xiàng)管理制度執(zhí)行及落實(shí)情況；（50分）2、隨機(jī)抽查數(shù)份病歷及門診處方

5、的用藥情況；（50分）3、隨機(jī)抽查數(shù)名住院患者對(duì)用藥、檢查、治療等項(xiàng)目的滿意情況。（50分）五、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)政策。杜絕自立收費(fèi)項(xiàng)目，分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)，做到收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)公開、透明。 考核及檢查內(nèi)容：醫(yī)院國(guó)家藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)政策執(zhí)行情況；醫(yī)院藥品和醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)社會(huì)公開情況。 考核方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：（100分）1、對(duì)照各地價(jià)格部門制定的相關(guān)收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)抽查醫(yī)院現(xiàn)行藥品及醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)執(zhí)行、落實(shí)情況。并隨機(jī)查閱數(shù)份病歷及收費(fèi)單，檢查有無(wú)自立收費(fèi)項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。（50分）2、檢查醫(yī)院是否采取有效方式將藥品及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

6、價(jià)格向社會(huì)患者公布；（50分）六、嚴(yán)格藥品、設(shè)備和耗材管理，保證醫(yī)院所用藥品、設(shè)備和耗材均由正規(guī)、合法渠道采購(gòu)，堅(jiān)決杜絕使用偽劣假冒藥品、耗材。 考核及檢查內(nèi)容：醫(yī)院是否嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，制定藥品、設(shè)備和耗材的具體管理制度、措施和辦法，以及各項(xiàng)管理制度、措施的落實(shí)及執(zhí)行情況。 考核方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：（50分）1、檢查醫(yī)院藥品、設(shè)備及耗材等進(jìn)貨管理辦法、制度的建立及落實(shí)情況；（20分）2、檢查有無(wú)假冒偽劣藥品、設(shè)備及耗材。（30分）七、醫(yī)院采用、推介的特色療法的效果判定必須科學(xué)、確切，打擊、抵制和不發(fā)布虛假?gòu)V告、變相宣傳或其它方式誤導(dǎo)患者。嚴(yán)禁以回扣、醫(yī)托等非法手段欺騙、招攬病人。 考核及檢查

7、內(nèi)容：醫(yī)院采用及推介的各類特色治療方法是否具有科學(xué)依據(jù)和療效，并經(jīng)主管部門認(rèn)定和許可；醫(yī)院對(duì)外廣告宣傳及內(nèi)容是否嚴(yán)格按照相關(guān)法規(guī)要求合法開展；醫(yī)院是否存在以回扣、依托等其非法方式和手段招攬患者現(xiàn)象。 考核方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：（200分）1、 檢查醫(yī)院采用及推薦的特色治療方法開展及認(rèn)定和許可情況；（100分）2、檢查醫(yī)院對(duì)外廣告宣傳有無(wú)相關(guān)行政主管部門審核批準(zhǔn)文件，核對(duì)醫(yī)院所有在各類媒體發(fā)布廣告與審核批準(zhǔn)文件內(nèi)容的一致性；（50分）3、 隨機(jī)訪問(wèn)醫(yī)院門診、住院患者及醫(yī)院周邊社區(qū)居民，醫(yī)院有無(wú)采取回扣、醫(yī)托等非法形式和手段欺騙、招攬病人。（50分）八、要在注重經(jīng)營(yíng)和成本核算同時(shí)，努力降低病人醫(yī)療費(fèi)用。

8、不得實(shí)行醫(yī)務(wù)人員收入僅以其個(gè)人經(jīng)濟(jì)指標(biāo)直接掛鉤的業(yè)績(jī)考核及分配制度。嚴(yán)禁醫(yī)院、科（診）室承包或轉(zhuǎn)租。 考核及檢查內(nèi)容：醫(yī)院科學(xué)化人員績(jī)效考核評(píng)估及分配制度建立和執(zhí)行情況；醫(yī)院是否存在臨床及專業(yè)技術(shù)科室個(gè)人承包或轉(zhuǎn)租其他單位和個(gè)人的現(xiàn)象。 考核方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：（100分）1、檢查是否建立科學(xué)、合理的業(yè)績(jī)考核及分配制度，醫(yī)務(wù)人員收入是否僅以其個(gè)人經(jīng)濟(jì)指標(biāo)直接掛勾；（50分）2、檢查醫(yī)院是否存在臨床及專業(yè)技術(shù)科室個(gè)人承包或轉(zhuǎn)租其他單位和個(gè)人的現(xiàn)象。（50分）九、要依法維護(hù)病人權(quán)利，尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，以良好的服務(wù)態(tài)度，規(guī)范文明的服務(wù)用語(yǔ)，開展誠(chéng)信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。要努力改進(jìn)服務(wù)流程，營(yíng)

9、造良好的人文、綠色就醫(yī)環(huán)境，提供高效、便利的服務(wù)，最大限度的方便病人就醫(yī)。要使患者在就醫(yī)過(guò)程中做到“五個(gè)明白”、“五個(gè)知道”。（讓患者五個(gè)明白是：明白看病醫(yī)療費(fèi)用和藥費(fèi)用到什么地方；明白確診何??；明白應(yīng)做什么檢查；明白治療疾病方法；明白影響病情轉(zhuǎn)化應(yīng)注意的事項(xiàng)。讓患者五個(gè)知道是：知道應(yīng)遵守的醫(yī)院診療秩序和規(guī)章制度；知道應(yīng)尊重醫(yī)護(hù)人員哪些診治權(quán)；知道進(jìn)行特殊檢查和手術(shù)應(yīng)該履行的手續(xù)；知道治療疾病的診治項(xiàng)目和藥品費(fèi)用價(jià)格；知道發(fā)生醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)依法解決的程序。） 考核及檢查內(nèi)容：醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院開展創(chuàng)建誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院活動(dòng)各項(xiàng)要求、標(biāo)準(zhǔn)及宗旨的認(rèn)識(shí)、了解及執(zhí)行落實(shí)情況；醫(yī)院是否采取適宜方法和形式不斷增

10、進(jìn)社會(huì)和患者對(duì)醫(yī)院開展創(chuàng)建誠(chéng)信醫(yī)院的認(rèn)同和了解，不斷擴(kuò)大創(chuàng)建活動(dòng)的社會(huì)影響；醫(yī)院在完善和改進(jìn)服務(wù)環(huán)境及設(shè)施、方便患者就醫(yī)方面的具體措施；醫(yī)院在落實(shí)病人知情權(quán)、選擇權(quán)，維護(hù)病人合法權(quán)益方面的制度、措施建設(shè)及落實(shí)情況。 考核方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：（50分）1、隨機(jī)抽查醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)創(chuàng)建活動(dòng)要求及標(biāo)準(zhǔn)的了解，以及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的貫徹執(zhí)行情況；（5分）2、隨機(jī)訪問(wèn)門診及住院患者，檢查醫(yī)院是否采取適宜方式將誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院活動(dòng)告知百姓、患者，并主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督；（20分）3、檢查醫(yī)院是否采取力所能及的措施不斷改進(jìn)和完善醫(yī)院服務(wù)流程及就診環(huán)境；（20分）4、隨機(jī)訪問(wèn)數(shù)名門診及住院患者，查看醫(yī)院是否向患者履行了必要的告之義務(wù)；（5分）十、建立和完善暢通的醫(yī)患溝通渠道和病人投訴處理機(jī)制，妥善解決病人意見和投訴，誠(chéng)懇接受患者和社會(huì)監(jiān)督，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。 考核及檢查內(nèi)容：醫(yī)院是否建立了完善的患者投訴、患者調(diào)查及協(xié)調(diào)處理機(jī)制，以及患者投訴及建議的處理情況；醫(yī)院是否通過(guò)開展義診、資助貧困患者等公益活動(dòng)，不斷提高醫(yī)院社會(huì)信譽(yù)；醫(yī)院是否建立完善的出院患者回訪制度，以及具體落實(shí)情況。 考核方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：（