醫(yī)療工作特點與醫(yī)療質(zhì)量管理

1、o醫(yī)療工作的特點醫(yī)療質(zhì)量管理宜興市中醫(yī)禺0F基本功能醫(yī)療是醫(yī)院的基本功能，醫(yī)療工作是醫(yī)療技術(shù)人員對其服務(wù)對象所進(jìn)行的專業(yè)活動。通常，除醫(yī)療和護(hù)理兩業(yè)務(wù)外，還必須有輔助診療、后勤保障、人事財務(wù)、器械修理、物資供應(yīng)等部門緊密配合，才能形成一個醫(yī)療整體。醫(yī)院醫(yī)療分類醫(yī)院醫(yī)療門診忌救住院醫(yī)療醫(yī)療醫(yī)療門診、急診醫(yī)療為第一線住院醫(yī)療是中心。Q醫(yī)療服務(wù)屬性由于人們生活基本需求的提高和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,0醫(yī)療的范圍在不斷的擴(kuò)大，為此，我們還必須正確認(rèn)識到醫(yī)療工作新的內(nèi)容，其社會功能，即不僅只看到診療一個具體病人的個體效果，也應(yīng)看到其更重要的社會效果。為什么醫(yī)療工作有別于其他行業(yè)?0因為它具有以下幾個方面的特點服

2、務(wù)對象的特殊性醫(yī)療工作的服務(wù)對象是人，包括:1、絕大多數(shù)集中到醫(yī)院里來的病人2、出院后需要延續(xù)診療的家庭病床病人3、突發(fā)性災(zāi)害所需奔赴現(xiàn)場搶救的病人4、需要預(yù)防疾病和恢復(fù)健康在內(nèi)的醫(yī)療對象。由于服務(wù)對象絕大多數(shù)是忍受著疾病痛苦的人，書軍是生命重危的人，因此，其服務(wù)者與服務(wù)對象之間誦關(guān)縈比較特殊,表現(xiàn)為：第二，由于病人受到疾病的折磨，精神上、肉體止都有著不同程度的痛苦。第一，病人由于診療的需要，不得不離開熟悉的家庭環(huán)境，申斷自己摯愛的工作，進(jìn)入到一個陌生的醫(yī)療環(huán)境童來接受診療，因征病人往往會肴恐憔感、抓淮感、暗生感和不安圣感；溝人往往會產(chǎn)生許多復(fù)雜矛盾的心理一方面，希望醫(yī)務(wù)人員能理解他，士分重視

3、他的疾病,特別關(guān)照施的生命，能夠利購醫(yī)生咼超的技術(shù)和先進(jìn)顯效的診斷設(shè)備和治療手段為其服務(wù)（人桂的自私）O希望要有一個安前清這的治療環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員用熱情、細(xì)心、周到的服霧態(tài)度為其治療；0另一方面又擔(dān)心自己生病給家庭帶來的經(jīng)濟(jì)困擔(dān)心自己學(xué)此外，病人的病情有時會突然變化，危及生命,所有這些2醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)該認(rèn)識到這些特殊性。醫(yī)療不僅不是對病人，而且是對病人，一個生物學(xué)上、心理學(xué)上、社會學(xué)上充滿復(fù)雜個性的、具體的人，是迫切需要從事醫(yī)療的服務(wù)者為他服務(wù)的人。U:門職業(yè)決定了醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)，不能因為工作繁忙而忽視服務(wù)對象的特殊性，也絕不能受到委屈而中斷醫(yī)療服務(wù)。在醫(yī)療工作中始終要耐心、細(xì)致地矣心病人、愛護(hù)病

4、人、體貼病人、理解病人的心情;始終不渝地以良好醫(yī)德行為規(guī)范為準(zhǔn)則，滿腔熱忱翳嘰驚魏的為救死扶傷y二）醫(yī)療技術(shù)的科學(xué)性醫(yī)療工作是以醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)診療疾病的實踐過程，通過醫(yī)務(wù)人員掌握的理論知識、操作技能、臨床經(jīng)驗來完成醫(yī)療工作任務(wù)。在長期的醫(yī)療實踐中，我們積累了豐富的經(jīng)驗，為現(xiàn)在的醫(yī)療工作提供了寶貴的知識財富，但是人類社會在發(fā)展、醫(yī)療實踐中還有大量未知數(shù)亟待探索尋找，0所以醫(yī)學(xué)科研會不斷提出新課題、斯要求oOr要使醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，我們就必須要做到結(jié)合大量醫(yī)療工作中的實踐，有計劃、有組織地開展科學(xué)研究活動，深入系統(tǒng)地總結(jié)經(jīng)驗，不斷探索醫(yī)學(xué)薪技來，加深對醫(yī)學(xué)蔣學(xué)規(guī)彳筆的竄識，發(fā)晨產(chǎn)學(xué)理論，霸

5、勰黔儲績翻1霜魏鼬鎳提高救死術(shù)不盔鷄悴緩薜響形勢下多學(xué)科、新技鑼驢績矗詡一幣來,siooiiii越短。U:門曉的知識結(jié)構(gòu)已不只局限于一般的基礎(chǔ)科學(xué)和/應(yīng)用科學(xué)，而是涉及到了許多邊緣科學(xué)知識和技術(shù)，（如激光、*亥物11、覓疫技來、遺傳工程、電子甘算機(jī)技禾、超聲逆懲滅鬲分子花合物、人工霽官、彷生技術(shù)寸已廣泛腔用臨床）。不少診斷、治療儀器規(guī)格和型號的多樣化，功能的多用途，技術(shù)效應(yīng)快速、準(zhǔn)確、超微量和無損傷化，操作自動化、遙控化和電子計算機(jī)化，往往使一種醫(yī)療儀器設(shè)備引進(jìn)了多學(xué)科的新成果。-、保。僅有唸亠麗療學(xué)以要不業(yè)經(jīng)提醫(yī)醫(yī)院需員專療斷是防醫(yī)之人本治不養(yǎng)預(yù)入展務(wù)與富的培、進(jìn)發(fā)醫(yī)新豐量的學(xué)員學(xué)，更，質(zhì)才

6、醫(yī)人科天要能療人床術(shù)學(xué)今且技醫(yī)術(shù)臨技醫(yī)的而進(jìn)證技是程是展，先保和僅工已發(fā)識握，置僅，躍知掌求添不了展飛的便要的。就才開術(shù)業(yè)以的備節(jié)也人利技專，作裝環(huán)構(gòu)術(shù)順學(xué)本識工至結(jié)技的科新知療的的學(xué)學(xué)更科匿視的才學(xué)科醫(yī)地學(xué)代重設(shè)人醫(yī)技在斷多時，建礎(chǔ)醫(yī)而不的任此術(shù)基證因要關(guān)勝因技O比（三）醫(yī)療活動的整體性醫(yī)療活動是醫(yī)院各級各類醫(yī)藥衛(wèi)技人員和行政、后勤人員的分工協(xié)作，密切配合的診療活動，因為服務(wù)的対象是一個十分復(fù)雜的圭物體，個祐差異不一，扁情千麥方花，麻攻診療活動是一項十分復(fù)雜的創(chuàng)造性勞龍I。0J/wL2丄現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的多學(xué)科協(xié)調(diào)性很強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)人員的聲體智能比個體智能的發(fā)揮更突岀，這就要求醫(yī)療過程的諸多豫懐得

7、到合理的結(jié)合，由醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療物資、醫(yī)療信息、經(jīng)濟(jì)財務(wù)等不同級別、不同專業(yè)、不同年齡的各類工作人員組成一個最佳的群體結(jié)構(gòu)，并使之經(jīng)常處于最佳白勺功能狀態(tài)，保證醫(yī)療活動的正常運行。醫(yī)療活動是醫(yī)院各級各類醫(yī)藥衛(wèi)技人員和行政、后勤人員的分工協(xié)作，密切配合的診療活動，因為服務(wù)的對象是一個十分復(fù)雜的生物體，個體差異不一，病情千變?nèi)f化，所以診療活動是一項十分復(fù)雜的創(chuàng)造性勞動?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的多學(xué)科協(xié)調(diào)性很強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)人員的群體智能比個體智能的發(fā)揮更突出，這就要求醫(yī)療過程的諸多素要得到合理的結(jié)合，由醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療物資、醫(yī)療信息、經(jīng)濟(jì)財務(wù)等不同級別、不同專業(yè)、不同年齡的各

8、類工作人員組成一個最佳的群體結(jié)構(gòu)，并使之經(jīng)常處于最佳的功能吹態(tài)，彳呆證醫(yī)痔潔動前正常運行。0V醫(yī)療活動一開始，病人就要接觸各種專業(yè)人員。W久與這些專業(yè)人員之間，以及各專業(yè)人員之間均有著錯綜復(fù)雜的人際關(guān)系，前者是服務(wù)者與服務(wù)對象之間的關(guān)系，后者是服務(wù)者之間直接和間接為服務(wù)對象服務(wù)的關(guān)系。盡管各專業(yè)工作人員在各自不同的工作崗位上，為病人服務(wù)的方式不一樣，但目的一致，都是為了解隨病人的疾苦，使之早日康復(fù)。Y醫(yī)療工作是一個整體，是由各部門協(xié)同進(jìn)行的，喃E是圍繞著一個共同為病人服務(wù)的總目標(biāo)，應(yīng)該而且必須是非常協(xié)調(diào)的。臨床醫(yī)療沒有醫(yī)技部門的輔助，便難以進(jìn)行及時的診斷和正確的治療，就不能提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)

9、。離開了后勤部門提供物資、設(shè)備保障，臨床工作也將無法開展，同樣，醫(yī)技部門、后勤部門離開了0臨床醫(yī)療，其本身也就失去了存在的價值。J如診斷一個病人，除臨床醫(yī)師認(rèn)真詢問病史及體格檢查外，還常需參考常規(guī)或特殊檢查結(jié)果，選擇性地采用化驗室的生化、細(xì)菌、免疫等檢查，或有關(guān)影像診斷如X線攝片、CT檢查、B超檢查等等，此外還根據(jù)需要選擇心、腦電圖檢查，血氣分析，肺功能測定，甚至穿刺細(xì)胞學(xué)，病理活檢等，經(jīng)資料分析后才能得出比較確切的診斷，確定正確的治療方案。如果需要外科實施手術(shù)治療時，則更需要發(fā)揮集體的力量，特殊病人在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后還需要其它專業(yè)科室的共同努力才能完成。如一個復(fù)雜的腹部外科病人常需要消化內(nèi)科

10、、心臟內(nèi)科及內(nèi)分泌科的配合，發(fā)揮專業(yè)科室間綜合治療的功能，才能取得良好的醫(yī)療效果和高質(zhì)量的治療水平。Q7特別在搶救復(fù)雜、疑難重癥病人時，更需要各苧業(yè)科相互聯(lián)合，協(xié)作診療，從縱向的診療體制向橫向的診療體制轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的ICU、CCU把重癥病人相對集中，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)力量，應(yīng)用現(xiàn)代儀器密切監(jiān)護(hù)、連續(xù)監(jiān)測，掌握病情的變化，及時地發(fā)現(xiàn)潛在危險，防止并發(fā)癥，降低死亡率，提高診療技術(shù)水平。這是NICU、新生兒監(jiān)護(hù)病房和心血管監(jiān)護(hù)病房等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個重要標(biāo)志，我們中醫(yī)院已經(jīng)建立了由于科學(xué)的發(fā)展，分工越來越細(xì)，因而醫(yī)療工Y作中人與人、科室與科室之間的協(xié)作就更顯得重要。醫(yī)院越向現(xiàn)代化發(fā)展，調(diào)整專業(yè)化與綜合化的關(guān)系

11、，發(fā)揮整體功能的要求就越高（二級分科）。我們怎樣來評估醫(yī)療工作質(zhì)量，從來就是以工作效率、診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病人滿意度、重要醫(yī)療缺床工作質(zhì)量問題。陷等指標(biāo)來作綜合評價的，而不僅僅是醫(yī)療科室的臨此外，從醫(yī)療活動整體的廣義上來說，除了醫(yī)務(wù)人員外，還要求病人自身、病人家屬、病人單位，甚至社會的支持和配合，因為醫(yī)療服務(wù)從來就是社會功能中的重要組成部分。0廠近年來各級衛(wèi)生行政部門不斷出臺的各類醫(yī)療工作制度，都把“醫(yī)患溝通”作為重點內(nèi)容，我們醫(yī)院還專門制訂“醫(yī)患溝通”工作制度，規(guī)范各級各類醫(yī)務(wù)人員與患者必要溝通、及時溝通和有效溝通。0廠2醫(yī)療工作的要求是十分嚴(yán)格的。對病人的治療、搶救要求不間斷的

12、連續(xù)進(jìn)行，并且醫(yī)療工作長年日夜不斷，因為病人什么時間復(fù)痛，仕么時間病情愛焦變化，科么時濮岀現(xiàn)危險，都難以預(yù)疽，即復(fù)在長期醫(yī)療工作中非常有經(jīng)驗的醫(yī)諭也不例并。醫(yī)療工作中常常發(fā)現(xiàn)病情千變?nèi)f化，各有特點，說明醫(yī)療工作的隨機(jī)性是很犬的，必須要求對每一個病的病情進(jìn)行嚴(yán)密地、達(dá)續(xù)血規(guī)察，秩具彳本情況及時址作岀分嶄勦嘛和處睡，但是，在醫(yī)療工作程序上，技術(shù)操作上又必須有嚴(yán)格的規(guī)范性，一一絲不茍，即使在主觀和客觀上遇到困難，也要堅定意向克月曠困難，沉著應(yīng)對。醫(yī)療工作是相當(dāng)繁重而復(fù)雜的工作，沒有充沛的精2力和頑強(qiáng)的毅力是難以完成任務(wù)的。精神飽滿地進(jìn)行檢查、治療、手術(shù)、護(hù)理，是精力的表現(xiàn)，而能堅持長時間，遇到困難不

13、畏縮則是毅力的表現(xiàn)。在醫(yī)療工作中，特別在搶救危重病人中，連續(xù)操作，日以繼夜，不計時間，不顧疲勞，堅持不懈，精神奮發(fā)地完成任務(wù)，這是精力和毅力的有機(jī)結(jié)合的表現(xiàn)，我們醫(yī)務(wù)人員必須具備這種素質(zhì)，自覺地堅守崗位，時刻作岀個人我接受崇高的醫(yī)師職稱，從事神圣的醫(yī)療職業(yè)，我莊嚴(yán)地宣誓:我忠誠于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，決心為增進(jìn)人類的身心健康、防病治病、救死扶傷，貢獻(xiàn)我全部的知識和力量，我要發(fā)揚社會主義的人道主義精神，繼承祖國優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)，忠于職守、廉潔行醫(yī)、不謀私利，不做危害病人和社會的事情。我要盡心竭力愛護(hù)病人，不分國籍、種族、信仰、身份、地位，都給予真誠的平等的醫(yī)療服務(wù)。我要尊重同行，互相學(xué)習(xí)，團(tuán)結(jié)合作，纟龜護(hù)

14、集體榮譽(yù)，絕不惡意中傷、誹謗、破壞同行的聲譽(yù)。一/在急救的診斷和治療過程中沒有一成不變的經(jīng)驗可循，況且，2濾著時間的推移，理論和經(jīng)驗在不斷發(fā)展，因而既要看到任何急救的論述均有其局限性，又要按照面臨的具體情況靈活應(yīng)用，以積累和豐富自己的臨床診療知識。對常見的高熱、哮喘、心肌梗塞、腹部損傷、氣胸、蜂類蠻傷、高血壓危象、急性腦血管病、心律失常、心臟驟停、重癥中暑、急性呼吸衰竭、大咯血、上消化道出血、溺水、急性腹痛、中毒等急、危重癥的治療不管是哪一?？频尼t(yī)生，都應(yīng)該有相當(dāng)?shù)睦碚撝R，搶救的技術(shù)能力和一定的臨床經(jīng)驗，以爭分奪秒的職業(yè)本能進(jìn)行急救病人，尤其是初級的現(xiàn)場急救更不能忽視急救的時效，經(jīng)驗告訴我們

15、，很多成功的后續(xù)搶救工作，往往都是由于起初的急救為之創(chuàng)造了良好的條件所致，反之，常給后續(xù)搶務(wù)帶來極大的困難，甚至、發(fā)展到不可回逆的地步。2O啓（急性發(fā)作、創(chuàng)傷及異物侵急救醫(yī)療是醫(yī)院醫(yī)療工作的四大部分之一，但又貫穿于門診醫(yī)療、住院醫(yī)療、康復(fù)醫(yī)療的過程之中，它既有其獨立性又有其普遍性。從某種意義上說，如果重視了急、重、危癥病人的搶救工作，則就抓住了主要矛盾，而抓住了診療急救的時機(jī),則就抓住了主要扌盾的主要方面。通過這個環(huán)節(jié)也可以反映出醫(yī)院衛(wèi)技人員的業(yè)務(wù)技來和醫(yī)院管理的水平，更是體現(xiàn)一所醫(yī)院葩綜合實力。急救診療時效性強(qiáng)，要求醫(yī)療技術(shù)水平高，管理制度健全，我院的急診工作任務(wù)是：“實行24小時開放應(yīng)診，

16、迅速、及時、準(zhǔn)確地危星熬勰詼犬態(tài)韜鴛潺品蘇?！胺惨蚣膊?急診科嚴(yán)格執(zhí)行院部“急診搶救”工作制度和江蘇省衛(wèi)生廳“六不必須堅決執(zhí)行”的規(guī)定，不得推諉急診病人，延遲病人搶救。凡參加診療急救的醫(yī)務(wù)人員在對待每一個病人時，都應(yīng)有高度的責(zé)任感和同情心，嚴(yán)肅、敏捷、熟練、正確地進(jìn)行治療和護(hù)理。工作中必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，每一動作都必須爭分奪秒，迅速準(zhǔn)確，有條不紊。要有精確的時間觀念，記錄要詳細(xì)，包括病人到達(dá)醫(yī)院的時間、搶救時間、用藥時間等。因為有一些急危病人，就是在分秒之爭中得割生命，轉(zhuǎn)“不可逆”為可逆的。2醫(yī)療衛(wèi)生事件之所以成為全社會不可缺少的重要組成

17、部分，是由于醫(yī)療工作的社會功能的發(fā)揮取得的，表現(xiàn)在維護(hù)和增進(jìn)人類健康。人類的繁衍、出生、發(fā)育、疾病、衰老、死亡這么一個自然過程，這一過程日益需要醫(yī)療活動的干預(yù)和影響。0醫(yī)療工作不僅單純?yōu)榱酥委煵∪?，還必須進(jìn)行預(yù)防保健工作，開啟社會醫(yī)療服務(wù)，為人民大眾健康服務(wù)（寶東社區(qū)擴(kuò)大預(yù)防、指導(dǎo)基層、開展計劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作、進(jìn)行健康咨詢、體格檢查、婦幼保健指導(dǎo)、衛(wèi)生宣教等業(yè)務(wù)），為社會保健事業(yè)服務(wù)，這是我國社會生活中必不可少，不可或敘葩誠分。Y醫(yī)療服務(wù)的最佳效果是使人民有強(qiáng)健的身體，充沛的（精力投入社會工作，所以醫(yī)療工作也是直接為生產(chǎn)力服務(wù)的基本因素之一，這種服務(wù)是通過醫(yī)務(wù)人員的活勞動和物化勞動來體現(xiàn)的，為社會創(chuàng)造財富提供最大的、最基本的需要作出貢獻(xiàn)，醫(yī)療服務(wù)面最廣、社會性最強(qiáng)、包括各行各業(yè)、男女老少、不同民族、不同國家。每一個醫(yī)務(wù)工作者都要充分發(fā)揮德、學(xué)、才、識四大智能要素，以創(chuàng)新精神和務(wù)真求實的科學(xué)態(tài)度，做好我們o的醫(yī)療工作，以滿足社會不同層次、不同需要的醫(yī)療要求。Y生產(chǎn)活動是人類社會的基本活動，而醫(yī)療服務(wù)又涯人類生活的基本需要，因此生產(chǎn)活動與醫(yī)療服務(wù)是互相依存而又互相促進(jìn)的，醫(yī)療服務(wù)是另一種的生產(chǎn)形成。隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活水平的提高，對醫(yī)療服務(wù)的需求也不斷地攀升，因此只有充分認(rèn)識醫(yī)療服務(wù)的社會性，才能更加充