變態(tài)心理學與健康心理學知識(1)(共6頁)

1、 變態(tài)心理學與健康(jinkng)心理學知識變態(tài)心理學研究的對象是心理與行為(xngwi)異常變態(tài)心理學和精神病學研究對象一樣，精神病學作為醫(yī)學分支，著重精神障礙的診斷、治療(zhlio)、轉歸、預防和康復。古希臘醫(yī)生希波克理特提出體液說“心理是腦的功能”的雛形。對心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說明：精神分析的理論解釋佛洛伊德兩個命題A心理過程是潛意識的B性的沖動，廣義的和狹義的，都是神經(jīng)病和精神病的重要起因3個原因：A固著B焦慮C壓抑5個判斷A人類的生物本能是心理活動的動力“力比多”B力比多，在幼年期驅動人的性心理發(fā)展，自出生到發(fā)展結束，有三個發(fā)展階段：口欲期、肛欲期、生殖器期。C人的心理活動存在于潛意

2、識、前意識、意識中，與此相對應的人格則由本我、自我、超我D本我是按快樂原則，自我是現(xiàn)實原則、超我是道德原則E人具有防止焦慮的能力，叫做“防御機制”行為主義解釋巴甫洛夫 通過用動物實驗，采用類比的方法來解釋人的異常心理現(xiàn)象“神經(jīng)癥和精神病的區(qū)別實在神經(jīng)活動障礙的復雜性上或精細特征上的區(qū)別”其產(chǎn)生由興奮和抑制這兩個基本神經(jīng)過程的沖突造成。引起機能性神經(jīng)障礙的兩個條件A興奮過程和抑制過程的沖突艱難相遇B是強有力的、異乎尋常的刺激。這兩個條件也正是構成人類神經(jīng)癥和精神病的原因。 神經(jīng)衰弱與癔癥這兩類疾病有不同的神經(jīng)機制：前者的特征是興奮過程的優(yōu)勢和抑制過程的薄弱，后者相反，是抑制過程的優(yōu)勢和興奮過程的

3、薄弱。（3）人本主義心理學的解釋馬斯洛認為心理的異常是由于“潛能”趨于完善的特征受到了阻礙，是“自我”無法實現(xiàn)的結果?；颈憩F(xiàn)是“存在焦慮”（就是存在和責任的沖突）李心天的區(qū)分正常與異常心理的四類判斷標準：A醫(yī)學B統(tǒng)計學C內省經(jīng)驗（病人的、觀察者的）D社會適應郭念鋒的區(qū)分心理正常與異常（病與非病三原則）三原則：A主客世界的統(tǒng)一性原則B心理活動的內在協(xié)調性原則C人格的相對穩(wěn)定性原則常見的心理異常的癥狀：（1）認知障礙（2）情緒障礙（3）意志行為障礙認知障礙：A感知、B思維、C注意記憶智能、D自知力障礙 A感知障礙：1感覺（感覺過敏、感覺減弱、內感性不適）;2知覺（錯覺、幻覺（內臟性幻覺、幻聽臨床

4、上常見的，言語幻聽比飛言語幻聽更為常見）、思維鳴響又叫思維回響（是特殊形式的幻覺）;3感知綜合障礙（視物變形癥、非真實感、窺鏡癥） B思維障礙：1、思維形式障礙：（13個）思維奔逸（語量多、快、音聯(lián)、意聯(lián)、隨境轉移-狂躁癥）、思維遲緩（語量少、語速慢）、思維貧乏（語速不慢，詞匯貧乏）思維松弛（思維散漫，答非所問）、破裂性思維（意識清楚-詞語雜拌）思維不連貫（意識不清楚-詞語雜拌）、思維中斷（不該停，停了）、思維插入（思維剝奪，有自己的思維）思維云集（強制性思維-沒有自己的思維活動）、病理性贅述（啰嗦）、病理性象征性思維（形象概念和具體概念混淆暖氣片-工人階級）、詞語新作、邏輯倒錯性思維（荒謬）

5、2、思維內容障礙：（3個）妄想（是一種脫離現(xiàn)實的病理性思維。特點：1、以毫無根據(jù)的設想為前提進行推理，違背思維邏輯，得出不符合實際的結論2、對這種不符合實際的結論堅信不疑，不能通過擺事實講道理、進行知識教育以及自己的親身經(jīng)歷來糾正3、具有自我卷入性，以自己為參照系）；按主要內容分為10種：關系妄想（與他無關的事情認為與他有關）、被害妄想（陷害等）特殊意義妄想（滾蛋）、物理影響妄想（紅外線）、夸大妄想（狂躁發(fā)作）、自罪妄想（自己罪大惡極）、疑病妄想（虛無妄想、覺得自己不治之癥、更年期老年期）嫉妒妄想（堅信配偶不忠）、鐘情妄想（異性對自己產(chǎn)生愛情）內心別揭露感（洞悉感）、被竊妄想、變獸妄想、非血統(tǒng)

6、妄想；按照妄想的起源以及妄想與其他精神癥狀的關系，分為原發(fā)性妄想（突然發(fā)生，突發(fā)性妄想最為常見；妄想知覺（狗-提拔）；妄想心境（環(huán)境對他不利）繼發(fā)性妄想。強迫觀念又叫強迫性思維，表現(xiàn)為：強迫性回憶（反復回憶事情）；強迫性窮思竭慮（反復思索無意義事情）；強迫計數(shù)（反復層數(shù)計數(shù)）；強迫性懷疑（懷疑自己行動是否正確）；強迫性對立觀念（出現(xiàn)對立觀念）。常伴有強迫動作。強迫性思維多見于強迫癥，強制性思維多見于精神分裂癥。超價觀念：有一定事實基礎C注意障礙(zhng i)、記憶障礙與智能障礙：1、記憶(jy)障礙：注意減弱(jinru)（興奮減弱）、注意狹窄（范圍縮?。?。2記憶障礙：記憶增強（病理增強，不

7、該記得記起了）、記憶減弱、遺忘（對局限于某一件事或某一時期內的經(jīng)歷不能回憶，順行性遺忘（不能回憶疾病發(fā)生以后一段時間事情），逆行性遺忘（忘記受傷前一段時間的經(jīng)歷）、心因性遺忘（由心理因素引起的遺忘，見于癔癥）、錯構、虛構（從未發(fā)生）3、智能障礙：精神發(fā)育遲滯（智齡明顯低于正常的同齡人）、癡呆。4、自知力障礙（患者對其自身精神病態(tài)的認識和批判能力，自知力是精神科用來判斷患者是否有精神障礙，精神障礙的嚴重程度以及療效的重要指證之一）情緒障礙：A以程度變化為主的情緒障礙B以性質改變?yōu)橹鞯那榫w障礙C腦器質損害的情緒障礙 A以程度變化為主的情緒障礙：1、情緒高漲（睡眠少，面帶笑容）2、情緒低落（面帶愁容

8、、失眠）3、焦慮（在缺乏充分的事實根據(jù)和客觀因素的情況下，對其自身健康或其他感到憂慮不安，緊張害怕，驚恐發(fā)作，患者常有瀕死感、失控感、無明確對象）4、恐怖：有明確對象，特定的境遇或某一特定的事物，產(chǎn)生一種與處境不符的心情，明知沒有必要，但卻無法擺脫。 B以性質改變?yōu)橹鞯那榫w障礙：1、情緒遲鈍2、情緒淡漠3、情緒倒錯（情緒反映與現(xiàn)實情景不符悲哀歡樂）C腦器質損害的情緒障礙：1、情緒脆弱2、易激怒3、強制性苦笑4、欣快（呆傻、愚蠢）意志行為障礙：A意志增強B意志缺乏C意志減退D精神運動性興奮E精神運動性抑制：木僵（不吃不喝）違拗（主動性讓做，做相反的)、被動性讓做不做）蠟樣屈曲（蠟像、空氣枕頭）、

9、緘默、被動性服從、刻板動作（機械反復重復壹動作）、模仿動作（無目地的模仿別人的動作）、意向倒錯（與常情違背、喝尿）作態(tài)（幼稚愚蠢）強迫動作常見精神障礙 第一節(jié)精神分裂癥及其他妄想性障礙A精神分裂：是一種病因未明的常見精神障礙，具有感知，思維、情緒，意志和行為等多方面的障礙，以精神活動的不協(xié)調和脫離現(xiàn)實為特征。多起病與青壯年，發(fā)作期自知力基本喪失。 B妄想性障礙，又稱偏執(zhí)性精神障礙。是出現(xiàn)單一的或一整套相關的妄想，并且這個(zh ge)妄想通常是持久的，甚至是終身的，內容有現(xiàn)實性，并不荒謬。 C急性短暫性精神障礙：一是兩周內急性起病，二是以精神病樣癥狀(zhngzhung)為主。三是起病前有 相

10、應的心因，四是在2-3個月內可完全恢復。 第二節(jié)心境障礙又稱情感性精神障礙A躁狂發(fā)作：情緒高漲、思維奔逸、精神(jngshn)運行興奮B抑郁發(fā)作：情緒低落、思維緩慢、語言動作減少和遲緩C雙向障礙：情緒高漲和情緒低落交錯發(fā)作D持續(xù)性心境障礙：發(fā)作形式主要是環(huán)性心境障礙，惡劣心境。神經(jīng)癥神經(jīng)癥：是一種精神障礙，表現(xiàn)為持久的心理沖突，病人覺察到或體驗到這種沖突并因之而深感痛苦且妨礙，心理功能或社會功能，但沒有任何可證實的器質性病理基礎。神經(jīng)癥具有以下五個特點：第一，意識的心理沖突；第二精神痛苦；第三持久性第四神經(jīng)癥妨礙著病人的心理功能或社會功能；第五沒有任何器質性病變作為基礎神經(jīng)癥的臨床評定方法：心

11、理沖突有常形和變形：心理沖突的常形：一是它與現(xiàn)實處境直接聯(lián)系；二是他它有明顯的道德性質；心理沖突的變形：一是它與現(xiàn)實處境沒有什么關系；二是它不帶明顯的道德色彩；許又新病與非病三原則（簡易評定法）： 病程：小于3個月，1分，3個月-1年2分，1年以上3分 精神痛苦程度：輕度1分，中度2分，重度3分 社會功能：輕微妨礙者1分，減輕工作或改變工作2分，休假完全回避3分應激相關障礙急性應激障礙：在數(shù)分鐘或數(shù)小時發(fā)病，病程為數(shù)小時至數(shù)天。意識障礙狹窄，定向障礙創(chuàng)傷后應激障礙：PTSD，又稱延遲性心因性反應，是指患者在遭受強烈的或災難性精神創(chuàng)傷事件后，延遲出現(xiàn)，長期持續(xù)的精神障礙，潛伏期可從數(shù)周到數(shù)月不等

12、。 創(chuàng)傷后應激障礙的患者主要表現(xiàn)： 第一：創(chuàng)傷性體驗反復重現(xiàn)。第二對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘。第三在麻木感和情緒遲鈍的持續(xù)情景下，發(fā)生與他人疏遠、對周圍環(huán)境漠無反應，快感缺失、回避易聯(lián)想起創(chuàng)傷經(jīng)歷的活動和情景。第四常有植物神經(jīng)過度興奮，伴有過度警覺、失眠。第五焦慮和抑郁與上述表現(xiàn)相伴隨，可有自殺觀念。 適應障礙：在重大的生活改變或應激性生活事件的適應期，出現(xiàn)的主觀痛苦和情緒紊亂狀態(tài)，通常在遭遇生活事件后1個月內起病，病程一般不超過6個月。適應性障礙的患者表現(xiàn)：第一，抑郁心境，焦慮、煩惱或這些情緒和混合。第二，無力應付的感覺，無從計劃或難以維持現(xiàn)狀。第三，一定程度的處理日常事務能力受損。第四，可伴

13、隨品行障礙，尤其是青少年。人格障礙 是在個體發(fā)育成長過程中，因遺傳、先天以及后天不良環(huán)境因素造成的個體心理與行為的持久性的固定模式，并給個體自身帶來痛苦，或貽害周圍。偏執(zhí)性人格障礙（以猜疑和固執(zhí)已見為特點）分裂樣人格障礙（以觀念、行為、外貌裝飾奇特，情緒冷漠，人際關系明顯缺陷為特點）發(fā)社會人格障礙（不符合社會規(guī)范）沖動性人格障礙，表演性人格障礙，強迫性人格障礙，焦慮行人格障礙，依賴性人格障礙。心理(xnl)生理障礙 進食(jnsh)障礙、睡眠障礙癔癥 分離性障礙、轉換(zhunhun)性障礙、癔癥的特殊表現(xiàn)形式（流行性癔）9心理健康和心理不健康評定心理健康的三標準許又新：第一體檢標準（指以個人

14、的主觀體驗和內心世界的狀況，是否有良好的心情和恰當自我評價）第二操作標準（指通過觀察、實驗、和測驗等方法考察心理活動的過程，其核心是效率，主要包括個人心理活動的效率和個人的社會效率）第三發(fā)展標準著重對人的個體心理發(fā)展狀況進行縱向考察和分析。心理健康水平的十標準郭念鋒：1、心理活動強度2、心理活動耐受力3、周期節(jié)律性4、意識水平5、暗示性6、康復能力7、心理自控力8、自信心9、社會交往10、環(huán)境適應能力心理不健康的一般心理問題之四個條件： 第一、由于現(xiàn)實生活、工作壓力，處事失誤等因素而產(chǎn)生內心沖突，沖突時常形的，并因此體驗到不良情緒。第二、不良情緒不間斷的持續(xù)一個月，或間斷持續(xù)兩個月仍不能自行化

15、。第三、不良情緒反應仍在相當程度的理智控制下，始終保持行為不失常態(tài)，基本維持正常的生活學習，社會交往，但效率有所下降。自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅限于最初事件，有聯(lián)系的其他事件也不會引起不良情緒。尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。心理不健康的嚴重心理問題滿足四個條件：第一引起嚴重心理問題的原因，是較為強烈的對個體較大的現(xiàn)實刺接，內心沖突時常形的。第二，從產(chǎn)生痛苦，間斷或不間斷的持續(xù)時間在2個月以上，半年以下。第三、遭受的刺激強度越大，反應越強烈，第四，引起此類痛苦，反應對象泛化心理不健康的神經(jīng)癥心理問題（可以神經(jīng)癥） 內心沖突時變形的軀體疾病患者的一般心理特點：1、對客觀世界和自身價值的態(tài)度發(fā)生改變

16、2、把注意力從外界世界轉移到自身的體驗和感覺上3、情緒低落4、時間感覺發(fā)生變化5、精神偏離日常狀態(tài)。健康心理學是“保健、診病、防病和治病”的心理學軀體疾病患者的一般心理特點：（1）對客觀世界和自身價值的態(tài)度發(fā)生改變（2）把注意力從外界轉移到自身的體驗和感覺上（3）情緒低落（4）時間感覺發(fā)生變化（5）精神偏離日常狀態(tài)壓力與健康壓力是壓力源和壓力反應共同構成的一種認知和行為體驗過程。壓力源是現(xiàn)實生活要求人們去適應的事件。壓力反應包括主體覺察到壓力源后，出現(xiàn)的心理、生理和行為反應。壓力源的種類：1、從對主體的影響分為：生物性壓力源；精神性壓力源；社會環(huán)境性壓力源。1931年心理學家勒溫和后來的米勒按

17、沖突形式，將內心沖突分為如下四類：雙趨沖突（雙目標）趨避沖突（一個目標與危險共存）雙避沖突（兩種不利）雙重趨避沖突（兩種選擇都是有利有弊）壓力的種類：1、按強度分為：一般單一性生活壓力，疊加性壓力（同時疊加四面楚歌；繼時性的疊加壓力屋漏偏逢連夜雨），破壞性壓力（又叫極端壓力）強大的自然災害后的心理反應，有時金絲玉PTSD（創(chuàng)傷后應激障礙），這類情況稱為“災難癥候群”，該群產(chǎn)生及其特性有三個階段：驚嚇期（失魂落魄）恢復期（祥林嫂）康復期（心理重新達到平衡）壓力的適應;分為三個階段：警覺階段、搏斗階段（被控制狀態(tài)，生理心理資源被大量消耗，個體變得脆弱、敏感）、衰竭階段。在適應壓力時所經(jīng)歷的上述三個

18、階段，統(tǒng)稱“一般適應癥候群”從壓力(yl)源到臨床相的邏輯過程又稱邏輯流程，分為三個階段(jidun)：對壓力(yl)的響應階段（客觀上已經(jīng)發(fā)生的事件，并不是都可以成為壓力源，引起響應的事件，才對個體構成壓力）；中介系統(tǒng)的增益或消解過程（中介系統(tǒng)包括三個子系統(tǒng)，認知系統(tǒng)（認知、評估作用、調節(jié)控制作用、人格（外控型人格，內控型人格）；社會支持系統(tǒng)（具體地支持當事人，給當事人精神支持）、生物調節(jié)系統(tǒng)（包括神經(jīng)內分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)（最主要的）臨床相階段（臨床癥狀又有及時性癥狀（響應壓力后，經(jīng)過中介系統(tǒng)，迅速表現(xiàn)出的臨床癥狀）和滯后性癥狀（壓力在中介系統(tǒng)處理時，由于中介系統(tǒng)的子系統(tǒng)-認知系統(tǒng)對事件的性

19、質和意義評估比較模糊，于是作為潛意識觀念積存起來，當后來的類似事件出現(xiàn)時，積存的模糊觀念又被激活并賦予新的意義，獲得新意義的模糊觀念明朗化，于是再次發(fā)生效用） 心理測量學知識：測量就是依據(jù)一定的法則用數(shù)字對事物加以確定。該定義包括三個元素：事物、數(shù)字、法則。測量要素：參照點和單位。參照點：要確定事物的量，必須有一個計算的起點。參照點有兩種 ：一是絕對零點（理想?yún)⒄拯c）。（這個零點的意義為“無”）二是人為確定的零點即相對零點。好的單位必須具備兩個條件：確定的意義；相同的價值。心理學單位不夠完善，既無統(tǒng)一單位，也不符合等距要求。測量量表：從低到高，命名量表（1男2女），順序量表（第一名）代表符號,

20、無相等單位，無絕對零點，等距量表（可加減，有大小關系，具有相等的單位，溫度計），等比量表最高水平的量表，相等單位，有絕對零點，可加減乘除，體重。心理測量是在順序量表上進行的心理測量：就是依據(jù)心理學理論，使用一定的操作程序，通過觀察人的少數(shù)有代表性的行為，對于貫穿在人的全部行為活動中心的心理特點，做出推論和數(shù)量化分析的一種科學手段。第一，心理測量的對象是人的 行為。第二，只是對少數(shù)經(jīng)過慎重選擇的行為樣本進行觀察，來間接推理受測者的心理特征。第三，測驗條件對受測者必須是相同的。第四，原始分數(shù)沒有意義，只有將它與其他人的分數(shù)或常模比較才有意義。心理測量的性質：間接性，相對性，客觀性心理測驗的分類：按

21、測驗的功能：智力測驗、特殊能力測驗、人格測驗；按測驗材料分：文字測驗、操作測驗；按測驗材料的嚴謹程度分類：客觀測驗（問卷）、投射測驗（沙盤）；按測驗的方式分：個別測驗、團體測驗；按測驗的要求分：最高行為測驗（盡可能做出最好的回答，智力測驗，成就測驗）、典型行為測驗（通常習慣方式做出反應，各種人格測驗）錯誤的測驗觀：測驗萬能論、測驗無用論、心理測驗即智力測驗正確(zhngqu)的測驗觀：是重要的心理學研究方法之一，是決策的輔助工具(gngj)；作為研究方法和測量工具不完善。孔子(kn z)：“中人以上，可以語上也；中人以下，不可以語上也。實際相當現(xiàn)代測量學中的命名量表和順序量表。孟子“權，然后知

22、輕重”具有可測量的特性19世紀80年代是高爾頓的十年，90年代是卡特爾的十年，20世紀頭十年是比內的智力測驗的十年。人格測驗的先驅是克雷不林常模團體的條件：群體的構成必須明確界定；必須是所測群體的代表性樣本；樣本大小要適當（總體書數(shù)目小，100%的樣本，總體數(shù)目大相應樣本也大，一般最低不少于30，或100個。全國性常模應有2000-3000人為宜）關鍵是樣本要有代表性；標準化樣組是一定時空的產(chǎn)物。取樣方法：簡單隨機；系統(tǒng)抽樣又叫等距抽樣（要求目標總體無等級結構存在）；分組抽樣；分層抽樣（最常用，各層次差異顯著，同層次保持一致）常模的構成要素：原始分數(shù)，導出分數(shù)，對常模團隊的具體的描述。常模的類型：發(fā)展常模；百分位常模、標準分常模。發(fā)展常模：發(fā)展順序量表（最直觀的發(fā)展常模，皮亞杰，5歲理解質量守恒，6歲理解重量守恒，7歲理解容量守恒）；智力年齡（比內-西蒙量表中首先提出，全通過智齡+答對每題智齡2個月）；年級當量（單位通常為10個月為一個年級）百分位常模：（百分等級，百分點，四分位數(shù)和十分位數(shù)）；標準分常模：線性轉換的標準分數(shù)（Z=(X- X )/SD ，X是任一原始分數(shù)，X 是樣本平均數(shù)，SD是標準差，Z分數(shù)）常見的標準分數(shù)有T分數(shù)平均數(shù)50，標準差10標九分平均數(shù)5，標準差2標十分平均數(shù)5.5標準差1.