米烈漢教授-中醫(yī)對肺纖維化的認(rèn)識與治療25張幻燈片

1、米烈漢教授中醫(yī)對肺纖維化的認(rèn)識與治療41、實(shí)際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。馬克吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步。杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理。托富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。羅伯斯庇爾米烈漢教授中醫(yī)對肺纖維化的認(rèn)識與治療米烈漢教授中醫(yī)對肺纖維化的認(rèn)識與治療41、實(shí)際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。馬克吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步。杰弗遜

2、44、人類受制于法律，法律受制于情理。托富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。羅伯斯庇爾中醫(yī)對肺纖維化的認(rèn)識與治療陜西省中醫(yī)醫(yī)院米烈漢提綱中醫(yī)對肺纖維化的認(rèn)肺纖維化主要癥狀及診斷標(biāo)準(zhǔn)三、肺纖維化的治療原貝四、療效評價五、治療六、中醫(yī)治療概況七、經(jīng)驗(yàn)一一中醫(yī)藥三聯(lián)療法八、肺纖維化的中醫(yī)藥治療思路探討創(chuàng)新教育以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，能夠順應(yīng)時代的發(fā)展潮流，培養(yǎng)能力更強(qiáng)的復(fù)合型人才。將創(chuàng)新教育理論納入到高職大學(xué)語文教學(xué)過程中，不僅僅可以實(shí)現(xiàn)大學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，還將實(shí)現(xiàn)學(xué)生創(chuàng)造性思維的訓(xùn)練，為其綜合素質(zhì)的全面提高奠定了基礎(chǔ)。 因此，文章以創(chuàng)新教

3、育在高職大學(xué)語文教學(xué)中的實(shí)踐思路構(gòu)建為研究課題，去探析兩者之間的關(guān)系。 一.創(chuàng)新教育與大學(xué)語文教學(xué)實(shí)現(xiàn)融合的必要性 創(chuàng)新教育的靈魂在于創(chuàng)新，以培養(yǎng)具備創(chuàng)新能力的人才為終極目標(biāo)，這是符合時代不斷發(fā)展的特點(diǎn)的，也是教育事業(yè)取得不斷發(fā)展的關(guān)鍵所在。而將創(chuàng)新教育納入到大學(xué)語文教學(xué)實(shí)踐過程中去，也是有著客觀必然性的。其一，大學(xué)語文教育是大學(xué)教育的基礎(chǔ)性工作，這是實(shí)現(xiàn)學(xué)生人文素養(yǎng)提高的重要環(huán)節(jié)，現(xiàn)階段的大學(xué)語文教學(xué)觀念守舊，教學(xué)方式單一，教學(xué)效果不佳，急需要一種更加全新的教育理念去實(shí)現(xiàn)調(diào)整和改善，以保證大學(xué)語文教學(xué)的有效性；其二，創(chuàng)新教育視角下，大學(xué)語文教學(xué)活動可以很好的成為其創(chuàng)新思維的平臺，處于這樣的情

4、境下，為激勵學(xué)生創(chuàng)新，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維，提高學(xué)生創(chuàng)新能力創(chuàng)造良好的環(huán)境。因此，我們將創(chuàng)新教育觀念引入到大學(xué)語文教學(xué)過程中去，其將更好的實(shí)現(xiàn)對于社會的服務(wù)，滿足國家發(fā)展需求的復(fù)合型人才需求。 二.創(chuàng)新教育在高職大學(xué)語文教學(xué)中的實(shí)踐思路構(gòu)建 實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新教育在高職大學(xué)語文教學(xué)中的實(shí)踐思路構(gòu)建，是一項(xiàng)系統(tǒng)化的工程，需要從多視角去審視和開展。雖然很多教學(xué)者在此方面進(jìn)行了大量的嘗試，但是目前創(chuàng)新教育在高職大學(xué)語文教學(xué)中的實(shí)踐思路構(gòu)建依然存在很多的不全，如教師主體創(chuàng)新精神缺乏，教學(xué)創(chuàng)新教育方法不明確，難以形成良好的創(chuàng)新教育效果。具體來講，我們可以從以下幾方面入手： 2.1從學(xué)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)出發(fā)，做好教材的選取

5、工作 不同于一般性質(zhì)的語文教學(xué)，大學(xué)語文關(guān)注的是將知識進(jìn)行整合和組織，從而展現(xiàn)出更多新的事物。但是實(shí)際上目前高等職業(yè)學(xué)校選擇的語文教材往往將作品放在基礎(chǔ)性位置上，忽視了傳統(tǒng)文化的精髓，使得學(xué)生與傳統(tǒng)人文文化之間的距離越來越遠(yuǎn)。這樣的做法，是不可取的。因此，我們應(yīng)該高度重視教材的攢澤工作，將人文氣息比較濃厚的內(nèi)容納入到教材中去，為促進(jìn)學(xué)生心靈健康，思維擴(kuò)展和文化素養(yǎng)提高打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 2.2切實(shí)轉(zhuǎn)變教師的角色，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新思維能力培養(yǎng) 傳統(tǒng)模式的語文教學(xué)將注意力放在語文知識的講解上，往往過多的關(guān)注于教師的重要性，所以在整個課堂中，教師始終處于核心的地位。因此，在創(chuàng)新教育背景下，教師應(yīng)該放下自己的核

6、心地位，主動的從講臺上走下來，去激發(fā)學(xué)生的主觀能動性，使得學(xué)生成為語文學(xué)習(xí)的主人，切實(shí)做到從教學(xué)者到聆聽者，引導(dǎo)者身份的轉(zhuǎn)變。在完全自主的課堂氛圍中，學(xué)生的創(chuàng)新思維的枷鎖才會被打開，從而給予學(xué)生更加大的空間去實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新。 2.3積極調(diào)整教學(xué)方式，營造良好的創(chuàng)新氛圍 教學(xué)方法的調(diào)整和改善，應(yīng)該是在樹立創(chuàng)新教育觀念之后，積極采取措施實(shí)現(xiàn)對于傳統(tǒng)語文教學(xué)方法的革新。具體來講，我們需要做好以下幾方面的措施：其一，健全精講和泛讀相結(jié)合的閱讀體系，對于語文教學(xué)來講，充足的閱讀量對于實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的提高有著重要的作用；其二，注重對于學(xué)生的引導(dǎo)，不斷培養(yǎng)其創(chuàng)新思維意識；其三，借助多媒體資料的幫助，實(shí)現(xiàn)良好學(xué)習(xí)情境

7、的創(chuàng)設(shè)；其四，注重使用比較的方法，對于語文教學(xué)內(nèi)容上的思想，觀念，進(jìn)行比較分析，以此去鍛煉學(xué)生的思維能力。 2.4改變單一評價模式，形成創(chuàng)新教育評價機(jī)制 傳統(tǒng)語文教學(xué)在考核的過程中，往往希望可以以試卷的方式來進(jìn)行考核，很多情況下都是以客觀題出現(xiàn)的，其評價模式往往顯得比較死板。倡導(dǎo)開放式、合作式訓(xùn)練。學(xué)生通過訓(xùn)練能夠提高自身的知識水平、思維能力、情感與智慧，并形成科學(xué)的價值觀。所以，大學(xué)語文的作業(yè)必須大力倡導(dǎo)開放式、合作式的訓(xùn)練方法，讓學(xué)生敢于自己給自己出一些訓(xùn)練題目，讓他們真正擁有充足的發(fā)揮自我展現(xiàn)的空間，從而進(jìn)一步提高他們創(chuàng)造性思維能力。總而言之，作為一名合格的大學(xué)語文教師，應(yīng)當(dāng)充分調(diào)動廣大

8、學(xué)生的創(chuàng)新欲望，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新愿望以及創(chuàng)新潛力。讓具有幾千歷史的中華文化能夠在語文可同教學(xué)過程中得到有效傳承，甚至是不斷創(chuàng)新。 三.結(jié)束語 綜上所述，處于不斷變化的社會背景下，教育事業(yè)要想得以更加全面，更嬌高效的發(fā)展，就需要緊跟時代潮流，以創(chuàng)新的視角去審視問題。對于高職大學(xué)語文教學(xué)工作來講，也是一樣的道理，應(yīng)該將創(chuàng)新教育納入到高職大學(xué)語文教學(xué)實(shí)踐體系中去，從而為高職大學(xué)語文教學(xué)注入新鮮的血液，保證其處于不斷發(fā)展的狀態(tài)。我相信，隨著創(chuàng)新教育的重要性被越來越多的認(rèn)識，高職語文教育的質(zhì)量和水平將會不斷提高，其對于社會的服務(wù)能力也會不斷強(qiáng)化。 在初中語文教學(xué)中，課堂小結(jié)是重要構(gòu)成環(huán)

9、節(jié)，主要是指在課堂教學(xué)或者知識與技能學(xué)習(xí)即將結(jié)束時對所學(xué)知識進(jìn)行的歸納與總結(jié)，有助于學(xué)生整理與歸納本課所學(xué)知識，鞏固與深化知識，升華情感，為其留下思考余地與探究空間，從而更進(jìn)一步地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，使其課后自主學(xué)習(xí)與探究，從而促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，實(shí)現(xiàn)語文有效教學(xué)。而在實(shí)際教學(xué)過程中，往往是教師總結(jié)，方法單一，學(xué)生參與意識低，這就制約了課堂小結(jié)效果，制約了學(xué)生能力的發(fā)揮。對此，筆者由如下方面談?wù)務(wù)n堂有效小結(jié)的教學(xué)策略。一、優(yōu)選課堂小結(jié)方法，實(shí)現(xiàn)課堂有效小結(jié)在初中語文課堂教學(xué)中，若想實(shí)現(xiàn)有效小結(jié)，教師則需意識到小結(jié)的重要教育價值，把握課堂小結(jié)的有效方法，這樣才能夠根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際教學(xué)需求來活

10、用不同的課堂小結(jié)方法，如聯(lián)系延伸法、拓展遷移法、回顧反思法、梳理歸納法、練習(xí)鞏固法、懸念激趣法、誦讀體會法等，以調(diào)動學(xué)生課堂參與積極性，師生共同總結(jié)。如教學(xué)魯迅的雪時，教師可運(yùn)用梳理歸納法進(jìn)行課堂小結(jié)。文中景物描繪對學(xué)生學(xué)寫寫景作文是很有幫助的。因此，教師可利用課堂小結(jié)環(huán)節(jié)來引導(dǎo)學(xué)生探究文中寫景特色與技巧，由寫景順序、修辭手法的運(yùn)用、動靜技巧等方面加以分析，以把握寫景方法。再如教學(xué)走一步，再走一步時，教師可拓展延伸：學(xué)習(xí)本課后，給你們哪些啟示？假設(shè)你是“我”，應(yīng)如何做？假設(shè)是“我”的同學(xué)，又該如何做？為什么父親不把“我”抱下懸崖，而是教“我”自己下來？以調(diào)動學(xué)生情感，有效學(xué)習(xí)。其次，在初中語文

11、教學(xué)中，教師還應(yīng)發(fā)揮自己的聰明機(jī)智，把握課程特點(diǎn)與學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)，不斷探索出與不同課型相適應(yīng)的課堂小結(jié)方法，以提高課堂教學(xué)有效教學(xué)。如教學(xué)記敘文、小說類閱讀時，教師可根據(jù)文章特點(diǎn)與實(shí)際教學(xué)需求，選用如下不同課堂小結(jié)方法，以提高教學(xué)效果。聯(lián)系人物性格特點(diǎn)與命運(yùn)等方面進(jìn)行課堂小結(jié)。在小說中以及敘事寫人散文中，必不可少的則是人物。因此，教師可引導(dǎo)學(xué)生由人物入手進(jìn)行小結(jié)，以更好地認(rèn)識人物特點(diǎn)及其內(nèi)心世界，更深刻地理解文本內(nèi)涵。如教學(xué)魯迅的故鄉(xiāng)一文時，教師可進(jìn)行小結(jié)：魯迅通過描寫故鄉(xiāng)以及楊二嫂、閏土的前后變化，希望告訴人們什么？這樣由人物形象出發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)掘文本內(nèi)涵，深化知識，升華情感。聯(lián)系文本的行文思

12、路加以總結(jié)。在閱讀教學(xué)中，對于一些思路清晰的課文，我們會獲得文章結(jié)構(gòu)上的一些啟示；而一些優(yōu)美的描寫語句等，又給學(xué)生寫人寫景方法的指導(dǎo)。因此，教師可由文章的行文思路進(jìn)行小結(jié)，以提高學(xué)生寫作水平。賞析文本美點(diǎn)，加以課堂小結(jié)。在語文教學(xué)中，教師需要培養(yǎng)學(xué)生語感，提高審美情趣，把握文本深意。因此，教師可讓學(xué)生進(jìn)行個性化賞析，提高總結(jié)歸納有效性。緊扣作品主題進(jìn)行課堂小結(jié)。在現(xiàn)代語文教學(xué)中，提倡多元化解讀，在教學(xué)過程中，教師應(yīng)讓學(xué)生基于文意上，通過小結(jié)來引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步理解文本主題，進(jìn)行多元化解讀，實(shí)現(xiàn)個性化閱讀。對比相似文章，進(jìn)行課堂小結(jié)。在知識學(xué)習(xí)中，只有經(jīng)過順應(yīng)、同化，才可內(nèi)化知識，完善認(rèn)知體系。因此

13、，在初中語文教學(xué)中，教師可利用對比閱讀這一方法，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行小結(jié)。二、注意教學(xué)預(yù)設(shè)生成，提高課堂小結(jié)效果在課堂教學(xué)中，若要實(shí)現(xiàn)有效小結(jié)，教師則需精心預(yù)設(shè)，落實(shí)小結(jié)環(huán)節(jié)，以優(yōu)化課堂教學(xué)。在備課時，教師若想備好課堂小結(jié)，則需注意如下幾點(diǎn)：考慮是教師進(jìn)行小結(jié)，還是學(xué)生總結(jié)歸納；思考是口頭式課堂小結(jié)，還是書面式課堂小結(jié)；需要小結(jié)哪些教學(xué)內(nèi)容，以實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生更深刻的理解自己所學(xué)知識；若是教師進(jìn)行課堂小結(jié)，則需思考應(yīng)講些什么，如何講。而若是學(xué)生課堂小結(jié)，語文教師則應(yīng)如何發(fā)問進(jìn)行輔助，亦或調(diào)動學(xué)生的小結(jié)積極性；是否可以變化不同的小結(jié)方式等。如教學(xué)紫藤蘿瀑布、走一步，再走一步、在山的那邊等課文時，均與

14、人生思考有關(guān)。但在準(zhǔn)備小結(jié)環(huán)節(jié)，教師應(yīng)樹立統(tǒng)籌觀點(diǎn)，需要結(jié)合文本自身特點(diǎn)，有不同的側(cè)重點(diǎn)，以有效小結(jié)。如學(xué)習(xí)走一步，再走一步一文，教師可引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行書面小結(jié)，聯(lián)系自己的生活實(shí)際，想想自己遇到過的難題，又是如何處理的，以書面形式進(jìn)行表達(dá)。如學(xué)習(xí)在山的那邊時，在小結(jié)環(huán)節(jié)中，可要求學(xué)生說說如何面對現(xiàn)實(shí)生活中的“山”，以升華情感。其次，注意課堂有效生成。在課堂教學(xué)中，若想充分發(fā)揮小結(jié)作用，教師既要做好課前預(yù)設(shè)，更需注意課堂有效生成。在初中語文教學(xué)中，教師可由如下方面進(jìn)行思考。首先，營良好學(xué)習(xí)氛圍，這是調(diào)動學(xué)生參與課堂小結(jié)的重要條件。這就需要教師尊重與信任學(xué)生，為學(xué)生創(chuàng)造自我表達(dá)的機(jī)會，對學(xué)生予以及時幫

15、助與指導(dǎo)，適時鼓勵與激勵，以優(yōu)化小結(jié)環(huán)節(jié)。其次，動態(tài)靈活，統(tǒng)一預(yù)設(shè)與生成。在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)注意課堂的動態(tài)過程，注意小結(jié)方式的靈活多變。如在課堂小結(jié)中，本來要求學(xué)生小結(jié)，然而學(xué)生未深入理解，此時，教師可調(diào)整計(jì)劃，自己總結(jié)，以幫助學(xué)生梳理思路。另外，適當(dāng)調(diào)整學(xué)習(xí)內(nèi)容，確保課堂小結(jié)時間。因課堂教學(xué)具有動態(tài)生成特征，因此教師需要靈活調(diào)控教學(xué)內(nèi)容與時間。如在新課教學(xué)時，教師盡可能在上課之后的20分鐘內(nèi)來講解新課內(nèi)容，以把握課堂黃金時間段。然后利用本課結(jié)束之前的時間，進(jìn)行總結(jié)歸納，亦或留下懸念，以突破時刻限制，將學(xué)習(xí)延伸到課外，調(diào)動學(xué)生期待心理。此外，學(xué)生小結(jié)時，教師應(yīng)及時點(diǎn)評與反饋，肯定優(yōu)點(diǎn)，指出不

16、足，優(yōu)化學(xué)生學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)小結(jié)價值?？傊?，有效的課堂小結(jié)，對于鞏固學(xué)生所學(xué)的內(nèi)容，梳理學(xué)生所學(xué)的知識，總結(jié)學(xué)生采用的學(xué)習(xí)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)能力發(fā)揮著積極的推動作用。中醫(yī)對肺纖維化的認(rèn)識與治療陜西省中醫(yī)醫(yī)院米烈漢提綱中醫(yī)對肺纖維化的認(rèn)肺纖維化主要癥狀及診斷標(biāo)準(zhǔn)三、肺纖維化的治療原貝四、療效評價五、治療六、中醫(yī)治療概況七、經(jīng)驗(yàn)一一中醫(yī)藥三聯(lián)療法八、肺纖維化的中醫(yī)藥治療思路探討中醫(yī)對肺纖維化的認(rèn)識肺纖維化是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名祖國醫(yī)學(xué)無此病名記載,但根據(jù)臨床表現(xiàn)屬于中醫(yī)“喘證”肺瘺”“肺痹”等疾病范疇其病位主要在肺肺纖維化難以用單一病機(jī)來闡釋,其病位在肺、病性為本虛標(biāo)實(shí),病機(jī)涉及虛、滯、毒

17、三個方面,現(xiàn)分述如下1、虛祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體的呼吸運(yùn)動主要與肺腎的功能密切相關(guān)。肺司呼吸,呼吸固然是肺的功能,其中呼氣是靠肺的宣發(fā)作用,吸氣是拿靠肺肅險但是吸氣的降納,必需得到腎的攝納作用的幫助,才能很好地完成原因已明或未明的致病因子侵入人體,留滯肺內(nèi),損害肺臟,造成肺氣虛,在臟腑則為短氣、喘促、咳嗽,在肌表則為易感冒;肺病虛損,病窮及腎,則腎氣虛弱,不能納歸元,氣浮逆于上,則為喘促,動則尤甚等?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),腎與機(jī)體的免疫狀態(tài)關(guān)系最切,腎氣虧虛時免疫功能異常,CD8增多,CD4/CD8失去平衡則免疫功能低下,尤其是細(xì)胞免疫功能低虛之處,便是容邪之處,病毒入侵,痰瘀互結(jié),造成肺纖維化。2、滯肺

18、纖維化主要是邪毒入絡(luò)導(dǎo)致肺腎功能失調(diào)而產(chǎn)生痰、瘀阻于肺絡(luò),從而發(fā)生一系列的病理變化。痰和瘀可同時而成,也可因痰而致瘀,因瘀而致痰,相互作用,相互影響,最終出現(xiàn)痰瘀同病?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)肺纖維化的病理特點(diǎn)早期系肺泡壁血管擴(kuò)張、滲出、炎性細(xì)胞浸潤,肺泡腔內(nèi)有漿液蛋白和脫落的上皮細(xì)胞,這些改變與中醫(yī)血瘀相關(guān),予以活血化瘀藥,治療后炎癥明顯減輕,說明炎癥是血瘀的表現(xiàn)之一。肺纖維化乃宿疾久病,治當(dāng)通絡(luò)逐瘀,如三棱、莪術(shù)、半南星之品,甚則可用蟲類藥如全蝎、蜈蚣、穿山甲地龍等以達(dá)“血無凝著,氣可宣通”的目的3、毒肺纖維化患者多先天腎氣虧虛,御侮能力低下,再加上長期應(yīng)用激素和免疫抑制劑,損傷機(jī)體免疫功能,易致外邪

19、入侵,臨床上多以風(fēng)溫?zé)岫局岸嘁?邪與體內(nèi)的痰瘀交結(jié),蘊(yùn)久化熱,使病情加重,而出現(xiàn)咳嗽、痰黃、發(fā)熱等癥狀。臨床上,肺纖維化患者常因肺內(nèi)反復(fù)感染而使咳喘加重,甚至成為致死的主要誘因。目前已有較多證據(jù)證實(shí)肺纖維化為一病毒感染性疾病,與EBV、流感病毒、巨細(xì)胞病毒以及引起SARS的冠狀病毒感染呈明顯的相關(guān)性,因此應(yīng)當(dāng)積極抗病毒治療,而許多清熱解毒的中藥均具有較強(qiáng)的抗病毒的作用,如板藍(lán)根金銀花、連翹、大青葉、穿心蓮、半枝蓮、山豆根、魚腥草等皆可選用二、肺纖維化主要癥狀及珍斷標(biāo)準(zhǔn)1.主要癥狀呼吸困難勞力性呼吸困難并進(jìn)行性加重,呼吸淺速,可有鼻翼煽動和輔助肌參予呼吸,但大多沒有端坐呼吸咳嗽、咳痰早期無咳嗽,以后可有干咳或少量粘液痰。易有繼發(fā)感染,出現(xiàn)粘液膿性痰或膿痰,偶見血痰。全身癥狀可有消瘦、乏力、食欲不振、關(guān)節(jié)酸痛等,一般比較少見。急性型可有發(fā)熱。2.常見體征:呼吸困難和紫紺胸廓擴(kuò)張和膈肌活動度降低兩肺中下部 Velcro羅音,具有一定特殊性杵狀指趾終末期呼吸衰竭和右心衰竭相應(yīng)征象肺纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn):診斷主要根據(jù)臨床特征、胸部X線表現(xiàn),肺通氣及彌散功能、病理活檢、及他原因?qū)е碌拈g質(zhì)性疾病。根據(jù)是否有外科肺活檢的結(jié)果,有確診標(biāo)準(zhǔn)確診標(biāo)準(zhǔn)1、外科肺活檢顯示組織學(xué)符合普通型間質(zhì)性肺炎的改變。2、同