醫(yī)院醫(yī)療質量管理方案2013

1、醫(yī)院醫(yī)療質量管理方案*職工醫(yī)院2013年醫(yī)院醫(yī)療質量管理方案 一、目的          通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫(yī)療質量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平，管理水平，不斷發(fā)展。二、目標：       醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的重中之重，必須納入常規(guī)管理、首要管理。要逐步推行全面質量管理，建立任務明確、職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規(guī)范化，努力提高工作質量及

2、效率。          通過全面質量管理，使我院醫(yī)療質量盡快達到國家二級甲等醫(yī)院水平。三、健全質量管理及考核組織    1、成立院科兩級質量管理組織    醫(yī)院設立醫(yī)療質量管理委員會，由分管院長負責，醫(yī)務科、護理部、醫(yī)療質控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，

3、對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。       各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。2、健全三級質量監(jiān)督考核體系         成立醫(yī)院醫(yī)療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質控小組，對

4、本科室的醫(yī)、護質量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)療質量檢查小組、科室醫(yī)療質量控制小組三級質量監(jiān)督、考核體系。3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。四、健全規(guī)章制度： 1、強調執(zhí)行以“十五項醫(yī)療核心制度”為中心內容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī)。2、重點對以下關鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查首診負責制度；病歷書寫制度及規(guī)范；危急重癥搶救制度；三級醫(yī)師負責制；查房制度；術前討論及手術審批制度；醫(yī)囑制度；會診制度；值班及交班制度；危重、疑難病例及死亡病例

5、討論制度；醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度；傳染病登記及報告制度；業(yè)務學習制度；查對制度等3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。 4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。  1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照醫(yī)師法規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。     2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質量管理等內容的學習。 &#

6、160;3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業(yè)技術人員考試內容。   4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。  5、各科室醫(yī)療質控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。  6、醫(yī)療質量管理委員會定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人合格。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。 7、建立醫(yī)務人員醫(yī)療技術缺陷檔案。 六、建立完整的醫(yī)療質量管理監(jiān)

7、測體系。1、分級管理及考核：  （1）、各級醫(yī)療質量管理組織定期對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。   （2）、職能部門定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。   （3）、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜間查房，督促檢查質量管理工作。   （4）、院醫(yī)療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。   （5）各科室醫(yī)療質控小組應每周對本科室醫(yī)療質量

8、工作進行自查、總結、上報。2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價。3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。 （1）、科室醫(yī)療質控小組每周自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質控辦上報業(yè)務工作月報表和科室當月的質控工作總結。  （2）、醫(yī)療質量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯系會上通報。 （3）、醫(yī)務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部

9、門應將檢查考核結果、醫(yī)療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質控小組反饋?？剖屹|控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。   （4）、醫(yī)療質量管理委員會應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。七、建立醫(yī)療質量管理獎勵基金。制訂醫(yī)療質量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質量的檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫(yī)療質量單項否決。*職工醫(yī)院醫(yī)務科2012.12.31醫(yī)療質量管理委員會職責1、在院長領導下，建立全院醫(yī)療質量管理體系，負

10、責指導全院醫(yī)療質量的監(jiān)督和管理工作。2、審議醫(yī)院醫(yī)療質量控制管理方案。3、檢查全院各種醫(yī)療護理制度、常規(guī)、規(guī)程的執(zhí)行情況。4、檢查全院的醫(yī)療護理活動情況和各醫(yī)療科室、醫(yī)技科室的工作效果。5、實施對醫(yī)務人員進行醫(yī)護質量教育，使醫(yī)務人員樹立起“以病人為中心、以質量為核心”的觀念。6、定期召開全院醫(yī)療質量控制會議，聽取醫(yī)務科等醫(yī)療質量管理部門的醫(yī)療質量工作匯報，聽取各科室對醫(yī)療護理工作的意見，對科室提出的醫(yī)療方案進行審定，研究和協調解決有關醫(yī)療質量管理方面的重要事項，制定和修改各種質量考核標準，向院長提供醫(yī)療護理質量報告。7、在醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療爭議的時候，及時參與對事件的分析和初步鑒定，為正確處理爭議提

11、供咨詢幫助。科室醫(yī)療質量管理小組職責1、在院醫(yī)療質量管理委員會指導和科主任領導下，參與制訂、修改醫(yī)院有關醫(yī)療質量管理的各項規(guī)章制度；制訂本科室的質量管理辦法；具體負責組織實施、監(jiān)督、檢查本科室的醫(yī)療質量管理制度的貫徹執(zhí)行情況。2、制定本科室常見疾病的診療常規(guī)、操作規(guī)程、單病種質量控制方法標準（臨床路徑），并具體組織實施、監(jiān)督、檢查和總結。3、優(yōu)化科室醫(yī)療流程，提高工作效率和工作質量。4、每周一次定期檢查本科室的醫(yī)療質量、工作運轉和指標完成情況，分析存在的問題，研究采取相應的措施和對策。對不能解決的問題及建議及時反映給醫(yī)務科等相應部門和院領導。5、在發(fā)生醫(yī)療爭議時，及時做好醫(yī)療文件的整理和證據保

12、全，并進行初步分析鑒定，做好解釋化解工作，促進正確處理事件。6、按醫(yī)院有關規(guī)定及時上報本科室有關醫(yī)療質量資料。7、積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療質量活動和監(jiān)督檢查。8、完成醫(yī)院交辦的其他醫(yī)療質量管理工作。病案管理委員會職責1、在院長領導下，建立醫(yī)院病案管理體系，負責全院病案管理的監(jiān)督、控制、檢查和管理工作。2、依據有關法規(guī)政策的規(guī)定，審定全院醫(yī)用表格的式樣和內容，討論和確定疾病診斷和手術名稱的統一命名，制定病案書寫標準和對臨床醫(yī)師、護理人員寫好、用好病案的要求，制訂全院病案管理制度、檢查評價標準，決定獎懲辦法，并監(jiān)督實施。3、組織各種形式的病案書寫質量檢查，評選優(yōu)秀病案，交流書寫和管理經驗。4、在臨床

13、醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，收集醫(yī)務人員和科室對病案管理工作的意見和建議，推進相互間的密切協作，促進病案書寫和管理質量的不斷提高。5、建立會議制度，每季度一次定期召開會議，聽取醫(yī)務科等部門有關病案質量工作的匯報，對醫(yī)院的病案質量和管理水平進行內部審核，研究、協調解決有關病案管理方面的重要事項，向院長提出病案質量管理工作報告?？剖也“纲|控小組職責1、在院病案質量管理委員會指導和科主任領導下，參與討論、修改醫(yī)院有關病案質量管理的各項規(guī)章制度、標準、考評辦法，制定本科室病案質量管理辦法并具體組織實施。2、堅持對本科室的病案質量進行適時監(jiān)督，每周一次進行檢查。檢查中敢于堅持原則，堅持標準，嚴格

14、把關，保證病案質量。對不符合病歷書寫規(guī)范要求問題嚴重的病歷，堅決責成相關人員糾正重新抄寫。3、針對本科室病案監(jiān)督檢查中發(fā)現的問題，及時匯報給科主任采取相應措施和對策加以解決。對在科室范圍內不能解決的問題，及時反映給醫(yī)院相關部門和院領導研究解決。4、在發(fā)生醫(yī)療爭議時，及時做好醫(yī)療文件的整理和證據保全工作，為正確處理事件打好基礎。5、按醫(yī)院規(guī)定及時上報本科室有關醫(yī)療及病案工作資料。6、服從醫(yī)院安排，積極參加醫(yī)院組織的有關質控活動。7、完成醫(yī)院交辦的其他醫(yī)療質量管理工作。病案質量管理職責（一）臨床醫(yī)生1、按規(guī)定的格式和內容及時完成門（急）診病歷和住院病歷的書寫，保證其及時性、完整性、準確性、科學性，

15、字跡清晰可認，語句通順，用詞準確，術語規(guī)范，杜絕不規(guī)范的涂改。2、每天結合查房、改醫(yī)囑、寫病程錄等工作檢查一次病歷質量。3、上級醫(yī)師應指導和檢查下級醫(yī)師書寫的病歷，及時進行修改、補充、簽名。4、負責及時將各項檢查報告單粘貼附于病歷。5、負責保持病案的順序和整潔、完整，防止破損殘缺，不得丟失。（二）臨床科室1、結合本科室專業(yè)特點，組織新進科的招聘醫(yī)生、輪轉醫(yī)生、進修醫(yī)生、實習醫(yī)生等學習病歷書寫規(guī)范，為他們講授病歷書寫課程。2、建立科室醫(yī)療質量和病案質量控制小組，負責每周一次對本科室病歷質量（包括基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量）的檢查把關。3、督促臨床醫(yī)生及時完成新入院病人病歷的書寫和出院病歷的整理

16、。4、負責保持病案的整潔、完整，防止破損殘缺，不得丟失。5、在出院病歷歸檔前完成對該病案的終末質量自查和質量分級，由科主任審查簽字后指定專人負責病歷按時歸檔。6、參加醫(yī)院組織的病歷質量檢查活動。（三）醫(yī)療技術科室1、按規(guī)定的時間要求，及時完成各項檢查并發(fā)送報告。2、各項檢查報告應按規(guī)定的格式和內容要求認真書寫，做到字跡清晰可認（創(chuàng)造條件全部使用電腦打?。?、描述正確、用詞準確恰當、使用術語規(guī)范。（四）病案室1、安排專人負責對各病區(qū)出院病歷的接收、登記。2、安排質檢人員負責對病歷進行歸檔前的質量檢查。3、負責對疾病、手術、病理等編碼和病歷首頁的醫(yī)療信息進行計算機錄入，保證其錄入的準確性。4、負責保

17、持病案的整潔、完整，防止破損殘缺，不得丟失。5、參加醫(yī)院統一組織的病歷質量檢查活動，協助臨床科室病歷自查。（五）門診部和急診科負責對門診和急診病歷、處方以及醫(yī)技科室的報告單質量進行檢查。（六）護理部負責對病歷中護理部分的質量進行檢查。（七）醫(yī)務科1、負責按照上級的有關規(guī)定，提出對有關病歷書寫、管理、檢查等制度的制定和修改意見，交病案管理委員會、醫(yī)療質量管理委員會和院領導研究決定后發(fā)布執(zhí)行。2、負責對臨床醫(yī)生、新進院人員、進修醫(yī)生、實習醫(yī)生進行有關病歷書寫和管理的培訓、指導。3、負責每月組織院醫(yī)療質量委員會、病案管理委員會、各科室對住院病歷進行基礎、環(huán)節(jié)、終末質量的全程控制。4、協助門診部、急診

18、科對門診、急診病歷、處方、醫(yī)技科室的報告單進行督查。5、負責每月底將當月各次檢查的結果進行匯總，綜合分析后向各科室反饋，并提出獎懲意見報院領導決定兌現獎懲。6、負責組織年終優(yōu)秀病歷的評選。醫(yī)療各環(huán)節(jié)流程一、門診就診掛號室（一樓大廳） 各診室（一樓南走道：防保科、耳鼻喉科、專家門診；北走道：內科、兒科、外科、婦科） 各醫(yī)技檢查（一樓南走道：B超室；北走道：檢驗科；后院小二樓一層：放射科、CT室） 返回各診室 取藥（一樓大廳） 返家或住院（二、三層）二、辦理住院：門（急）診醫(yī)生開據住院證 住院處（一樓辦手續(xù)） 各病區(qū)（二樓內科、外科；三樓中醫(yī)科）三、病區(qū)醫(yī)生接診流程：向病人作自我介紹 了解病史 體

19、格檢查 與病人溝通談話（介紹對病情的初步分析意見和初步診斷、提出進一步的診療意見征求是否同意的意見、征求病人是否委托代理人的意見、履行告知簽字手續(xù)、宣傳醫(yī)院的有關制度、指導病人配合診療） 開據醫(yī)囑 書寫病歷。四、進行醫(yī)技檢查流程：醫(yī)生開據醫(yī)囑和檢查申請單 向病人介紹檢查的必要性和注意事項，取得病人同意并簽字 與相關科室聯系 病區(qū)工作人員陪同病人檢查五、病人手術前工作流程：醫(yī)生開據手術通知書于手術前一天送手術室 手術室安排手術時間和手術間一并通知病區(qū) 病區(qū)醫(yī)生與病人進行手術前溝通指導 麻醉科醫(yī)生到病區(qū)與病人見面訪談和溝通六、手術室接病人流程：麻醉科醫(yī)生到病區(qū)會同病區(qū)工作人員共同到床邊 核對病人無

20、誤 接病人去手術室 再次核對病人的姓名、疾病診斷 手術名稱、手術部位 核對安排的手術間七、麻醉前核對流程：麻醉醫(yī)生在麻醉前核對病人姓名、診斷、手術名稱、手術部位八、手術醫(yī)生手術前核對流程：手術醫(yī)生洗手前核對病人姓名、診斷、手術名稱、手術部位、洗手九、手術病人術后返回病房流程：麻醉醫(yī)生護送病人返回病房 與病房護理人員辦理核對和交接手續(xù)，介紹手術和麻醉過程中的情況，病人醒復情況和需要注意的事項十、病人出院流程醫(yī)生開據出院醫(yī)囑和出院通知單、出院帶藥處方 病房護士整理醫(yī)囑通知住院處結賬 護士通知病人家屬去住院處結賬和到病區(qū)藥房領取藥品 醫(yī)生和病人做出院溝通，介紹出院后注意事項 護士在家屬結完帳后安排病

21、人出院附1：醫(yī)療質量關鍵過程流程 （一）危重患者質量關鍵過程流程1.危重患者入院時,門急診護士應提前通知所住病區(qū)做好接診準備,必要時安排醫(yī)護人員護送患者到病區(qū),病情嚴重者接診醫(yī)師應陪同前往,以防不測,并與病區(qū)值班醫(yī)師進行病情及處理情況交接。2.病區(qū)護士接到危重患者住院通知后,應立即通知值班醫(yī)師接診。3.危重患者入院時,護士應準備好適合搶救的環(huán)境和儀器,物品。4.護士長協調,安排人員,必要時組織成立專人特護小組。5.入院時護士要了解危重患者病情,查看患者神志,皮膚,黏膜,口腔,肢體和生命體征等情況。6.氧氣吸人時保持鼻導管通暢,護士及時有效清除患者口、鼻腔內分泌物，保持氣道通暢?；颊咝袡C械通氣時

22、,護士應密切注意觀察臨床指標。7.監(jiān)測患者血壓,呼吸,意識,面色,皮膚,末梢循環(huán)及有無發(fā)紺等。8.留置引流管時應嚴密觀察引流物顏色,性質，詳細準確記錄出入量。9.護士要認真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格按照無菌技術操作原則操作，治療用藥時嚴格遵守三查十對,一注意，防止發(fā)生差錯。10.及時準確采集各種血,尿,便,痰及引流物標本并及時送檢。11.護士應與患者交流,溝通,給予患者心理護理,使之配合治療。對喪失語言能力但意識清楚患者,如氣管切開或行氣管插管者,護士應使用文字或其它方式與患者進行交流,溝通。12.危重患者診治有困難時,接診醫(yī)師應及時報告上級醫(yī)師或病區(qū)主任,幫助指導診治工作。各病區(qū)應嚴格履行危重患者報告制

23、度。13.醫(yī)師,護士對危重患者病情變化,應及時做好記錄,交接班采用書面,床頭兩種形式,不得僅做口頭交班。（二）圍手術期質量關鍵過程流程l.、嚴格執(zhí)行圍手術期管理制度及流程規(guī)范,手術患者術前必須完善各項檢查,并做好充分準備。2、認真履行術前告知制度。由手術者或被指定的醫(yī)師完成術前談話及知情同意書簽字工作。3、床位主管護士按醫(yī)囑要求為患者做好包括皮膚,配血,腸道,藥物過敏試驗等術前常規(guī)準備，并對患者進行相關知識的健康教育,包括術前準備,術中的配合,術后的注意事項等。4、術前按醫(yī)囑給藥,準確記錄護理病歷。5、術前安排患者更換服裝,排空膀胱,取下義齒,發(fā)卡,首飾等，與接患者的手術室護士交接班。6、手術

24、室護士負責查對患者,協助麻醉科醫(yī)師正確安排臥位,清點手術用物并簽字,完成手術配合工作。7.、術后由手術室護士或麻醉科醫(yī)師送病人返回病房，與病房護理人員交接患者，病房護理人員向手術醫(yī)師了解術中情況,正確處理術后醫(yī)囑,按醫(yī)囑要求正確給藥。8.、護理人員按醫(yī)囑及麻醉要求對患者進行分級護理。9.、根據患者情況,正確連接各種引流管并保證其通暢。10、護理人員適時向患者告知術后注意事項,功能鍛煉方法,出院后復查時間等。（三）藥物不良反應及輸血反應質量控制流程1、患者發(fā)生急性變態(tài)反應,如過敏性休克時（1）立即停止原用藥物，輸液者更換藥液(必要時更換針頭)，利用急救車備用搶救物品進行搶救。（2）護士通知醫(yī)師并

25、協助醫(yī)生搶救患者。（3）遵醫(yī)囑及時正確給藥,執(zhí)行各項治療,觀察病情變化并及時處理。（4）必要時給予吸氧,吸痰,人工呼吸,氣管插管或切開。（5）遵醫(yī)囑備好晶體液,升壓藥等以便補充血容量。（6）注意保暖,維持體溫,監(jiān)測患者生命體征并記錄。（7）必要時留置導尿管,記錄尿量,了解腎功能。（8）做好口腔,皮膚等護理,女患者定期進行會陰沖洗。（9）安慰患者,做好心理護理。（10）按流程對反應的藥物和輸液進行封存。2、患者使用藥物,出現寒戰(zhàn),高熱時（1）立即停止原用藥物,同時由護士通知醫(yī)師.輸液者要及時按醫(yī)囑更換藥液,并按流程進行藥液封存.（2）遵醫(yī)囑對患者進行各項治療,利用急救車備用搶救物品進行搶救。（3

26、）監(jiān)測患者生命體征,注意保暖。（4）當患者出現抽搐,驚撅時,迅速解開患者衣扣,褲帶,應用開口器及壓舌板,防止舌咬傷,必要時加床擋保護。（5）護理動作輕柔,保持病室安靜,避免強光，減少對患者的各種刺激。（6）注意患者的末梢循環(huán),出現高熱,四肢厥冷,發(fā)紺等時提示病情加重，應進一步采取對應處理措施。（7）加強對患者的基礎護理,保持口腔,皮膚清潔,及時更換被服。（8）給予患者心理支持及護理。3、患者使用藥物后即刻出現蕁麻疹者。（1）立即停藥,同時通知醫(yī)師,輸液者按醫(yī)囑更換液體。（2）遵醫(yī)囑給予抗過敏藥。（3）皮膚瘙癢者可以給予氧化鋅洗劑涂抹。(4）給予患者心理支持和護理,緩解患者緊張情緒.。（四）有創(chuàng)

27、診療操作質量關鍵過程流程l.新的有創(chuàng)診療操作需嚴格按有關"有創(chuàng)操作報批制度"進行報批后方可進行。2.在行有創(chuàng)操作前,醫(yī)師應向患者或其委托人詳細交代病情,重點交代清楚此項有創(chuàng)操作對患者診斷治療的重要性和必要性,并且強調其可能引起的并發(fā)癥和存在的其它問題,使患者和家屬充分知情,尊重患者及委托人意見,并在"知情同意書"上簽字后,方可實施。3.進行操作前,按要求做好各種藥物過敏試驗,備皮及各種化驗檢查;準備好環(huán)境,備齊搶救物品,藥品.。4.嚴格按有創(chuàng)操作常規(guī)進行操作,在操作過程中及操作結束后注意密切觀察患者的病情變化,如有異常及時處理,確保患者安全。5.操作完畢

28、,向患者或家屬詳細交待注意事項,預防各種并發(fā)癥的發(fā)生。6.認真詳細記錄操作過程及病情變化,并做好交接班工作。（五）感染性疾病患者就診流程對來院患者及陪同人員進行預檢分診，同時測體溫、做相應檢查，后按明確的診斷作相應處理。圖1-1 傳染疾病患者就診流程圖予診、分診腸道門診 呼吸道門診疑似病人留觀 排除感染科疾病患者 疑似病人留觀確認診斷 排除感染 普通門診 排除感染 確認診斷 回家入院臨床醫(yī)生與病人溝通示范一、入院時第一次接觸：您好。歡迎您到我科住院治療。我叫*，是您的床位主管醫(yī)生，以后將由我來負責您的診療工作，以后您有什么不舒服請直接跟我說，我一定會盡力為您診治，謝謝您對我的信任?，F在先請您向

29、我介紹一下：這次是怎樣得病的，具體有什么不舒服，曾經做過哪些檢查和用過什么藥治療？請您慢慢說。您過去有過什么疾??？（進一步了解病人的現病史、過去史、家族史、生育史等）您剛才向我介紹了您發(fā)病的情況。為了進一步幫助診斷，現在我來給您做一些體格檢查。檢查時可能有一些*不舒服，請您堅持一下。（按照體檢流程逐一進行）根據您所患的疾病的情況，我們準備給您做一些醫(yī)療技術方面的檢查，這些檢查對更加明確您的診斷和以后的治療很有幫助。（介紹進一步的醫(yī)技檢查）同時做一些必要的治療。（介紹治療方案）不知您對這些診療方案有什么意見？（可以履行同意簽字手續(xù)）為了保證您在住院期間得到很好的休息，不過多地打擾您，您看您是否委

30、托您一個信得過的人作為您的委托代理人，以后有些事情和他進行商量，由他來代表您進行處理，您看可好？好了，今天的檢查暫時到這里。謝謝您的理解和配合。（此時可以將病史復述一遍，讓病人沒有疑問）二、上午查房：您好。昨夜休息的好嗎？剛到醫(yī)院，環(huán)境不熟悉，病區(qū)可能有些吵，會有些不適應的情況，我想您很快會適應病房的醫(yī)療環(huán)境的。（進一步補充了解完善病史和體檢確認陽性體征）好了，希望您靜下心來休息，祝您早日康復。三、下午查房：下午好。今天是您來我院住院的第*天。您的*檢查結果是.。根據檢查結果，我們對您的疾病進行了研究和討論，認為這是一種常見病，您不用緊張，經過一段時間的治療會康復的。您有什么要求只管說，我們會給與盡可能的考慮。明天還要做一項*檢查，謝謝您的合作。四、夜班醫(yī)生查房：您好。今天的感覺怎樣？您現在的氣色不錯，相信您會一天比一天好的，請不要著急，慢慢調養(yǎng)和配合治療。如果夜間有什么不舒服，請隨時叫我，我會很快來看您，幫助您解決。（如有可能，與病人拉拉家常，以增進與病人