西醫(yī)綜合-試卷5

1、西醫(yī)綜合（血液循環(huán)）-試卷5（總分:56.00,做題時間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：15,分數(shù)：30.00）動脈血壓升高時，下列哪項不是壓力感受性反射的效應(yīng)（分數(shù)：2.00）心交感緊張性減弱心迷走緊張加強交感縮血管緊張性減弱交感舒血管緊張性加強 V解析：解析：壓力感受器的傳入神經(jīng)沖動到達孤束核后，可通過延髓內(nèi)的神經(jīng)通路使延髓頭端腹外側(cè)部的 血管運動神經(jīng)元抑制，以及孤束核通過與延髓內(nèi)其他神經(jīng)核團以及腦干其他部位如腦橋和下丘腦等的一些 神經(jīng)核團發(fā)生聯(lián)系，從而使交感神經(jīng)緊張性活動減弱（包括交感舒血管緊張性減弱，D錯誤）。另外，壓力 感受器的傳入沖動到達孤束核后還與迷走神經(jīng)背核和疑核發(fā)生聯(lián)系，使

2、迷走神經(jīng)的活動加強。從下蹲位突然站立而發(fā)生暈厥的原因是（分數(shù)：2.00）低垂部位靜脈舒張血液發(fā)生倒流心率突然減慢壓力感受性反射敏感性降低 V解析：解析：從下蹲位突然站立時，由于回心血量減少，可使心輸出量減少，動脈血壓降低。在正常情況 下，血壓的快速變化可通過壓力感性反射使心輸出量和動脈血壓迅速回升。如果壓力感受性反射敏感性降 低，則心輸出量和動脈血壓得不到及時糾正，將導致腦部缺血而發(fā)生暈厥。其他選項都不是其產(chǎn)生原因。腎素的合成和分泌部位是（分數(shù)：2.00）腎系膜細胞致密斑細胞腎近球細胞 V肝臟解析：解析：腎素是由腎近球細胞合成和分泌的一種酸性蛋白酶，經(jīng)腎靜脈進入血液循環(huán)。對腎素一血管緊張素系統(tǒng)

3、的描述，正確的是（分數(shù)：2.00）腎素由腎小球外系膜細胞合成和分泌血漿中Na +含量減少可刺激腎素分泌 V腎素可轉(zhuǎn)變血管緊張素I為血管緊張素II血管緊張素II主要刺激醛固酮分泌解析：解析：腎素由腎近球細胞合成和分泌（A錯誤）；血漿中的腎素底物為血管緊張素原，在腎素的作用 下，血管緊張素原水解為血管緊張素I（C錯誤）；血管緊張素II可刺激腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮（血管緊張素 III刺激腎上腺皮質(zhì)合成和釋放醛固酮的作用較強），但主要功能是引起血管收縮，血壓升高（D錯誤）。在腎素-血管緊張素系統(tǒng)中，具有最強縮血管效應(yīng)的是（分數(shù)：2.00）腎素血管緊張素I血管緊張素II V血管緊張素I解析：解析：腎素水解

4、血管緊張素原生成血管緊張素I;血管緊張素I不具有活性；血管緊張素II是巳知 最強的縮血管活性物質(zhì)之一；血管緊張素III的縮血管效應(yīng)僅為血管緊張素II的10%20%。血管緊張素II不具備下列哪項生理功能（分數(shù)：2.00）使腎上腺皮質(zhì)釋放醛固酮增加外周血管阻力使腎素分泌增加 V抑制壓力感受性反射解析：解析：血管緊張素II對于神經(jīng)系統(tǒng)：可使交感縮血管緊張活動加強，并可引起渴覺，導致飲水行為； 可使血管升壓素和促腎上腺皮質(zhì)激素釋放增加；可抑制壓力感受性反射；作用于交感神經(jīng)末梢的血管緊張 素受體，可使交感神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)去甲腎上腺素增多?？梢?，血管緊張素II對神經(jīng)系統(tǒng)的這些作用，最 終都是使外周血管阻力

5、增加，血壓升高。此外，血管緊張素II還可刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶細胞合成和釋放 醛固酮。但不能使腎素分泌增加。靜脈注射腎上腺素和去甲腎上腺素出現(xiàn)的不同效應(yīng)主要是（分數(shù)：2.00）心肌收縮力改變不同心率變化不同 V血壓變化不同。.心輸出量變化不同解析：解析：血液中的腎上腺素和去甲腎上腺素對心臟和血管的作用有許多共同點，但并不完全相同，因 為兩者對不同的腎上腺素能受體的結(jié)合能力不同。靜脈注射去甲腎上腺素可使全身血管廣泛收縮，動脈血 壓升高；血壓升高又使壓力感受性反射活動加強，壓力感受性反射引起的心率減慢效應(yīng)超過去甲腎上腺素 對心臟的直接興奮效應(yīng)，故心率減慢。靜脈注射腎上腺素對心率的效應(yīng)與去甲腎上腺素不

6、同，由于腎上腺 素使總外周阻力降低，脈搏壓變大，壓力感受性反射對心臟的作用不能抵消腎上腺素對心臟的直接作用， 故心率加快，心輸出量增加。靜脈注射腎上腺素后不出現(xiàn)下列哪項生理效應(yīng)（分數(shù)：2.00）心肌收縮加強心率增快組織液生成減 V內(nèi)臟和皮膚血管收縮解析：解析：靜脈注射腎上腺素后，對心血管產(chǎn)生正性作用，即心肌收縮加強、脈率加快和心率增快。在 皮膚和內(nèi)臟血管，由于a 1受體在數(shù)量上占優(yōu)勢，因此腎上腺素可使血管收縮。腎上腺素對組織液生成無 明顯影響。1不能引起血管平滑肌舒張的物質(zhì)是（分數(shù)：2.00）PGE2PGF 2a VNO心房鈉尿肽解析：解析：各種前列腺素對血管平滑肌的作用不同：前列腺素E2（P

7、GE 2）和前列環(huán)素（即PGI2）具有強烈的舒血管作用，前列腺素F 2a （PGF 2a ）則使靜脈收縮。222下列關(guān)于血管升壓素的描述，正確的是（分數(shù)：2.00）由神經(jīng)垂體神經(jīng)元合成并釋放血漿晶體滲透壓升高時釋放增多循環(huán)血量減少時釋放減少生理條件下無縮血管作用 V解析：解析：血管升壓素作用于血管平滑肌的相應(yīng)受體，引起血管平滑肌收縮，是巳知的最強的縮血管物 質(zhì)之一。發(fā)牛直立性低血壓的主要生理原因是（分數(shù)：2.00）靜脈回心血量減少 V外周血管舒張壓力感受性反射敏感性降低化學感受性反射敏感性降低解析：解析：人體從平臥位改變?yōu)橹绷⑽粫r，靜脈回心血量突然減少，心輸出量減少，可發(fā)生直立性低血 壓。心肌

8、代謝活動增強可使冠脈血流量增加，下列哪一兇素作用最強（分數(shù)：2.00）缺氧腺苷 V TOC o 1-5 h z H +CO2解析：解析：許多心肌的代謝產(chǎn)物都可使冠脈血管舒張，如腺苷、H +、CO 2和乳酸等，其中以腺苷所起 的作用最重要。腺苷具有強烈的舒張小動脈的作用。2下列哪項因素不能使冠脈血流量增加（分數(shù)：2.00）主動脈瓣狹窄 V舒張壓增高心室舒張期延長緩激肽水平增高解析：解析：主動脈瓣狹窄，心肌收縮時射入主動脈的血量減少，當然冠脈血流量也減少。心肌收縮時可 壓迫冠狀動脈，使冠脈血流量減少；舒張期冠脈血流量增加，因此舒張期延長和舒張壓增高都可使冠脈血 流量增加。心肌代謝增強時，其代謝產(chǎn)物

9、（如腺苷、H +、CO 2和乳酸等）增加，可使冠脈血管舒張。緩激 肽和前列腺素E也可使冠脈舒張。2下列哪種物質(zhì)與局部血液循環(huán)調(diào)節(jié)無直接關(guān)系（分數(shù)：2.00）腎素 V前列腺素乳酸腺苷解析：解析：機體對各器官血流量的調(diào)節(jié)，主要是通過控制器官的阻力血管的口徑來實現(xiàn)的。除了神經(jīng)調(diào) 節(jié)和體液調(diào)節(jié)前列腺素E 2 （PGE 2 ）和前列環(huán)素（PGI 2 ）具有舒血管作用，前列腺素F 2a （PGF 2。）則使 靜脈收縮外，還有局部組織內(nèi)的調(diào)節(jié)，組織中代謝產(chǎn)物，如CO 2、H , （如乳酸）、腺苷、ATP和K +等， 積聚可使局部的微動脈和毛細血管前括約肌舒張，局2下列哪種物質(zhì)不易通過血一腦屏障（分數(shù)：2.0

10、0）氨基酸CO2去甲腎上腺素 V葡萄糖解析：解析：容易通過血腦屏障的物質(zhì)一一O 2、CO 2、乙醇、葡萄糖和氨基酸。不易通過血一腦屏障 的物質(zhì)一一甘露醇、蔗糖、ACh、去甲腎上腺素、多巴胺和甘氨酸。二、B1型題（總題數(shù)：4,分數(shù)：22.00）微動脈B.毛細血管前括約肌C.毛細血管D.真毛細血管（分數(shù)：4.00）（1）.決定血液和組織液之間進行物質(zhì)交換面積的是（分數(shù)：2.00）A.VC.D.解析：（2）.血液和組織液之間進行物質(zhì)交換的場所是（分數(shù)：2.00）A.B.C.V解析：解析：毛細血管前括約肌的收縮或舒張可決定其后的毛細血管開放的數(shù)量，即毛細血管床中血液與 組織液之間進行物質(zhì)交換的面積。真

11、毛細血管無平滑肌分布，其管壁僅由單層內(nèi)皮細胞構(gòu)成，外面有一薄 層基膜，通透性很高，是血液與組織液之間進行物質(zhì)交換的場所。血漿膠體滲透壓降低B.組織液靜水壓降低C.毛細血管通透性增加D.淋巴和（或）靜脈回流受阻（分 數(shù)：8.00）（1）.腫瘤壓迫導致局部水腫的原因是（分數(shù)：2.00）A.B.C.V解析：（2）.嚴重絲蟲病導致下肢水腫的原因是（分數(shù)：2.00）A.B.C.V解析：（3）.嚴重營養(yǎng)不良導致全身水腫的原因是（分數(shù)：2.00）VB.C.D.解析：（4）.過敏反應(yīng)導致局部組織水腫的原因是（分數(shù)：2.00）A.B.VD.解析：解析：腫瘤壓迫引起局部水腫主要是由于靜脈回流受阻所致；嚴重絲蟲病時

12、，常可因淋巴管阻塞而 導致局部肢體或機體下垂部分水腫；嚴重營養(yǎng)不良時，由于血漿蛋白數(shù)量明顯減少，常引起全身性水腫； 過敏反應(yīng)時，由于過敏性物質(zhì)可使毛細血管壁通透性增加，血漿蛋白滲入組織，使組織液膠體滲透壓升高， 結(jié)果導致局部組織水腫。乙酰膽堿B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.神經(jīng)肽Y （分數(shù)：4.00）（1）.心交感節(jié)后神經(jīng)纖維釋放的神經(jīng)遞質(zhì)為（分數(shù)：2.00）A.B.VD.解析：（2）.心副交感節(jié)后神經(jīng)纖維釋放的神經(jīng)遞質(zhì)為（分數(shù)：2.00）VB.C.D.解析：解析：心交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元軸突末梢釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿，節(jié)后神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是去甲腎 上腺素。心副交感神經(jīng)的節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)元都是膽堿能

13、神經(jīng)元，其遞質(zhì)均為乙酰膽堿。血管升壓素B.醛固酮C. 一氧化氮D.腎上腺素（分數(shù)：6.00）（1）.主要由腎上腺皮質(zhì)合成并分泌，能擴充血容量的是（分數(shù)：2.00）A.VC.D.解析：（2）.主要由下丘腦神經(jīng)元合成并分泌，能調(diào)節(jié)機體水平衡的是（分數(shù)：2.00）VB.C.D.解析：（3）.由血管內(nèi)皮合成，能介導乙酰膽堿舒血管效應(yīng)的是（分數(shù)：2.00）A.B.VD.解析：解析：腎上腺素主要來自腎上腺髓質(zhì)的分泌。腎上腺素可與a和月兩類腎上腺素能受體結(jié)合。在心臟，腎上腺素與P腎上腺素能受體結(jié)合，產(chǎn)生正性變時和變力作用，使心輸出量增加。在血管，與a 腎上腺素能受體結(jié)合引起血管收縮，與P腎上腺素能受體結(jié)合引起血管舒張。三、X型題（總題數(shù)：2,分數(shù)：4.00）2能引起頸動脈體和主動脈體感受器興奮的是（分數(shù)：2.00）動脈血壓明顯降低 V血容量增加低氧窒息 V血漿晶體滲透壓升高解析