散瞳相關知識

1、散瞳的目的散瞳的目的 散瞳的種類散瞳的種類 散瞳的條件散瞳的條件 散瞳的禁忌癥散瞳的禁忌癥 散瞳的方法散瞳的方法 散瞳后的注意事項散瞳后的注意事項 散瞳驗光。散瞳驗光。 眼底檢查。眼底檢查。 配合輔助檢查需要。配合輔助檢查需要。 虹膜虹膜睫狀體睫狀體炎治療需要。炎治療需要。 12歲以下的小孩散瞳驗光。歲以下的小孩散瞳驗光。 散瞳的實質是放松由于眼肌長時間的過度緊散瞳的實質是放松由于眼肌長時間的過度緊張而產(chǎn)生的疲勞，從而得到眼睛真正的屈光狀張而產(chǎn)生的疲勞，從而得到眼睛真正的屈光狀態(tài)。散瞳驗光是應用藥物（美多麗即復方托吡態(tài)。散瞳驗光是應用藥物（美多麗即復方托吡卡胺）使眼睛的睫狀肌完全麻痹，失去調節(jié)

2、作卡胺）使眼睛的睫狀肌完全麻痹，失去調節(jié)作用的情況下進行驗光。這主要是因為青少年眼用的情況下進行驗光。這主要是因為青少年眼睛的調節(jié)力較強，驗光時如果不散大瞳孔，睫睛的調節(jié)力較強，驗光時如果不散大瞳孔，睫狀肌的調節(jié)作用可使晶狀體變凸，屈光力增強，狀肌的調節(jié)作用可使晶狀體變凸，屈光力增強，不能把調節(jié)性近視即所謂不能把調節(jié)性近視即所謂假性近視假性近視成分除去，成分除去，而影響結果的準確性。所以青少年近視患者，而影響結果的準確性。所以青少年近視患者，散瞳驗光是很有必要的散瞳驗光是很有必要的。 1240歲的近視、遠視或散光患者，原則上第歲的近視、遠視或散光患者，原則上第一次驗光都要散瞳，第二次驗光時，如

3、度數(shù)改一次驗光都要散瞳，第二次驗光時，如度數(shù)改變不大，可根據(jù)原來的度數(shù)進行小瞳驗光后加變不大，可根據(jù)原來的度數(shù)進行小瞳驗光后加減。減。 眼底和屈光間質檢查均正常，而視力較差，需眼底和屈光間質檢查均正常，而視力較差，需要用散瞳驗光的手段來排除有無要用散瞳驗光的手段來排除有無屈光不正屈光不正者。者。 比較復雜的屈光不正，如高度近視、高度遠視比較復雜的屈光不正，如高度近視、高度遠視或高度散光，近視或遠視合并散光?；蚋叨壬⒐?，近視或遠視合并散光。 青少年視力不穩(wěn)定，視力一會兒好，一會兒差，青少年視力不穩(wěn)定，視力一會兒好，一會兒差，懷疑為假性近視者。這種患者一但散瞳，調節(jié)懷疑為假性近視者。這種患者一但散

4、瞳，調節(jié)作用消失，假性近視也就隨之消除。作用消失，假性近視也就隨之消除。 快速散瞳（美多麗快速散瞳（美多麗/復方托吡卡胺）點眼復方托吡卡胺）點眼 慢散（硫酸阿托品膏）點眼慢散（硫酸阿托品膏）點眼 結膜下注射散瞳合劑（利多卡因結膜下注射散瞳合劑（利多卡因0.2ml+0.1%鹽酸腎上腺素鹽酸腎上腺素0.10.2ml+1%阿托阿托品品0.20.3ml)散瞳驗光：美多麗點雙眼散瞳驗光：美多麗點雙眼4-6次，每次間隔五分鐘，次，每次間隔五分鐘，第三次結束后二十分鐘即可驗光第三次結束后二十分鐘即可驗光。散瞳查眼底：美多麗點眼散瞳查眼底：美多麗點眼(根據(jù)醫(yī)囑確定眼別根據(jù)醫(yī)囑確定眼別)每每十分鐘一次，直至瞳孔

5、散大即可返回就診醫(yī)生處十分鐘一次，直至瞳孔散大即可返回就診醫(yī)生處進行眼底檢查（但一般點眼不超過五次）。進行眼底檢查（但一般點眼不超過五次）。此期間最好閉眼以利于瞳孔散大。此期間最好閉眼以利于瞳孔散大。阿托品眼用凝膠散瞳驗光阿托品眼用凝膠散瞳驗光每天早中晚各一次，雙眼用藥，連用三天。第四每天早中晚各一次，雙眼用藥，連用三天。第四日停藥，直接來診驗光復查。特殊病人如高度遠日停藥，直接來診驗光復查。特殊病人如高度遠視、內(nèi)斜視病人需要點視、內(nèi)斜視病人需要點7天天 青光眼病人，禁忌散瞳，否則會誘發(fā)青光青光眼病人，禁忌散瞳，否則會誘發(fā)青光眼急性發(fā)作。眼急性發(fā)作。 懷疑有青光眼的病人，檢查發(fā)現(xiàn)前房淺、懷疑有

6、青光眼的病人，檢查發(fā)現(xiàn)前房淺、眼壓偏高或正常眼壓偏高或正常高高值的值的患患者（眼壓正常值者（眼壓正常值為為1021mmHg），亦要十分慎重。），亦要十分慎重。 滴眼藥前后操作者要洗凈雙手。滴眼藥前后操作者要洗凈雙手。 滴眼藥前要查對藥品名稱、濃度、質量和有效期滴眼藥前要查對藥品名稱、濃度、質量和有效期（藥液開啟后（藥液開啟后72h有有效）效），核對醫(yī)囑核對醫(yī)囑并確定并確定散瞳的目的、散瞳的目的、眼別眼別、眼壓。、眼壓。 患者取坐位或平臥位，頭略向后仰?；颊呷∽换蚱脚P位，頭略向后仰。 如眼部有分泌物應先拭去再滴眼藥。如眼部有分泌物應先拭去再滴眼藥。 瓶口離眼瓶口離眼12厘米，避免觸及眼瞼和睫毛

7、，防止污染。厘米，避免觸及眼瞼和睫毛，防止污染。 眼睛放松，向上方注視，拉開下瞼，將藥液眼睛放松，向上方注視，拉開下瞼，將藥液12滴滴入下結膜囊內(nèi)，滴滴入下結膜囊內(nèi)，輕拉上瞼皮膚使藥液均勻擴散于眼球表面。輕拉上瞼皮膚使藥液均勻擴散于眼球表面。 勿藥液直接滴在角膜上，以免眨眼使藥液流失。勿藥液直接滴在角膜上，以免眨眼使藥液流失。 輕微閉合眼瞼輕微閉合眼瞼，同時同時以無菌棉簽以無菌棉簽壓迫淚囊壓迫淚囊12分鐘，防止藥液外流的分鐘，防止藥液外流的同時，也減少了全身中毒反應的發(fā)生同時，也減少了全身中毒反應的發(fā)生。 拭去眼睛周圍滲出的藥液和淚水拭去眼睛周圍滲出的藥液和淚水，囑患者盡量閉眼，因暗環(huán)境利于瞳

8、，囑患者盡量閉眼，因暗環(huán)境利于瞳孔散大孔散大。 滴眼藥后及時蓋嚴瓶蓋，滴眼藥后及時蓋嚴瓶蓋，散瞳藥應放在帶有特殊標識指定盒內(nèi)散瞳藥應放在帶有特殊標識指定盒內(nèi)。 計時并記錄簽字。計時并記錄簽字。 洗手。洗手。Step Step Step 患者散瞳后自覺畏光、視近物不清等癥狀，這時患者散瞳后自覺畏光、視近物不清等癥狀，這時您不要擔心，這些癥狀是正常的，一般您不要擔心，這些癥狀是正常的，一般快速散瞳快速散瞳68小時待藥效消失瞳孔恢復正常大小小時待藥效消失瞳孔恢復正常大??；慢散于；慢散于停藥后停藥后21天左右藥效逐漸消失瞳孔恢復正常。待天左右藥效逐漸消失瞳孔恢復正常。待瞳孔恢復瞳孔恢復后癥狀均可自行緩

9、解。后癥狀均可自行緩解。 散瞳期間應避免強光刺激，尤其避免強的太陽光散瞳期間應避免強光刺激，尤其避免強的太陽光刺激，戶外應戴遮沿帽或太陽鏡。刺激，戶外應戴遮沿帽或太陽鏡。 散瞳期間由于視近模糊，對小兒要注意看護以免散瞳期間由于視近模糊，對小兒要注意看護以免碰傷。碰傷。 由于散瞳放松了睫狀肌的調節(jié)，故散瞳期間不要由于散瞳放松了睫狀肌的調節(jié)，故散瞳期間不要近距離用眼，例如看書近距離用眼，例如看書寫字寫字、看電視及使用電腦、看電視及使用電腦。 快散半天左右應避免駕車等危險的作業(yè)?？焐胩熳笥覒苊怦{車等危險的作業(yè)。散瞳后散瞳后15-20天內(nèi)會出現(xiàn)視近模糊、畏光，過天內(nèi)會出現(xiàn)視近模糊、畏光，過段時間即可恢復。出現(xiàn)臉紅低熱、心跳加快或段時間即可恢復。出現(xiàn)臉紅低熱、心跳加快或口干現(xiàn)象，滴藥時應注意壓迫內(nèi)囊區(qū)，以減少口干現(xiàn)象，滴藥時應注意壓迫內(nèi)囊區(qū)，以減少阿托品的全身吸收。多喝水。阿托品的全身吸收。多喝水。用藥及恢復期間禁止訓練及遮蓋，繼續(xù)戴鏡。用藥及恢復期間禁止訓練及遮蓋，繼續(xù)戴鏡。 眼部用藥后可能產(chǎn)生短暫的眼部燒灼感和刺痛，眼部用藥后可能產(chǎn)生短暫的眼部燒灼感和刺痛，并可因全身吸收出現(xiàn)口干，皮膚、黏膜干燥，并可因