尿微量蛋白精品課件

1、尿微量蛋白第1頁，共10頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)51分，星期三尿微量白蛋白尿微量白蛋白是分子量69 Kd，帶有負(fù)電荷的白蛋白，正常生理狀態(tài)下基本上不能通過腎小球?yàn)V過屏障。而99%濾過的尿微量白蛋白又被近曲小管重吸收。因此，mALB升高不僅反映腎小球?yàn)V過功能的損傷，而且也反映腎小管重吸收功能的損傷。第2頁，共10頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)51分，星期三尿微量白蛋白解釋尿微量白蛋白陽性的結(jié)果時(shí)，應(yīng)考慮到某些生理因素，如寒冷、體位不當(dāng)和劇烈運(yùn)動(dòng)所致之生理性尿微量白蛋白陽性。臨床上這種僅有尿微量白蛋白升高的情況，屬選擇性蛋白尿。第3頁，共10頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)51分，星期三

2、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白分子量約76 KD。它的升高也反映腎小球病變。第4頁，共10頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)51分，星期三尿IgG通常分別檢驗(yàn)?zāi)蛑械腎gG ，它們的分子量遠(yuǎn)大于白蛋白，易被阻留于血管內(nèi)。尿微量白蛋白升高，同時(shí)有一種或多種免疫球蛋白升高，屬非選擇性蛋白尿，提示除腎小球受損外，腎小管亦被累及。第5頁，共10頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)51分，星期三N一乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶N一乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶為高分子量糖蛋白(分子量l4萬)，不能通過正常的腎小球?yàn)V過膜。NAG在腎近曲小管上皮細(xì)胞溶酶體中含量最豐富，是反映腎小管實(shí)質(zhì)細(xì)胞特別是腎近曲小管損害的一個(gè)靈敏指標(biāo)。第6頁，共10頁

3、，2022年，5月20日，2點(diǎn)51分，星期三尿a1微球蛋白分子量分別是261 KD。分子量小，較易通過腎小球基底膜機(jī)械屏障，濾出后幾乎全部被腎小管回吸，基本不出現(xiàn)于尿中。如尿中含量增高，提示腎小管病變。第7頁，共10頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)51分，星期三視黃醇結(jié)合蛋白（RBP)自腎小球?yàn)V過，大部分被近曲小管吸收分解，一小部分隨尿排出。如尿中含量增高，提示腎小管病變。第8頁，共10頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)51分，星期三小結(jié)提示腎小球輕微病變：尿微量白蛋白（也提示腎小管病變）、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白提示腎小球嚴(yán)重病變：尿IgG提示腎小管病變：尿a1微球蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白（RBP)、 NAG第9頁，共10頁，2022年，