關注癲癇患兒合并癥

1、關于關注癲癇患兒的合并癥第一張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月與癲癇共患疾病，即與癲癇共同存在的疾病 癲癇伴隨其他疾病、發(fā)育障礙或心理障礙很常見，至少1/3的癲癇兒童合并有其他疾病/障礙第二張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)生原因：(1) 癲癇與共患疾病相同起源 (額葉損傷)(2) 驚厥或癲癇發(fā)作而致驚厥性腦損傷而遺留后遺癥 * 嚴重的熱性驚厥發(fā)作可以產(chǎn)生急性腦損傷(3) 抗癲癇藥的副作用(4) 不良的教養(yǎng)方式與環(huán) 影響(5) 遺傳與先天因素第三張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月癲癇并發(fā)或共患其他疾病可影響癲癇的治療 如：睡眠障礙、精神發(fā)育遲滯癲癇和抗癲癇藥均可影響癲

2、癇共患疾病的 發(fā)生發(fā)展 如：額葉/顳葉癲癇 精神障礙 L-G綜合征/嬰兒痙攣 MR AEDs 肥胖癥 第四張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月由于兒童各系統(tǒng)（包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)）處于發(fā)育中的特點,兒童和成人常見的與癲癇并存疾病有不同。第五張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月兒童和成人均有的常見共患疾病有: (1) 偏頭痛 (2) 精神與心理異常 如： 情感障礙、情緒障礙 等 (3) 睡眠障礙 (4) 運動障礙(表現(xiàn)為不自主運動為主) 等第六張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月兒童常見的癲癇共患疾病: 注意缺陷多動障礙（ADHD） 腦性癱瘓 精神發(fā)育遲滯 廣泛發(fā)育障礙(孤獨癥、A

3、sperger綜合癥等)第七張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月兒童常見的癲癇共患疾?。?(5) 其它發(fā)育障礙：學習技能障礙、 運動技 能障礙、語言發(fā)育障礙、 (6) 精神心理異常：情緒障礙、情感障礙 、 癔癥、行為障礙 對立違抗障礙和行品障礙等 (7) 體格發(fā)育異常：骨質(zhì)疏松癥、肥胖癥、 甲低 等第八張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月一、注意缺陷多動障礙 (ADHD)核心癥狀：注意障礙、多動、沖動分類：三個亞型 （1）注意障礙為主型； （2）多動沖動為主型 （3）混合型第九張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月癲癇患兒ADHD 的發(fā)病率約 877%無癲癇兒童ADHD的發(fā)病率

4、約 513%第十張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月二、 腦性癱瘓 (Cerebral palsy, CP)出生前至出生后1個月內(nèi)發(fā)育時期非進行性腦損傷所致主要表現(xiàn):為中樞性運動障礙、反射及姿勢異常，第十一張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 15 38 % 癲癇患兒伴CP(因類型而不同)與癲癇并存，隨患CP類型而不同 痙攣型 不自主運動型第十二張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月三、精神發(fā)育遲滯 (Mental retardation, MR) 一組精神發(fā)育不全或受阻的綜合征， 特征為智力低下和社會適應困難 起病于發(fā)育成熟以前（18歲以前）智力水平低于正常，智商 83 %第

5、十七張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月六、睡眠障礙包括: 夜醒頻繁、睡驚、睡行癥、夢魔、磨牙、 遺尿癥、睡眠時相改變，周期性肢體運動、 發(fā)作性睡病、過度嗜睡、睡眠呼吸暫停 等癲癇患兒睡眠障礙的發(fā)生率較普通人群高2倍 約 2856 %第十八張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月睡眠障礙導致發(fā)作增多 睡眠剝奪 可引起30-50%患者的癲癇發(fā)作及發(fā)作間期大腦的癇性放電控制睡眠障礙，可提高抗癲癇藥治療的效果第十九張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月七、情緒障礙指起病于兒童時期的焦慮、恐懼、強迫、羞怯、悲傷等情緒異常癲癇患者抑郁/焦慮癥的發(fā)病率約3-50%， 是普通人群的3-10倍在學

6、齡期后癲癇女患多見，約1237%第二十張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月* 兒童雙相型情感性精神障礙 (兒童躁狂抑郁癥)是一種以情緒高漲或低落為主要癥狀的精神疾病。臨床特點：躁狂和抑郁狀態(tài)的交替發(fā)作 心境惡劣 具有緩解和復發(fā)的傾向 第二十一張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月七、刻板性運動障礙（強迫癥）指一些隨意的、反復的、無意義的（常為節(jié)律性）運動表現(xiàn)： 搖擺軀體、搖擺頭顱、拔毛、捻發(fā)、咬指甲、吮拇指或挖鼻孔等第二十二張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月八、抽動障礙是一種不隨意的突發(fā)、快速、重復、非節(jié)律性、刻板的單一或多部位肌肉運動或發(fā)聲， 在應激下加重，在睡眠時減輕或消

7、失。運動和發(fā)聲抽動都可分為簡單和復雜兩類，但界限不清。多發(fā)生于兒童時期，少數(shù)可持續(xù)至成年 分為： 單純抽動 慢性運動或發(fā)聲抽動障礙 Tourette綜合征第二十三張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月九、言語和語言發(fā)育障礙指在發(fā)育早期正常語言獲得方式的紊亂表現(xiàn)為：發(fā)音、語言理解，或語言表達能力發(fā)育 的延遲和異常影響學習、職業(yè)和社交功能第二十四張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月言語和語言發(fā)育障礙： 分類： 特定言語構(gòu)音障礙 表達性語言障礙 感受性語言障礙 伴發(fā)癲癇的獲得性失語 （Landau-Kleffner綜合征）等第二十五張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月十、特定學校技能

8、發(fā)育障礙 特定閱讀障礙 特定拼寫障礙 特定計算技能障礙 混合性學校技能障礙 等 第二十六張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月十一、運動技能發(fā)育障礙指運動技能發(fā)育的明顯遲緩，常有視覺空間-運動功能的障礙，不是由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、感覺或運動系統(tǒng)缺陷所致精細或粗大運動的共濟協(xié)調(diào)能力明顯低于其年齡應有的水平，嚴重影響學習成績或日常生活患病率：35 56 %第二十七張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月關注共患疾病癲癇共患疾病常在癲癇診斷治療時受到忽視及時治療共患疾病，提高依從性，有助癲癇的治療可以顯著提高癲癇患者的生活質(zhì)量第二十八張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月除癲癇的診斷外，需檢查

9、和評定是否有共患疾病了解癲癇及癲癇共患疾病及給予相應治療對于優(yōu)化癲癇患兒的管理至關重要第二十九張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月需要相關專業(yè)的介入 神經(jīng)專業(yè) 兒童精神病專業(yè) 臨床心理專業(yè) 發(fā)育兒科/行為兒科專業(yè) 神經(jīng)康復專業(yè) 等第三十張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月盡早實施對共患疾病的早期干預和康復提高癲癇療效，提高生活質(zhì)量探討癲癇與共患疾病之間的關系研究正確的養(yǎng)育方式，避免精神障礙第三十一張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月癲癇治療的目標： * 采用最簡單的AED治療方案，控制癲癇發(fā)作 * 合治和兼治共患疾病 * 進行個體化治療 第三十二張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2

10、022年6月抗癲癇藥本身可以改善或者加重共患病研究結(jié)果顯示：新一代AEDs，如 LTG，TPM，GBP，OXC，TGB等對治療癲癇有效及對治療共患病有益第三十三張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月托吡酯（TPM）(1) 可減少癲癇患兒偏頭痛發(fā)作的頻率，時間及 嚴重程度 (2)對雙相情感障礙，神經(jīng)源性痛等有效 (3) TPM對腦損傷神經(jīng)元有良好保護作用，有待 相關實驗進一步證實第三十四張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月認知障礙是TPM可能的副作用目前隨訪研究提示： * 對認知的影響是一過性的 * 減慢TPM的加藥速度可以減少TPM對 認知功能的影響第三十五張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 注意缺陷多動障礙（ADHD） 腦性癱瘓 精神發(fā)育遲滯 偏頭痛 廣泛發(fā)育障礙 (孤獨癥、Asperger綜合癥、Rett綜合癥等) 學習技能障礙運動技能障礙 語言發(fā)育