XX醫(yī)院品管圈活動(dòng)實(shí)施管理辦法(試行)1

1、XX醫(yī)院品管圈活動(dòng)實(shí)施管理方法（試行）一、目的運(yùn)用全面質(zhì)量管理的思想、方法，自下而上地開展群眾性的品管圈（QCC）活動(dòng)，是調(diào)動(dòng)全院職工的主動(dòng)性和創(chuàng)建性，發(fā)揮其聰慧才智與閱歷，不斷提高團(tuán)隊(duì)精神和質(zhì)量意識(shí)，不斷提高醫(yī)院質(zhì)量管理水平和醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)的有效方法之一。為了廣泛、深化、扎實(shí)地開展品管圈活動(dòng)，更好地發(fā)揮品管圈的作用，實(shí)現(xiàn)全面、全員、全過程質(zhì)量管理，特制定本管理方法。二、適用范圍 本方法適用于全院各科室推行品管圈活動(dòng)的管理。三、組織機(jī)構(gòu)醫(yī)院全面質(zhì)量管理委員會(huì)下設(shè)品管圈活動(dòng)推行辦公室（以下簡稱品管辦）品管辦設(shè)在質(zhì)控科，負(fù)責(zé)建立品管圈活動(dòng)的各項(xiàng)工作機(jī)制，開展日常培訓(xùn)、管理工作，組織活動(dòng)成果的發(fā)表與評(píng)

2、審。各科室負(fù)責(zé)本部門品管圈活動(dòng)開展。四、實(shí)施步驟五、活動(dòng)步驟選題擬定安排書 緣由解析 設(shè)定目標(biāo) 制定措施并上報(bào)審核現(xiàn)狀凋查 實(shí)施措施 效果檢查 措施鞏固和標(biāo)準(zhǔn)化 分析遺留問題及下一步準(zhǔn)備 總結(jié)成果資料 成果報(bào)告與發(fā)表 成果的評(píng)審和成果嘉獎(jiǎng) 注冊登記六、基本要求1、品管圈由醫(yī)院各科室職工自動(dòng)自發(fā)組建或相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)引導(dǎo)組建，并經(jīng)民主選舉產(chǎn)生品管圈圈長，確定品管圈名稱。2、填寫品管圈注冊登記表，經(jīng)科室主任確認(rèn)，報(bào)品管辦登記備案；跨部門的攻關(guān)型課題，須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可方可進(jìn)行注冊登記。未注冊登記的品管圈視為無效。3、注冊登記后，連續(xù)三個(gè)月未開展活動(dòng)，應(yīng)予以注銷；一年沒有成果的小組應(yīng)視為自動(dòng)解散；已注冊的品管

3、圈每年進(jìn)行一次登記確認(rèn)。4、品管圈每次活動(dòng)都必需仔細(xì)、照實(shí)、剛好記錄，注意各種基礎(chǔ)資料的收集、整理和保管，取得成果后應(yīng)寫出成果報(bào)告書。5、品管圈每年至少選定一個(gè)課題開展活動(dòng)，課題難度要適當(dāng)，一般以半年之內(nèi)能結(jié)束為宜。大課題可分解為若干小專題，力求一年能完成1-2個(gè)專題。6、品管圈每開展一項(xiàng)專題探討、改善活動(dòng)，都應(yīng)嚴(yán)格遵循“安排、實(shí)施、檢查、處理”即PDCA循環(huán)的科學(xué)程序，注意數(shù)據(jù)和信息的搜集、整理、處理和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具等各項(xiàng)科學(xué)方法的應(yīng)用。七、品管圈活動(dòng)經(jīng)費(fèi)申請與管理1、經(jīng)費(fèi)申請：品管圈一經(jīng)注冊登記，即可填寫QCC活動(dòng)經(jīng)費(fèi)申請表向品管辦申請活動(dòng)經(jīng)費(fèi)。2、經(jīng)費(fèi)種類和額度：品管圈活動(dòng)經(jīng)費(fèi)分為二類，一

4、是日常活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，主要用于會(huì)議活動(dòng)、辦公用品、圖書資料等支出，依據(jù)品管圈課題大小或重要性每圈供應(yīng)300元、500元，800元；二是專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于購置各種耗材、設(shè)備設(shè)施等，經(jīng)品管辦同意，報(bào)分管院長批準(zhǔn)，由醫(yī)院相關(guān)部門按相應(yīng)流程選購。3、經(jīng)費(fèi)管理：活動(dòng)經(jīng)費(fèi)的運(yùn)用由圈長負(fù)責(zé)，?？顚Ｓ?，每筆支出都須經(jīng)圈長同意并建立臺(tái)帳，品管辦負(fù)責(zé)抽查與核實(shí)。八、成果應(yīng)用建立品管圈活動(dòng)成果的推廣應(yīng)用機(jī)制，通過評(píng)審，篩選具有普及應(yīng)用價(jià)值的物質(zhì)的(有形的)和精神的(無形的)優(yōu)秀成果，使這些來源于職工群體才智的結(jié)晶，即好的閱歷、效果、流程和方法，運(yùn)用于醫(yī)院常態(tài)化管理，充分體現(xiàn)廣闊職工的自我價(jià)值。逐步自覺、嫻熟應(yīng)用QC工具，增加

5、質(zhì)量意識(shí)，推動(dòng)醫(yī)院由傳統(tǒng)的、粗放的經(jīng)營管理轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的、精細(xì)的科學(xué)管理，不斷持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，不斷提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)，改善患者的就醫(yī)感受，提高公立醫(yī)院的公益性。九、相關(guān)記錄表格1、QCC注冊登記表2、QCC圈徽說明表3、QCC圈會(huì)記錄表4、QCC活動(dòng)安排表5、QCC對策實(shí)施申報(bào)表6、QCC對策實(shí)施與檢討表7、QCC活動(dòng)經(jīng)費(fèi)申請表附表1：品管圈注冊登記表QCC品管圈名稱成立日期注冊登記日期注冊號(hào)碼科室組別/單元聯(lián)系電話聯(lián)系人輔導(dǎo)員QCC經(jīng)驗(yàn)是 期圈員是 期圈長是 期輔導(dǎo)員圈長QCC經(jīng)驗(yàn)是 期圈員是 期圈長圈員資料姓名科室崗位性別圈齡工作內(nèi)容本期活動(dòng)主題本期活動(dòng)時(shí)間年 月 日 年 月 日科室主任

6、主管科室品管辦附表2：品管圈圈徽說明表圈徽圖案圈徽寓意輔導(dǎo)員： 圈長： 附表3：品管圈圈會(huì)記錄表品管圈名稱圈會(huì)次數(shù)年 月 第 次圈會(huì)會(huì)議時(shí)間會(huì)議地點(diǎn)主持人記錄人本次進(jìn)度主題選定 安排擬定 現(xiàn)狀把握 目標(biāo)設(shè)定 問題解析擬定對策 對策實(shí)施 效果確認(rèn) 標(biāo)準(zhǔn)化 檢討與改進(jìn)參與人簽名會(huì)議記錄：會(huì)議記錄：會(huì)議決議：下次會(huì)議時(shí)間圈長輔導(dǎo)員注：會(huì)議記錄，請依下列依次記錄，并將相關(guān)原始數(shù)據(jù)、報(bào)表作為記錄附件。1、上次探討議題；2、上次決議事項(xiàng)執(zhí)行狀況；3、本次探討事項(xiàng)與決議；4、結(jié)論及工作安排附表4： QCC活動(dòng)安排表 月份 周次 活動(dòng)項(xiàng)目年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月負(fù)責(zé)人12341234123412341234123412341234選出圈名和圈徽1.主題選定2.活動(dòng)安排擬定3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討及改進(jìn)資料整理及發(fā)表輔導(dǎo)員： 圈長： 附表5：品管圈對策實(shí)施申報(bào)表對策名稱主要因改善前：對策內(nèi)容：實(shí)施時(shí)間實(shí)施地點(diǎn)負(fù)責(zé)人科室負(fù)責(zé)人看法品管辦看法院領(lǐng)導(dǎo)看法附表6:品管圈對策實(shí)施與檢討表對策名稱主要因P對策內(nèi)容：D對策實(shí)施：A對策處置：C