冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病護(hù)理常規(guī)及健康管理

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病護(hù)理常規(guī)及健康管理冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管腔狹窄或 阻塞導(dǎo)致心肌供血不足和缺氧而引起的心臟病。【護(hù)理常規(guī)】術(shù)前（1）心理護(hù)理：了解患者情緒反應(yīng)，對(duì)患者進(jìn)行冠心病圍術(shù)期 護(hù)理知識(shí)的宣傳和指導(dǎo)，解除患者對(duì)手術(shù)的憂慮和恐懼。（2）休息與運(yùn)動(dòng)：絕對(duì)臥床休息。（3）飲食護(hù)理：給予易消化流食或半流食，少食多餐，勿暴飲 暴食。（4）病情觀察：吸氧，增加心肌供氧;觀察心電圖變化，及時(shí)發(fā) 現(xiàn)心律失常;備好硝酸甘油片等急救藥品和急救物品；保持排尿、排便 通暢，便秘時(shí)給予開塞露。（5）完善檢查：如血常規(guī)、血凝常規(guī)、糞常規(guī)、尿常規(guī)、生化 全套、肝炎全套、血?dú)夥治?、心臟超

2、聲等。（6）健康教育：戒煙酒，預(yù)防感冒。介紹手術(shù)前后注意事項(xiàng)， 指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸，床上使用便器排尿、排便，保持皮膚、口腔衛(wèi) 生，詢問婦科病史及月經(jīng)來潮日期。（7）術(shù)前準(zhǔn)備：皮膚準(zhǔn)備、藥物敏感試驗(yàn)、采集血標(biāo)本送血庫 做交叉配血試驗(yàn)及配血備用、術(shù)前Id晚按醫(yī)囑給予腸道準(zhǔn)備，睡前 口服鎮(zhèn)靜藥物，保證睡眠、術(shù)前4h禁飲，6h禁食。（8）手術(shù)日晨準(zhǔn)備：更換清潔病員服;取下活動(dòng)性義齒、飾 品及貴重物品等交給其家屬保管;去手術(shù)室前，指導(dǎo)患者排空膀胱; 核對(duì)患者腕帶情況、術(shù)中用藥、病歷、X線片、備用引流瓶等，與 手術(shù)室人員核對(duì)交接。術(shù)后（1）術(shù)后體位：給予平臥位，待循環(huán)穩(wěn)定后給予床頭抬髙30 , 術(shù)后盡早進(jìn)

3、行床上活動(dòng)，根據(jù)病情鼓勵(lì)逐漸下地活動(dòng)。（2）病情觀察：定時(shí)監(jiān)測生命體征，術(shù)后早期控制適當(dāng)?shù)难獕?和心率，血壓控制在不低于術(shù)前2030mmHg （lmmHg=0. 133kPa）,密 切觀察有無反應(yīng)性髙血壓和應(yīng)激性高血糖現(xiàn)象；術(shù)后前3d每日做心 電圖，觀察并對(duì)比心電圖T波及ST段的變化，及早發(fā)現(xiàn)各種心律失 常。（3）傷口護(hù)理：注意觀察切口敷料有無滲血，給予胸帶加壓包 扎防止胸骨松動(dòng)。預(yù)防手術(shù)部位出血，對(duì)于外周取血管者，24h內(nèi)局 部加壓包扎。抬高取大隱靜脈的肢體，減輕肢體水腫，促進(jìn)切口愈合。（4）管路護(hù)理：保持引流管通暢，觀察引流液的性質(zhì)、量及顏 色變化。若單位時(shí)間內(nèi)引流量突然增多，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)

4、師，大于4ml/（hkg）,連續(xù)2h以上，做好二次開胸的準(zhǔn)備。（5）并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：密切觀察心律、心率及心肌酶的變化，盡 早發(fā)現(xiàn)有無心律失?；驀g(shù)期心肌缺血。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：患者若出現(xiàn)神志不清、煩躁和定位體征，提 示腦功能障礙的可能，及時(shí)通知醫(yī)師處理。預(yù)防出血和血栓形成：術(shù)后胸腔引流液不多情況下，盡早給予 低分子肝素抗凝，密切觀察凝血酶原時(shí)間。腎功能不全：患者表現(xiàn)為少尿、無尿、髙血鉀、尿素氮和血清 肌軒增髙等，監(jiān)測每小時(shí)尿量，觀察尿色變化、有無血紅蛋白尿等。下肢切口愈合不良：觀察取靜脈的手術(shù)肢體的溫度、膚色和水 腫情況，適當(dāng)活動(dòng)術(shù)側(cè)肢體，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，注意勿站立時(shí)間過 久。心理護(hù)理：術(shù)后患者清醒，需要告知其所處環(huán)境、講解相 關(guān)知識(shí)，消除患者顧慮?！窘】到逃?休息與運(yùn)動(dòng)臥床休息，根據(jù)自身情況，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式。飲食指導(dǎo)低鹽鈉、低脂肪、高蛋白質(zhì)、富含纖維素飲食，保 持排便通暢。術(shù)后早期根據(jù)心功能恢復(fù)情況，適量控制飲水。用藥指導(dǎo) 遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥。告知藥物的作用和不良反應(yīng)。心理指導(dǎo)保持情緒愉悅、穩(wěn)定。避免精神過度緊張和對(duì)手術(shù) 的焦慮等，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?？祻?fù)指導(dǎo)服用強(qiáng)心藥物