老年癡呆癥的相關(guān)護(hù)理課件

1、阿爾茲海默癥的護(hù)理 骨科病區(qū) 陳焉歷史回顧 1906年，德國神經(jīng)病理學(xué)家阿洛依斯阿爾茲海默 在檢查一位55歲女性死亡病人的大腦切片時(shí)發(fā)現(xiàn)有異常“沉淀物”沉積在腦組織。對(duì)于這一新發(fā)現(xiàn)的，不知原因的病例，醫(yī)學(xué)界命名為阿爾茲海默綜合癥。癡呆的定義 癡呆是一種獲得性、持續(xù)性智能損害綜合癥，具有以下至少三項(xiàng)精神活動(dòng)受損：語言、記憶、視空間能力、情感、人格和其他認(rèn)知功能（如計(jì)算力、抽象判斷力）。 癡呆的分型癡呆皮質(zhì)性阿爾茨海默病、特征 匹克病皮質(zhì)下特征多發(fā)性缺血多梗塞性癡呆發(fā)作特征無明顯缺血發(fā)作運(yùn)動(dòng)錐體外系障礙 綜合征癡呆無運(yùn)動(dòng)障礙慢性進(jìn)行性舞蹈病、帕金森病、肝豆?fàn)詈俗冃?、進(jìn)行性核上性麻痹、脊髓小腦變性癡

2、呆的分型無運(yùn)動(dòng)障礙明顯情感障礙抑郁性癡呆綜合征無明顯情感障礙腦積水腦積水癡呆無腦 慢性意識(shí)積水 錯(cuò)亂狀態(tài)代謝性癡呆、中毒性癡呆、外傷、新生物、脫髓鞘疾病、其他老年性癡呆(AD)概述Alzheimers Disease(AD)亦稱老年性癡呆（Senile Dementia），是一種進(jìn)行性退行性神經(jīng)疾病，以大腦皮層顳葉和額葉萎縮為主的神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，臨床表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的認(rèn)知功能全面衰退，伴有精神異常和人格障礙，病程可長達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。2005年，澳大利亞癡呆人數(shù)為19.5萬，中國達(dá)554萬人；預(yù)計(jì)到2050年兩個(gè)國家癡呆人數(shù)將分別達(dá)到113萬和2700萬。癡呆已經(jīng)成為60歲以上老年人主要的致殘

3、因素。大多數(shù) 的癡呆老人住在家里，依賴 于家庭成員照顧。9月21日“世界老年癡呆日”發(fā)病原因遺傳因素 家族性AD（FAD）神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說 乙酰膽堿、單胺系統(tǒng)病毒感染 與機(jī)體解毒功能降低及慢性病毒感染中毒學(xué)說 鋁中毒、銅、鋅、錳、硒等免疫功能紊亂 T8+抑制淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞介素-1 病毒感染：專家研究發(fā)現(xiàn)，引起老年癡呆癥的病原，是一種比普通病毒小100倍的慢性病毒。常年吸煙：吸煙過量，腦組織會(huì)有不同程度的萎縮，易發(fā)生老年癡呆癥。病理生理病理改變主要為皮質(zhì)彌漫性萎縮，溝回增寬，腦室擴(kuò)大，神經(jīng)元大量減少，并可見老年斑 （SP），神經(jīng)原纖維結(jié)（NFT）等病變，膽堿乙?；讣耙阴Ｄ憠A含量顯著減少。臨床表現(xiàn)

4、AD通常起病隱匿，為特征性、進(jìn)行性病程，無緩解，由發(fā)病至死亡平行病程約810年，但也有些患者 病程可持續(xù)15年或以上。AD的臨床癥狀分為兩方面，即認(rèn)知功能減退癥狀和非認(rèn)知性精神癥狀。常伴有高級(jí)皮層功能受損，如失語、失認(rèn)或失用和非認(rèn)知性精神癥狀。根據(jù)疾病的發(fā)展和認(rèn)知功能缺損的嚴(yán)重程度，可分為輕度、中度和重度治療改善膽堿神經(jīng)傳遞藥物：乙酰膽堿酯酶（AchE）抑制劑，包括他克林，安理申，艾斯能，加蘭他敏。改善腦血液循環(huán)和腦細(xì)胞代謝的藥物：腦復(fù)康、都可喜、喜得鎮(zhèn)、己酮可可堿等鈣拮抗劑激素類藥物：雌激素治療老年癡呆癥可以緩解女性患者的癥狀，并可以延緩或防止患者病情發(fā)展。非甾體抗炎藥物：阿司匹林、布洛芬、

5、雙氯芬酸、奈普生等。自由基清除劑和抗氧化劑：維生素E、維生素C等。護(hù)理措施1、日常生活護(hù)理： 協(xié)助照料老年期癡呆病人的日常生活，如穿衣、進(jìn)食和睡覺等。 盡可能給予自我照顧的機(jī)會(huì)，進(jìn)行自我照顧能力的訓(xùn)練。2、用藥護(hù)理： 服藥全程陪伴。 觀察用藥不良反應(yīng)。 做好藥品管理。3、智能康復(fù)訓(xùn)練： 記憶訓(xùn)練。 智力鍛煉。 理解和表達(dá)能力訓(xùn)練4、安全護(hù)理： 提供較為固定的生活環(huán)境。 佩帶標(biāo)志，以助于迷路時(shí)被人送回。 防跌倒、燙傷、燒傷、誤服、自傷或傷人等意外發(fā)生。5、心理護(hù)理： 陪伴關(guān)心老人。 開導(dǎo)老人。 維護(hù)老人的自尊。 不嫌棄老人6、照顧者的支持指導(dǎo)： 教會(huì)照顧者和家屬自我放松方法，合理休息，尋求社會(huì)支持，適當(dāng)利用家政服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及醫(yī)院和專門機(jī)構(gòu)的資源，組織有癡呆病人的家庭進(jìn)行相互交流，相互聯(lián)系與支持。健康宣教及早發(fā)現(xiàn)癡呆 加強(qiáng)對(duì)全社會(huì)的健康指導(dǎo)，提高對(duì)癡呆癥的認(rèn)識(shí)，及早發(fā)現(xiàn)記憶障礙，作到“三早”早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早干預(yù)。頻繁活動(dòng)手指。除全身性活動(dòng)外，盡量多活動(dòng)活動(dòng)手指。培養(yǎng)多種興趣。如琴棋書畫，可活躍腦細(xì)胞，防止大腦老化。廣泛接觸各方面人群，對(duì)維護(hù)腦力有益。學(xué)習(xí)外語，可增強(qiáng)大腦的思維活動(dòng)，加快腦血液循環(huán)及腦細(xì)胞的新陳代謝。家庭和睦，保持心情愉快，能增強(qiáng)抗病能力。保持對(duì)事業(yè)的執(zhí)著追求。調(diào)查表明整日無所事事的人患癡呆癥的