醫(yī)學(xué)精品課件兒童骨折外傷的急救處理

1、兒童骨折外傷急救處理2021/7/15 星期四1提 綱流 行 病 學(xué)1兒童骨折特點(diǎn)2急救 與 處理 3治 療 原 則4預(yù) 防52021/7/15 星期四2流行病學(xué)兒童骨折是兒童外傷的常見類型 ，是兒外科的常見急癥。全世界每年平均有25%的兒童發(fā)生外傷，其中10%-25%為骨折近年來，兒童骨折呈逐年上升趨勢2021/7/15 星期四3流行病學(xué)兒童骨折多與創(chuàng)傷有關(guān)，是可以預(yù)防的跌倒高處墜落車禍2021/7/15 星期四4流行病學(xué)2012年1月2014年12月014歲骨折14924人，住院治療6775人，手術(shù)治療4147人，我 院 資 料常見致傷因素跌倒玩自行車、滑板車、游樂設(shè)施運(yùn)動、健身交通事故高

2、墜傷門夾傷、重物砸傷2021/7/15 星期四5流行病學(xué) 男4450例，女2325例，男：女1.91：1， 性別：圖3 各年齡兒童骨折性別比差異最小1.1差異最大7.32021/7/15 星期四6流行病學(xué) 25歲為兒童骨折的好發(fā)年齡段，占44.1%， 5歲以后呈逐漸減少趨勢 年齡：圖4 兒童骨折年齡分布圖2021/7/15 星期四7結(jié) 果 月份上，5-10月份為兒童骨折好發(fā)時間時間：圖5 兒童骨折月份分布圖2021/7/15 星期四8結(jié) 果 季節(jié)上，春季有1575例，夏季1898例，秋季1996例，冬季1306例，夏秋季顯著高于春冬季季節(jié)：圖6兒童骨折季節(jié)分布圖2021/7/15 星期四9骨折

3、后果 高能量損傷 肢體毀損 截肢、殘疾 骨骺損傷生長紊亂 肢體不等長、內(nèi)外翻畸形神經(jīng)血管損傷骨化性肌炎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎缺血性骨壞死骨筋膜室綜合征 兒童生活質(zhì)量，家庭、社會產(chǎn)生嚴(yán)重影響2021/7/15 星期四10兒童骨骼的特點(diǎn)1. 韌：原始結(jié)締組織，無明顯板層結(jié)構(gòu)，有機(jī)成分多，無機(jī)成分少，對應(yīng)力有較強(qiáng)的彈性，即韌性好-彎曲、青枝骨折2. 厚：具有肥厚的骨膜 3. 可塑：具有很強(qiáng)的塑形能力4. 特殊：骨骺的存在2021/7/15 星期四11兒童骨折的特點(diǎn) “兒童不是成人的縮影”1 骨折愈合快 （但三個地方長得慢）2 塑形能力強(qiáng)3 再塑形和過度生長4 骨骺損傷與生長畸形2021/7/15 星期四123

4、周1.5月3月不可思議的塑形能力！2021/7/15 星期四13肱骨外髁骺離骨折，六年未治療，已畸形生長2021/7/15 星期四14急救 與 處理理清思路、分清主次固定 制動 止血盡快就醫(yī)，安全轉(zhuǎn)運(yùn)選擇科學(xué)恰當(dāng)?shù)寞煼ㄌ岣咧委熞缽男?021/7/15 星期四15急救 與 處理理清思路、分清主次保持鎮(zhèn)靜初步判斷傷情首先保命，其次保肢，最后保功能和美觀尋求幫助2021/7/15 星期四16急救 與 處理固定 制動 止血2021/7/15 星期四17急救 與 處理固定 制動 止血利用周圍一切資源：書本、圍巾、衣服、木板等2021/7/15 星期四18急救 與 處理盡快就醫(yī)，安全轉(zhuǎn)運(yùn)傷情不明時，防止二

5、次損傷2021/7/15 星期四19急救 與 處理選擇科學(xué)恰當(dāng)?shù)寞煼ǎ苊庹`區(qū)“土醫(yī)生”不照片進(jìn)行“手法整復(fù)”？諱疾忌醫(yī)，不愿看病害怕手術(shù)，認(rèn)為“后遺癥”？照搬成人骨折的治療方式？2021/7/15 星期四20急救 與 處理提高治療依從性防止骨折移位固定后活動不便，容易再跌倒外固定易出現(xiàn)汗疹、皮炎等，少動少出汗遵醫(yī)囑，勿自行拆裝內(nèi)外固定；按時隨訪2021/7/15 星期四21治療原則以不再損傷骨骺和骨骺板造成生長發(fā)育障礙為原則：以手法復(fù)位保守治療為主，手術(shù)切開復(fù)位為輔。手法復(fù)位、石膏固定。牽引閉合復(fù)位、鋼針內(nèi)固定。切開復(fù)位指證：開放性骨折 閉合復(fù)位失敗的骨折，有神經(jīng)血管損傷的骨折內(nèi)固定術(shù)（彈性

6、針、克氏針、可吸收釘、吸收棒、各種鋼板、Orthofix支架、空心釘?shù)龋?021/7/15 星期四22預(yù) 防重點(diǎn)預(yù)防2-5歲年齡段骨折： 加強(qiáng)該年齡段兒童監(jiān)護(hù)人的監(jiān)管力度，從小培養(yǎng)兒童保護(hù)自己的安全意識 重點(diǎn)預(yù)防男童骨折：加強(qiáng)對男童的安全教育和看護(hù)，在專業(yè)人員指導(dǎo)下及家長陪同下參加滑板、滑雪、球類等技術(shù)要求高的運(yùn)動 重點(diǎn)預(yù)防5-10 月份的骨折： 宣傳該時段骨折的高發(fā)危險性，合理安排假期的出行及活動2021/7/15 星期四23預(yù) 防重點(diǎn)預(yù)防發(fā)生在家中的骨折： 營造安全、簡單的兒童居住環(huán)境，如在地板上鋪設(shè)地毯、減少不必要家具的擺設(shè)、嬰幼兒床設(shè)置護(hù)欄 重點(diǎn)預(yù)防肘 關(guān)節(jié)骨折：佩戴護(hù)肘，在球場、滑冰場等高風(fēng)險運(yùn)動場地樹立警示牌或注意事項 重點(diǎn)預(yù)防摔倒所致的骨折：兒童活動場所盡量以木質(zhì)材料、塑膠材料取代水泥、瓷磚等，參加高危運(yùn)動時佩戴相應(yīng)的防護(hù)用品 2021/7/15 星期四24培養(yǎng)小兒骨科?？漆t(yī)生；對不具備診治兒童骨折的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)醫(yī)院加強(qiáng)對兒童的監(jiān)護(hù)；要降低家庭、學(xué)校環(huán)境中的安全