灌腸、肛管排氣課件

1、灌 腸 術(shù)肛管排氣法 東莞市人民醫(yī)院 李麗華 教學(xué)目的1、了解灌腸、肛管排氣的目的2、熟悉灌腸的分類3、掌握灌腸、肛管排氣的操作流程及并發(fā)癥的預(yù)防及處理灌腸術(shù)（enema）是將一定量的溶液通過肛管，由肛門經(jīng)直腸入結(jié)腸的方法。目的解除便秘術(shù)前準(zhǔn)備、檢查、分娩前檢查高熱降溫 減輕中毒區(qū)分幾種灌腸方式 保留灌腸灌腸法 大量不保留灌腸 不保留灌腸 小量不保留灌腸 不保留灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌腸目的與適應(yīng)證通便，排氣清潔腸道清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)為高熱患者降溫 通便，排氣（腹部或盆腔術(shù)后及危重、小兒、孕婦等）常用溶液生理鹽水0.10.2肥皂水“1.2.3”溶液 水和甘油各50ml液量成人500100

2、0ml/次小兒200500ml/次30ml+60ml+90ml50ml+50ml液溫一般3941降溫2832，中暑4 38保留灌腸注意事項(xiàng)1.腸道抗感染宜晚上睡前灌腸。2.據(jù)病情選擇合適的臥位。3.肛管細(xì)、插入深，注入速度慢、量少。4.灌前囑病人排便、排尿。5.禁忌：肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后及 排便失禁的病人。下面以大量不保留灌腸為例講解操作流程灌 腸 術(shù)模擬圖儀表禮儀核對(duì)告知準(zhǔn)備評(píng)估操作過程觀察記錄操作時(shí)間灌 腸 術(shù)灌腸術(shù)操作流程:準(zhǔn)備1.用物準(zhǔn)備:一次性灌腸袋、水溫計(jì)、灌腸液（按醫(yī)囑）、血管鉗、彎盤、棉簽、石蠟油、手套、布?jí)|、一次性中單、紙巾、便盤、輸液架、治療車、屏風(fēng)2.患者準(zhǔn)備：詢問是

3、否需小便3.環(huán)境準(zhǔn)備：充足光線，保護(hù)隱私、拉床簾4.操作者準(zhǔn)備：洗手、戴口罩、手套灌腸術(shù)操作流程:實(shí)施 1、再次核對(duì)患者，解釋，協(xié)作患者取左側(cè)臥位，臀下鋪墊巾，蓋被保暖，暴露臀部 ，臀部旁放彎盤。灌腸術(shù)操作流程:實(shí)施2、將灌腸液連接肛管排氣，灌腸液面距肛門40-60厘米石蠟油潤(rùn)滑肛管前端囑患者張口深呼吸將肛管輕輕插入直腸（成人7-10CM、小兒2.5-4CM）。灌腸術(shù)操作流程:實(shí)施3、固定肛管，觀察液體流入速度，隨時(shí)詢問患者感受,注意保暖。4、關(guān)閉灌腸器開關(guān)，拔出肛管用紙巾包裹放置醫(yī)療垃圾桶里，做好肛周清潔，整理用物。 5、整理床單位 。兩種灌腸法比較大量不保留灌腸保留灌腸目的通便，排氣清潔腸

4、道清除腸道有害物質(zhì)為高熱患者降溫鎮(zhèn)靜，催眠治療腸道感染常用溶液清水、生理鹽水0.10.2肥皂水10%水合氯醛2%黃連素、0.51%新霉素液量成人5001000ml/次小兒200500ml/次200ml液溫一般3941，降溫2832，中暑4 38 兩種灌腸法比較（續(xù)）大量不保留灌腸保留灌腸壓力液面距肛門4060cm液面距肛門30cm插管深度成人約710cm小兒2.54cm1520cm保留510min，降溫保留30min1h臥位左側(cè)臥位依病變部位定，臀部抬高10cm禁忌妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病、消化道出血肛門、直腸、結(jié)腸術(shù)后及大便失禁注意肝昏迷禁用肥皂水灌腸傷寒灌腸溶液500ml, 壓力30c

5、m了解病情，選擇臥位便于保留：肛管細(xì)、插 入深、液量少、流速慢灌腸過程中出現(xiàn)不暢的處理:不暢:分析原因,大便阻塞者將肛管拉出少許再輕輕插入或轉(zhuǎn)動(dòng)肛管，觀察液面下降情況。如灌腸筒的高度不足將灌腸筒升高。灌腸過程中出現(xiàn)腹脹便意處理: 便意:患者感覺腹脹或有便意，囑患者張口深呼吸，降低灌腸筒的高度或暫停片刻。指導(dǎo)患者不做排便動(dòng)作。 出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣促，應(yīng)立即停止灌腸并報(bào)告！灌腸的并發(fā)癥肛周皮膚損傷發(fā)生原因臨床表現(xiàn)預(yù)防措施處理措施1、肛管潤(rùn)滑不夠，強(qiáng)行插管。2、灌腸后排便次數(shù)增多，肛周皮膚受潮濕刺激。肛周皮膚紅腫1、指導(dǎo)深呼吸，取得配合。2、充分潤(rùn)滑肛管，動(dòng)作輕柔。3、排便

6、后清潔皮膚，保持清潔干燥。1、清潔傷口，使用皮膚保護(hù)膜，促進(jìn)愈合。2、破損嚴(yán)重者，請(qǐng)?？谱o(hù)士會(huì)診處理。灌腸的并發(fā)癥腸粘膜損傷發(fā)生原因臨床表現(xiàn)預(yù)防措施處理措施1、患者精神緊張導(dǎo)致肛門括約肌痙攣。2、使用不適合的肛管型號(hào)，肛管潤(rùn)滑不充分。3、反復(fù)或強(qiáng)行插管。肛門疼痛，排便時(shí)加?。粨p傷嚴(yán)重時(shí)肛門出血或便中帶血。1、做好解釋，取得配合。2、根據(jù)病情選擇型號(hào)合適、質(zhì)地良好的肛管，充分潤(rùn)滑肛管。3、動(dòng)作輕柔，順應(yīng)解剖結(jié)構(gòu)緩慢插入，遇到阻力可稍待片刻，囑深呼吸。1、立即停止操作。2、肛門疼痛或出血者，報(bào)告醫(yī)生處理。灌腸的并發(fā)癥腸穿孔發(fā)生原因臨床表現(xiàn)預(yù)防措施處理措施1、患者有腸道疾病或腸道手術(shù)病史。2、患者精

7、神高度緊張、躁動(dòng)。3、采用肛管型號(hào)和材質(zhì)不合適。4、強(qiáng)行插管，導(dǎo)致腸壁穿破。5、一次灌入液體過多，腸內(nèi)壓力過大。突發(fā)腹脹、腹痛，體查腹部有壓痛、反跳痛。1、充分評(píng)估，有禁忌癥者不宜灌腸。2、選擇型號(hào)合適、質(zhì)地良好的肛管。3、避免強(qiáng)行插管。4、嚴(yán)格控制灌腸液的量和速度。立即停止操作，報(bào)告醫(yī)生處理。灌腸的并發(fā)癥虛脫發(fā)生原因臨床表現(xiàn)預(yù)防措施處理措施1、患者全身情況差。2、灌腸液溫度過低導(dǎo)致腸痙攣。3、灌腸液流入過快、量過多。突發(fā)頭暈、惡心、面色變白、出冷汗、脈速，甚至?xí)炟省?、充分評(píng)估患者病情、意識(shí)、合作及耐受程度。2、灌腸液溫度為39-41。3、根據(jù)患者病情及耐受力調(diào)節(jié)灌腸液流速及量。1、立即停止灌腸，讓患者平臥，并報(bào)告醫(yī)生。2、吸氧。3、快速建立靜脈通路輸液，囑醫(yī)囑用藥。肛管排氣法【概述】將肛管從肛門插入直腸以排盡腸腔內(nèi)積氣的方法?！咀o(hù)理目標(biāo)】排出腸腔積氣，減輕腹脹?！咀o(hù)理重點(diǎn)步驟】操作要點(diǎn)1、插入深度：1518cm2、保留時(shí)間20min3、溶液瓶3/4滿，延長(zhǎng)管另一端在液面下4、需要時(shí) 34 小時(shí)后再次排氣操作流程核對(duì)、解釋用物準(zhǔn)備：彎盤、24-26號(hào)肛管、石蠟油、手紙、系帶水瓶、引流管、玻璃接頭、膠布（提示：一次性灌腸袋可一物二用：分為肛管、水瓶）準(zhǔn)備體位：左側(cè)或仰臥位 連接排氣裝置 戴手套，潤(rùn)滑肛管，插管、固定觀察排氣情況及病人狀況拔管操作后處理 【護(hù)理結(jié)