2022年血庫庫存管理制度

1、第PAGE29頁共NUMPAGES29頁2022年血庫庫存管理制度一、血液預訂管理1.根據本院臨床用血需求向本溪市中心血站上報用血需求計劃，同時安排專職取血人員到血站領取血液。2.我院需特殊稀有血型血液時，應提前三天預約，并負責向臨床醫(yī)生做好解釋工作，與本溪市中心血站積極溝通，確認取血時間。二、血液接收核對、入庫、貯存管理1.全血、血液成分入庫前要認真驗收核對。內容。運輸條件、物理外觀、包裝是否合格，血袋是否有破損，標簽字跡是否清晰、內容是否完整。標簽上標明供血機構名稱及許可證號、供血者條形碼編號、血型、品種、血量、采血日期、成分制備日期、效期、儲存條件等。2.進入輸血科(血庫)的血液及成分，

2、必須入庫登記。登記內容：獻血者條形碼編號、血型、品種、血量、采血日期、效期、入庫時間、入庫人、移交人等。3.全血、成分血按a、b、o、ab血型分類儲存于血庫專用冰箱或專用冰柜不同層內，標識明顯。不同日期的血液依先后次序存放，整齊排列，不能倒置，以便發(fā)血時觀察紅細胞和血漿層界面。4.紅細胞類制品2-60c保存，血漿和冷沉淀-20以下保存，血小板20-240c振蕩暫存。5.當儲血冰箱的溫度自動控制報警裝置發(fā)出報警信號時，要立即檢查原因，及時解決并記錄，每天定時作冰箱溫度記錄。6.各類血液及成分嚴格按照規(guī)定儲存期限保存，過期血一律不得用于臨床，嚴格執(zhí)行報廢血的報批手續(xù)，并作好相關記錄。7.根據臨床和

3、庫存需要，每天作好用血計劃和預約血液工作，節(jié)約血液，避免浪費。8.每天下班前，做好血液交接工作，核對實際庫存數量、記錄數量、電腦儲存數量三者是否一致，作好交接記錄，每月盤存庫存血液一次。9.儲血冰箱內嚴禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果監(jiān)測每月一次，菌落數80cfu/_min或200cfu/m3(培養(yǎng)皿_mm細菌培養(yǎng))，無霉菌生長。10.必須隨時儲存足量的a、b、o、ab型血液，不能空庫和缺型，隨時保證臨床用血需要。11.做好儲血室內的物表、地表、空氣消毒工作，并作好記錄。12.做好報廢血液和醫(yī)療廢物的處理工作。13.妥善保存血液出入庫記錄及資料，每年上交檔案室保存至少十年。三、領

4、血、發(fā)血出庫管理1.從血站領取血液時，派經過培訓的專業(yè)技術人員持取血證領取。2.從輸血科(血庫)領取血液，由經過培訓的醫(yī)護人員持取血單領取。3.輸血科(血庫)有專人負責發(fā)血或誰配血誰發(fā)血，禁止非專業(yè)人員發(fā)血。4.取血與發(fā)血的雙方必須共同查對受血者姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)、床號、血型，獻血者條形碼號、血型、血量、品種、配血結果、有效期、失效期及血液的外觀質量等，準確無誤后，雙方簽字發(fā)血。5.凡有下列情況之一者，一律不得發(fā)血：(1)標簽破損、字跡不清；(2)血液中有明顯血凝塊；(3)血袋有破損、漏血；(4)血漿呈乳糜狀(暗灰色)或紅色(溶血)；(5)血漿中有大量氣泡、絮狀物或粗大顆粒；(6)

5、未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上有溶血；(7)紅細胞層呈紫色；(8)過期或其它需要查證的情況。6.配血結果未出來前或配血結果有疑問時嚴禁發(fā)血。血液發(fā)出后，受血者和供血者血樣于2-6冰箱保存至少7d。7.血液發(fā)出后不得退回輸血科(血庫)，醫(yī)護人員取血時，一次只能領取一位受血者的血液，決不允許一人同時領取幾位受血者的血液。8.輸血后的血袋應交回輸血科2-6保存至少1d。四、血液庫存預警管理1.血液庫存預警標準根據臨床用血情況以及緊急用血時對血液制品的選擇性，我院對輸血科的血液庫存儲備制定了明確標準，當庫存低于以下標準時，啟動預警程序(1)a型、b型、o型紅細胞全液儲備量為各_個單位(2)

6、a型、b型血漿儲備量為各_毫升2.用血儲備計劃具體措施(1)當用血儲備低于以上預警標準時按照用血儲備協(xié)議補充血庫儲存。(2)輸血科每周對用血申請單進行統(tǒng)計分析，當用血申請發(fā)生偏型時通知本溪市中心血站相關部門，以便其采取相應措施，確保臨床用血來源充足。2022年血庫庫存管理制度（二）1：配件庫存管理a：合理庫存生產所需配件，并建立配件庫存預警機制。b：配件采購后及時清點入明細賬單庫。c。外采購的配件提貨后，檢查數量，及配件質量，如有問題及時報生產部經理。2：成品庫管理a。生產出成品及時登記入明細賬單庫。b外采購成品及時清點，檢測登記入成品庫。c：成品返修及時發(fā)回廠家，并說明故障原因，做好統(tǒng)計。d

7、：嚴禁未統(tǒng)計入庫商品，直接發(fā)給客戶。3：庫存清點1。海外部庫存一周清點一次(每周六)，并及時核對，入庫存明細。2。冷光牙齒美白產品及配件，每一個月清點一次。(每月最后一個周末為清點日)2022年血庫庫存管理制度（三）庫存商品管理制度為確保公司倉庫庫存商品帳務清晰，帳帳相符、帳實相符，明確商品管理責任，加強商品安全，防止商品損失，特制定如下制度：庫存商品管理范圍：包含存放在倉庫辦公用品、產成品、門店樣品、因特殊原因經批準借出商品、返廠維修或換貨商品等無實物但商品所有權屬于公司的商品；已辦理退廠手續(xù)并下庫尚未運輸的商品，顧客已交款尚未提貨或送貨商品、寄放商品等有實物但所有權不屬于公司的商品。庫房保

8、密制度1、庫房未經相關領導批準，無關人員不得擅自進出；2、庫房管理人員必須對核算軟件加設_；3、庫存商品的成本價格、供應商信息、貨品銷售等情況必須保密，不得隨意泄露。庫存商品管理的要求：1、凡倉庫必須對所有固定資產(如電腦、汽車、摩托車等價值在_元人民幣以上實物視為固定資產)建立倉庫卡片帳，落實使用情況，責任人，并且分部門核算。倉庫保管員對資產的進出認真登記，以動態(tài)地、準確地反映倉庫資產的變化情況。2、對商品采購必須由申請人填寫采購申請單，由董事長審批、總經理、財務、經辦人員簽字。3、凡倉庫必須對所有商品進出必須認真登記，入庫需要按供應商送貨單的品名、規(guī)格、型號驗收實際數量填寫出入庫單據，總經

9、理、財務、經辦人員簽字。入庫時，如有不合格的貨物停止入庫并向上級領導報告，等候上級指令處理。入第1頁共5頁財務制度庫存商品管理制度庫后，要及時按照同類產品進行分類疊放，方便查找。4、相關部門領出商品、辦公用品等需要按品名、規(guī)格、數量填寫領料單，并由經辦人、庫房管理人員簽字。倉庫管理人員必須登記以動態(tài)地、準確地反映倉庫資產的變化情況。5、賣場銷售按照自身判斷，可以上調走勢較好的商品，并填寫申領單，由申領人、財務、賣場主管簽字。申領人要保管好領用商品，如出現損失，由申領人按售價賠償。6、凡我公司作為促銷送給顧客的贈品，一律按贈品流程進行管理，倉庫和門店視同商品進行保管，承擔實物保管責任，不得隨意發(fā)

10、放贈品。盤點時，贈品單獨編制盤點表，并在盤點表上注明“贈品”字樣。對私分、瓜分贈品的人員給予開除處分。7、倉庫所有的貨物出入庫必須有單據支持，倉管員應于當日下班前根據單據登記進銷存明細帳，如特殊原因，無法完成時，將未入帳的有關單句如收貨單、領料單、退料單等于次日上午下班前登記完成盤點核查制度1、帳物核對：倉庫保管員必須不定期抽查單品實物數量是否與信息系統(tǒng)倉庫或進銷存帳的帳面數量相符。同時倉庫每月與財務庫存帳核對是否相符。發(fā)現問題落實責任人，并提出整改措施。重大問題、異常問題以書面形式及時向領導匯報。2、賣場各柜臺銷售、區(qū)域負責人，要求每天進行實物件數的盤存，填寫盤點表，盤點人員及監(jiān)盤人員進行簽

11、字；3、賣場人員盤點后需和庫房管理人員進行領用核對，如出現賣場實物短第2頁共5頁財務制度庫存商品管理制度缺，由賣場主管賠付貨品成本的_%，當天所有當班人員承擔_%。如盤盈存貨，由相關人員負責查出問題所在。如找不到原因，由領導簽字按照同類成本實際入賬。4、未經領導批準，任何部門、任何人員無權私自將公司商品私自借給他單位、個人或將商品借給公司內部部門或員工使用。未經最后一道環(huán)節(jié)審批，任何部門、任何人無權私自將公司有問題商品變_置，否則視同挪用公司資產處理，除追究經濟責任外，對直接經辦人給予開除處分，直接上級承擔連帶管理責任。如需處置相關資產、產品并填制資產處置申請表，必須經董事長審批，由總經理、財

12、務、庫管簽字后存檔。5、全面盤點：按公司要求，倉庫要每月進行全面商品盤點，盤點時采用見物盤物方式，盤點要求嚴格按公司盤點制度執(zhí)行。庫房價簽及條碼管理1、庫房管理人員如需調整商品價格，填寫商品調價申請單，要及時錄入電腦，保持一致性。2、庫房管理人員要隨時更新條碼價格，做到掃碼價格和現有售價一致；3、條碼上面人民幣金額與美元等外幣換算金額必須一致，如出現差錯由相關責任人及相關領導承擔責任。庫房對供應商貨款統(tǒng)計、支付1、庫管人員要每天統(tǒng)計供應商應付賬款、實付賬款、未付賬款數量，并填制報表簽字后交由財務審核。2、支付供應商貨款時，應有庫管人員填制付款通知單，并附上相應單據，第3頁共5頁財務制度庫存商品

13、管理制度由總經理、財務、經辦人員簽字。庫房負責人交接管理凡倉庫或實物負責人離職、調動，人力資源部必須在離職、調動前一個星期通知公司財務部，由財務部和該部門負責人共同派人進行實物監(jiān)盤，交接雙方必須在盤點表上同時簽字。盤點完畢，由財務部核對帳存實存數，如果有差錯，由原實物負責人負責查找落實，如有損失，由其承擔。未進行實物和帳務交接的實物負責人公司不予辦理離職、調動手續(xù)。商品差錯和損失處理1、倉庫相關人員必須嚴格按相關程序和制度操作，如因工作不認真、不細致、不嚴格按程序和制度操作導致商品少收、錯收、多發(fā)、重復發(fā)、錯發(fā)等商品短少損失，一律由實物負責人承擔，倉庫直接上級負責人根據責任大小承擔連帶管理責任

14、，并按公司獎懲制度進行處罰。如違法違章，導致公司商品受損或流失，根據情節(jié)輕重，追究經濟和行政責任。2、盤盈存貨按照同類存貨的實際成本作價入帳庫存商品結構管理凡公司庫存商品均是公司流動資產，占用公司的流動資金，庫存商品的結構合理與否，適銷率的高低均直接影響到公司存貨及庫存的周轉速度，進而影響公司經營質量的好壞。在業(yè)務經營過程中，各相關部門包含銷售部及相關部門必須緊密配合，及時解決經營過程中存在的庫存問題。附則：9.1本制度由公司財務部負責解釋。第4頁共5頁財務制度庫存商品管理制度9.2本制度施行后，凡既有的類似規(guī)章制度或與之相抵觸的規(guī)定即行廢止。9.3本制度經董事長批準后自頒布之日起執(zhí)行。修改時

15、亦同。本制度從開始執(zhí)行第5頁共5頁財務部年月日2022年血庫庫存管理制度（四）庫存商品管理制度簽發(fā)人：為確保公司倉庫庫存商品帳務清晰，帳帳相符、帳實相符，明確商品管理責任，加強商品安全，防止商品損失，特制定如下制度：庫存商品管理范圍：包含存放在倉庫原材料、產成品、半成品、五金材料及輔助材料、門店樣品、因特殊原因經批準借出商品、返廠維修或換貨商品等無實物但商品所有權屬于公司的藍字未達帳商品；已辦理退廠手續(xù)并下庫尚未運輸的商品，顧客已交款尚未提貨或送貨商品、寄放商品等有實物但所有權不屬于公司的紅字未達帳商品。庫存商品管理的要求：1、庫存商品是公司重要的流動資產，各部門各環(huán)節(jié)都必須嚴格遵守商品進銷存

16、的所有業(yè)務流程和商品驗收入庫和退廠制度、盤點制度等相關制度，凡涉及庫存流轉的所有單據必須按商品驗收入庫和退廠制度的要求簽名和蓋章。同時必須確保單據流(信息流)和物流同步，讓信息系統(tǒng)反映的數據真實、準確、完整，便于業(yè)務部門經營工作的順利開展。如發(fā)現信息流和物流不同步，導致盤點差錯、商品短少，與供應商帳務不符，除全額賠償損失外，根據情況，對直接經辦人和直接上級給予相應處分。2、凡倉庫必須對所有商品(包括暫存商品)建立倉庫卡片帳，倉庫保管員第1頁共4頁財務制度庫存商品管理制度對商品的進出認真登記，以動態(tài)地、準確地反映倉庫實物的變化情況。3、凡我公司作為促銷送給顧客的贈品，一律按贈品流程進行管理，倉庫

17、和門店視同商品進行保管，承擔實物保管責任，不得隨意發(fā)放贈品。盤點時，贈品單獨編制盤點表，并在盤點表上注明“贈品”字樣。對私分、瓜分贈品的人員給予開除處分。4、未經領導批準，任何部門、任何人員無權私自將公司商品私自借給他單位、個人或將商品借給公司內部部門或員工使用。未經最后一道環(huán)節(jié)審批，任何部門、任何人無權私自將公司有問題商品變_置，否則視同挪用公司資產處理，除追究經濟責任外，對直接經辦人給予開除處分，直接上級承擔連帶管理責任。5、倉庫存放的商品應力求整齊、集中、分類，設置卡片帳。入庫時按供應商送貨單的品名、規(guī)格、型號驗收實際數量，如有質量要求，應會同質檢部門驗收貨物質量，對不合格的貨物停止入庫

18、并向上級領導報告，等候上級指令處理，出庫時按領料單的品名、規(guī)格、數量準確發(fā)放貨物。6、倉管員必須建立倉庫庫存進銷存明細帳，要求對所有商品入庫出庫的品名、型號、數量、單價及時登記明細帳，以方便查詢和核對。7、倉庫所有的貨物出入庫必須有單據支持，倉管員應于當日下班前根據單據登記進銷存明細帳，如特殊原因，無法完成時，將未入帳的有關單句如收貨單、領料單、退料單等于次日上午下班前登記完成8、盤點前，倉庫和門店要認真清理各類在途單據，確保單據流和物流同步，帳帳相符，帳物相符。第2頁共4頁財務制度庫存商品管理制度對帳管理1、帳物核對：倉庫保管員必須不定期抽查單品實物數量是否與信息系統(tǒng)倉庫或進銷存帳的帳面數量

19、相符。同時倉庫每月與財務庫存帳核對是否相符。發(fā)現問題落實責任人，并提出整改措施。重大問題、異常問題以書面形式及時向領導匯報。2、全面盤點：按公司要求，倉庫要每月(或每季度)進行全面商品盤點，盤點時采用見物盤物方式，盤點要求嚴格按公司盤點制度執(zhí)行。實物負責人交接管理凡倉庫或實物負責人離職、調動，人力資源部必須在離職、調動前一個星期通知公司財務部，由財務部和該部門負責人共同派人進行實物監(jiān)盤，交接雙方必須在盤點表上同時簽字。盤點完畢，由財務部核對帳存實存數，如果有差錯，由原實物負責人負責查找落實，如有損失，由其承擔。未進行實物和帳務交接的實物負責人公司不予辦理離職、調動手續(xù)。商品差錯和損失處理倉庫相

20、關人員必須嚴格按相關程序和制度操作，如因工作不認真、不細致、不嚴格按程序和制度操作導致商品少收、錯收、多發(fā)、重復發(fā)、錯發(fā)等商品短少損失，一律由實物負責人承擔，倉庫直接上級負責人根據責任大小承擔連帶管理責任，并按公司獎懲制度進行處罰。如違法違章，導致公司商品受損或流失，根據情節(jié)輕重，追究經濟和行政責任。庫存商品結構管理凡公司庫存商品均是公司流動資產，占用公司的流動資金，庫存商品的結構第3頁共4頁財務制度庫存商品管理制度合理與否，適銷率的高低均直接影響到公司存貨及庫存的周轉速度，進而影響公司經營質量的好壞。在業(yè)務經營過程中，各相關部門包含銷售部儲運部及相關部門必須緊密配合，及時解決經營過程中存在的

21、庫存問題。本制度從開始執(zhí)行，第4頁共4頁財務部_年_月2022年血庫庫存管理制度（五）大量輸血申請和審批制度1、嚴格控制_毫升以下的輸血申請，失血量600毫升以下原則上不輸血，確因病情需要須經科主任及醫(yī)務部批準后方可輸成分血。2、患者的血紅蛋白低于80g/l以下、血細胞壓積低于_以下才可以考慮輸血。申請量在_毫升_毫升，由經治副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師簽字；紅細胞懸液大于10單位，全血大于_毫升，須經輸血科醫(yī)生會診，由輸血科主任簽字后報醫(yī)務部批準。3、急救輸血(大量失血、急性創(chuàng)傷、換血)：紅細胞懸液大于5單位，全血大于_毫升，由申請科室的科主任或副主任簽字后，送輸血科配血取血。4、緊急情況下需大量輸

22、血時，因需要爭取時間搶救患者生命，可口頭或電話向輸血科主任或醫(yī)務部申請大量用血(紅細胞懸液大于10單位，全血大于_毫升)，事后要補辦大量用血申請審批手續(xù)。5、大手術、器官移植及體外循環(huán)等治療需輸全血時，須經輸血科醫(yī)生會診，由輸血科主任簽字后報醫(yī)務部批準。全州縣人民醫(yī)院輸血管理委員會一、功能客觀分析醫(yī)院用血或各種血液成分的情況。指導臨床各種血液或血液成分的輸注治療，提高臨床用血的療效，保證臨床用血的質量。二、_形式醫(yī)院輸血管理委員會是由醫(yī)院相關專家組成，負責臨床技術工作的管理監(jiān)控_工作。二級、三級醫(yī)院設立輸血管理委員會，一級醫(yī)院設立輸血管理領導小組。三、人員配置醫(yī)療副院長任主任委員，委員視醫(yī)院規(guī)

23、模而定，一般建議為5_人，由醫(yī)務科科長、輸血科主任、檢驗科主任、血液科主任、內科主任、外科主任、婦產科主任、兒科主任、護理部主任等兼任。四、職責負責臨床輸血的技術指導、監(jiān)督管理、療效、質量評估，確保輸血安全、合理、有效。1.制定院內各種血液成分與安全輸血的醫(yī)療政策。2.評估輸血治療效果。3.協(xié)調輸血科與各科室有關輸血工作事宜。_分析、評估輸血不良反應和輸血后傳染病發(fā)生原因。5.定期_分析，評估特殊輸血病例或不合理輸血病例。6._專家對重大輸血差錯、事故進行鑒定，并向醫(yī)院提交總結性報告和結論。7.監(jiān)督輸血科的日常業(yè)務工作，促進輸血新技術的推廣和運用。8.向醫(yī)院提交年度業(yè)務工作報告，并提出合理性建

24、議。五、輸血管理委員會構成主任：王忠云副主任：張繼亮成員：陳波唐專紅李水冰蔣春英唐靈芝蔣欽躍蔣青松辦公室設在醫(yī)務科，由醫(yī)務科處理日常事務。職責：1、指導、督查臨床科室的合理用血；2、解決臨床用血過程存在的具體問題；3、負責對全員進行輸血知識及相關法規(guī)的培訓，促進規(guī)范輸血。全州縣人民醫(yī)院輸血委員會工作制度1、醫(yī)院輸血委員會應明確職責，以監(jiān)測和檢查全院的臨床輸血實踐。2、各委員應本著嚴謹、務實的態(tài)度為醫(yī)院的輸血技術水平的提高做出貢獻.3、醫(yī)院輸血委員會由醫(yī)院相關專家組成，是多學科，具有權威性，應確定和輸血有關的醫(yī)院政策和解決所發(fā)現的問題。4、醫(yī)院輸血委員會每年至少應召開_次全體會議，作好階段性總結

25、、年度工作總結以及次年醫(yī)院輸血工作計劃.。由輸血委員會秘書做好書面報告，并提交醫(yī)院。5、制定并適時修改醫(yī)院臨床輸血指南，確立實施方案。6、實施臨床用血教育培訓，包括對輸血科技術人員、臨床醫(yī)師、護士的在職培訓和講座、參加專業(yè)會議的醫(yī)學繼續(xù)教育等。醫(yī)院輸血委員會委員和德高望重的臨床醫(yī)師可擔任卓有成效教師，對所有相關人員_整體性的教育課程。7、定期或不定期抽查輸血科各種記錄，科學評估醫(yī)院輸血醫(yī)療現狀，及時向質控科、醫(yī)務部反饋信息。對存在的輸血實踐缺陷，提出科學合理建議，限期制定可行整改方案。8、醫(yī)院輸血委員會由輸血科主任負責日常事務。輸血管理委員會分工細則主任委員職責：負責全面工作。副主任委員職責：

26、1、制定院內各種血液成分與安全輸血的醫(yī)療政策。2、協(xié)調輸血科與各臨床科室有關輸血工作事宜。3、_專家對重大輸血差錯、事故進行鑒定。委員職責。1、評估輸血治療效果。2、負責臨床輸血的技術指導、監(jiān)督管理、療效、質量評估，確保輸血安全、合理、有效。3、分析、評估輸血不良反應和輸血后傳染病發(fā)生原因。4、定期_分析、評估特殊輸血病例或不合理輸血病例。5、監(jiān)督輸血科的日常業(yè)務工作，促進輸血新技術的推廣和運用。并向醫(yī)院6、配合醫(yī)院所在地獻血辦搞好臨床用血管理。秘書職責。1、定期向醫(yī)院提交年度業(yè)務工作報告及年度總結報告，并提出合理性建議。2、定期匯總上報臨床各科成分輸血率及輸血不良反應情況并上報醫(yī)務部(科)、

27、質控科。2022年血庫庫存管理制度（六）1.嚴格執(zhí)行臨床輸血技術規(guī)范，確保臨床輸血安全。嚴格執(zhí)行用血“三統(tǒng)一”的管理規(guī)定，不私自采血供血。2.工作人員要認真負責，做好血庫的管理和技術工作。3.要有備血計劃，備有一定數量血液，保證臨床需要。遇到有急診用血，血庫存血不足時，及時與血站聯(lián)系，進行急診送血。4.遇到疑難配血和稀有血型鑒定時，及時與市中心血站聯(lián)系，請求技術幫助。5.經常與臨床聯(lián)系，了解臨床用血情況，遇到問題及時協(xié)助解決。6.血液保存管理：7.工作室和儲血室要保持清潔，每天要進行紫外線消毒。8.配血和發(fā)血：如需大量用血或因科研需要用血，應提前兩天通知血庫準備(急癥例外)。接收標本時要檢查標

28、簽、血量、有無污染和溶血，凡不符合要求者應退回科室重新抽血。對小兒科或血型有疑問者，要復查病員與獻血者雙側血型，再行交叉配血試驗。以確保無誤。操作者必須嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，不得有任何差錯。輸血單血型要填寫清楚并簽全名。如因特殊情況需輸異型血者，必須經臨床主治醫(yī)師同意，輸血量不得超過_毫升。9.做好出入庫記錄，每月按時與市中心血站對帳，核實準確無誤后將記帳單報院財務科。10.發(fā)血記錄、申請單、帳目等材料保存_年。血庫各工作人員崗位職責1.在檢驗科主任領導下進行工作。2.監(jiān)督檢查標準血清的效價，指導并參加血型鑒定，交叉配血試驗和發(fā)血工作。3.督促檢查各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程的執(zhí)行，經常檢查血液質量

29、，做好血液儲備，確保輸血安全。4.負責血庫藥品、器材、貯血冰箱等物品的請領和管理，定期檢查維修，確保運轉正常，并制備各項試驗用具和無菌物品。5.深入臨床科室，了解輸血情況，及時向血液中心反映。密切配合臨床需要，開展科研工作。6.負責血庫各項登記、統(tǒng)計、資料保管、審檢血液入、出庫帳物及用血收費記帳工作，血庫負責人定期與血液中心核對結帳，月底向醫(yī)院財務報賬。定期向領導匯報。人員培訓和技術考核制度1.制定培訓計劃科室根據其自身發(fā)展需要和人員變動情況，提出培訓需求報醫(yī)務科和分管院長。對新分配、新調入及轉崗人員_上崗培訓。培訓內容為本科質量管理體系文件、國家質量技術監(jiān)督法律法規(guī)及相關的技術規(guī)范、有關的規(guī)

30、章制度、擬上崗所需的應知應會知識等。培訓方式為科室_專門人員授課，科室負責記錄和考核。2.2崗位培訓根據科室質量管理體系運行需要，所有技術人員的知識應更新、技能應提高，對其本專業(yè)的檢測動態(tài)應及時了解?？平堂貢撠煻ㄆ赺技術交流會、座談會、標準和規(guī)程應用研討會，業(yè)務學習進修及短期外出學習，互傳互授相關知識和技術。a.規(guī)程等技術規(guī)范的修訂情況，科主任及時_人員參加培訓。b.原則上涉及我科開展檢測業(yè)務的每個新標準和規(guī)程，科室將至少派一名業(yè)務骨干參加上級有關部門_的宣傳會或技術交流會。c.參加上級_的培訓班學習人員，有義務負責對其他從事該項工作人員的培訓；d.凡送出參加培訓的人員，由科室負責人簽署意見

31、后交科教科登記，經分管院長批準(需出省的再報院長批準)，培訓結束后，被培訓人需向科教科提交證明其參加培訓達到預期效果的證明材料(如考試成績、結業(yè)證書等)。輸血前檢驗制度1.受血者配血試驗的血標本必須是輸血前_天之內的。2.在輸血前對供血必須進行檢查，以確定該血液適用于輸血并且與受體相容。檢查內容包括abo及rh(d)血型的測定，抗體的篩選，傳染性病毒的指標檢查如梅毒試驗，乙型肝炎表面抗原、谷丙轉氨酶、hiv-抗體、抗丙肝病毒抗體(igm)。3.血庫要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者abo血型(正、反定型)，并常規(guī)檢查患者rh(d)血型(急診搶救患者緊急輸血時rh(d)

32、檢查可除外)，正確無誤時可進行交叉配血。4.凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工分離濃縮血小板等患者，應進行交叉配血試驗。機器單采濃縮血小板應abo血型同型輸注。4.凡遇有下列情況必須按全國臨床檢驗操作規(guī)程有關規(guī)定作抗體篩選試驗：5.兩人值班時，交叉配血試驗由兩互相核對；一人值班時，操作完畢后自已復核，并填寫配血試驗結果。臨床用血申請管理制度1.臨床醫(yī)師在決定輸血治療后，應由相應任職資格的醫(yī)師詳細填寫臨床輸血申請單，連同受血者血樣于預訂輸血日期前遞交血庫備血，電話、口頭備血無效。2.不同任職資格醫(yī)師申請用血量權限：(1)同一患者一天申請備血量少于_毫升的

33、，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血。(2)同一患者一天申請備血量在_毫升至_毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，經由上級醫(yī)師審核?？剖抑魅魏藴屎灠l(fā)后，方可備血。(3)同一患者一天申請備血量達到或超過_毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務部門批準，方可備血。3.申請單要寫明用血時間，非急救病人用血提前一天備血。一次用血備血量超過_毫升時要履行報批手續(xù)，經科主任簽名后報醫(yī)務科核準簽字后送檢驗科(急診除外)，并提前一周與血站聯(lián)系備血。4.備用血量以三天為限，逾期無效，但需延期使用者必須

34、預先通知，血庫以便及時補充備血。5.新鮮血、全血、特殊用血(包括rh陰性血液、冷沉淀、血小板、白細胞)必須提前一天與血庫預約，以便與血站及早預約、分離、洗滌、分裝；新鮮血、全血備血必須經科主任簽名報醫(yī)務科核準簽字后送檢驗科與血站聯(lián)系；臨床上的特殊用血必須在規(guī)定的時間內盡早輸用、及時記賬，避免浪費。血液入庫檢查制度1.全血、血液成分入庫前要認真核對驗收。核對驗收內容包括：運輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標簽填寫是否清楚齊全(供血機構名稱及其許可證號、供血者姓名或條形碼編號和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時間，有效期及時間、血袋編號/條形碼，儲存條件)等。2.輸血

35、科(血庫)要認真做好血液出入庫、核對、領發(fā)的登記，有關資料需保存十年。3.按a、b、o、ab血型將全血、血液成分分別貯存于血庫專用冰箱不同層內或不同專用冰箱內，并有明顯的標識。4.全血、血液成分出庫前要認真檢查，凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：1).標簽破損、字跡不清；2).血袋有破損、漏血；3).血液中有明顯凝塊；4).血漿呈乳糜狀或暗灰色；5).血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6).未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血；7).紅細胞層呈紫紅色；8).過期或其他須查證明情況。血液貯存質量監(jiān)測規(guī)范與信息反饋制度1、全血、血液成分入庫前要認真驗收核對。內容。運輸條件、物理

36、外觀、包裝是否合格，血袋是否有破損，標簽字跡是否清晰、內容是否完整。標簽上標明供血機構名稱及許可證號、供血者條形碼編號、血型、品種、血量、采血日期、成分制備日期、效期、儲存條件等2、進入輸血科(血庫)的血液及成分，必須入庫登記。登記內容：獻血者條形編號、血型、品種、血量、采血日期、效期、入庫時間、入庫人、移交人等。3、全血、成分血按a、b、o、ab血型分類儲存于血庫專用冰箱或專用冰柜不同層內，標識明顯。不同日期的血液依先后次序存放，整齊排列，不能倒置，以便發(fā)血時觀察紅細胞和血漿層界面。4、紅細胞類制品2-6保存，血漿和冷沉淀-20一下保存，血小板20-24振蕩暫存。5、當儲血冰箱的溫度自動控制

37、報警裝置發(fā)出報警信號時，要立即檢查原因，及時解決并記錄，每天定時作冰箱溫度記錄6、各類血液及成分嚴格按照規(guī)定儲存期限保存，過期血一律不得用于臨床，嚴格執(zhí)行報廢血的報批手續(xù)，并作好相關記錄。7、根據臨床和庫存需要，每天做好用血計劃和預約血液工作，節(jié)約血液，避免浪費。8、每天下班前，做好血液交接工作，核對實際庫存數量、記錄數量、電腦儲存數量三者是否一致，作好交接記錄，每月盤點庫存血液一次。9、儲血冰箱內嚴禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果檢測每月一次，菌落數10、必須隨時儲存足量的a、b、o、ab型血液，不能空庫和缺型，隨時保證臨床用需要。11、做好儲血室內的物表、地表、空氣消毒工作，

38、并作好記錄。12、做好報廢血液和醫(yī)療廢物的處理工作。13、妥善保存血液入庫記錄及資料，每年上交檔案室保存至少十年。血液貯存質量信息反饋制度一、輸血科(血庫)工作人員應根據血液貯存質量檢測規(guī)范，做好各項記錄。二、輸血科(血庫)負責質控工作專職人員應每日定期檢查各項相關檢測記錄，發(fā)生問題時應及時向科主任報告，立即采取相應措施。三、當有下列情況之一者，應及時與血站聯(lián)系：(1)標簽破損、字跡不清；(2)血液中有明顯血凝塊；(3)血袋有破損、漏血；(4)血漿呈乳糜狀(暗灰色)或紅色(溶血)(5)血漿中有大量氣泡、絮狀物或粗大顆粒(6)未搖動時血漿層與紅細胞層的界面不清或交接面上有溶血；(7)紅細胞層呈紫

39、色。四、當血液保存期過期時應按照醫(yī)療垃圾處理，做好報廢血液和醫(yī)療廢物的處理工作，做好相關記錄。五、輸血后的血袋應交回輸血科(血庫)2-6保存至少_天，然后按照醫(yī)療垃圾處理。血液發(fā)放和輸血核對制度為保證臨床用血安全，根據_獻血法和醫(yī)療機構臨床用血管理辦法，制定本制度。嚴格核對核查是保證輸血安全的重要措施，應貫穿于輸血相關的各個環(huán)節(jié)，各部門工作人員必須嚴格執(zhí)行。一、輸血申請經治醫(yī)師應認真填寫輸血申請單，逐項填寫患者姓名、性別、年齡、病案號、科別、病室、床號等患者識別信息，準確填寫患者血型，認真填寫臨床診斷、輸血指征，準確填寫既往輸血史，是否孕產婦、第幾孕第幾產，患者主要的血液化驗指標，準備輸入的血

40、液成分和輸入量等。二、受血者血樣采集與送檢1、確定輸血后，護理人員持輸血申請單和試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型和診斷，采集血樣，采集完畢貼上標簽。2、由醫(yī)護人員或專門人員將受血者血樣與輸血申請單送交血庫，雙方進行逐項核對和驗收。三、血型檢測和交叉配血環(huán)節(jié)1、實驗室人員按照化驗單對患者身份進行識別和準確核對。按照化驗單對血樣標本進行認真核對。2、對患者的血型進行正反定型，一人當班的時候自己進行復查，兩人當班時，由第二人進行復查。確保血型定型結果準確無誤，正確率_%，誤差率_%。3、交叉配血時，血庫要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者abo血型(正、

41、反定型)，并常規(guī)檢查患者rh(d)血型(急診搶救患者緊急輸血時rh(d)檢查可除外)，正確無誤時可進行交叉配血。4、兩人值班時，交叉配血試驗由兩人互相核對；一人值班時，操作完畢后自己復核，并填寫配血試驗結果。四、血液入庫核對1、全血、血液成分入庫前要認真核對驗收。核對驗收內容包括：運輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標簽填寫是否清楚齊全(供血機構名稱及其許可證號、供血者姓名或條型碼編號和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時間，有效期及時間、血袋編號條形碼，儲存條件)等。2、輸血科(血庫)要認真做好血液出入庫、核對、領發(fā)的登記，有關資料需保存十年。3、做好儲血冰箱等的溫

42、度觀察和記錄，每日四次。五、發(fā)血環(huán)節(jié)1、配血合格后，由護理人員到血庫取血。2、取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。3、凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出。(1)標簽破損、字跡不清；(2)血袋有破損、漏血；(3)血液中有明顯凝塊；(4)血漿呈乳糜狀或暗灰色；(5)血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；(6)未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血；(7)紅細胞層呈紫紅色；(8)過期或其他須查證的情況。4、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于26冰箱，至少_天，以便對輸血不良反

43、應追查原因。六、輸血環(huán)節(jié)1、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。2、輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。3、輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理。輸血“三查七對”制度一、三查1、查血液包裝有無破損，血液有無滲漏和血袋標簽的內容是否齊全清楚。2、查血液質量，有無變色凝塊溶血等。3、查輸血器材，即輸血器有效期，有無漏氣，有無污染。

44、二、七對。核對以下諸項在標本管、申請單、配血報告單及取血單上是否一致。1、核對病人姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、血型。2、核對獻血員姓名或條形編碼、血型、血液品種、血量、采血日期、配血結果。取血制度1.配血合格后，由醫(yī)護人員或指定人員(持取血單)到血庫取血。2.取血者與發(fā)血者雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。3.取血后要及時安全送到輸血處，取回的血液及時輸注，不得自行儲血。輸血前和輸血期間的血液管理制度一、決定輸血治療前，經治醫(yī)生向患者或家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血

45、液傳播疾病的可能性，征得患者及/或家屬的同意，并在輸血治療同意書上簽字，輸血治療同意書入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫(yī)院職能部門或主管領導同意、備案，并記入病歷。二、護士接到輸血醫(yī)囑時，兩人認真核對醫(yī)師填寫好的輸血申請單的正副聯(lián)，并將填寫完整的輸血申請單的副聯(lián)粘貼于配血管上。三、采集血標本時，護士持輸血申請單及貼有標簽的試管至患者處，當面核對床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室/門急診號、血型和診斷，無誤后方可采血，采血后兩人在輸血申請單下面簽名。操作要求：一人一次一管。四、采集血標本時，不得在輸入大分子溶液通道中取血，應在另側肢體血管取血，以防影響血型交叉試驗結果(如果是

46、在患者輸入低分子溶液的情況下采集血樣，應通知血庫)。五、采血后由醫(yī)護人員或專人將血樣和輸血申請單送交血庫，與血庫工作人員雙方逐項核對。護士收到血型鑒定單時，兩人核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號，無誤后通知患者或家屬，并將血型鑒定單粘貼于檢查報告粘貼紙右上角，兩人在血型鑒定單右上角上簽名。六、取血時必須攜帶病歷和病人專用領血單、血型鑒定報告單。取血護士與血庫人員雙方交接核對：1、受血者的床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室/門急診號、血型(包括rh因子)、血液成分、血量；2、核對血袋標簽：獻血者條形碼編號、血型(包括rh因子)、血液的有效期；3、檢查血袋有無破損滲液，血袋內血液有無溶血及凝

47、塊。雙方核對無誤后，在交叉配血報告單上共同簽字。七、凡血袋有下列情形之一，一律拒領：1、標簽破損，字跡不清；2、血袋有破損，漏血；3、血液中有明顯凝塊；4、血漿呈乳糜狀或暗灰色；5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6、未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血。八、血液領回病房后，由兩名醫(yī)護人員共同負責核對，核對的信息同取血時的信息，無誤后登記在輸血登記本上，并在輸血申請單反面簽名。如有兩袋及以上的血液，先進行總核對，然后一袋一核對一簽名。九、血液從血庫取出后_min內進行輸血，不得加溫，輸血前將血袋內成分輕輕搖勻，避免劇烈振動，輸血過程必須嚴格執(zhí)行無菌技術，輸入的血液內不得加入其他藥物，如酸性或堿_物、高滲或低滲溶液，以防血液凝集或溶解。十、輸血時，必須由兩名醫(yī)護人員攜帶病歷至床旁，用兩種識別患者的方法再次核對患者床號、姓名、血型(包括rh因子)及交叉配血試驗結果。嚴格執(zhí)行“三查十對”，三查即查血的