安全績效考核表格

1、2021 年月份安全生產(chǎn)績效核查表被核查部門或崗位： 工程經(jīng)理核查因素核查內(nèi)容扣分狀況備注根基管理（30分）1 未成立、健全本工程安全生產(chǎn)責任制，未層層簽署安全生產(chǎn)責任書的，漏簽一人扣2分；2未組織擬訂安全規(guī)章制度或未實時依據(jù)局和公司制度進行訂正的，每一頊制度扣5分；3 未組織擬訂并工程安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)方案、未擬訂安全花費使用方案的，扣10分；4未每個月組織一次安全生產(chǎn)工作會講和安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組會議的，扣10分。隱患治理（20分）1未每個月組織一次安全專項檢查的，扣10分；J H-L kJ y J ；現(xiàn)場管理（30分）應(yīng)急管理（20分）2對各級安全檢查發(fā)現(xiàn)的安全事故隱患未監(jiān)察有關(guān)責任人進仃整

2、頓的，扣10分；1 _三匕*渡可用一片安天口距由1廿定廠渡可用作11/白1inm ZV渡NT.M尋d匕渡N工隔乓+吉土口” 42）現(xiàn)場存在重要事故隱患仍強令安排1 未按要求擬訂應(yīng)急方案、未擬訂應(yīng)17， JLAU/J, 十少-、1 1 |7 少工、八】、 JHJdL=7 八，施工的，扣20分。急操練方案、未按期進行操練的，扣10分；2未設(shè)置應(yīng)搶營救庫房和裝備相應(yīng)的營救物質(zhì)的，扣10分，最后得分核查組長：核查成員:年月日被核查人：日2021年月份安全生產(chǎn)績效核查表被核查部門或崗位：工程書記核查因素核查內(nèi)容扣分狀況備注根基管理（40分）1 未敦促工程經(jīng)理部層層簽署安全生產(chǎn)責任書的，缺一級扣10分；2

3、未參加工程安全監(jiān)察部展開安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)的，扣10分；3未敦促工程安全監(jiān)察部展開三級安全教育的，扣10分；4未按規(guī)定參加安全生產(chǎn)工作會講和安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組會議，扣10分。安全隱患（20分）1 對各級安全檢查發(fā)現(xiàn)的安全事故隱患未監(jiān)察有關(guān)責任人進行整頓的，扣10分；2 未敦促工程經(jīng)理每個月組織的安全檢查工作的，現(xiàn)場管理（30分）扣10分；1未按帶班方案和要求進行帶班作業(yè)的扣10 分帶班記錄非帶班領(lǐng)導(dǎo)填寫的扣 20 分./ 1、又 1 |J sz-L yj1 H/J、ALL 1 4 1 |J1 1 It- 口 J， J 口LU 刀，1 |JJ刁 V 11 1 |J、火，只 JUJJI-I jU 刀

4、；應(yīng)急管理（10分）2現(xiàn)場存在重要事故隱患未敦促分管領(lǐng)導(dǎo)米納舉措的，扣10分。n未參加工程事故應(yīng)急操練的.扣 10分；n:T1 111 v ， J 1 1土。 xv ；皇W4旦ZV2未敦促工程依據(jù)操練力案展開應(yīng)急操練的，扣5分。核查組長：核查成員:年月日被核查人：年月日2021年月份安全生產(chǎn)績效核查表被核查部門或崗位： 工程副經(jīng)理核查因素核查內(nèi)容扣分狀況備注根基管理（20分）1）分管工區(qū)未層層簽署安全生產(chǎn)責任書，漏簽一人扣2分；2 未配合工程安全監(jiān)察部展開安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)的，扣5分；3 在擬訂生產(chǎn)方案時，未將安全工作列入生產(chǎn)方案的，扣5分；4未按規(guī)定參加安全生產(chǎn)工作會講和安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組會議

5、的，扣5分。隱患治理（40分）1）對各級安全檢查發(fā)現(xiàn)的安全事故隱患未實時組織人員進行整頓反響的，扣10分；2對事故隱患整頓狀況未進行現(xiàn)場復(fù)核查實的，扣10分；3）對現(xiàn)場存在重要事故隱患未采納有效舉措降低風險，仍安排生產(chǎn)的，扣20分。4連續(xù)幾個月安全檢查均發(fā)現(xiàn)同一事故隱患的，扣5分；現(xiàn)場管理（40分）1 ）未按帶班方案和要求進行帶班作業(yè)的，扣10分，帶班記錄非帶班領(lǐng)導(dǎo)填寫的扣 20分；2未依據(jù)安全專項施工方案安排施工的，扣 20分；3現(xiàn)場作業(yè)人員存在“三違行為的，每項扣 5分；4）危險性較大作業(yè)前未組織有關(guān)人員進行安全檢查的，扣10分；5）未監(jiān)察班組落實班前發(fā)言的，扣5分。最后得分核查組長：被核

6、查人:核查成員：年 月 日年 月 日2021 年月份安全生產(chǎn)績效核查表被核查部門或崗位： 工程總工核查因素核查內(nèi)容扣分狀況備注（1）未嚴格落實一級技術(shù)交底的，漏交底一人扣2分；根基管理（50分）（2）未組織擬訂施工技術(shù)方案和安全專項施工方案包含專家論證），每一項扣10分；未組織展開公路橋梁和地道工程施工安全風險評估工作的 扣分；310（4）未組織展開本工程危險源辨別微風險評論工作的，扣10分；（5）未參加安全生產(chǎn)工作會講和安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組會議，每次扣10分。隱患治理（10分）1/_、對施工現(xiàn)場存在的質(zhì)量、技術(shù)等可能致使事故的隱患，未擬訂控制舉措的，每項扣5分；2 J 扣未參加工程每個月的安全生

7、產(chǎn)專項檢查的，5分；1未按帶班方案和要求進行帶班作業(yè)的 扣 10分，帶班記錄非帶班領(lǐng)導(dǎo)填寫的扣 20分-現(xiàn)場管理（40分）21 J 7-LyJ1 1 1 .X 凹、人!_L 1 4 1 J| | _M_L 曰 J， J 目Ju，1 J 羅上卜| ，1 J 羅上。曰 J J HU 八；未敦促主管技術(shù)員展開安全技術(shù)交底工作G的扣10分-4|，曰。,J_u/J；未敦促指導(dǎo)現(xiàn)場依據(jù)施工方案進行施工的扣 10 分最后得分孑又 |正J 日、J 匕竹沙刃TPVJ仙Hi刀IJ UA_L 口 J , TT2!刀。核查組長：被核查人:核查成員:年月_日年月2021 年月份安全生產(chǎn)績效核查表被核查部門或崗位：安全總

8、監(jiān)精選文檔核查因素核查內(nèi)容扣分狀況備注1）未依據(jù)上司有關(guān)制度和要求，組織擬訂和訂正安全生產(chǎn)管理制度的，扣10分；根基管理（40分）2）未敦促展開本工程安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)的，扣10分；3）在工程擬訂生產(chǎn)方案時未提出安全生產(chǎn)方面的舉措及要求的，扣10分；41）未鑒定工程安全生產(chǎn)投入方案，保證安全生產(chǎn)投入的有效實行的，扣10分；）對施工現(xiàn)場存在的安全隱患未能提出確實有效的整頓建議和舉措的，扣5分；1隱患治理（20分）23 扣）未能敦促現(xiàn)場技術(shù)員落實安全隱患整頓舉措的，扣 5分；）未敦促工程經(jīng)理每個月展開安全生產(chǎn)專項檢查的，5分；現(xiàn)場管理（30分）12）帶班作業(yè)未能實）在明知現(xiàn)場在在時排查出現(xiàn)場存在的

9、事故隱患，每處扣 重要事故隱串未能采納有效控制措的.扣2分；10分.3/J7 J 八牙J | J 1一| 4 / w J 1 . IJJII7，JLI）對施工現(xiàn)場存在的“三違行為未進行謁止的.每項扣_土 u yj ；_6 令-1）未聯(lián)合工程實質(zhì)狀況擬訂生產(chǎn)安全事故應(yīng)搶營救方案的.扣10分.風險管理（10分）2）未擬訂年度應(yīng)急操練方案，未組織展開、）J / 7牙 J 7 I 7 ， 口二事故應(yīng)急操練的，1rrn, 扣 10 分；3未敦促施工現(xiàn)場落實本工程重要危險源的安全管理舉措的，扣10分。最后得分核查組長:被核查人:I核查成員:2021 年月份安全生產(chǎn)績效核查表被核查部門或崗位:核查因素安全監(jiān)

10、察部核查內(nèi)容扣分狀況備注根基管理（40分）1）未依據(jù)上司有關(guān)制度和要求，實時擬訂和訂正安全生產(chǎn)管理制度的，扣10分；2未嚴格落實三級安全教育和專項培訓(xùn)的，漏教育一人扣2分；3）未擬訂安全生產(chǎn)花費使用方案的，扣5分；（4未對現(xiàn)場特種作業(yè)人員證件有效性進行核實的，存在證件造假的，每人扣10分；（5未按公司規(guī)定報送有關(guān)報表的，每次扣5分；隱患治理（20分）（1未按要求填寫安全施工日記的，扣5分；2）未能敦促現(xiàn)場技術(shù)員落實事故隱患整頓舉措的，扣5分；3）未成立安全隱患臺帳、未進行統(tǒng)計剖析的，扣 5分；現(xiàn)場管理（30分）1 未能實時排查出現(xiàn)場存在的安全隱患，每處扣 2分；2 在明知現(xiàn)場存在重要事故隱患未

11、米納控制措并遏止施工的，扣10分；3 對施工現(xiàn)場存在的“三違行為未實時進行遏止的，每項扣5分。風險管理（10分）1）未聯(lián)合工程實質(zhì)狀況擬訂生產(chǎn)安全事故應(yīng)搶營救方案及按方案組織操練的，扣10分；2未敦促施工現(xiàn)場落實本工程重要危險源的安全管理舉措的，扣10分。最后得分核查組長：被核查人:核查成員:2021 年月份安全生產(chǎn)績效核查表被核查部門或崗位： 工程部長核查因素核查內(nèi)容扣分狀況備注根基管理（60分）1 未監(jiān)察主管技術(shù)員落實二、三級技術(shù)交底和安全技術(shù)交底的，漏交底一人扣2分；2未參加安全專項施工方案編制的，缺一項扣10分；3 未組織作業(yè)人員對安全專項施工方案進行培訓(xùn)學習的，每一項扣10分；4）未

12、參加安全生產(chǎn)工作會議的，扣 5分；5未敦促部門成員依據(jù)?農(nóng)民工管理方法?展開各項工作的，扣10分；6未參加本工程危險源辨別和施工安全風險評估工作的，扣5分；隱患治理（10分）1）對各級安全檢查發(fā)現(xiàn)的事故隱患未能敦促技術(shù)員落實整頓的，扣5分；2連續(xù)幾個月安全檢查均發(fā)現(xiàn)同一事故隱患的，扣10分；3）未參加工程每個月的安全生產(chǎn)專項檢查的，扣5分；現(xiàn)場管理（30分）1 在明知現(xiàn)場存在事故隱患未米納控制措仍舊安排施工的，扣10分；2未監(jiān)察現(xiàn)場依據(jù)安全專項施工方案組織施工的，扣10分；最后得分核查組長：被核查人:核查成員：年 月 日年 月 日2021 年月份安全生產(chǎn)績效核查表被核查部門或崗位：主管技術(shù)員核

13、查因素根基管理（20分）核查內(nèi)容未嚴格落實二、三級技術(shù)交底和安全技術(shù)交底的，漏交底一人扣分；12扣分狀況備注2未組織作業(yè)人員對安全專項施工方案進行培訓(xùn)學習的，每一項扣10分；3未配合安全監(jiān)察部展開安全教育培訓(xùn)工作的，每次扣5分；4未依據(jù)?農(nóng)民工管理方法?展開各項工作的，扣10分；5未參加本工程危險源辨別微風險評論工作的，扣5分；隱患治理（40分）1）各級安全檢查提出的問題未能實時組織有關(guān)責任人進行整頓的，扣10分；2在安排施工生產(chǎn)作業(yè)時，未對作業(yè)環(huán)境進行安全排查的，扣10分；3連續(xù)幾個月安全檢查均發(fā)現(xiàn)同一事故隱患的，扣20分；現(xiàn)場管理（30分）1 在明知現(xiàn)場存在事故隱患未米納控制措仍舊安排施工

14、的，扣10分；2 未依據(jù)安全專項施工方案組織施工的，扣20 分；3）施工作業(yè)人員未經(jīng)安全技術(shù)交底直接上崗的，每人扣5分；4對施工現(xiàn)場存在的“三違行為未進行遏止的，每項扣 5分。最后得分核查組長:被核查人:核查成員:2021 年月份安全生產(chǎn)績效核查表被核查部門或崗位： 物質(zhì)設(shè)施部核查因素核查內(nèi)容扣分狀況備注根基管理（50分）1）未組織對進場的特種設(shè)施和機械設(shè)施進行查收的，扣10分；2）未成立特種設(shè)施和機械設(shè)施臺帳的，扣10分；3 未成立機械設(shè)施維修養(yǎng)護臺帳，扣10分；4）未敦促隊伍辦理特種設(shè)施按期檢驗和使用登記的，扣10分；5）未與設(shè)施出租方簽署安全生產(chǎn)協(xié)議書的，扣10分；6采買的物質(zhì)、設(shè)施不切

15、合國家標準和標準的；扣10分；現(xiàn)場管理（50分）1 現(xiàn)場使用未經(jīng)特檢部門檢驗合格的特種設(shè)施的，每臺扣10分；2現(xiàn)場違規(guī)使用無牌尢證的機械設(shè)施的，每臺設(shè)施扣10分；3）對存在缺點或故障的設(shè)施未停機維修養(yǎng)護仍持續(xù)使用的，每臺設(shè)施扣5分；4特種設(shè)施操作人員未持證上崗的，每人扣 20分；最后得分核查組長：核查成員：年 月 日被核查人：年 月 日2021 年月份安全生產(chǎn)績效核查表被核查部門或崗位： 總經(jīng)或經(jīng)營部長核查因素核查內(nèi)容扣分狀況備注合同管理1）未成立協(xié)作隊伍管理臺帳的，缺一家扣10分；2）未對協(xié)作隊伍安全生產(chǎn)允許證和營業(yè)執(zhí)照真切性、有效性進行核實的，每家扣20分；Kr（70 分）3）未與輔助隊伍

16、簽署安全生產(chǎn)協(xié)議書，明確兩方安全生產(chǎn)職責的，扣10分；現(xiàn)場管理（30 分）1）未對協(xié)作隊伍合同商定的機械設(shè)施和人員要求進行現(xiàn)場查收的，每個隊伍扣10分；2在辦理隊伍結(jié)算時未將工程開具的罰款扣除的，扣10分。最后得分核查組長：核查成員：年 月 日被核查人：年 月 日2021 年月份安全生產(chǎn)績效核查表被核查部門或崗位： 財務(wù)總監(jiān)或部長核查因素核查內(nèi)容扣分狀況備注安全花費管理1未組織工程管理人員對？公司安全生產(chǎn)花費提取和使用管理方 法？財止202116號進行系統(tǒng)學習的，扣10分；（100 分）2 未成立安全專項資本專戶，未做到專款專用的，扣20分；3未對工程安全生產(chǎn)花費方案進行鑒定的，扣10分；4未

17、監(jiān)監(jiān)工程安全生產(chǎn)花費在合理范圍內(nèi)使用的，高出使用范圍的，每一項扣10分；5未依據(jù)?農(nóng)民工管理方法?展開各項工作的，扣10分；6未對供應(yīng)商供應(yīng)的安全花費發(fā)票進行檢驗的，存在假發(fā)票的扣20分；最后得分核查組長：核查成員：年 月 日被核查人：年 月 日2021 年月份安全生產(chǎn)績效核查表被核查部門或崗位： 行政辦主任核查因素核查內(nèi)容扣分狀況備注1未成立工程靈活車輛使用維修養(yǎng)護等臺帳的，扣10分；12未對駕駛員證件信息進行審察的，扣20分；后勤管理（100分）3安排非專職司機駕駛靈活車輛工程車輛的，扣30分；4未按期做好車輛年檢、保險都手續(xù)的，扣20分。5 食堂廚師未辦理健康證的，每人扣20分；6）廚房未裝備滅火器的，扣10分；7造成集體食品中毒事件的，扣20分。8）未擬訂專職司機值班方案合理安排出車的，扣10分。最后得分核查組長：核查成員：年 月 日被核查人：年 月 日被核查部門或崗位： 其余管