立止血聯(lián)合順鉑、香菇多糖治療血性惡性胸腔積液21例

1、立止血團(tuán)結(jié)順鉑、香菇多糖治療血性惡性胸腔積液21例孔繁宏董慶芬李曉艷方亮【摘要】目的不雅察立止血團(tuán)結(jié)順鉑、香菇多糖治療血性惡性胸腔積液的療效。要領(lǐng)42例血性惡性胸腔積液患者中21例行立止血團(tuán)結(jié)順鉑、香菇多糖治療，另21例行順鉑、香菇多糖治療作為比較組，比力闡發(fā)兩組療效及不良反響。結(jié)果治療組有服從90.4719/21，比較組為66.6714/21，差異有明顯性P0.05。兩組患者不良反響差異無(wú)明顯性P0.05。結(jié)論立止血團(tuán)結(jié)順鉑、香菇多糖治療血性胸腔積液療效確切，且不良反響小，可作為血性胸腔積液的治療要領(lǐng)?！娟P(guān)鍵詞】血性惡性胸腔積液立止血順鉑香菇多糖惡性胸腔積液是晚期癌癥患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，絕大多

2、數(shù)惡性胸腔積液為血性，有用操縱惡性胸腔積液對(duì)減輕晚期癌癥患者的痛楚，進(jìn)步保存質(zhì)量和延永生命具有緊張意義。我科從2001年2月至2022年2月接納置管引流團(tuán)結(jié)灌注立止血、順鉑和香菇多糖治療血性惡性胸腔積液21例，同時(shí)隨機(jī)拔取21例作比較組，現(xiàn)總結(jié)如下。1質(zhì)料與要領(lǐng)1.1臨床資料本組42例患者，隨機(jī)分為治療組及比較組，兩組患者環(huán)境見(jiàn)表1。42例均為血性惡性胸腔積液患者，男性31例，女性11例，中位年事53.2歲，全部病例均有原發(fā)性腫瘤的病理診斷和胸腔積液的細(xì)胞學(xué)診斷。42例患者KPS30分，估計(jì)保存3個(gè)月以上，且肝、腎成效及血通例均正常。1.2治療要領(lǐng)全部病例均接納深靜脈導(dǎo)管引流胸腔積液，于24h

3、48h內(nèi)排盡胸腔積液,然后治療組胸腔內(nèi)注入生理鹽水60l、立止血12U、順鉑40g、香菇多糖4g，每周2次，共2周；比較組胸腔內(nèi)除立止血外藥物、要領(lǐng)同治療組。每次注藥前要先引流盡胸腔積液。用藥后讓病人變更體位，使藥物與體腔充實(shí)打仗，治療期間不利用別的化療藥物，注入順鉑化療藥物前應(yīng)賜與止吐藥物對(duì)癥處置懲罰。治療前后舉行胸部X線、B超、血通例、肝、腎成效及心電圖查抄，相識(shí)胸水量的變革，并作胸水癌細(xì)胞學(xué)查抄。1.3療效評(píng)定尺度按straski訂定的治療惡性胸腔積液的療效尺度1斷定療效：完全緩解(R)：胸水完全汲取，并維持1個(gè)月以上；部門(mén)緩解PR：胸水量淘汰1/2以上，病癥顯著改進(jìn)，維持1個(gè)月以上；無(wú)

4、效N：胸水繼承敏捷產(chǎn)生或胸水淘汰1/2以下，病癥無(wú)改進(jìn)1個(gè)月內(nèi)須再次抽液者?？傆蟹腞R=R+PR。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)闡發(fā)接納2查驗(yàn)，P0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有明顯性。2結(jié)果2.1療效闡發(fā)治療組有服從90.47%19/21，而比較組為66.67%14/21，兩組比力差異有明顯性P0.05，見(jiàn)表2。2.2毒性反響兩組患者毒性反響見(jiàn)表3，差異無(wú)明顯性。兩組患者毒性反響經(jīng)一樣平常對(duì)癥處置懲罰均能緩解。3討論惡性胸腔積液是晚期惡性腫瘤常見(jiàn)的并發(fā)癥，肺癌、乳腺癌和淋巴瘤是引起惡性胸腔積液的重要緣故原由，約占75%，且胸腔積液絕大多數(shù)為血性2。近十年來(lái)，國(guó)表里浩繁學(xué)者接納胸腔置管引流并胸腔內(nèi)留置注入如硬化劑、抗癌劑、

5、生物反響調(diào)治劑、放射性同位素等多種藥物，意在一方面使胸腔的壁層和臟層之間產(chǎn)生粘連，防范胸腔積液再度積累，另一方面殺滅胸腔積液中的癌細(xì)胞，而到達(dá)治療目的。立止血是從巴西鋒芒蝮蛇的蛇毒中分散精制而成的凍干粉劑，此中含有兩種酵素：一種為巴曲酶，它在局部血管破害處促進(jìn)止血栓形成；另一種為血小板磷脂依靠性凝血因子X(jué)激活物，它在血管破害處間接地促進(jìn)凝血酶形成，從而促進(jìn)巴曲酶的止血效應(yīng)3。順鉑屬細(xì)胞周期非特異性抗腫瘤藥物。有報(bào)道順鉑注入體腔內(nèi)后，腔內(nèi)濃度峰值和濃度時(shí)間曲線面積別離是血漿的20倍和12倍4，故順鉑為治療惡性胸腔積液腔內(nèi)灌入較抱負(fù)的抗癌藥物。海內(nèi)報(bào)道順鉑治療惡性胸腔積液的有服從為52.9%85.

6、7%57。香菇多糖是如今臨床常用的一種生物反響調(diào)治劑，胸腔內(nèi)注入治療惡性胸腔積液時(shí)，兼有局部化療性胸膜炎，使胸膜粘連，胸膜腔閉塞的作用，因此，治療惡性胸腔積液結(jié)果較好，且不良反響輕8。本研究治療組有服從為90.47%，顯著高于比較組66.67%P0.05。本研究結(jié)果也與胡良安等9報(bào)道立止血胸腔注射治療血性惡性胸腔積液有服從90一樣等。此三種藥物團(tuán)結(jié)應(yīng)用灌注治療胸腔積液，其作用機(jī)制各異，毒性反響輕，未創(chuàng)造有血栓形成。由于本文的胸腔積液患者均為血性胸腔積液，病情較晚，但仍能到達(dá)抱負(fù)的結(jié)果?？傊⒅寡獔F(tuán)結(jié)順鉑、香菇多糖治療血性惡性胸腔積液有服從高，毒性反響輕，值得臨床推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1stras

7、kiJ.Anassessentfthelng?鄄treresultsfntrllingthereauulatinfalignanteffusinusingintraavitybleyinJ.aner,1986,57(4):721-727.2張?zhí)鞚?徐光煒.腫瘤學(xué).天津：天津科技能出書(shū)社，2022.2650.3黃偉楠，南玉新，鄭明新.速效、高效、長(zhǎng)效、寧?kù)o、便利的止血藥立止血J.中國(guó)藥房，1996，73：137.4仝運(yùn)科，陳天法，梅延蘭，等.順鉑加足葉乙甙團(tuán)結(jié)化療治療惡性體腔積液J.中華腫瘤雜志，1995，173：198.5張敦華.有用胸膜疾病學(xué).上海：上海醫(yī)科大學(xué)出書(shū)社出書(shū)，1997.175-194.6查人俊,何長(zhǎng)清,曾獲聞,等.當(dāng)代肺癌診斷與治療.北京：人民軍醫(yī)出書(shū)社，1999.340-342.7胡繼順，馬中驥.順鉑胸腔內(nèi)注射治療惡性胸水療效不雅察J.中國(guó)腫瘤臨床與病愈，19