我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度改革問題與對策研究2400字

1、我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度改革問題與對策研究2400字 摘要當(dāng)前社會保障體系日趨完善，醫(yī)療保險是中國社會保障體系的重要組成局部，與民生開展休戚相關(guān)。本文對我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度改革中的問題進展了分析，并提出了完善我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度改革問題的建議。 關(guān)鍵詞城鎮(zhèn)醫(yī)療保險;社會保障;體制改革一、引言當(dāng)前中國法律越來越標(biāo)準(zhǔn)，社會保障體系也日趨完善，醫(yī)療保險是中國社會保障體系的重要組成局部，也是與民生休戚相關(guān)的重點工作之一，關(guān)系到每家每戶的利益，也關(guān)系到深化體制改革的重點問題。在社會保險五大類險中，醫(yī)療保險覆蓋面最廣，醫(yī)療保險問題已成為全球性問題。目前我國已逐步建立了社會統(tǒng)籌與個人賬戶共建的醫(yī)療保險制度，在隨

2、后的工作中，要從人性化角度考慮，本著和諧開展原那么，盡可能地為民眾提供合理的醫(yī)療條件，促進社會資源的合理運用和勞動力開展。改革沒有休止符，醫(yī)療保險改革還有很長一段路要走，當(dāng)前中國社會保障支出仍將持續(xù)快速增長，建立完善的社會保障體系與經(jīng)濟開展親密相關(guān)。本文對我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度改革中的問題進展了分析，并提出了完善我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度改革問題的建議。二、我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度存在問題分析1.醫(yī)療保險參保人數(shù)有限中國經(jīng)濟不斷開展，在開展過程中，非公經(jīng)濟得到長足開展，特別是一些小微企業(yè)開展迅速，成為國家經(jīng)濟開展的新生力量。但是相對于公有制經(jīng)濟，非公經(jīng)濟組織實力較弱，開展不穩(wěn)定，員工流動非常大，因此這

3、局部非公制單位繳納社會保險的數(shù)量較低。此外一些企業(yè)因經(jīng)營不善，停產(chǎn)、停業(yè)、破產(chǎn)等原因，職工的醫(yī)療保險的繳納也受到影響。還有一局部因各種原因待業(yè)在家的群體，也影響了參保人員的數(shù)量。因此當(dāng)前醫(yī)療保險的參保率較低。2.醫(yī)療保險費用增長過快我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度已施行十余年，當(dāng)前社會醫(yī)療費用不斷上漲，導(dǎo)致醫(yī)療保險基金支出越來越多，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金日趨緊張。對此情況進展分析，其主要原因一是由于當(dāng)前中國醫(yī)療機構(gòu)是以市場化為導(dǎo)向的機構(gòu)，從市場角度出發(fā)，追逐贏利，一些醫(yī)院醫(yī)生為追求利潤，往往給患者開大處方，特別是使用高昂的進口藥，因此醫(yī)療費用收取偏高;二是醫(yī)患雙方信息不對稱，醫(yī)院和醫(yī)生處于主導(dǎo)地位，患者對治

4、療的方案難以選擇，很難知曉經(jīng)濟適用的治療方案及用藥;三是我國醫(yī)用器械、藥品市場有待進一步完善，醫(yī)用器械、藥品價格都比擬高，導(dǎo)致醫(yī)療費用不斷增長。3.個人賬戶互濟功能和積累功能發(fā)揮有限個人賬戶制度在運行中發(fā)現(xiàn)由于參保人員的年齡和個人的安康狀況不一樣，一些年經(jīng)的、身體安康人群其賬戶長期閑置，而一些年紀(jì)較大、身體較差的職工使用率較高。此外，由于采用松散管理方式，一些職工在個人醫(yī)保藥店將“醫(yī)?？▽⑵渥兂闪恕百徫锟?，在藥店用其購置日用品。4.城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)才能有限我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度信息化建立時間不長，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療中的應(yīng)用還未全面普及，一些城市的醫(yī)療機構(gòu)未引入互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進展醫(yī)療保險的信息化管理

5、，因此導(dǎo)致工作量增加，任務(wù)較重，由于資金有限，操作人員缺乏專業(yè)技能，導(dǎo)致城鎮(zhèn)醫(yī)療保險機構(gòu)效勞程度不高。三、我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革的對策建議1.進一步擴大醫(yī)療保險覆蓋面讓越來越多的群體參加到社會社會醫(yī)療保障體系中來，以適應(yīng)多元化所有制構(gòu)造和就業(yè)形式，并進一步擴大醫(yī)療保險覆蓋面。首先，要加快新城鎮(zhèn)居民在城市中的醫(yī)療保險問題，建立有效的疾病風(fēng)險保障機制，促進職工在醫(yī)療制度下的合理流動。其次，要親密關(guān)注和促進非公有制企業(yè)勞動者的參保問題，盡可能的擴大參保人群，讓更多的人可以納入保險體系，獲得保障。讓企業(yè)在繳費基數(shù)、繳費支付時間和保險的選擇比例方面有多層次選擇，以進一步完善政策措施，采取相對靈敏的

6、策略擴大保險的覆蓋面。第三，妥善處理好破產(chǎn)企業(yè)職工和退休人員沒有才能支付保險費用的情況，給予更多的政策傾斜和財政補貼。2.加強開展醫(yī)療保險的第三方支付機構(gòu)目前，醫(yī)療費用的增長方向是控制醫(yī)療效勞提供者的本錢控制。首先，支付的改善，是由后支付系統(tǒng)的預(yù)付費系統(tǒng)改變。在借鑒國際先進經(jīng)歷，結(jié)合中國目前的實際情況，探究中國的特點，要采用合理的支付方式;其次，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療保險結(jié)算過程，縮短結(jié)算周期和時間，促進醫(yī)療衛(wèi)生制度的完善和開展，降低本錢，形成良性循環(huán)。3.不斷促進個人賬戶制度的改革一是施行門診統(tǒng)籌，有效擴大醫(yī)療保險的使用范圍;二是完善個人賬戶的功能，以家庭為單位，可實現(xiàn)家庭成員間的轉(zhuǎn)移支付，不僅起到共濟的

7、作用，而且還可與個人賬戶大額存款存在的問題解決;三是適度降低住院和門診疾病的個人支付比例。4.完善醫(yī)療保險管理平臺建立要加強城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的管理平臺的網(wǎng)絡(luò)建立，提升管理程度;首先要結(jié)合實際情況，建立完善的人才培養(yǎng)機制，積極引進醫(yī)學(xué)、計算機等專業(yè)的高層次人才，進步城市醫(yī)療保險的管理和效勞程度;其次要建立信息化管理平臺，實現(xiàn)信息化管理工作，進一步加強公共效勞才能，確保城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度有序運行。四、結(jié)論當(dāng)前中國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度在開展過程中還存在較多的問題，相關(guān)管理部門必需要意識到問題的原因所在，逐步進步效勞程度和管理程度，建立有效的支持措施，以促進我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度不斷開展，保障城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度的順利施行，依托中國經(jīng)濟開展而日趨完善。參考文獻(xiàn)1鄭功成.中國社會保障改革與開展戰(zhàn)略.醫(yī)療保障卷M.北京：人民出版社，2022.2馬曉靜，胡翔