2022年住院醫(yī)師(婦產(chǎn)科)題庫(kù)帶答案1000題

1、1、若一婦女月經(jīng)周期35天，預(yù)測(cè)排卵日期大多在周期的：BA、 第14天B、 第21天C、 第11天D、 第31天E、 第17天2、正常臍帶含有: CA、 一條動(dòng)脈,一條靜脈B、 一條動(dòng)脈,二條靜脈C、 二條動(dòng)脈,一條靜脈D、 二條動(dòng)脈,一條靜脈E、 二條動(dòng)脈,二條靜脈3、女，27歲，已婚，以往月經(jīng)正常，現(xiàn)月經(jīng)過(guò)期7天，來(lái)院就診要求明確是否妊娠，下列哪項(xiàng)檢查幫助最大：BA、 B型超聲波檢查B、 酶免疫法測(cè)定-HCGC、 基礎(chǔ)體溫D、 宮頸粘液涂片鏡檢E、 孕酮撤退試驗(yàn)試題來(lái)源：2019住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試題庫(kù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在線體驗(yàn)住院醫(yī)師考試題庫(kù)。4、孕婦開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng)的時(shí)間是：BA、 孕1

2、2-16周B、 孕18-20周C、 孕22-24周D、 孕25-26周E、 孕27周以上5、目前我國(guó)采用的圍產(chǎn)期是：DA、 妊娠滿20周到產(chǎn)后4周B、 妊娠滿28周到產(chǎn)后1周C、 妊娠滿20周到產(chǎn)后1周D、 妊娠滿28周到產(chǎn)后4周E、 胚胎形成到產(chǎn)后一周6、LMP是1999年4月21日，預(yù)產(chǎn)期EDC是: BA、 2000年1月24日B、 2000年1月28日C、 2000年2月5日D、 2000年1月21日E、 2000年2月21日7、估計(jì)胎兒宮內(nèi)安危,最簡(jiǎn)便的方法是： CA、 胎心音計(jì)數(shù)B、 羊膜鏡檢查C、 胎動(dòng)計(jì)數(shù)D、 胎兒監(jiān)護(hù)儀檢查E、 胎兒頭皮血PH測(cè)定8、能在門診就能了解胎兒儲(chǔ)備功能

3、,并可作為催產(chǎn)素激素試驗(yàn)的篩選實(shí)驗(yàn)是: AA、 NSTB、 OCTC、 CSTD、 尿E3測(cè)定E、 多普勒測(cè)胎兒心率9、肛查了解胎頭下降程度的骨性標(biāo)志是: EA、 骶岬B、 骶骨C、 坐骨結(jié)節(jié)D、 尾骨尖E、 坐骨棘10、下列哪項(xiàng)不是肛查范圍： EA、 宮頸軟硬、厚薄肌擴(kuò)張情況B、 先露高低C、 骨盆腔的大小D、 胎先露、胎方位E、 胎盤位置11、臨產(chǎn)的重要標(biāo)志是: EA、 見(jiàn)紅、破膜、規(guī)律宮縮B、 見(jiàn)紅、規(guī)律宮縮、宮口擴(kuò)張不明顯C、 見(jiàn)紅、先露下降、伴尿頻D、 規(guī)律宮縮、破膜，伴見(jiàn)紅E、 規(guī)律宮縮、伴宮口擴(kuò)張，先露下降12、產(chǎn)后胎盤附著面的子宮內(nèi)膜完全修復(fù)需何時(shí)：DA、 產(chǎn)后1周B、 產(chǎn)后2

4、周C、 產(chǎn)后4周D、 產(chǎn)后6周E、 產(chǎn)后8周13、某產(chǎn)婦，足月孕產(chǎn)后第四天，乳房漲滿而痛，無(wú)紅腫，乳汁排流不暢，伴低熱，首選處理方法：DA、 青霉素抗炎降溫B、 生麥芽煎湯喝C、 用吸奶器吸乳D、 新生兒多吸吮雙乳E、 少喝湯水14、母乳喂養(yǎng)時(shí)，避免母親乳頭皺裂最主要的措施是：EA、 喂哺前清洗乳頭B、 喂哺后清洗乳頭C、 苯甲酸雌二醇涂乳頭以防皺裂D、 讓新生兒早吸吮，多吸吮E、 保持新生兒正確吸吮姿勢(shì)15、女，25歲，0-0-0-0停經(jīng)48天，一月前不正規(guī)服用探親避孕片。先陰道少許出血，伴腹痛，B超示早孕。下列哪項(xiàng)選擇最佳： CA、 注射黃體酮B、 注射HCGC、 吸宮術(shù)終止妊娠D、 中藥

5、安胎E、 注射催產(chǎn)素16、妊高癥最基本病理生理變化是：BA、 PG/TXA平衡失調(diào)B、 全身小動(dòng)脈痙攣C、 過(guò)度水鈉潴留D、 血液濃縮E、 高凝狀態(tài)，慢性DIC狀態(tài)17、早產(chǎn)的概念： DA、 妊娠20足周至不滿37足周間終止妊娠B、 妊娠24足周至不滿36足周間終止妊娠C、 妊娠28足周至不滿36足周間終止妊娠D、 妊娠28足周至不滿37足周間終止妊娠E、 妊娠28足周至不滿38足周間終止妊娠18、重度妊高癥，首選治療原則是：EA、 降壓藥B、 利尿劑C、 降低顱內(nèi)壓D、 鎮(zhèn)靜劑E、 解痙劑19、妊高征最常見(jiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥是：AA、胎盤早剝B、急性腎功能衰竭C、妊高征性心臟病D、視網(wǎng)膜剝離E、

6、HELLP綜合征20、初產(chǎn)婦36周，早孕時(shí)BP90/60mmHg，近一周頭痛、眼花，伴視物不清一天，突然全身抽搐一次，急診入院。查神志清，血壓130/90mmHg，LOT，胎心148次/分，下列處理哪項(xiàng)正確： DA、 靜滴MgS04，同時(shí)剖宮產(chǎn)B、 靜滴催產(chǎn)素，剖宮產(chǎn)C、 積極治療，24小時(shí)內(nèi)行剖宮產(chǎn)D、 積極控制抽搐，及時(shí)轉(zhuǎn)診，病情控制后6-12小時(shí)內(nèi)終止妊娠E、 控制抽搐，穩(wěn)定病情，至孕37周終止妊娠21、使用MgSO4治療妊高征時(shí)，首先出現(xiàn)的中毒現(xiàn)象是：EA、 呼吸抑制B、 肌張力減退C、 心跳停止D、 腎功能不全E、 肌腱反射消失22、重度妊高征伴發(fā)突然腹痛，陰道少量出血，血壓下降，首

7、先考慮：AA、 胎盤早剝B、 前置胎盤C、 羊水過(guò)多D、 先兆流產(chǎn)E、 子宮破裂23、孕35周初產(chǎn)婦，先兆子癇，突然腹痛，4小時(shí)后胎心音消失，宮底明顯升高，子宮強(qiáng)硬，有壓痛，宮縮間歇不完全放松，重度貧血貌，陰道少量流血，宮口開(kāi)1指，先露頭，下列何項(xiàng)處理最佳：DA、 人工破膜后藥物引產(chǎn)B、 催產(chǎn)素靜滴C、 注射度冷丁，調(diào)整宮縮D、 急診剖宮產(chǎn)術(shù)E、 宮口開(kāi)全后行穿顱術(shù)24、下列何種情況發(fā)生嬰兒血型不合機(jī)會(huì)較多：EA、 母A型，父B型B、 母A型，父O型C、 母AB型，父O型D、 母B型，父O型E、 母O型，父B型25、下列哪些不是胎盤早剝的并發(fā)癥：BA、 產(chǎn)后出血B、 胎盤植入C、 DIC及凝血

8、功能障礙D、 急性腎衰竭E、 席漢綜合征26、羊水過(guò)多，輔助診斷最常用的檢查是：AA、 B超B、 腹圍測(cè)量C、 母血FP測(cè)定D、 羊水FP測(cè)定E、 生化測(cè)定27、與妊高征的發(fā)生無(wú)關(guān)的是：DA、 雙胎妊娠B、 糖尿病C、 羊水過(guò)多D、 前置胎盤E、 胎兒窘迫28、前置胎盤時(shí)進(jìn)行腹部檢查，正確的是：EA、 妊娠末期胎頭多已銜接B、 多易發(fā)生胎位異常C、 胎位不宜捫清D、 胎心常聽(tīng)不清E、 恥骨聯(lián)合上方常聽(tīng)到胎盤雜音29、有關(guān)過(guò)期妊娠的定義是：DA、 平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，妊娠達(dá)到42周B、 平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，妊娠超過(guò)40周C、 平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，妊娠超過(guò)42周D、 平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過(guò)42周E、 平時(shí)月經(jīng)

9、規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過(guò)43周30、過(guò)期妊娠時(shí)，下述何種情況需終止妊娠：EA、 NST有反應(yīng)B、 OCT陰性C、 尿E3為13mg/24小時(shí)D、 12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)12次E、 B超顯示羊水過(guò)少31、妊娠晚期出血的處理哪項(xiàng)不對(duì)：CA、 在排除前置胎盤前應(yīng)禁止肛指檢查B、 有必要陰道拉鉤或窺陰器協(xié)助下窺視宮頸有無(wú)息肉或糜爛出血C、 可以作陰道穹隆捫診以察覺(jué)有否前置胎盤D、 應(yīng)常規(guī)作B超檢查E、 如胎兒已死亡，原則上盡量陰道分娩32、下列哪項(xiàng)不符合前置胎盤的表現(xiàn)：DA、 先露下降受阻B、 無(wú)痛性陰道出血C、 子宮下段聞及胎盤血流音D、 子宮張力高，胎心音不宜聞及E、 宮底高度與孕周相符33、下列哪項(xiàng)不符合重

10、型胎盤早剝的表現(xiàn)：CA、 常合并重度妊高征B、 子宮硬如板狀，觸痛明顯C、 陰道流血量與休克強(qiáng)度相符D、 胎心常有異常E、 子宮底可隨時(shí)間推移而升高34、胎盤早剝的發(fā)生與下列何項(xiàng)無(wú)關(guān)：CA、 孕婦血管病變B、 外傷C、 不協(xié)調(diào)宮縮D、 子宮腔內(nèi)壓突然降低E、 子宮靜脈壓突然升高35、28歲，妊娠35周，因先兆子癇選用硫酸鎂治療，每天15g，治療3天，查膝反射消失，測(cè)血鎂濃度4、0mmol/L，現(xiàn)首選處理方法是：CA、 20%甘露醇250ml靜脈快速滴注。B、 立即肌注冬眠合劑半量C、 立即停用硫酸鎂，并給10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜注D、 靜脈滴注低分子右旋糖酐500mlE、 靜注速尿40m

11、g36、初產(chǎn)婦，妊娠28周，半夜睡醒發(fā)現(xiàn)自己已臥在血泊中，入院時(shí)呈休克狀態(tài)，陰道少量出血，最可能診斷是;CA、 邊緣性前置胎盤B、 部分性前置胎盤C、 中央性前置胎盤D、 胎盤早剝E、 子宮破裂37、孕35周，陰道出血2天，無(wú)腹痛及宮縮，出血量似經(jīng)量，為明確出血原因，入院后立即行： CA、 肛門檢查B、 陰道內(nèi)診檢查C、 B超檢查D、 胎心心電監(jiān)護(hù)E、 放射性同位素掃描38、孕35周，少量陰道出血1天入院，無(wú)腹痛，查L(zhǎng)SA，胎心150次/分，骨盆正常，陰道無(wú)活動(dòng)性出血，恰當(dāng)處理是：BA、 人工破膜B、 期待療法C、 立即行剖宮產(chǎn)D、 催產(chǎn)素滴注引產(chǎn)E、 臀位牽引術(shù)39、女，25歲，初產(chǎn)婦，孕3

12、1周，外傷后突然劇烈腹痛，少量陰道流血，急診入院，查BP75/60mmhg,HR120次/分，面色蒼白，大汗淋漓，宮底劍下三指，胎心音不清，宮體左前壁輕壓痛，最可能診斷是：DA、 前置胎盤B、 子宮破裂C、 先兆流產(chǎn)D、 重度胎盤早剝E、 陰道靜脈曲張破裂40、羊水過(guò)少，下述那些不正確：DA、 是胎窘的一個(gè)征象B、 是胎兒生物物理評(píng)分的一個(gè)指標(biāo)C、 在產(chǎn)程中常伴有CST變異減速的出現(xiàn)D、 是胎兒監(jiān)護(hù)中早期減速出現(xiàn)的原因E、 常與胎兒畸形有關(guān)41、胎兒電子監(jiān)測(cè)時(shí)，提示臍帶受壓的是：EA、 NST無(wú)反應(yīng)型B、 加速C、 早期減速D、 晚期減速E、 變異減速42、高危妊娠時(shí)，選擇終止妊娠后時(shí)間取決于

13、：EA、 宮頸成熟度B、 胎兒大小C、 胎動(dòng)次數(shù)D、 胎兒電子監(jiān)測(cè)E、 胎兒，胎盤成熟度43、女，24歲，孕37周，自覺(jué)胎動(dòng)消失1天就診，血壓正常，LOA，胎心128次/分，尚規(guī)律，應(yīng)作哪項(xiàng)輔助檢查：BA、 OCTB、 胎兒生物物理評(píng)分(BPS)C、 CSTD、 腹部B超E、 羊膜鏡檢查44、枕先露肛查胎頭下降程度+2是指：CA、 胎頭雙頂徑在坐骨棘平面下2CmB、 胎頭最低點(diǎn)在坐骨結(jié)節(jié)平面下2CmC、 胎頭最低點(diǎn)在坐骨棘平面下2CmD、 胎頭頂骨在坐骨棘平面下2CmE、 胎頭頂骨在坐骨結(jié)節(jié)平面下2Cm45、產(chǎn)褥病率的定義是：CA、 分娩24小時(shí)內(nèi)每小時(shí)測(cè)體溫，測(cè)量4次，體溫2次達(dá)到或超過(guò)38

14、B、 產(chǎn)褥期內(nèi)二次體溫達(dá)到或超過(guò)38C、 產(chǎn)后24小時(shí)以后，10天以內(nèi)測(cè)體溫，每日測(cè)四次體溫，有2次達(dá)到或超過(guò)38D、 產(chǎn)后24小時(shí)后-1周內(nèi)，每日測(cè)4次體溫，有2次達(dá)到或超過(guò)38E、 產(chǎn)后24小時(shí)后-1月內(nèi)，每日測(cè)4次體溫，有2次達(dá)到或超過(guò)3846、產(chǎn)褥感染是指分娩時(shí)及產(chǎn)褥期：AA、 生殖器官感染B、 泌尿系統(tǒng)感染C、 乳腺炎D、 上呼吸道感染E、 風(fēng)濕熱47、下列哪種情況不能說(shuō)明患者有產(chǎn)褥感染：DA、 產(chǎn)后3天，會(huì)陰紅腫，有膿性分泌物B、 產(chǎn)后5天，持續(xù)低熱，惡露增多有臭味，下腹痛，有壓痛C、 產(chǎn)后7天，宮底臍下一指D、 產(chǎn)后1天，宮縮痛，哺乳時(shí)疼痛加劇E、 產(chǎn)后9天，出現(xiàn)弛張熱，下肢持續(xù)

15、性疼痛，伴水腫，皮膚蒼白48、產(chǎn)后24小時(shí)，產(chǎn)婦寒顫，高熱，體溫41C，HR140次/分，BP45/20mmhg，子宮壓痛，下腹反跳痛，用升壓藥無(wú)效，即刻處理哪項(xiàng)最重要： EA、 靜滴抗生素以抗感染B、 使用腎上腺皮質(zhì)激素抗休克C、 糾正酸中毒和抗感染D、 抗休克抗感染，同時(shí)輸白蛋白E、 抗休克抗感染，同時(shí)行子宮切除術(shù)49、與滴蟲(chóng)性陰道炎發(fā)病原因直接相關(guān)的是： BA、陰道內(nèi)濕度改變B、陰道內(nèi)PH改變C、滴蟲(chóng)寄生于陰道內(nèi)D、月經(jīng)中期易發(fā)病E、合并細(xì)菌感染50、細(xì)菌性陰道病最常見(jiàn)的病原體是： DA、溶血性鏈球菌B、沙眼衣原體C、大腸桿菌D、加德納爾菌合并厭氧菌E、金黃色葡萄球菌51、女性生殖系統(tǒng)的

16、防御機(jī)制,哪一種最重要? AA、子宮頸粘液栓B、子宮內(nèi)膜周期性脫落C、雙側(cè)大陰唇自然合攏D、陰道自靜作用E、盆底肌肉作用保持陰道口閉合,陰道前后壁緊貼52、關(guān)于霉菌性陰道炎,下列哪項(xiàng)是正確的? EA、致病的白色念珠菌主要來(lái)源于足癬,因交叉感染而致病B、典型的白帶為黃色泡洙狀C、用1:5000的高錳酸鉀沖洗陰道可提高療效D、患霉菌性陰道炎的孕婦可暫不治療E、頑固病例要注意并發(fā)糖尿病53、診斷生殖器結(jié)核,正確的是: CA、血沉正常者不應(yīng)診斷B、月經(jīng)血培養(yǎng)陰性可排除診斷C、宮腔小無(wú)組織物刮出者,不能排除診斷D、胸部透視未見(jiàn)結(jié)核灶,可排除E、子宮內(nèi)膜病理陰性者,可排除生殖器結(jié)核54、慢性盆腔炎病變主要

17、存在于: DA、子宮內(nèi)膜及輸卵管B、子宮旁結(jié)締組織及輸卵管C、盆腔腹膜及輸卵管卵巢D、子宮旁結(jié)締組織及輸卵管卵巢E、子宮肌層及輸卵管55、關(guān)于淋病哪項(xiàng)是正確的? CA、急性下生殖道感染的首先癥狀是急性頸管炎B、淋病經(jīng)輸卵管傘端可發(fā)展為播散性淋病C、60-80%感染后無(wú)癥狀,易被忽略D、分泌物培養(yǎng)陰性亦可確診E、世界范圍內(nèi)發(fā)病率僅次于艾滋病56、流產(chǎn)后一周,陰道血性分泌物淋漓不盡,近兩天發(fā)熱,下腹痛伴血性白帶。查：子宮頸口已閉，子宮稍大，壓痛，雙側(cè)附件可觸及拇指大小腫塊，明顯壓痛，體溫38、5攝氏度,血紅蛋白為110g/C,WBC:15109/C,N:84%。最可能的診斷是： CA、輸卵管妊娠B

18、、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C、急性盆腔炎D、輸卵管積水E、子宮內(nèi)膜炎57、有關(guān)淋菌感染,哪項(xiàng)描述是正確的? CA、淋性菌主要侵襲生殖道粘膜的鱗狀上皮B、病原體檢查取材部位最好是陰道上段C、分泌物涂片在多核白細(xì)胞內(nèi)外找到革蘭氏陰性雙球菌可以診斷D、淋病患者一般很少伴發(fā)尖銳濕疣E、婦女感染淋病3-7天均有癥狀58、生殖器結(jié)核最常見(jiàn)的傳播途徑為: DA、腹腔結(jié)核病灶的直接蔓延B、淋巴傳播C、呼吸道傳播D、血行傳播E、上行感染59、54歲的已婚婦女,白帶多伴外陰瘙癢3周,查外陰皮膚有抓痕,檢查見(jiàn)陰道后穹窿處有稀薄泡沫狀分泌物;陰道粘膜有多處散發(fā)紅色斑點(diǎn)。根據(jù)上述表現(xiàn)最可能的診斷是：BA、念珠菌性陰道炎B、老年性

19、陰道炎C、滴蟲(chóng)性陰道炎D、比曼性宮頸炎E、細(xì)菌性陰道炎60、關(guān)于沙眼衣原體感染,哪項(xiàng)正確? BA、為我國(guó)性傳播疾病中最常見(jiàn)的一種B、孕婦感染后可引起新生兒結(jié)膜炎和肺炎C、首先出現(xiàn)前庭大腺炎癥狀D、免疫學(xué)檢查陽(yáng)性率不高E、以污染的手或衣物接觸感染為主61、某女49歲,因下腹不適,腰骶部疼痛,伴多量白帶,診斷為“顆粒型重度宮頸糜爛”前來(lái)就診，正確的處理是： EA、物理治療B、可暫時(shí)觀察,定期隨診至絕經(jīng)期后C、藥物治療D、宮頸錐形切除E、先作宮頸刮片,排除早期宮頸瘤后再作治療62、女,29歲,已婚,婚后4年未孕,半年低熱,食欲不振乏力,檢查：子宮略小，活動(dòng)有限，雙側(cè)附件結(jié)節(jié)樣增厚，最可能的診斷是：

20、CA、慢性盆腔炎B、子宮內(nèi)膜異位癥C、生殖器結(jié)核D、子宮發(fā)育不良E、多囊卵巢綜合癥63、確定子宮內(nèi)膜癌的最可靠依據(jù)是： DA、體征B、宮腔鏡檢查C、經(jīng)宮頸取宮腔分泌物涂片找癌細(xì)胞D、分段診刮組織病理學(xué)檢查E、病史64、子宮內(nèi)膜癌首選的治療方法是: DA、學(xué)激素治療B、放射治療C、化療D、手術(shù)治療E、免疫治療65、宮頸原位癌特征正確的是: CA、好發(fā)部位為宮頸鱗狀上皮區(qū)域內(nèi)B、與宮頸重度不典型增生無(wú)明顯區(qū)別C、病變限于上皮層內(nèi),未穿透基底膜D、有時(shí)可伴有淋巴轉(zhuǎn)移E、陰道鏡檢查,多能與鏡下早期浸潤(rùn)癌相鑒別66、宮頸癌普查最常用的方法是: CA、宮頸針吸細(xì)胞學(xué)B、宮頸組織學(xué)檢查C、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查D、

21、宮頸碘試驗(yàn)E、陰道分泌物脫落細(xì)胞檢查67、我國(guó)女性生殖器惡性腫瘤最常見(jiàn)的是: AA、子宮頸癌B、子宮內(nèi)膜癌C、子宮肉瘤D、卵巢癌E、絨毛膜上皮癌68、下列哪項(xiàng)是早期宮頸癌的癥狀? CA、陰道大量排液B、反復(fù)陰道出血C、接觸性陰道出血D、大腿及腰骶部疼痛E、惡液質(zhì)69、宮頸病理檢查為原位癌,哪項(xiàng)檢查可確診有無(wú)浸潤(rùn)? EA、染色體檢查B、碘試驗(yàn)C、宮頸多點(diǎn)活檢D、宮頸刮片E、陰道鏡檢指導(dǎo)下宮頸多點(diǎn)活檢加頸管活檢70、關(guān)于子宮肌瘤下述正確的是: DA、位于粘膜下的較漿膜下的多B、肌瘤組織中的雌孕激素受體的含量較低C、均需手術(shù)D、肌瘤肉瘤變性的較少E、宮頸一般不發(fā)生肌瘤71、子宮內(nèi)膜癌主要依靠那種方法

22、來(lái)診斷? DA、陰道鏡檢查B、診斷性刮宮C、脫落細(xì)胞檢查D、分段診斷性刮宮E、宮腔沖洗液涂片檢查72、目前婦科惡性腫瘤中對(duì)婦女威脅最大的是: DA、子宮頸癌B、外陰癌C、輸卵管癌D、卵巢癌E、子宮內(nèi)膜癌73、兒童期的卵巢腫瘤最常見(jiàn)的是下述哪一種? AA、纖維瘤B、粘液性囊腺瘤C、漿液性囊腺瘤D、顆粒細(xì)胞瘤E、良性囊性畸胎瘤74、下列哪項(xiàng)是良性卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥? DA、破裂 B、惡變 C、感染 D、蒂扭轉(zhuǎn) E、破裂后腹膜炎75、惡性卵巢腫瘤的主要治療手段為: BA、手術(shù)治療 B、手術(shù)加化療 C、手術(shù)加放療 D、化療 E、手術(shù)加免疫治療76、 女,45歲,下腹部捫及包塊3年,2年前因胃癌手術(shù)

23、治療,婦科檢查,外陰陰道無(wú)異常,宮頸光滑,宮體中位,正常大小,雙附件均可觸及鵝卵大小實(shí)性腫塊,活動(dòng)良好,最可能的診斷是: DA、卵巢粘液性囊腺瘤B、卵巢漿液性囊腺瘤C、卵巢顆粒細(xì)胞瘤D、卵巢KrukEnBErg瘤E、卵巢內(nèi)胚竇瘤77、45歲婦女,陰道接觸性出血3個(gè)月,稀薄水樣白帶增多,檢查發(fā)現(xiàn)宮頸后唇有一菜花樣新生物侵及穹窿達(dá)2Cm,雙側(cè)主韌帶輕度增厚,子宮正常大小, 最可能的診斷是: AA、子宮頸癌B、外陰癌C、輸卵管癌D、卵巢癌E、子宮內(nèi)膜癌78、青春期功能性子宮出血的治療原則是: DA、調(diào)整周期,減少月經(jīng)量B、減少月經(jīng)量C、調(diào)整垂體與性腺功能D、止血,調(diào)整周期，促排卵E、促進(jìn)子宮發(fā)育79

24、、更年期子宮出血者,首先采用以下哪項(xiàng)治療方法為宜: DA、應(yīng)用激素調(diào)整月經(jīng)周期B、行全子宮切除術(shù)C、子宮內(nèi)膜切除術(shù)D、常規(guī)刮宮,以除外宮腔內(nèi)器質(zhì)性病變E、應(yīng)用促排卵藥物80、閉經(jīng)患者,孕激素試驗(yàn)陽(yáng)性,哪項(xiàng)是正確的? DA、病變部位在下丘腦B、病變部位在子宮內(nèi)膜C、卵巢無(wú)性激素分泌D、下丘腦垂體卵巢軸之間尚有一定功能,屬1度閉經(jīng)E、給予孕激素制劑后無(wú)撤退性出血81、關(guān)于痛經(jīng)以下哪項(xiàng)正確 AA、原發(fā)性痛經(jīng)者痛經(jīng)時(shí)子宮基礎(chǔ)張力增加B、子宮內(nèi)膜前列腺素水平下降C、痛經(jīng)患者血中前列腺素含量下降D、可用前列腺素治療E、行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛82、疑為無(wú)排卵性功血,取內(nèi)膜活檢的理想時(shí)間是: DA、月經(jīng)

25、第1日B、月經(jīng)第5日C、月經(jīng)周期中間D、月經(jīng)來(lái)潮前12小時(shí)E、月經(jīng)干凈后3天83、47歲的婦女,近半年月經(jīng)周期縮短,經(jīng)期延長(zhǎng),此次經(jīng)量多且持續(xù)10日。檢查子宮稍大且稍軟。本例止血措施應(yīng)選擇： AA、當(dāng)即行刮宮術(shù)B、給予大劑量丙酸睪酮C、給予克羅米芬D、給予大劑量己烯雌酚E、給予大劑量黃體酮84、子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)特點(diǎn): BA、痛經(jīng)發(fā)生于月經(jīng)前期B、痛經(jīng)發(fā)生于月經(jīng)前,經(jīng)期加重,經(jīng)后緩解C、痛經(jīng)與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)D、痛經(jīng)經(jīng)期輕微,經(jīng)后加重E、痛經(jīng)多為原發(fā)性痛經(jīng)85、有關(guān)子宮腺肌病,下述表述正確的是: DA、多數(shù)合并外在性子宮內(nèi)膜異位癥B、病灶中子宮內(nèi)膜對(duì)卵巢激素敏感C、假孕療法有效D、臨床三聯(lián)征為經(jīng)量

26、增多和經(jīng)期延長(zhǎng),繼發(fā)痛經(jīng),子宮均勻增厚質(zhì)較硬E、多發(fā)生在初產(chǎn)婦86、關(guān)于子宮腺肌病的治療,主要依據(jù)什么決定? EA、患者的年齡B、患者的癥狀C、患者的體征D、治療效果E、患者的癥狀和年齡87、子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn),哪項(xiàng)是正確的? BA、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫增大,痛經(jīng)增重B、疼痛的程度與病灶并不一定成正比C、疼痛不放射至陰道會(huì)陰,肛門或大腿D、盆腔腹膜口小的子宮內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)病灶,不導(dǎo)致痛經(jīng)E、凡患子宮內(nèi)膜異位癥,都有痛經(jīng)88、正常排卵周期中,宮頸粘液清亮,有粗大分支,典型的羊齒植物結(jié)晶出現(xiàn)在: BA、月經(jīng)干凈后3天B、月經(jīng)周期中間，排卵前C、下次月經(jīng)前1-2天D、育齡婦女月經(jīng)周期中的任何時(shí)間

27、E、月經(jīng)前3-5天89、造成女性不孕的最常見(jiàn)原因是: DA、重度宮頸糜爛B、子宮粘膜下肌瘤C、子宮內(nèi)膜結(jié)核D、輸卵管因素E、不排卵90、宮內(nèi)節(jié)育器的避孕機(jī)理主要是: DA、阻止精子與卵子相遇B、影響卵巢排卵C、阻止精子由卵巢進(jìn)入子宮D、阻止受精卵著床E、阻止精子進(jìn)入輸卵管91、人工流產(chǎn)綜合癥發(fā)生的主要原因是:A、手術(shù)者高度精神緊張B、受術(shù)者有心臟病C、人工流產(chǎn)術(shù)中吸宮不全D、人工流產(chǎn)術(shù)中出血過(guò)多E、人工流產(chǎn)中對(duì)子宮或?qū)m頸局部刺激引起迷走神經(jīng)反應(yīng)92、急性病毒性肝炎女子,避孕方法最好選擇: DA、使用長(zhǎng)效避孕針B、口服短效避孕藥C、放置宮內(nèi)節(jié)育器D、使用陰莖套E、安全期避孕93、關(guān)于滴蟲(chóng)性陰道炎

28、,哪項(xiàng)不正確? DA、滴蟲(chóng)可隱藏于陰道 壁及腺體內(nèi)B、陰道分泌物懸滴法找到滴蟲(chóng)可診斷C、主要癥狀為稀薄泡沫樣白帶增多及外陰騷癢D、治愈標(biāo)準(zhǔn)為臨床癥狀消失E、局部用藥效果最佳94、關(guān)于白帶念珠菌陰道炎的誘發(fā)因素,下列哪項(xiàng)除外? BA、長(zhǎng)期口服避孕藥B、月經(jīng)C、妊娠D、糖尿病E、長(zhǎng)期使用抗生素95、下列敘述不正確的是: CA、雌激素有直接影響陰道細(xì)胞自凈的作用B、白色念珠菌寄居于口腔、腸道及陰道粘膜，各部位可互相感染C、患三期梅毒孕婦感染胎兒的機(jī)會(huì)最大D、細(xì)菌性陰道病是一種混合性細(xì)菌感染E、孕期念珠菌陰道炎易反復(fù)發(fā)作96、關(guān)于生殖器結(jié)核,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? DA、盆腔X線平片發(fā)現(xiàn)孤立鈣化點(diǎn),提示盆腔結(jié)

29、核。B、常繼發(fā)于身體其他部位結(jié)核C、診斷性刮宮時(shí),注意刮取宮底及宮角部?jī)?nèi)膜D、腹腔鏡檢查為最直接、最可靠的診斷方法E、最好發(fā)的部位是輸卵管97、關(guān)于盆腔炎,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? DA、病原菌常見(jiàn)沿陰道、子宮、輸卵管粘膜上行感染B、慢性盆腔炎可急性發(fā)作C、產(chǎn)褥感染,主要經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延D、葡萄球菌很少沿生殖器內(nèi)膜上行感染E、闌尾炎可直接蔓延引起輸卵管炎98、急性盆腔炎的手術(shù)指征,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? BA、藥物治療無(wú)效,中毒癥狀加重B、急性子宮肌炎C、懷疑膿腫破裂D、輸卵管卵巢膿腫E、盆腔膿腫99、沙眼衣原體感染的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? DA、盆腔炎、粘液膿性白帶B、急性或慢性輸卵管炎C、急性尿路綜合癥

30、(尿頻、尿急、尿痛、無(wú)菌尿)D、小陰唇下疳E、新生兒沙眼衣原體結(jié)膜炎及衣原體肺炎100、關(guān)于生殖道病毒感染,下列哪項(xiàng)不正確? DA、皰疹病毒感染主要侵犯外陰B、巨細(xì)胞病毒感染灶往往在宮頸C、原病毒灶可經(jīng)胎盤感染胎兒,引起流產(chǎn),死胎,畸形等D、尖銳濕疣是HSV感染目前認(rèn)為人乳頭瘤病毒(HPV)及單純皰疹病毒感染與宮頸癌發(fā)病有關(guān)A2型-1. 74歲女性患者，近2個(gè)月下午到菜場(chǎng)買菜時(shí)陰道口有物脫出，影響行走。有時(shí)晚上排尿時(shí)有排尿不凈，需要將脫出物回納后才能排凈。婦科檢查：陰道口外可見(jiàn)球形物脫出，向下屏氣時(shí)脫出物增大，宮頸位于陰道內(nèi)4cm。該患者最可能的診斷是：A.子宮脫垂B.膀胱膨出C.直腸膨出D.

31、子宮直腸陷凹疝E.陰道壁囊腫標(biāo)準(zhǔn)答案 BA2型-2 72歲農(nóng)村婦女，6-0-1-5。35年前分娩第六個(gè)孩子，此后稀大便不能控制就診，干大便排便正常。婦科檢查：會(huì)陰正中裂傷，肛門括約肌收縮無(wú)力，最有可能的診斷是：A. 會(huì)陰陳舊性裂傷I度B.會(huì)陰陳舊性裂傷II度C.會(huì)陰陳舊性裂傷III度D.直腸膨出E.子宮直腸陷凹疝標(biāo)準(zhǔn)答案 CA2型-3 35歲女性，1-0-2-1，2年前順產(chǎn)分娩。近一年時(shí)有排尿次數(shù)增多，多量飲水或精神緊張時(shí)尤甚。最短每半小時(shí)排尿一次，每次尿量不多。聽(tīng)到流水聲也有排尿感，但尚無(wú)漏尿癥狀，其可能的診斷是：A.急迫性尿失禁B.壓力性尿失禁C.混合性尿失禁D.膀胱過(guò)度活動(dòng)癥E.充盈性尿

32、失禁標(biāo)準(zhǔn)答案 DA2型-4 52歲女性，因子宮脫垂合并嚴(yán)重的膀胱膨出在某醫(yī)院行經(jīng)陰道子宮切除+前后壁修補(bǔ)+聚丙烯網(wǎng)片陰道前壁植入術(shù)后1年，性生活后陰道出血1天。婦科檢查：陰道壁無(wú)明顯脫垂，陰道前壁見(jiàn)直徑0.5cm網(wǎng)片，可能的診斷是：A.陰道炎B.陰道狹窄C.陰道網(wǎng)片暴露D.陰道息肉E.陰道網(wǎng)片侵蝕標(biāo)準(zhǔn)答案 CA2型-5 87歲婦女，5-0-1-5，順產(chǎn)分娩。因腦出血致右側(cè)肢體偏癱臥床，言語(yǔ)不清。居住養(yǎng)老院10年。有嚴(yán)重便秘、高血壓及房顫病史。因排便后陰道大塊組織脫出就診，婦科檢查：子宮頸及陰道前后壁脫出陰道口外5cm，宮頸輕度糜爛，該患者最合適的治療方法是：A.脫出物回納后子宮托治療B.開(kāi)腹子

33、宮切除術(shù)C.陰道封閉術(shù)D.經(jīng)陰道子宮切除術(shù)E. Manchester手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)答案 AA3型-1. 48歲女性，因月經(jīng)增多5年，超聲提示多發(fā)性子宮肌瘤在某醫(yī)院行腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術(shù)后2周，突然陰道大量排液3天，需用尿墊。婦科檢查：陰道內(nèi)多量淡黃色液體，殘端充血，腹部無(wú)明顯壓痛1. 該患者可能的診斷是：A.陰道炎B.盆腔膿腫C.尿失禁D.膀胱過(guò)度活動(dòng)癥E.膀胱陰道瘺標(biāo)準(zhǔn)答案 E2. 如何明確診斷?A. 陰道分泌物檢查B. 泌尿系統(tǒng)超聲檢查C. 陰道超聲檢查D. 膀胱內(nèi)注入美蘭，觀察陰道有無(wú)美蘭液體E. 尿動(dòng)力檢查標(biāo)準(zhǔn)答案 D3.該患者目前最合適的治療方法是：A.治療陰道炎B.抗生素治療盆腔膿

34、腫C. 尿道中段懸吊手術(shù)D.觀察期待3-6月后膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)E.子宮托治療標(biāo)準(zhǔn)答案 DA3型-2 52歲女性患者，1-0-0-1，剖宮產(chǎn)分娩。絕經(jīng)3年，跳繩時(shí)少量尿液漏出2年。1. 該患者可能的診斷是：A.急迫性尿失禁B.壓力性尿失禁C.混合性尿失禁D.膀胱過(guò)度活動(dòng)癥E.充盈性尿失禁標(biāo)準(zhǔn)答案 B2. 該患者目前最合適的治療方法是：A. 尿道中段懸吊術(shù)B.盆底訓(xùn)練C.避免跳繩運(yùn)動(dòng)D.雌激素治療E.M受體阻滯劑治療標(biāo)準(zhǔn)答案 BA3-3 52歲婦女，因陰道有物脫出3年就診，脫出物逐漸增大影響行走，經(jīng)夜間平臥休息無(wú)明顯回納，要求手術(shù)入院。婦科檢查：陰道前壁球狀腫物脫出，直徑5cm，達(dá)處女膜緣外2cm

35、，宮頸光滑，無(wú)脫垂。1. 該患者臨床擬診“膀胱膨出”，還需與以下何種疾病鑒別?A. 陰道壁囊腫B.直腸膨出C.子宮直腸陷凹疝D(zhuǎn).子宮脫垂E.穹窿脫垂標(biāo)準(zhǔn)答案 A2. 可依據(jù)以下何種檢查鑒別?A. 尿動(dòng)力檢查B.尿流率檢查C.抬高試驗(yàn)D.棉簽試驗(yàn)E.經(jīng)會(huì)陰盆底超聲檢查標(biāo)準(zhǔn)答案 EA3-4 54歲女性，2-0-1-2，順產(chǎn)分娩。1年前在某醫(yī)院因“壓力性尿失禁”行TVT經(jīng)恥骨后尿道中段懸吊術(shù)，術(shù)后漏尿癥狀好轉(zhuǎn)。近3月開(kāi)始，反復(fù)尿頻，尿常規(guī)WBC 3個(gè)/HP，RBC 50-80個(gè)/HP，尿道超聲提示尿道結(jié)石。1. 以下哪項(xiàng)處理是正確的?A. 經(jīng)陰道剪除TVT吊帶B. 震波碎石術(shù)C. 觀察D. 膀胱鏡檢

36、查E. 抗炎治療標(biāo)準(zhǔn)答案 D2. 膀胱鏡發(fā)現(xiàn)結(jié)石下方為聚丙烯吊帶，該患者的診斷是A. TVT吊帶吸收B. TVT吊帶侵蝕C. TVT吊帶感染D. TVT吊帶移位E. TVT吊帶松弛標(biāo)準(zhǔn)答案 BA3-5 75歲婦女。愛(ài)人已故，一般狀態(tài)差，婦科檢查：宮頸光滑，子宮頸和宮體全部脫出陰道口外，宮頸TCT檢查未發(fā)現(xiàn)異形細(xì)胞。1. 其手術(shù)治療，采用以下哪一種方法為宜?A、單純會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)B、曼氏手術(shù)C、陰道縱隔形成術(shù)D、陰式子宮全切術(shù)E、腹式子宮全切術(shù)標(biāo)準(zhǔn)答案 C2. 患者拒絕手術(shù)，要求子宮托治療，以采用何種子宮托為宜?A. 環(huán)形子宮托B. 球形子宮托C. 環(huán)狀膜型子宮托D. 牛角形(喇叭形)子宮托E.

37、丁字帶標(biāo)準(zhǔn)答案 D仿真題-1 68歲女性患者，絕經(jīng)15年。近半年陰道口有物脫出，下午加重，晚上休息后次晨可以回納，行走時(shí)有輕度不適，未予重視。一周前外出旅游，內(nèi)褲少量血染2天就診。3-0-1-3。平時(shí)喜食燕窩滋補(bǔ)，有糖尿病史10年，服降糖藥物治療?？人詴r(shí)無(wú)明顯漏尿。提示：婦科檢查：外陰已婚已產(chǎn)式，陰道口見(jiàn)宮頸，宮頸中度糜爛觸血，向下屏氣時(shí)可達(dá)處女膜外2cm。子宮正常大小，附件(-)。問(wèn)題1. 該患者還需何檢查明確絕經(jīng)后陰道流血原因?A. 血常規(guī)B. 心電圖C. 經(jīng)陰道超聲D. 心臟超聲檢查E. 宮頸TCT檢查F.空腹血糖檢查G.胸部CT檢查標(biāo)準(zhǔn)答案 A. C .E陰道超聲提示：子宮內(nèi)膜厚10m

38、m，內(nèi)部回聲不均勻，內(nèi)見(jiàn)強(qiáng)回聲15*12*9mm。問(wèn)題2. 該患者完整的診斷包括以下哪幾項(xiàng)?A. 尿失禁B.膀胱膨出C.子宮內(nèi)膜病變D.直腸膨出E.糖尿病F.子宮脫垂G.宮頸病變H.高血壓標(biāo)準(zhǔn)答案 C. E. F G提示： 血常規(guī)提示:Hb 102g/L, WBC4.3*109/L, BPL:130*109/L?？崭寡?.8mmol/L問(wèn)題3. 該患者可能的陰道流血原因是什么?A.陰道炎B.宮頸糜爛C.外陰白斑D.子宮內(nèi)膜病變E.血液病F. 直腸癌G.痔瘡標(biāo)準(zhǔn)答案 B D提示：空腹血糖7.8mmol/L問(wèn)題4. 該患者首先應(yīng)采取以下何治療?A. Manchester手術(shù)B.觀察隨訪C.宮腔鏡

39、檢查+分段診刮D.孕激素治療E. Le Fort手術(shù)F. 陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)答案 C提示：子宮內(nèi)膜病例提示：子宮內(nèi)膜息肉，局部增生過(guò)長(zhǎng)問(wèn)題5 該患者最合適的進(jìn)一步的治療如何?A. Manchester手術(shù)B.觀察隨訪C. 經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)D.孕激素治療E. Le Fort手術(shù)F. 陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)答案 C. G仿真題-2 26歲女性，G2P0，孕35周，按期產(chǎn)前檢查，胎心胎動(dòng)正常。孕32周起因上感咳嗽時(shí)有尿液漏出。提示：該婦女目前無(wú)尿頻尿急癥狀，目前可進(jìn)行以下何種治療?A.盆底 kegel運(yùn)動(dòng)B.盆底生物反饋訓(xùn)練C.盆底電刺激治療D. 觀察E.口服鹽酸米多君治療F. 口服舍尼亭治療標(biāo)準(zhǔn)

40、答案 A B D提示：該孕婦于孕40+3周因“第二產(chǎn)程延長(zhǎng)”行低位產(chǎn)鉗分娩，娩出一男嬰4020克。2. 該婦現(xiàn)產(chǎn)后45天，母乳喂養(yǎng)，仍有腹壓增加漏尿現(xiàn)象，較妊娠期加重，目前可進(jìn)行何種治療?A.盆底 kegel運(yùn)動(dòng)B.盆底生物反饋訓(xùn)練C.盆底電刺激治療D. 尿流阻斷法E.口服鹽酸米多君治療F. 口服舍尼亭治療G.口服衛(wèi)喜康治療標(biāo)準(zhǔn)答案 A B C D3. 以下哪些是盆底電刺激治療的禁忌癥?A.陰道炎B.陰道流血C. 高血壓D. 糖尿病E.裝心臟起搏器或心率失常者F. 青光眼G.哮喘標(biāo)準(zhǔn)答案 A B E病例討論題1題：PFD題干：患者，已婚。女性，73歲。發(fā)現(xiàn)陰道口有異物感5年，有時(shí)會(huì)有解小便困難

41、。這種情況往往在下午加重，尤其是在家燒晚飯時(shí)更嚴(yán)重。晚上睡覺(jué)時(shí)需起床3次。l既往史：患II型糖尿病3年，服降糖藥治療。無(wú)吸煙、酗酒史。對(duì)應(yīng)考住院醫(yī)師的提示：口試將完成以下3項(xiàng)內(nèi)容：1.為對(duì)該患者進(jìn)行正確的病例分析，您需要補(bǔ)充的資料可向考官詢問(wèn)?2.您將根據(jù)所得的資料主動(dòng)進(jìn)行規(guī)范化病例分析。3.最后您需回答4個(gè)本學(xué)科的專業(yè)問(wèn)題。完整病例現(xiàn)病史：患者，已婚。女性，73歲。發(fā)現(xiàn)陰道有物脫出5年，加重伴排尿困難3個(gè)月。有時(shí)需回納脫出物后才能順利排尿。無(wú)咳嗽等腹壓加重時(shí)漏尿，無(wú)排尿急迫癥狀。近1年來(lái)夜尿增多，每晚需起床3次。既往史：患II型糖尿病3年，服降糖藥治療。既往無(wú)高血壓、心臟病史，無(wú)腦梗史。否認(rèn)

42、藥敏史。無(wú)煙草，酒精或藥物。無(wú)慢性咳嗽，有便秘史8年。10年前行闌尾切除術(shù)。l婚育史：23歲結(jié)婚。 2-0-2-2，育有一個(gè)女兒和一個(gè)兒子，均順產(chǎn)。兒子出生體重4000克。丈夫健在。月經(jīng)史：15歲初潮，5/28天。絕經(jīng)23年，無(wú)絕經(jīng)后陰道流血史家族史：父母已故。體檢：T：37，P：72次/分，R：20次/分，BP：136/82mmHg。身高156cm，體重64kg。T：37，P：72次/分，R：20次/分，BP：156/92mmHg。神志清楚，面色略蒼白，皮膚鞏膜無(wú)黃染，HR 72次/分,律齊，兩肺呼吸音清。腹部膨隆，肝脾肋下未及，墨菲氏征(-)。腹部無(wú)壓痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無(wú)壓痛。婦科檢查：外陰：已婚

43、已產(chǎn)式，會(huì)陰陳舊性裂傷II度，陰裂寬度4cm，會(huì)陰后聯(lián)合長(zhǎng)2cm;陰道：陰道長(zhǎng)度8cm，陰道前壁脫出處女膜環(huán)外4cm，后壁無(wú)脫垂，后穹窿深度-5cm;宮頸：光滑，位于處女膜環(huán)處;宮體：萎縮;雙側(cè)附件：未見(jiàn)明顯腫塊及壓痛。?？茩z查：回納脫垂的陰道前壁后，行誘發(fā)試驗(yàn)。囑患者咳嗽后未見(jiàn)尿液漏出。輔助檢查：1. 實(shí)驗(yàn)室檢查：(1)血常規(guī)：WBC 4.0*109/L,N% 79.2%,Hb 115g/L,PLT 150*109/L;(2)出凝血時(shí)間：PT：12.1秒，KPTT：30秒，纖維蛋白原：3.78g/L，D二聚體0.3(正常值0.5)(3)肝腎功能：ALT：54U/L(正常值：0-65U/L)，

44、AST：33U/L(正常值：8-37U/L)，SB：9mol/L(正常值：0-18mol/L)，SB：3mol/L(正常值：0-10mol/L)。(4)腎功能：BUN：3.8mmol/L(正常值：2.5-6.4mmol/L)，Cr：62mol/L(正常值：53-115mol/L)，尿酸：223mol/L(正常值：210-430mol/L)。(5)尿常規(guī)：WBC 18,RBC 20,Pro(-)，Glu(+)，酮體(-)。(6)血型：A型，Rh(+)(7)即刻末梢血糖9.2mmol/L，糖化血紅蛋白：7.5%。3. 婦科B超：子宮38*33*25mm，內(nèi)膜4mm，雙附件區(qū)未及異常。4. 盆底三維

45、超聲：膀胱脫出于恥骨聯(lián)合下方，宮頸脫垂，膀胱頸移動(dòng)度15mm，殘余尿45ml。5. 泌尿系統(tǒng)超聲：雙腎、膀胱未見(jiàn)異常。殘余尿45ml。6. 眼底檢查：眼底動(dòng)脈輕度痙攣，動(dòng)靜脈比值1：2。7. 心電圖： 竇性心律，心室率82次/分。得分要點(diǎn)1. 還需要詢問(wèn)哪些相關(guān)的病史?(10分)歸納病史特點(diǎn)。(10分)(1)需要詢問(wèn)的相關(guān)病史：現(xiàn)病史(5分)：患者，已婚。女性，73歲。發(fā)現(xiàn)陰道有物脫出5年，加重伴排尿困難3個(gè)月。有時(shí)需回納脫出物后才能順利排尿。無(wú)咳嗽等腹壓加重時(shí)漏尿，無(wú)排尿急迫癥狀。近1年來(lái)夜尿增多，每晚需起床3次。既往病史(4分)：患II型糖尿病3年，服降糖藥治療(1分)。既往無(wú)高血壓、心臟

46、病史，無(wú)腦梗史(1分)。無(wú)慢性咳嗽，有便秘史8年(2分)。l婚育史(1分)： 2-0-2-2，均順產(chǎn)。兒子出生體重4000克。(2)本病例的病史特點(diǎn)：女性，老年婦女;(1分)陰道有物脫出5年，伴排尿困難;(2分)脫垂癥狀晨輕暮重;(2分)有長(zhǎng)期便秘史;(2分)既往有糖尿病史;(1分)足月平產(chǎn)2次，分娩巨大兒史。(2分)2.還應(yīng)做哪些體格檢查?(10分)(1)本病例的查體特點(diǎn)為(8分)：POP-Q評(píng)分需在最大腹壓的狀態(tài)下評(píng)估;(1分)心、肺、肝、腎等重要臟器的體檢全面評(píng)估患者的全身情況;(2分)陰道前壁脫垂+4cm;(2分)陰道后壁無(wú)脫垂;(1分)宮頸脫垂0位;(1分);會(huì)陰陳舊性裂傷(1分);

47、誘發(fā)試驗(yàn)。(1分)(2)盆底器官脫垂POP-Q評(píng)分要點(diǎn)(2分)：按盆底器官脫垂POP-Q評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行準(zhǔn)確的脫垂分度。Aa：+3,Ba：+4,C:0,gh：4,pb：2,tvl：8， Ap：-3，Bp：-3，D：-5。3.需要做哪些輔助檢查?(10分)(1)尿常規(guī)(1分)：(2)即刻末梢血糖(1分);糖化血紅蛋白：(1分)。(3)婦科B超(2分)：(4)盆底三維超聲或盆底MRI檢查(2分)：(5)泌尿系統(tǒng)超聲(2分)：(6)眼底檢查(1分)4.該患者可能的診斷及診斷依據(jù)(12分)和鑒別診斷要點(diǎn)(8分)。診斷：(6分)陰道前壁脫垂III期(2分)，子宮脫垂II期(2分)，會(huì)陰陳舊性裂傷II度(1分

48、)。II型糖尿病(1分)。診斷依據(jù)：(6分)(1) 女性，老年婦女。絕經(jīng)23年，無(wú)絕經(jīng)后陰道流血史(1分)(2) 發(fā)現(xiàn)陰道有物脫出5年，加重伴排尿困難3個(gè)月;(1分)(3) 陰道分娩2次，有巨大兒分娩史。有慢性便秘史。(1分)(4) 體檢：陰道前壁脫出處女膜環(huán)外4cm，后壁無(wú)脫垂;宮頸位于處女膜環(huán)處(1分)(5) 泌尿系統(tǒng)超聲提示：殘余尿45ml。(1分)(6) 血糖測(cè)定升高，尿常規(guī)測(cè)定未見(jiàn)尿路感染及酮體(1分)鑒別診斷要點(diǎn)(至少2項(xiàng))：(8分)本病例的鑒別診斷主要圍繞盆腔器官脫垂進(jìn)行。(1) 陰道壁囊腫(4分)大的陰道壁囊腫也可表現(xiàn)為陰道前壁脫垂，但不能回納縮小(1分)。排空尿液后囊腫不縮小

49、(2分)。盆底超聲檢查可見(jiàn)脫出部位為囊腫。(2分)(2) 子宮粘膜下肌瘤(3分)患者往往為育齡期婦女，月經(jīng)過(guò)多，宮口見(jiàn)紅色腫塊，正中表面為宮口，其周圍或一側(cè)可及擴(kuò)張變薄的宮頸邊緣。(3) 慢性子宮內(nèi)翻(1分)脫出物表面糜爛為子宮內(nèi)膜，兩側(cè)宮角可見(jiàn)輸卵管開(kāi)口，三合診檢查盆腔內(nèi)無(wú)宮體。5.陳述該患者的治療原則和具體措施。(10分)原則：(3分)根據(jù)盆底器官脫垂對(duì)患者生活質(zhì)量的影響及全身情況評(píng)估盆底重建手術(shù)的必要性及可行性。該患者有排尿困難史，有明確的手術(shù)指證。治療方案(7分)1) 如患者暫時(shí)不愿手術(shù)治療，可行非手術(shù)治療(3分)：包括：中藥補(bǔ)中益氣(1分)。盆底肌肉訓(xùn)練和物理治療(1分)：以增加盆底

50、肌肉群的張力，適用于POP-Q分期I度和II度的患者。子宮托治療(1分)：適用于不同程度的子宮脫垂和陰道前后壁脫垂的患者。2) 如患者接受手術(shù)治療，可根據(jù)盆底損傷部位的評(píng)估結(jié)果，選擇以下術(shù)式(5分)：手術(shù)治療的原則為恢復(fù)正常子宮解剖位置或切除子宮及陰道壁多余粘膜，縫合修補(bǔ)盆底肌肉，尤其是肛提肌，重建會(huì)陰體(2分)。常用術(shù)式有：曼氏手術(shù)、經(jīng)陰道子宮全切除+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、陰道封閉術(shù)、子宮懸吊術(shù)(1分)。該患者可行的傳統(tǒng)手術(shù)為經(jīng)陰道子宮全切除+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)(1分)?？尚械默F(xiàn)代盆底重建手術(shù)為保留子宮的陰道前后壁修補(bǔ)+前壁網(wǎng)片宮頸懸吊術(shù)(1分)。3) 圍術(shù)期全身情況評(píng)估，控制糖尿病(1分)：6.

51、專業(yè)提問(wèn)4題：20分(每題5分)問(wèn)題應(yīng)有標(biāo)準(zhǔn)答案1) 女性盆底功能障礙性性疾病(pelvic floor dysfunction, PFD)包括哪些?(5分)女性盆底功能障礙性疾病(Pelvic Floor Dysfunction, PFD)是各種病因?qū)е碌呐璧字С直∪?，進(jìn)而盆腔器官移位連鎖引發(fā)其他盆腔器官的位置和功能異常。近年來(lái)引起婦產(chǎn)科學(xué)界廣泛關(guān)注的婦女的常見(jiàn)病。包括：子宮脫垂、陰道前后壁膨出、腸膨出、尿失禁、糞失禁等疾病，最常見(jiàn)的是子宮脫垂和壓力性尿失禁。2) POP-Q定量分度與我國(guó)傳統(tǒng)分度的區(qū)別哪些，各有什么優(yōu)缺點(diǎn)?(5分)我國(guó)的傳統(tǒng)分度發(fā)將子宮脫垂分成3度：I度：度輕者： 宮頸外口

52、位于處女膜上方4cm;重者：宮頸外口位于處女膜緣。度輕者：宮頸脫出于陰道口，宮體在陰道內(nèi);重者：宮頸及部分宮體脫出于陰道口。度：宮頸及宮體全部脫出于陰道口。POP-Q定量分期法是分別利用陰道前壁、陰道頂端、陰道后壁上的2個(gè)解剖指示點(diǎn)與處女膜的關(guān)系來(lái)界定盆腔器官脫垂程度。POP-Q定量分度法比我國(guó)的傳統(tǒng)分度法更精確地描述盆底脫垂的部位和程度，是國(guó)際通用的評(píng)估方法。3) PFD的保守的方法(5分)? PFD主要的保守治療包括：Kegel運(yùn)動(dòng)，生物反饋治療，盆底電刺激等物理治療。Kegel運(yùn)動(dòng)俗稱縮肛運(yùn)動(dòng)。1948年首次由美國(guó)婦科醫(yī)生Arnold Kegel描述，是一種主動(dòng)盆底康復(fù)的方法。患者通過(guò)自

53、主的、反復(fù)的盆底肌肉群收縮和舒張，增強(qiáng)支持尿道、膀胱、子宮和直腸的盆底肌張力、增加尿道阻力、恢復(fù)松弛的盆底肌，達(dá)到預(yù)防和治療女性尿失禁和生殖器官脫垂的目的。Kegel運(yùn)動(dòng)是一種簡(jiǎn)單、易行、無(wú)痛苦和有效的方法。生物反饋訓(xùn)練是通過(guò)高科技儀器將盆底肌生物活動(dòng)情況以聲音、圖像等直觀的形式，實(shí)時(shí)形象的表現(xiàn)出來(lái)，協(xié)助婦女避免腹肌、臀肌等不該用力的肌肉收縮，以達(dá)到主動(dòng)、正確收縮骨盆底肌肉的目的。保守治療是輕中度子宮脫垂和尿失禁初次治療的首選方案。4) 常用的子宮脫垂手術(shù)方法有哪些?根據(jù)該患者的盆底損傷的部位，應(yīng)采取哪種手術(shù)方法?(5分)常用術(shù)式有：曼氏手術(shù)、經(jīng)陰道子宮全切除+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、陰道封閉術(shù)、子

54、宮懸吊術(shù)。該患者的診斷為陰道前壁脫垂III期，子宮脫垂II期，會(huì)陰陳舊性裂傷II度。該患者可行的傳統(tǒng)手術(shù)為經(jīng)陰道子宮全切除+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)?？尚械默F(xiàn)代盆底重建手術(shù)為保留子宮的陰道前后壁修補(bǔ)+前壁網(wǎng)片宮頸懸吊術(shù)。7.人文關(guān)愛(ài)：5分8.溝通表達(dá)能力：5分201、28歲婦女，月經(jīng)規(guī)則，6/30天，末次月經(jīng)7月26日，推算其排卵期應(yīng)在 EA、8月4日左右B、8月5日左右C、8月7日左右D、8月8日左右E、8月11日左右202、孕婦尿妊娠試驗(yàn)最早開(kāi)始出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)一般是在末次月經(jīng)后的AA、2135天B、4150天C、5160天D、6170天E、以上都不是203、宮頸刮片的結(jié)果為鱗狀上皮化生時(shí)，診斷為 B

55、A、上皮細(xì)胞輕度異型性B、宮頸靡爛在愈合的過(guò)程中出現(xiàn)的變化，不屬于異常增生C、上皮細(xì)胞瘤樣病變D、上皮細(xì)胞排列紊亂E、柱狀細(xì)胞代替鱗狀細(xì)胞的結(jié)果試題來(lái)源：2019住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試題庫(kù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在線體驗(yàn)住院醫(yī)師考試題庫(kù)。204、關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的敘述，錯(cuò)誤的是 EA、疼痛的程度與病灶大小不一定成正比B、周期性疼痛與月經(jīng)明顯相關(guān)C、多見(jiàn)于育齡婦女D、屬于良性病變，但易于復(fù)發(fā)E、發(fā)生在卵巢的病變易發(fā)生惡變205、下面關(guān)于前庭大腺膿腫的描述哪個(gè)錯(cuò)誤 BA、由于病原體侵入前庭大腺引起B(yǎng)、破潰后不再?gòu)?fù)發(fā)C、可自己破潰D、多發(fā)于一側(cè)E、可行引流造口術(shù)206、女性55歲，閉經(jīng)3年，陰道流血3次

56、入院。婦科檢查：宮頸度靡爛，觸之出血，宮體后位略小，雙側(cè)附件增厚。病理為子宮頸鱗狀細(xì)胞癌，宮頸癌好發(fā)生部位是 DA、鱗狀上皮B、柱狀上皮C、子宮頸外口D、柱狀上皮與鱗狀上皮交界處E、以上均不正確207、月經(jīng)周期一般是指 CA、2628日B、28日C、2830日D、30日E、2835日208、診斷中期妊娠，下列哪項(xiàng)最不可靠 CA、胎心清晰B、A型超聲示波有胎動(dòng)反射C、自覺(jué)胎動(dòng)D、胎兒心電圖可見(jiàn)到規(guī)律的圖形E、捫診時(shí)有胎頭浮球感209、確定胎齡，可以不考慮的情況是 DA、估計(jì)胎兒大小B、呈現(xiàn)早孕反應(yīng)時(shí)間C、開(kāi)始胎動(dòng)時(shí)間D、妊娠子宮大小E、末次月經(jīng)210、圍絕經(jīng)期婦女所出現(xiàn)的癥狀多少、嚴(yán)重程度與下列

57、哪項(xiàng)無(wú)關(guān)EA、與個(gè)人精神狀態(tài)B、與神經(jīng)類型C、與卵巢功能減退的速度D、與生殖期的生殖健康保健E、與結(jié)婚的年齡遲早有關(guān)211、患者，絕經(jīng)6年，陰道陣發(fā)性排血水樣液體半月，伴右下腹隱痛，最可能診斷為 DA、宮頸癌B、卵巢癌C、子宮內(nèi)膜癌D、輸卵管癌E、子宮肌瘤惡變212、原發(fā)性閉經(jīng)的定義是 CA、婦女年滿14歲月經(jīng)尚未來(lái)潮B、婦女年滿15歲月經(jīng)尚未來(lái)潮C、婦女年滿16歲月經(jīng)尚未來(lái)潮D、婦女年滿17歲月經(jīng)尚未來(lái)潮E、婦女年滿18歲月經(jīng)尚未來(lái)潮損傷213、關(guān)于長(zhǎng)效口服避孕藥論述正確的是 CA、長(zhǎng)效口服避孕藥由長(zhǎng)效雌激素制成B、服用方法為月經(jīng)來(lái)潮第5日服第1片，第10日服第2片長(zhǎng)期服用C、長(zhǎng)效避孕藥停藥

58、時(shí)，應(yīng)在月經(jīng)周期第5日開(kāi)始服用短效口服避孕藥3個(gè)月D、長(zhǎng)效口服避孕藥作用機(jī)理主要是抑制子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)使胚胎不能著床E、其副反應(yīng)明顯少于短效口服避孕藥214、下列哪項(xiàng)是青春期保健的三級(jí)預(yù)防 DA、合理的營(yíng)養(yǎng)B、適當(dāng)?shù)捏w格鍛煉和勞動(dòng)C、進(jìn)行心理衛(wèi)生和性知識(shí)的教育D、對(duì)女青年疾病的治療和康復(fù)E、早期發(fā)現(xiàn)疾病和行為偏導(dǎo)215、細(xì)菌性陰道病的典型臨床表現(xiàn)為 AA、陰道分泌物呈灰白色，稀薄均勻一致，有惡臭味B、陰道分泌物灰黃、稀薄、有泡沫C、陰道流出大量水樣白帶D、血性白帶，外陰癢、痛E、膿性白帶，外陰瘙癢、燒灼感216、下列哪種情況不宜行人工流產(chǎn)術(shù) CA、慢性宮頸炎B、冠心病，心功能級(jí)C、妊娠劇吐并有

59、酸中毒D、藥物流產(chǎn)失敗者E、流產(chǎn)前兩次體溫37217、子宮肌瘤出現(xiàn)劇烈疼痛最可能由于 EA、肌瘤肉瘤變B、粘膜下肌瘤刺激子宮收縮C、肌瘤壓迫膀胱或直腸D、肌瘤囊性變E、肌瘤紅色變性218、有關(guān)宮內(nèi)節(jié)育器引起的改變，錯(cuò)誤的是DA、子宮內(nèi)膜前列腺素增加B、吞噬細(xì)胞活性增強(qiáng)C、非細(xì)菌性炎癥D、子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞糖原顆粒增多E、纖維蛋白溶酶活性增高219、下述哪項(xiàng)與妊娠期高血壓疾病并發(fā)癥無(wú)關(guān) BA、腎功能不全B、胎位異常C、DICD、胎兒窘迫E、胎盤早期剝離220、妊娠合并糖尿病終止妊娠時(shí)間最好是DA、妊娠3536周B、妊娠3637周C、妊娠3738周D、妊娠3839周E、妊娠40周221、降低孕產(chǎn)婦死

60、亡率屬于 CA、孕前期保健B、孕期保健C、生育期保健D、產(chǎn)時(shí)保健E、產(chǎn)褥期保健222、關(guān)于宮頸腺囊腫正確的是DA、宮頸靡爛愈合過(guò)程中，新生的單層柱狀上皮伸入腺管B、腺管周圍的結(jié)締組織增生長(zhǎng)入腺管C、一般腺體引流仍可正常D、宮頸表面突出多個(gè)青白色小囊泡E、囊腫感染，外觀呈紅色223、關(guān)于計(jì)劃生育措施選擇，錯(cuò)誤的是 BA、有一個(gè)子女的夫婦，宮內(nèi)節(jié)育器是首選方法B、有兩個(gè)或多個(gè)子女夫婦最好采取絕育措施C、新婚夫婦一般暫不選用宮內(nèi)節(jié)育器可選擇短效口服避孕藥D、哺乳期婦女可選用宮內(nèi)節(jié)育器或避孕套E、45歲以后婦女禁用口服避孕藥或避孕針224、妊娠27周，孕婦血清巨細(xì)胞病毒IgM，IgG陽(yáng)性，診斷胎兒宮內(nèi)