鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理學(xué)習(xí)制度

1、收費(fèi)人員職責(zé)1.在財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，應(yīng)用微機(jī)做好門(mén)診及住院收費(fèi)工作。2.嫻熟掌握收費(fèi)軟件程序，嚴(yán)格計(jì)算機(jī)操作規(guī)程，提升工作效率。3.正確使用和保留好收費(fèi)單據(jù)及收費(fèi)專用章。4.嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做到收費(fèi)正確、單據(jù)裝訂齊整。5.收費(fèi)現(xiàn)金按醫(yī)院規(guī)定妥當(dāng)保留，做好防盜工作，所收現(xiàn)金當(dāng)天實(shí)時(shí)上交。負(fù)責(zé)辦理病員住院手續(xù)，收取住院預(yù)交金，負(fù)責(zé)辦理住院病人花費(fèi)的記帳、核算、收費(fèi)等。做到科目正確,數(shù)字清楚,憑據(jù)完好,裝訂齊整,日清月結(jié)。6.正確地編制住院結(jié)算報(bào)表和預(yù)交款報(bào)表并實(shí)時(shí)上報(bào)。7.嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)算紀(jì)律,常常檢查住院病人花費(fèi)狀況，敦促清理病人欠款。8.備足零錢(qián)，方便病人。9.做好計(jì)算機(jī)保護(hù)養(yǎng)護(hù)工作。10.

2、嚴(yán)肅工作紀(jì)律，禁止脫崗。放射科醫(yī)師職責(zé)1.負(fù)責(zé)x線診斷和放射線治療工作，準(zhǔn)時(shí)達(dá)成診斷報(bào)告，遇有疑難問(wèn)題，實(shí)時(shí)請(qǐng)示上司醫(yī)師。2.參加會(huì)診和臨床病例議論會(huì)。3.擔(dān)負(fù)必定的科學(xué)研究和教課任務(wù)，做好深造、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。4.掌握X線機(jī)的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，恪守操作規(guī)程，做好防備工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。5.增強(qiáng)與臨床科室親密聯(lián)系，不停提升診斷吻合率請(qǐng)示報(bào)告制度為了使醫(yī)院各方面狀況快速匯總給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，以便實(shí)時(shí)掌握情況，使問(wèn)題獲取辦理，增強(qiáng)組織管理和信息反應(yīng)，特?cái)M訂以下制度：1.嚴(yán)重工傷、重要交通事故、大量中毒、甲類傳得病及一定動(dòng)員全院力量急救病員時(shí)，應(yīng)實(shí)時(shí)向醫(yī)務(wù)科及主管院長(zhǎng)報(bào)告；2.新展開(kāi)手術(shù)、重

3、要臟器切除、截肢、新療法、新技術(shù)和自制藥品初次臨床應(yīng)用時(shí)，并向醫(yī)務(wù)科主任報(bào)告，由醫(yī)務(wù)科轉(zhuǎn)報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)；3.發(fā)生醫(yī)療、護(hù)理事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，破壞或丟掉名貴器材和名貴藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)，應(yīng)實(shí)時(shí)向主管部門(mén)報(bào)告，并逐級(jí)向主管院長(zhǎng)報(bào)告；4.收治波及法律和政治問(wèn)題以及有自殺跡象的病員時(shí)，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科主任報(bào)告；5.急診手術(shù)而病員家眷或單位領(lǐng)導(dǎo)不在，急需手術(shù)或住院治療而無(wú)花費(fèi)時(shí)，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科主任或院總值班報(bào)告，必需時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)；6.緊迫較重要經(jīng)濟(jì)開(kāi)銷報(bào)批時(shí)應(yīng)向主管財(cái)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)及院長(zhǎng)報(bào)告；7.重要的外事保健任務(wù)應(yīng)向主管部門(mén)報(bào)告，并轉(zhuǎn)報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)；8.擬訂、改正醫(yī)院的規(guī)章制度、技術(shù)操作慣例或科室新擬訂制度時(shí)須報(bào)院

4、辦公室或醫(yī)務(wù)科贊同；9.非工作時(shí)間內(nèi)的緊迫行政、醫(yī)療等事務(wù)均應(yīng)向院總值班報(bào)告。重要問(wèn)題實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)；10.工作人員因出差、院外會(huì)診、接受院外任務(wù)、參加院外深造學(xué)習(xí)、接受來(lái)院深造人員等，應(yīng)向醫(yī)院主管部門(mén)負(fù)責(zé)人報(bào)告。科室正副主任、正副科長(zhǎng)須報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)；11.各部門(mén)、科室的負(fù)責(zé)人均應(yīng)就重要問(wèn)題實(shí)時(shí)向主管院長(zhǎng)和主管職能部門(mén)報(bào)告。質(zhì)量管理制度1.醫(yī)院一定把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理歸入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。2.醫(yī)院要成立健全質(zhì)量保證系統(tǒng)，即成立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織，裝備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。3.院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織要依據(jù)上司有關(guān)要乞降自己醫(yī)療工作的實(shí)質(zhì)，擬訂的確可行的質(zhì)量管理方案。4.質(zhì)量

5、管理方案的主要內(nèi)容包含：成立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、舉措、成效評(píng)論及信息反應(yīng)等。5.醫(yī)院要增強(qiáng)對(duì)全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動(dòng)。6.質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告，定期、逐級(jí)上報(bào)。7.質(zhì)量的檢查結(jié)果與評(píng)優(yōu)、賞罰相聯(lián)合，并歸入醫(yī)院評(píng)審。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范1.治病救人，推行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人排除病痛。2.尊敬病人的人品與權(quán)益，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)富狀況，都應(yīng)視同一律。3.文明禮貌服務(wù)。舉止莊重，語(yǔ)言文明，態(tài)度平和，憐憫、關(guān)懷和體諒病人。4.清廉奉公。自覺(jué)遵紀(jì)守紀(jì)，不以醫(yī)謀私。5.為病人守舊醫(yī)密，推行保護(hù)性醫(yī)療

6、，不泄漏病人隱私與奧密。6.互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確辦理同行同事間的關(guān)系。7.謹(jǐn)慎務(wù)實(shí)，奮斗進(jìn)步，研究醫(yī)術(shù)，千錘百煉。不停更新知識(shí)，提升技術(shù)水平。醫(yī)療文件管理制度1.由病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)由主班護(hù)士負(fù)責(zé)管理。各班護(hù)理人員須依照料理要求執(zhí)行，防備丟掉。2.住院時(shí)期的醫(yī)療文件要求定點(diǎn)寄存，病歷中各樣表格均應(yīng)擺列齊整，不得撕毀、折散、涂改或丟掉，用后一定歸回原處。3.病人不得自行攜帶病歷出科室，出門(mén)會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)，只許攜帶病歷綱要。4.病人出院或死亡后，病歷須按規(guī)定擺列齊整，由病案室負(fù)責(zé)保留。5.病房接班報(bào)告須按要求記錄，并妥當(dāng)保留一年以備查閱。6.病房醫(yī)囑的保留限期按有關(guān)法例執(zhí)行。7.護(hù)

7、士排班本保留時(shí)間為一年。病案管理制度1.醫(yī)院病案室負(fù)責(zé)全院住院病案的采集、核查、登記、索引、編目、裝訂和保留工作。同時(shí)要配合臨床、科學(xué)、科研有計(jì)劃地做好各項(xiàng)資料的采集整理工作。2.住院病人應(yīng)有完好的病案。病人出院（死亡）時(shí)，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫(xiě)后從病區(qū)送交結(jié)帳處，病案室第二天晨到結(jié)帳處取回。病區(qū)及結(jié)帳及不得丟掉、自行借出或存留病案。3.病案室準(zhǔn)時(shí)收拿出院（死亡）病人的所有病案，注意檢查首頁(yè)各欄能否完好，把好病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的初查關(guān)，促使病案書(shū)質(zhì)量的不停提升。經(jīng)過(guò)審察后，依序整理，裝訂成冊(cè)。依據(jù)病案首頁(yè)填寫(xiě)姓名索引卡片、疾病分類、編目卡片及各樣編目登記卡片，并按號(hào)擺列，上架存檔。4.本院醫(yī)師借閱病

8、案要辦理借閱手續(xù)，閱后如期送還。對(duì)借用的病案，應(yīng)妥當(dāng)保留和愛(ài)惜，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆開(kāi)和丟掉。院外單位和個(gè)人一律不外借，必需時(shí)須持介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科贊同，能夠摘錄病史。交接班制度（一）醫(yī)師值班交接班制度1、為保證醫(yī)療工作連續(xù)有效進(jìn)行，各科室一定成立和完美值班、交接班制度。2、各科室值班、排班工作由科室主任負(fù)責(zé)。科室排班能夠周安排，也能夠月安排。排班表一式兩份，一份留科室，一份送醫(yī)務(wù)科。值班人員一經(jīng)確認(rèn)，無(wú)特別狀況、未經(jīng)贊同禁止個(gè)人私自接班。3、值班醫(yī)師一定具備注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師條件和獨(dú)立勝任本員工作能力。在讀研究生、未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師、見(jiàn)習(xí)醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師不得獨(dú)立值班。擁有注冊(cè)執(zhí)業(yè)資格的深

9、造醫(yī)師一定經(jīng)所在科室試用核查合格后，由科主任審簽后報(bào)醫(yī)務(wù)科審察，獲取階段性處方權(quán)后方可獨(dú)立值班。4、臨床科室值班原則上應(yīng)推行三線醫(yī)師負(fù)責(zé)制，不具備條件的科室能夠推行二線醫(yī)師負(fù)責(zé)制。一線值班醫(yī)師由住院醫(yī)師（或總住院醫(yī)師）或以上資格人員擔(dān)當(dāng)，二線值班醫(yī)師由主治醫(yī)師或以上資格人員擔(dān)當(dāng)，三線值班醫(yī)師由主任、副主任醫(yī)師資格人員擔(dān)當(dāng)。一線和二線值班醫(yī)師一定固守工作崗位；三線醫(yī)師推行聽(tīng)班制，但一定去處明確、通信通暢。5、醫(yī)技科室要安排擁有獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師值班。人員裝備、開(kāi)展工作應(yīng)知足臨床需要，疑難報(bào)告有上司醫(yī)師審察。6、值班醫(yī)（技）師一定固守工作崗位，執(zhí)行崗位職責(zé)，因手術(shù)、急會(huì)診等工作需要走開(kāi)病區(qū)，應(yīng)向其

10、余值班醫(yī)師和值班護(hù)士交代去向，以保證聯(lián)系。三線值班醫(yī)師推行聽(tīng)班制度，但一定方向明確、通訊通暢、隨請(qǐng)隨到。7、值班醫(yī)師一般不離開(kāi)平時(shí)工作，可在正常班下班前一小時(shí)用膳，但一定在正常班下班前15分鐘抵達(dá)病區(qū)，接受各醫(yī)療組交辦的醫(yī)療工作，危重病人、當(dāng)天術(shù)后病人一定進(jìn)行床邊接班。值班技師應(yīng)付設(shè)備狀況與正常班人員進(jìn)行交接。接班人員未實(shí)時(shí)到崗，接班人員禁止走開(kāi)崗位，應(yīng)將狀況報(bào)告科主任，等候接班人員到位接班后方可走開(kāi)病區(qū)。8、值班醫(yī)師在值班時(shí)期進(jìn)行的醫(yī)療處理工作一定實(shí)時(shí)做好醫(yī)療文書(shū)記錄，值班狀況按規(guī)定簡(jiǎn)要記入交接班本，各級(jí)值班人員在當(dāng)天接班記錄上署名確認(rèn)，第二天晨早會(huì)長(zhǎng)進(jìn)行集體接班。值班技師應(yīng)將設(shè)備運(yùn)行狀況記

11、錄署名后進(jìn)行集體接班。（二）護(hù)理值班、交接班制度1、值班人員一定固守崗位，執(zhí)行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作正的確時(shí)地進(jìn)行。2、每班一定準(zhǔn)時(shí)交接班，接班者提早5-10分鐘到病房，盤(pán)點(diǎn)物品、閱讀病室接班報(bào)告、護(hù)理記錄、接班記事本。在接班者未接清楚以前，接班者不得走開(kāi)崗位。3、值班者一定在接班前達(dá)成本班的各項(xiàng)工作，寫(xiě)好病室接班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，辦理好用過(guò)的物件。碰到特別狀況應(yīng)詳細(xì)交待，與接班者共同做好交接班工作后方可離開(kāi)。白班應(yīng)為晚班做好物件準(zhǔn)備，如急救藥品及急救用物、呼吸機(jī)、氧氣、吸引器、注射器、消毒敷料、被服等，以便于晚班工作。4、接班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護(hù)理器材物件等不符時(shí)，應(yīng)立刻盤(pán)問(wèn)。接

12、班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。接班后因交接不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物件丟失應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。5、交接班內(nèi)容及要求：1）交清住院患者總數(shù)，進(jìn)出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)、生產(chǎn)、病危、病重、死亡人數(shù)以及新住院、手術(shù)前、手術(shù)日、臨盆、危重、急救、特別檢查等，患者的診斷、病情、治療、護(hù)理、寫(xiě)出版面病室接班報(bào)告、護(hù)理記錄、留送各樣標(biāo)本達(dá)成狀況。（2）床頭接班查察危重、急救、昏倒、大手術(shù)、癱瘓患者的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各樣引流管、特別治療狀況及各?？谱o(hù)理執(zhí)行狀況。3）交、接班者共同巡視、檢查病房潔凈、齊整、寂靜、安全的狀況。4）接班者應(yīng)盤(pán)點(diǎn)毒麻藥、急救藥品和其余醫(yī)療器材，若數(shù)目不符應(yīng)實(shí)時(shí)與接班者核對(duì)。術(shù)前

13、議論制度1.術(shù)前議論是防備大意、差錯(cuò)，保證手術(shù)質(zhì)量的重要舉措之一，一定認(rèn)真執(zhí)行。手術(shù)前議論在術(shù)前準(zhǔn)備基本達(dá)成時(shí)進(jìn)行，也是對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備工作的最后一次檢查。2.凡大、中型手術(shù)以及新展開(kāi)的手術(shù)，均應(yīng)進(jìn)行術(shù)前議論。急診手術(shù)時(shí)間不贊同進(jìn)行術(shù)前議論，中型手術(shù)由主治醫(yī)師以上確立手術(shù)方案，大型手術(shù)由副主任醫(yī)師以上或科主任確立手術(shù)方案。中型手術(shù)術(shù)前議論由醫(yī)療組長(zhǎng)主持，本醫(yī)療組醫(yī)務(wù)人員參加，特別狀況應(yīng)提交科室議論。大型較復(fù)雜疑難和新展開(kāi)手術(shù)的術(shù)前議論應(yīng)由科主任或由科主任拜托副主任以上醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、本科室醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士及有關(guān)人員參加，并依據(jù)病情邀請(qǐng)有關(guān)專家參加。特別病例需有院領(lǐng)導(dǎo)參加議論。4.

14、術(shù)前議論應(yīng)獲得麻醉醫(yī)師會(huì)診建議或邀請(qǐng)麻醉醫(yī)師參加。5.術(shù)前議論應(yīng)在術(shù)前一周內(nèi)組織進(jìn)行。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在議論前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，負(fù)責(zé)在議論中報(bào)告病情，供應(yīng)有關(guān)資料，做好議論記錄和登記。參加人員應(yīng)敵手術(shù)指征、手術(shù)方案、術(shù)中可能出現(xiàn)的困難、危險(xiǎn)、不測(cè)及防備舉措、術(shù)后察看和護(hù)理要求等提出針對(duì)性建議和建議，充分進(jìn)行議論，最后由主持人總結(jié)并確立手術(shù)方案。6.議論記錄由主管醫(yī)師審簽，一式兩份，一份附病歷存檔，一份存質(zhì)量管理手冊(cè)備查。疑難、危重病例議論制度疑難、危重病例議論目的在于盡早明確診斷，擬訂最正確治療方案，提升醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，是提升診斷率、治愈率和急救成功率的重要舉措，是培育各級(jí)醫(yī)師診斷水平的重要

15、手段。2.凡住院2周以上診斷不明或許療效較差的病例；住院時(shí)期有關(guān)檢查有重要發(fā)現(xiàn)可能致使診斷方案的重要改變；病情復(fù)雜疑難或許本院當(dāng)?shù)赜虺醮伟l(fā)現(xiàn)的稀有疾病；病情危重或許需要多科協(xié)作急救病例以及科室以為一定議論的其余病例。議論由各醫(yī)療組提出或許科主任指定，科主任或醫(yī)療組長(zhǎng)主持，本科（組）醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士參加，必需時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室專家參加，特別狀況也可邀請(qǐng)職能部門(mén)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)參加或許由醫(yī)院組織全院性議論。深造、實(shí)習(xí)的其余醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)參加議論會(huì)。4.議論前由經(jīng)管住院醫(yī)師將有關(guān)醫(yī)療資料采集齊備，必需時(shí)提早將病例資料整理提交給參加議論人員；議論時(shí)由經(jīng)管醫(yī)師簡(jiǎn)潔介紹病史、病情及診斷經(jīng)過(guò)；主治醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)剖析

16、病情，提出展開(kāi)本次議論的目的及要點(diǎn)的難點(diǎn)疑點(diǎn)等問(wèn)題；參加議論的人員針對(duì)該事例充散發(fā)表建議和建議；最后由主持人進(jìn)行總結(jié)，并確立進(jìn)一步診斷方案。討論由經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄和登記。5.議論記錄由主管醫(yī)師審簽，一式兩份，一份附病歷存檔，一份存質(zhì)量管理手冊(cè)備查。危重病人急救工作制度為實(shí)時(shí)有效急救急危重病員，提升急救成功率擬訂本制度。急救工作應(yīng)由主治醫(yī)師資格或以上人員主持。接診住院醫(yī)師發(fā)現(xiàn)病員病情危重應(yīng)立刻進(jìn)行急救，同時(shí)將狀況報(bào)告上司醫(yī)師。各級(jí)醫(yī)務(wù)人員不得以任何原由拒絕急救處理。3.急救過(guò)程中需請(qǐng)他科會(huì)診或許輔助急救，應(yīng)實(shí)時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室參加，緊迫狀況能夠口頭或許電話通知。4.各科室接到急救急會(huì)診通知，應(yīng)由主治

17、醫(yī)師資格及以上人員在分鐘內(nèi)抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)參加急救工作，主治醫(yī)師及以上人員如因其余醫(yī)療工作需要沒(méi)法實(shí)時(shí)會(huì)診，應(yīng)由總住院醫(yī)師或許值班醫(yī)師先抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)參加急救，同時(shí)將狀況向上司醫(yī)師報(bào)告，上司醫(yī)師在其余醫(yī)療工作結(jié)束后應(yīng)實(shí)時(shí)抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，指導(dǎo)急救工作。5.參加急救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格恪守有關(guān)法律法例，執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和各樣技術(shù)操作規(guī)程，尊敬患者及家眷的知情贊同權(quán)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾葛的發(fā)生。6.因緊迫急救實(shí)行口頭醫(yī)囑，護(hù)士一定復(fù)述一遍，確立無(wú)誤后執(zhí)行，醫(yī)師應(yīng)實(shí)時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。急救過(guò)程應(yīng)由責(zé)任醫(yī)師實(shí)時(shí)、詳確、正確記錄，急救過(guò)程中來(lái)不及記錄的，應(yīng)在急救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。7.對(duì)于不宜挪動(dòng)的急危重病員應(yīng)就地進(jìn)行急救，待病情

18、穩(wěn)固后再護(hù)送至相應(yīng)病房進(jìn)一步辦理，對(duì)峙刻需手術(shù)的病員應(yīng)實(shí)時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病房醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師直接接班，需轉(zhuǎn)院治療的按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。8、遇重要急救、突發(fā)公共事件應(yīng)依照有關(guān)方案的規(guī)定實(shí)時(shí)報(bào)告，組織急救。凡波及法律、糾葛的病員，在踴躍救治的同時(shí)應(yīng)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。9、各科室應(yīng)做到急救器材、設(shè)備、藥品定人管理、定點(diǎn)擱置、定品種數(shù)目、按期檢修養(yǎng)護(hù)，實(shí)時(shí)消毒滅菌，整理增補(bǔ)，班班盤(pán)點(diǎn)交接，保證齊備齊備，隨時(shí)可用。、主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)按期對(duì)急救病例組織議論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，汲取教訓(xùn)，不停提升危重病人急救水平。死亡病例議論制度為總結(jié)死亡病例的診斷經(jīng)驗(yàn)，提升急救成功率，降低臨床死亡率擬訂本制度。死亡病例均應(yīng)在病

19、人死亡后一周內(nèi)進(jìn)行議論，尸檢病例待病理報(bào)告后一周內(nèi)達(dá)成，特別死亡病例依據(jù)實(shí)質(zhì)狀況實(shí)時(shí)議論。議論由科主任或醫(yī)療組長(zhǎng)主持，必需時(shí)由醫(yī)療行政部門(mén)組織，科室或醫(yī)療組全體醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士及有關(guān)人員參加。議論中由經(jīng)管醫(yī)師報(bào)告病情、診斷與急救經(jīng)過(guò)及死因診斷，本組上司醫(yī)師和參加急救的其余醫(yī)師予以增補(bǔ)。參加議論人員應(yīng)本著科學(xué)謹(jǐn)慎的態(tài)度，對(duì)診斷建議、死亡原由、急救舉措進(jìn)行詳細(xì)剖析，借鑒國(guó)內(nèi)外對(duì)本病診治的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。議論由經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄和登記。5.議論記錄由主管醫(yī)師審簽，一式兩份，一份附病歷存檔，一份存質(zhì)量管理手冊(cè)備查。臨床用血管理制度臨床用血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理方法和臨床輸血技術(shù)規(guī)范有關(guān)規(guī)定，

20、倡導(dǎo)科學(xué)、合理用血，根絕浪費(fèi)、濫用血液，保證臨床用血的質(zhì)量和安全。查驗(yàn)科血庫(kù)在輸血管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，臨床用血的計(jì)劃申報(bào)，儲(chǔ)藏血液，對(duì)本單位臨床用血制度執(zhí)行狀況進(jìn)行檢查，并參加臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。3.臨床用血前，應(yīng)該向患者或其家眷見(jiàn)告輸血目的、可能發(fā)生的輸血反響和經(jīng)血液門(mén)路感染疾病的可能性，依據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的查驗(yàn)，由醫(yī)患兩方共同簽訂用血志愿書(shū)或輸血治療贊同書(shū)并存入病歷。無(wú)家眷署名的無(wú)自想法識(shí)患者的緊迫輸血，報(bào)醫(yī)務(wù)科或許總值班贊同、存案，并記入病歷。4臨床用血適應(yīng)癥依據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。一次用血、備血量超出2000毫升時(shí)要執(zhí)行報(bào)批手續(xù)，需

21、經(jīng)血庫(kù)（血庫(kù)）醫(yī)師會(huì)診，由科室主任署名后報(bào)醫(yī)務(wù)科贊同。急診、急救用血經(jīng)主管醫(yī)師以上同意后可隨時(shí)向血庫(kù)申請(qǐng)，但過(guò)后應(yīng)該依照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。術(shù)前自己儲(chǔ)血由血庫(kù)負(fù)責(zé)采血和儲(chǔ)血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過(guò)程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。親朋互幫獻(xiàn)血應(yīng)在血庫(kù)填寫(xiě)登記表，到血站進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血。禁止自采供血或許自行經(jīng)過(guò)其余門(mén)路獲得血源。臨床用血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度。輸血時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反響，立刻依據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行辦理并填寫(xiě)輸血不良反響回報(bào)單。臨床輸血完成后，應(yīng)將輸血記錄單（交錯(cuò)配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回血庫(kù)保留和辦理。成分輸血擁有療效好、副作用小、節(jié)儉血液資源以及便于保留和運(yùn)輸?shù)乳L(zhǎng)處，應(yīng)踴躍推行，成分輸血率應(yīng)高于90%。會(huì)診管理

22、制1、院內(nèi)各科室在診斷過(guò)程中，依據(jù)患者的病情需要或醫(yī)療管理有關(guān)規(guī)定，需要邀請(qǐng)其余科室的醫(yī)師會(huì)診時(shí)，應(yīng)經(jīng)過(guò)醫(yī)療組長(zhǎng)或二線值班醫(yī)師贊同，經(jīng)管醫(yī)師或值班醫(yī)師填寫(xiě)會(huì)診單，主管醫(yī)師或二線值班醫(yī)師署名，將會(huì)診單送到邀請(qǐng)科室。2、應(yīng)邀科室接到會(huì)診單后，應(yīng)派出主治醫(yī)師或醫(yī)療組長(zhǎng)實(shí)時(shí)完成會(huì)診工作。緊迫會(huì)診可由總住院醫(yī)師或值班醫(yī)師先行辦理，依據(jù)實(shí)質(zhì)狀況請(qǐng)示上司醫(yī)師指導(dǎo)或由上司醫(yī)師隨后抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)辦理。一般會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)（假節(jié)日在48小時(shí)內(nèi)）達(dá)成。緊迫會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。3、邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)陪伴會(huì)診醫(yī)師做好會(huì)診工作，介紹患者狀況、供應(yīng)有關(guān)資料并輔助達(dá)成會(huì)診工作，做好會(huì)診記錄。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)依據(jù)慣例診察患者，并依照規(guī)

23、定書(shū)寫(xiě)會(huì)診建議。4、各科室應(yīng)付會(huì)診工作狀況實(shí)時(shí)進(jìn)行登記和評(píng)論，作為科間評(píng)價(jià)和核查的依照。5、凡波及院外會(huì)診均需報(bào)主管院長(zhǎng)贊同后方可實(shí)行。醫(yī)療差錯(cuò)及事故登記報(bào)告辦理制度1.發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故時(shí)，應(yīng)立刻向醫(yī)務(wù)科口頭報(bào)告，并將時(shí)間、經(jīng)過(guò)、性質(zhì)、辦理建議，整理成書(shū)面資料，上報(bào)醫(yī)務(wù)科。2.醫(yī)療差錯(cuò)或事故發(fā)生后，一定快速采納踴躍有效的辦理和防備舉措。同時(shí)一定保全醫(yī)療文書(shū)及有關(guān)輔助報(bào)告，特別是人證（資料、藥物等）3.問(wèn)題發(fā)生后先由科內(nèi)負(fù)責(zé)組織議論、辦理，必需時(shí)醫(yī)務(wù)科可派人輔助解決。4.如形成糾葛，科內(nèi)形成一致建議指定特意人員招待家眷進(jìn)行解釋。5.如需提交院醫(yī)療事故判定委員會(huì)議論的事項(xiàng)，由科室負(fù)責(zé)供應(yīng)資料，所

24、供應(yīng)的資料一定切實(shí)，并附有科室的議論建議，由院醫(yī)療事故判定委員會(huì)進(jìn)行審議，提出辦理建議，交有關(guān)部門(mén)按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。6.有關(guān)責(zé)任人和所屬科室應(yīng)寫(xiě)出此后整頓舉措，送醫(yī)務(wù)科存案。各科室都應(yīng)成立差錯(cuò)事故登記制度，成立差錯(cuò)事故登記本，對(duì)所發(fā)生的差錯(cuò)事故應(yīng)按期議論，總結(jié)教訓(xùn)，做好記錄，防備近似狀況再次發(fā)生。醫(yī)療糾葛及事故防備制度1、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療制度及操作規(guī)程，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及個(gè)人業(yè)務(wù)素質(zhì)。2、增強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及基本技術(shù)培訓(xùn)，提升專業(yè)技術(shù)水平。3、增強(qiáng)質(zhì)量安全意識(shí)務(wù)育，嚴(yán)格質(zhì)量要點(diǎn)過(guò)程流程管理，建立風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任、法律等意識(shí)。4、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，全面轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，突出以人為本的服務(wù)主

25、旨。5、嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)見(jiàn)告制度，增強(qiáng)對(duì)高危要點(diǎn)環(huán)節(jié)、糾葛高發(fā)人的關(guān)注;提升與患者及家眷交流的能力和技巧，對(duì)患者及家眷提出的問(wèn)題要解答清楚，不留死角。6、按期召開(kāi)科內(nèi)質(zhì)量與安全管理工作會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找不足，提出整頓舉措，保證各項(xiàng)工作的不停提升與連續(xù)改良。轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度1、醫(yī)院因技術(shù)和設(shè)備條件所限，對(duì)不可以診治的病員，由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)或主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)贊同，與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，贊同后即可轉(zhuǎn)院。2、住院病人轉(zhuǎn)外處治療，應(yīng)由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)或主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)贊同。急性傳得病、麻風(fēng)病、精神病、截癱病人不得轉(zhuǎn)外處治療。3、病員轉(zhuǎn)院如預(yù)計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處理，待

26、病情穩(wěn)固或危險(xiǎn)過(guò)后，再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。病員轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)將病歷綱要隨病員轉(zhuǎn)去。4、病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診贊同。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫(xiě)好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系的時(shí)間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交代有關(guān)狀況。轉(zhuǎn)入科寫(xiě)轉(zhuǎn)入記錄，并通知住院處。病房工作制度一、恪守作息制度，準(zhǔn)時(shí)上下班，做到當(dāng)面交接班，保證不空班，堅(jiān)持24小時(shí)價(jià)班制。二、對(duì)新住院病人實(shí)時(shí)辦理，認(rèn)真檢查，盡早作出臨床診斷。推行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，特別對(duì)危重病人隨時(shí)察看辦理，分秒必爭(zhēng)地進(jìn)行急救。三、認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷，每天接班前務(wù)必達(dá)成，重危病人隨時(shí)書(shū)寫(xiě)病程記錄。一年住院醫(yī)師寫(xiě)重病歷，工作一年轉(zhuǎn)

27、正后方可書(shū)寫(xiě)住院病歷四、查房制度：1)住院醫(yī)師每天上下午各查房一次，重危病人隨時(shí)檢查辦理。2)主治醫(yī)師每天查房一次，每天查新病人及重危病人，并負(fù)責(zé)處理本組疑難及重危病人和辦理轉(zhuǎn)科、出院等手續(xù)3)主任醫(yī)師每周查房一次，要點(diǎn)查疑難及重危病人。4)科主任每周查房一次，要點(diǎn)查疑難、重危病人，并直接參加搶救重危病人，檢查各級(jí)醫(yī)師的治療方案、病歷書(shū)寫(xiě)、合理用藥和轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、會(huì)診事宜。負(fù)責(zé)解決有關(guān)行政事務(wù)工作。5)值班醫(yī)師每天接班前和晚8時(shí)各查房一次，實(shí)時(shí)辦理有關(guān)問(wèn)題。手術(shù)室工作制度1、凡在手術(shù)室工作人員，一定嚴(yán)格恪守?zé)o菌操作原則，進(jìn)下手術(shù)室的人員一定改換手術(shù)室專用的衣、帽、拖鞋、口罩等。2、院外觀光人員須

28、經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科贊同；每個(gè)手術(shù)間內(nèi)觀光人員一般不超出二至三人，并只限在指定的手術(shù)間內(nèi)，不得任意在手術(shù)室內(nèi)穿行，夜間急診手術(shù)拒絕觀光。3、手術(shù)室內(nèi)要保持整齊肅穆，禁止抽煙，值班人員不得在手術(shù)室內(nèi)用餐。4、手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室出門(mén)時(shí)，如：到病房探望病人，送病理標(biāo)本或取血等一律改換出門(mén)拖鞋，穿出門(mén)衣。5、無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分開(kāi)手術(shù)間進(jìn)行，如無(wú)條件時(shí)，先做無(wú)菌手術(shù)后做有菌手術(shù)；6、工作人員患慢性或急性呼吸道感染，禁止進(jìn)下手術(shù)間。7、手術(shù)室在夜間及假日應(yīng)設(shè)專人值班，以便隨時(shí)進(jìn)行各樣緊迫手術(shù)。8、手術(shù)室上午除有特別緊迫狀況外，一律不傳個(gè)人電話。9、手術(shù)通知單在手術(shù)前一天十點(diǎn)填寫(xiě)好，過(guò)時(shí)填寫(xiě)必定要獲得手術(shù)

29、室和麻醉主管人員贊同。l0、手術(shù)室內(nèi)全部物件，用后送復(fù)原處，全部器材，儀器應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保留，嚴(yán)格依照操作規(guī)程使用，防止破壞，各項(xiàng)急診手術(shù)的全套器材以及電氣和蒸氣設(shè)備要常常檢查，以保證手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)室器材一般不得外借，特別狀況外借時(shí)，須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)贊同。11、負(fù)責(zé)保留和送檢手術(shù)采集的標(biāo)本。12、手術(shù)室每個(gè)月住手術(shù)，大打掃一次，每周小打掃、手術(shù)間每天打掃。13、每個(gè)月做空氣培育一次，做各種無(wú)菌物件細(xì)菌培育一次。14、高壓消毒鍋每天放留溫度計(jì)，并有記錄，每個(gè)月做細(xì)菌培育。15、注意安全，做好“三防”工作。藥房工作制度1、藥房在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下責(zé)本院藥學(xué)行政和業(yè)務(wù)技術(shù)管理工作，按照藥品管理法及實(shí)行細(xì)則及其余

30、有關(guān)藥政管理法律，法例，成立健全醫(yī)院藥品監(jiān)察管理各項(xiàng)制度。監(jiān)察檢查醫(yī)院藥劑科各藥房及醫(yī)院個(gè)臨床科室藥品的管理及合理使用狀況，保證臨床用藥安全，有效嚴(yán)防浪費(fèi)。2、依據(jù)醫(yī)院醫(yī)療和科研需要。保證合理的藥品構(gòu)造，最大限度地保證用藥經(jīng)濟(jì)性和合理性。編制醫(yī)院基本用藥目錄，并按目錄經(jīng)批準(zhǔn)后，實(shí)時(shí)正確地計(jì)劃，搞好藥品采買，保留，供應(yīng)工作，并作好帳務(wù)辦理。3、監(jiān)察檢查各藥房實(shí)時(shí)。正確地分配處方，知足臨床用藥需要。搞好藥品供應(yīng)，依照臨床需要。監(jiān)察制劑室制備各樣一般制劑及外用消毒用品。4、嚴(yán)把藥質(zhì)量量關(guān)，成立健全質(zhì)量管理組織，制度及各項(xiàng)落實(shí)舉措，對(duì)藥品資料質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格檢查，不合格藥品禁止使用，保證臨床用藥安全有效。

31、5、踴躍配合臨床，為臨床醫(yī)療供應(yīng)有關(guān)藥品信息，搞好藥學(xué)服務(wù)。踴躍展開(kāi)藥品不良反響信息采集和上報(bào)工作，對(duì)裁減藥品及新增藥品信息資料供應(yīng)藥事委員會(huì)，注意新藥臨床使用中有關(guān)資料的采集工作。6、踴躍擔(dān)當(dāng)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實(shí)習(xí)，深造教課任務(wù)，并搞好藥劑科任職人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，踴躍展開(kāi)全院性有關(guān)藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)。7、有計(jì)劃的常常性的對(duì)藥劑科各項(xiàng)管理制度落實(shí)舉措進(jìn)行檢查，對(duì)存在問(wèn)題實(shí)時(shí)研究，提出糾正建議，并作好各樣資料的登記工作。放射科工作制度1、X線檢查需要由各科醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單。各樣特別造影檢查一定預(yù)定，在指定日期檢查。急診隨到隨查。2、攝片由醫(yī)師、技術(shù)人員共同確立投照部位和技術(shù)舉措，觀片合格后，方可通

32、知病人離開(kāi)。3、重危病人檢查由經(jīng)治醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備急救藥品和急救器材，隨侍在旁，不宜挪動(dòng)的病人，可申請(qǐng)床邊照像。4、每天集體閱片，研究診斷及技術(shù)難題，力求提升工作質(zhì)量。5、修實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的診斷報(bào)告要有本院上司醫(yī)師批閱署名。6、X光片由放射科一致保留，歸檔，借閱x光片，須按規(guī)定辦理借片手續(xù)。7、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，嚴(yán)防發(fā)生差錯(cuò)事故，X光機(jī)指定專人負(fù)責(zé)養(yǎng)護(hù)，按期檢修。值班人員要固守工作崗位，不得擅辭職責(zé)8、做好射線防備工作，按期查體，安排好休假。9、注意安全，防備發(fā)生電、火、水及破壞事故。急診室工作制度1.各臨床科室應(yīng)選派有必定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)當(dāng)急診室工作，輪換不該過(guò)勤。實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)

33、士不得獨(dú)自值急診班。深造醫(yī)師經(jīng)科主任贊同方可參加值班。2.對(duì)急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和憐憫心，實(shí)時(shí)、嚴(yán)肅、矯捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)實(shí)察看病情變化，做好各項(xiàng)記錄。疑難、危重病員立刻請(qǐng)上司醫(yī)師診視或急會(huì)診。對(duì)危重不宜挪動(dòng)的病人，應(yīng)在急診室就地組織急救待病情穩(wěn)固后再護(hù)送病房。對(duì)峙刻需手術(shù)的病員應(yīng)實(shí)時(shí)送手術(shù)室實(shí)行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房和手術(shù)醫(yī)師直接接班。3.急診室各種急救藥品及器材要準(zhǔn)備完美，保證隨時(shí)可用。由專人管理，擱置固定地點(diǎn)，便于使用，常常檢查，實(shí)時(shí)增補(bǔ)、更新、維修和消毒。4.急診室工作人員一定固守崗位，做好交接班、嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要成立各樣危重病員急救技術(shù)操作程序。5.急診室

34、應(yīng)建立若干察看病床，病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理。要寫(xiě)好病歷，開(kāi)發(fā)醫(yī)囑，親密察看病情變化，實(shí)時(shí)有效的采納診治舉措。察看時(shí)間一般不超出三天。6.遇重要急救，需立刻報(bào)請(qǐng)科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮，凡涉及法律、糾葛的病員。在踴躍救治的同時(shí)，要實(shí)時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。7.急診病人不受劃劃分級(jí)的限制，對(duì)需要轉(zhuǎn)院的急診病人，須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，獲得贊同后，方得醫(yī)院。危險(xiǎn)病人急救制度1.危重病人的急救工作應(yīng)由總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師或主治醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)組織，重要急救應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)組織，所有參加急救人員要遵從指揮，嚴(yán)肅認(rèn)真，分工協(xié)作。2.急救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上司醫(yī)

35、師或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，快速予以解決。全部急救工作一定做好記錄，要求正確、清楚、完好，并正確記錄執(zhí)行時(shí)間。3.醫(yī)護(hù)人員要親密合作，口頭醫(yī)囑護(hù)士復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后可執(zhí)行。4.各樣急救藥藥物的安瓿、輸液輸血空瓶等要集中擱置，以便查對(duì)。5.急救物件使用后實(shí)時(shí)送復(fù)原處，實(shí)時(shí)清理增補(bǔ)，并保持齊整清潔。6.新住院或病情突變的危重病人，應(yīng)實(shí)時(shí)電話通知總值班，并填￥寫(xiě)病危通知單調(diào)式三份，分別交病人家眷和院辦，此外一份貼在病歷上。7.危重病人急救結(jié)果，應(yīng)電話報(bào)告院辦。危重病人管理制度1.各科值班醫(yī)師在收治疑難危重病人時(shí)，應(yīng)實(shí)時(shí)向上司醫(yī)師報(bào)告，冊(cè)時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。2.上司醫(yī)師在接到下級(jí)醫(yī)師的報(bào)告后，應(yīng)立刻趕到現(xiàn)場(chǎng)，組織對(duì)疑

36、難危重病人的急救和診斷工作。3.各科對(duì)收治的疑難危重病人應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行見(jiàn)告制度，實(shí)時(shí)向家眷談話病情、當(dāng)前考慮診斷、采納的舉措以及結(jié)果等，實(shí)時(shí)書(shū)面通知病危，實(shí)時(shí)請(qǐng)患者家眷署名。4.醫(yī)護(hù)人員一定熟習(xí)病區(qū)疑難、危重病人的病情、當(dāng)前的診斷治療方案。5.對(duì)疑難、危重病人要推行科內(nèi)會(huì)診及議論制度，必需時(shí)請(qǐng)他科會(huì)診或組織全院議論。6.疑難、危難病人推行床頭接班。7.實(shí)時(shí)達(dá)成各樣醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)。手術(shù)管理制度1.各樣手術(shù)包含各樣有創(chuàng)傷性的診斷和治療，在實(shí)行前均要向患者及家眷行術(shù)前見(jiàn)告義務(wù)和署名手術(shù)知情贊同書(shū)或有創(chuàng)傷診斷治療見(jiàn)告書(shū),在簽訂贊同書(shū)后方可著手施。2.各種手術(shù)在實(shí)行一定推行逐級(jí)審批制，經(jīng)院長(zhǎng)或分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)署

37、名贊同后方可進(jìn)行術(shù)手或相應(yīng)診斷治療工作。3.手術(shù)前一定進(jìn)行了術(shù)前議論和有關(guān)科室匯診，以確立手術(shù)方案和治療形式，保證治療方案安全有效。4.未安上述正慣例范操作，每發(fā)現(xiàn)一次處分手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)科室、手術(shù)室工作人員50元，二次以上者扣各方當(dāng)月獎(jiǎng)金。造成相應(yīng)的醫(yī)療事故和醫(yī)療糾葛的，由此引起的醫(yī)療糾葛按安康市醫(yī)療糾葛、事故責(zé)任追查試行方法第三條，（一）確立為一級(jí)醫(yī)療事故或按一級(jí)醫(yī)療事故賠償進(jìn)行辦理，同時(shí)追查有關(guān)責(zé)任人的相應(yīng)責(zé)任。醫(yī)療安全管理制度一、各級(jí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格恪守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和有關(guān)法例。在醫(yī)療活動(dòng)中，要嚴(yán)格依照醫(yī)療程序進(jìn)行。二、嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)和醫(yī)療請(qǐng)示報(bào)告制度。低年資住院醫(yī)師在實(shí)行重要診

38、斷項(xiàng)目時(shí)，一定獲取上司醫(yī)生的允許或指導(dǎo)；對(duì)診斷過(guò)程中發(fā)買賣外時(shí)，應(yīng)實(shí)時(shí)向上司報(bào)告。三、科室按期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療制度，不停增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療事故防備舉措。四、各科室應(yīng)嚴(yán)格恪守和執(zhí)行醫(yī)療事故防備舉措。五、科室每個(gè)月進(jìn)行一次醫(yī)療安全處查，醫(yī)院每季度組織一次醫(yī)療安全檢查，檢查均應(yīng)有文字記錄。六、發(fā)生重要醫(yī)療缺點(diǎn)、差錯(cuò)或事故后，科室應(yīng)妥當(dāng)辦理，并實(shí)時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，檢查辦理后，要在差錯(cuò)事故登記本上照實(shí)記錄。七、院內(nèi)醫(yī)療糾葛按醫(yī)療糾葛差錯(cuò)事故辦理方法辦理。醫(yī)療安全防備舉措為保證醫(yī)療安全，防止和減少醫(yī)療缺點(diǎn)和事故發(fā)生，特?cái)M訂本防備舉措。一、執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療程序。二、堅(jiān)持核對(duì)制度。醫(yī)囑

39、、處方、藥品、手術(shù)、輸血、收取標(biāo)本以及簽發(fā)的各種報(bào)告等均要認(rèn)真核對(duì)，以達(dá)到正確無(wú)誤保證病員安全。三、落實(shí)病歷寫(xiě)制度及處方書(shū)寫(xiě)制度。四、嚴(yán)格手術(shù)分級(jí)制度。嚴(yán)格按各級(jí)醫(yī)師手術(shù)分級(jí)規(guī)定安排手術(shù)，作好術(shù)前計(jì)論及中等以上手術(shù)審批。五、嚴(yán)格交接班制度。各級(jí)醫(yī)師按規(guī)定查房，增強(qiáng)危重病人的管理。危重病人、當(dāng)天手術(shù)病人作到床邊交接班，碰到危重病人應(yīng)實(shí)時(shí)向上司醫(yī)師報(bào)告。六、認(rèn)真做好會(huì)診工作，急癥病人隨請(qǐng)隨到。七、認(rèn)真切時(shí)做好死亡病歷議論，注意汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，千錘百煉工作，提升醫(yī)療質(zhì)量。八、嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，恪守操作規(guī)程，防備差錯(cuò)事故。九、各樣特別檢查要親密配合臨床，常常研究診斷和特檢手術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不停提升工作質(zhì)量

40、。十、嚴(yán)格執(zhí)行特別檢查、特別治療署名制度。很好地執(zhí)行見(jiàn)告義務(wù)。十一、改良服務(wù)態(tài)度，視病人如親人，關(guān)懷體諒病人，提升服務(wù)質(zhì)量。十二、認(rèn)真學(xué)習(xí)，勤苦研究，努力提升業(yè)務(wù)水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。十三、堅(jiān)持合理用藥、合理檢查，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。十四、固守工作崗位，禁止脫崗、串崗。醫(yī)療差錯(cuò)事故登記制度（1）、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)或事故，應(yīng)立刻向科主任，護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，并踴躍采納挽救舉措，使病人人損失降到最低限度。2）若發(fā)生醫(yī)差錯(cuò)或事故，科主任、護(hù)士長(zhǎng)就立刻逐級(jí)上報(bào)，并負(fù)責(zé)妥當(dāng)保留好各樣原始資料，禁止涂改病歷、隱藏事實(shí)、銷毀憑據(jù)。3）凡發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事礦，各科應(yīng)立刻組織全科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真議論，邀請(qǐng)上司有關(guān)人

41、員參加，并將計(jì)論結(jié)果和初步辦理報(bào)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部。4）各科室均應(yīng)成立醫(yī)療差錯(cuò)事故登記制度，科主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)按期檢查敦促，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，汲取教訓(xùn)，防備差錯(cuò)事礦發(fā)生。（5）凡發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故的當(dāng)事人員，應(yīng)立刻照實(shí)書(shū)面檢查，待后辦理。傳得病報(bào)告管理制度一、依據(jù)中華人民共和國(guó)傳得病防治法規(guī)定，各種醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)做好傳得病診治、報(bào)告及管理工作，凡診治病人的各種醫(yī)務(wù)人，均為法定報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)疫情應(yīng)實(shí)時(shí)報(bào)告。二、執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格門(mén)診工作日記制度及疫情報(bào)告制度，各醫(yī)療單位都應(yīng)成立健全門(mén)診日記，傳得病登記薄。門(mén)診住院值班人員一定熟習(xí)掌握傳得病的分類及類種，而且熟習(xí)掌屬類傳得病診斷及報(bào)告程序。三、疫情報(bào)告包含病源攜帶者

42、報(bào)告，病例報(bào)告，訂證報(bào)告、死亡報(bào)告，報(bào)告原則是“先卡后表”。報(bào)告時(shí)限以門(mén)診日記為準(zhǔn)。四、如發(fā)現(xiàn)不明原由的可疑的新傳得病，乙類或丙類傳得病暴發(fā)流行，當(dāng)?shù)叵∮泻蜌v史上不曾出現(xiàn)過(guò)的傳得病及因急性傳得病死亡的，應(yīng)在第一時(shí)限報(bào)告有關(guān)部門(mén)，并輔助現(xiàn)場(chǎng)檢查。五、防保戰(zhàn)工作人員每旬應(yīng)實(shí)時(shí)到各衛(wèi)生所、門(mén)診部、衛(wèi)生室采集各種病情，并逢“五”上報(bào)縣疾控中心，當(dāng)?shù)匕l(fā)生自然災(zāi)禍時(shí)，應(yīng)踴躍做好防疫防病的防治工作。六、處分：對(duì)于知情（疫情）不報(bào)告或不嚴(yán)格執(zhí)行傳得病防治法，漏報(bào)、遲報(bào)者，對(duì)首診者推行50500元人民幣罰款，觸犯?jìng)鞯貌》乐畏ǖ淖凡槠湫淌仑?zé)任。傳得病疫情報(bào)告管理制度一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行中華人民共和國(guó)傳得病防治法及衛(wèi)生

43、部37命令等法律法例精神，嚴(yán)格依照旬衛(wèi)發(fā)（2004）189號(hào)傳得病監(jiān)測(cè)和疫情報(bào)告管理技術(shù)規(guī)范要求，做好轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)惹禍件與傳得病疫情信息的報(bào)告工作。二、成立突發(fā)公共衛(wèi)惹禍件和傳得病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，包括：1、各級(jí)各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)都一定成立門(mén)診日記、住院登記、傳得病登記簿和化驗(yàn)登記。2、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)確診或疑似甲、乙丙三類傳得病后，應(yīng)立刻進(jìn)行登記和填寫(xiě)傳染報(bào)告卡，報(bào)醫(yī)院離保科；由疫情管理人員審察、核對(duì)、確認(rèn)后應(yīng)該日錄入疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)和總登記簿。要求項(xiàng)目齊備，筆跡工整，報(bào)告實(shí)時(shí)，無(wú)邏輯錯(cuò)誤。3、報(bào)告時(shí)限：發(fā)現(xiàn)甲類和乙類傳得病中的非典、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎疑似病人、集體性不明

44、原由疾病：重要職業(yè)中毒事件和發(fā)生在學(xué)?；蛑匾顒?dòng)時(shí)期的食品中毒事件時(shí)，城鎮(zhèn)應(yīng)于2小時(shí)，鄉(xiāng)村應(yīng)與6小時(shí)、鄉(xiāng)村12小時(shí)，丙類傳得病24小時(shí)內(nèi)經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告并寄出報(bào)告卡。4、逢“五”匯總上報(bào)疫情旬月報(bào)表。5、防保科（站）疫情管理人員一定每天深入有關(guān)科室采集、核實(shí)疫情報(bào)告卡，特別是（AFP）麻疹、重生兒破傷風(fēng)、不明原由肺炎等要點(diǎn)疾病，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)，實(shí)時(shí)糾正。做好自查記錄，由當(dāng)事人署名存檔備查，年關(guān)歸入核查。6、責(zé)任疫情報(bào)告人和責(zé)任報(bào)告單位瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳得病的，依法處分。追查單位領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。三、常常對(duì)醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)惹禍件和傳得病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告工作的培訓(xùn)。四、搞好自己疫情監(jiān)

45、測(cè)工作，并踴躍配合疾控中心展開(kāi)流行病學(xué)檢查和標(biāo)本采集工作。五、疫情管理要求做到年初有安排，年關(guān)有總結(jié)，疫情資料固定專人管理。計(jì)劃免疫工作管理制度（包含冷鏈、兒保留束度）一、城鎮(zhèn)預(yù)防保健工作站全面負(fù)責(zé)本鎮(zhèn)轄區(qū)計(jì)劃免疫冷鏈工作。二、一致計(jì)劃免疫卡、證、表、冊(cè)、按規(guī)定認(rèn)真切時(shí)做好登記，統(tǒng)計(jì)與上報(bào)。三、嚴(yán)格恪守計(jì)劃免疫冷鏈工作制度，免疫程序和有關(guān)資料上墻，做到規(guī)范、醒目、整齊。四、認(rèn)真執(zhí)行，恪守防疫人員例會(huì)制，分別準(zhǔn)時(shí)參加縣、鄉(xiāng)、（鎮(zhèn)）規(guī)定的各樣專業(yè)會(huì)議。五、工作步驟與要求1、準(zhǔn)備：各級(jí)各必做到“一苗一訓(xùn)”、接種對(duì)象摸底登記、疫苗使用計(jì)劃、核算、接種通知單、器材藥品的“五落實(shí)”和定人、定責(zé)、準(zhǔn)時(shí)、定任

46、務(wù)的“四定”舉措。2、運(yùn)行：做到“一冷”、“二快”、“三嚴(yán)”、即“”冷“：疫苗冷藏，冷運(yùn)送；“快”：快速領(lǐng)導(dǎo)發(fā)疫苗、快速達(dá)成接種；“嚴(yán)”嚴(yán)格掌禁忌癥，嚴(yán)格消毒，嚴(yán)格操作。3、總結(jié)：做到“一查”、“二清”、“三實(shí)時(shí)”。即：“一查”：檢查工作質(zhì)量；“二清”：清理疫苗和冷藏設(shè)備，沖洗接種器材；“三實(shí)時(shí)”：實(shí)時(shí)填卡、證、及時(shí)報(bào)表，實(shí)時(shí)小結(jié)。六、認(rèn)真做到少兒計(jì)劃免疫保償工作，以村為單位07歲少兒每年投保率達(dá)95%以上，并做好經(jīng)費(fèi)收繳，登記管理和專款專用。孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)婦死亡及出生缺點(diǎn)兒報(bào)告制度一、各級(jí)醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)要設(shè)專人負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺點(diǎn)兒的資料采集與報(bào)告工作。二、各級(jí)醫(yī)療。保健機(jī)構(gòu)要設(shè)專

47、人負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡或出生缺點(diǎn)兒應(yīng)于2周內(nèi)以書(shū)面形式報(bào)告駐地婦幼保健機(jī)構(gòu)。三、家庭臨盆發(fā)生孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡或出生缺點(diǎn)兒，由接生人員或村女鄉(xiāng)醫(yī)于一周內(nèi)以書(shū)面形式報(bào)告鄉(xiāng)婦幼專干。四、鄉(xiāng)婦幼專干接到村級(jí)報(bào)告一，應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢核查實(shí)，填寫(xiě)死亡檢查表，于2周內(nèi)報(bào)縣（區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)。五、縣區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)專人負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷兒的資料采集、現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核，于一月內(nèi)報(bào)市婦幼保健機(jī)構(gòu)。六、縣區(qū)每年組織一次全縣區(qū)范圍的活產(chǎn)、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡民、出生缺點(diǎn)兒的補(bǔ)漏檢查，并將檢查結(jié)果，按要求上報(bào)市婦幼保健機(jī)構(gòu)。護(hù)理工作制度一、新病員人院每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在以上及危重病員每隔

48、四小時(shí)測(cè)一次。一般病員每天清晨及下午測(cè)體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問(wèn)大小便一次。新住院病員測(cè)血壓和體重一次（七歲以下小兒酌情免測(cè)血壓），其余按慣例和醫(yī)囑執(zhí)行。二、病員住院后，應(yīng)依據(jù)病情決定護(hù)理分級(jí)，并出相應(yīng)標(biāo)記。詳細(xì)制度見(jiàn)分級(jí)護(hù)理制度。病區(qū)核對(duì)制度（1）開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)核對(duì)病人姓名、性別、床號(hào)、住院（門(mén)診號(hào)）。（2）執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查八對(duì)”：擺藥后查；服藥、注射、處理前查；服藥、注射處理后查。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。（3）盤(pán)點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、無(wú)效期和批號(hào)，如不吻合要求，不得使用4）給藥前，注意咨詢有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻限劇藥時(shí)要

49、經(jīng)過(guò)頻頻核對(duì)；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂痕；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。（5）輸血前，需經(jīng)兩人核對(duì)，無(wú)誤后，方可輸入；輸血時(shí)須注意察看，保證安全。各臨床及有關(guān)醫(yī)技科室制度（1）各科治療時(shí)，核對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。（2）低頻治療時(shí)，核對(duì)極性、電流量、次數(shù)。（3）高頻治療時(shí)，檢查體一、體內(nèi)有無(wú)金屬異樣。（4）針刺治療前，檢查針的數(shù)目和質(zhì)量是，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無(wú)斷針。手術(shù)室核對(duì)制度（1）接病人時(shí)，要核對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。（2）手術(shù)前，一定核對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。（3）凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)

50、前與縫合前盤(pán)點(diǎn)所有敷料和器材數(shù)。藥房核對(duì)制度1配方時(shí)，核對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。發(fā)藥時(shí)，核對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容能否符合；核對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容能否符合；核對(duì)藥品有無(wú)變質(zhì)，能否超出有效期；核對(duì)姓名、年紀(jì)，并交代用法及注意事項(xiàng)查驗(yàn)科核對(duì)制度1）采納標(biāo)本時(shí)，核對(duì)科別、床號(hào)、姓名、查驗(yàn)?zāi)康摹?）采集標(biāo)本時(shí)，核對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)和質(zhì)量。3）查驗(yàn)時(shí)，核對(duì)試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本能否符合。4）查驗(yàn)后，核對(duì)目的、結(jié)果。5）發(fā)報(bào)告時(shí)，核對(duì)科別、病房。6）血型判定和叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)要重做一次。7）發(fā)血時(shí)，要與取血人共同核對(duì)科別、病號(hào)、床號(hào)、

51、姓名、血型、交錯(cuò)配合試驗(yàn)結(jié)果、血瓶號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量。放射科核對(duì)制度1）檢查時(shí)，核對(duì)科別、病房、姓名、年紀(jì)、片號(hào)、部位、目的。2）治療時(shí)，核對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。3）發(fā)報(bào)告時(shí)，核對(duì)科別、病房。供應(yīng)室工作制度1）準(zhǔn)備器材包時(shí)，核對(duì)品名、數(shù)目、質(zhì)量、潔凈度。2）發(fā)器材包時(shí)，核對(duì)名稱、消毒日期。、3）收器材包時(shí)，核對(duì)數(shù)目、質(zhì)量、潔凈辦理狀況。特別檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等）1）檢查時(shí)，核對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的。2）診斷時(shí)，核對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。3）發(fā)報(bào)告時(shí)核對(duì)科別、病房。治療室工作制度一、常常保持室內(nèi)潔凈，每做完一項(xiàng)處理，要隨

52、時(shí)清量。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不準(zhǔn)在室內(nèi)停留。二、器材物件放在固定地點(diǎn)，實(shí)時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)消耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。三、各樣藥品分類擱置，標(biāo)簽顯然，筆跡清楚。四、毒、限、劇藥，名貴藥應(yīng)加鎖保留，嚴(yán)格交接班。五、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室一定穿工作服、戴工作帽及口罩。六、無(wú)菌持物鉗浸泡液每天改換一次（器材消毒液），頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液常常保持七十五度。七、已用過(guò)的注射器具要順手清理、盤(pán)點(diǎn)，每天同供應(yīng)室對(duì)調(diào)。八、無(wú)菌物件須注明滅菌日期，超出一周者從頭滅菌。換藥室工作制度一、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌管理制度，非換藥人員不得入內(nèi)。二、除固定敷料外（繃帶等），全部換藥物件均需保持無(wú)菌，并注明滅菌日

53、期，超出一周者從頭滅菌。無(wú)菌溶液（生理鹽水、呋喃西林等）超出三天從頭消毒。三、器材浸泡液每周改換兩次。四、換藥時(shí)，先辦理潔凈傷口，后辦理感染傷口。五、特別感染不得在換藥室辦理。手術(shù)室管理制度1.手術(shù)室護(hù)士要嚴(yán)格依照手術(shù)室管理規(guī)范要求做妙手術(shù)內(nèi)環(huán)境、手術(shù)包、手術(shù)器材的消毒準(zhǔn)備工人。2.手術(shù)包及器材的擺放一定嚴(yán)格依照有菌、無(wú)菌分類擺放并有明顯表記，同是注明消毒日期。3.手術(shù)護(hù)士應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后認(rèn)真填寫(xiě)手術(shù)狀況記錄，要實(shí)時(shí)正確完好和真切并署名，一式兩份，一份做為病歷記錄內(nèi)容。4.手術(shù)室護(hù)士在接得手術(shù)通知時(shí)，一定查明手術(shù)能否經(jīng)科不然不能進(jìn)手術(shù)室手術(shù)，室手術(shù)室護(hù)士在接得手術(shù)拉室手術(shù)通知時(shí)，一定查明手術(shù)能否

54、經(jīng)科不然不可以進(jìn)手術(shù)室手術(shù)，室領(lǐng)導(dǎo)和院長(zhǎng)（或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)）署名贊同手術(shù)，同時(shí)要實(shí)時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，保證手術(shù)安全。手術(shù)室護(hù)士在接手術(shù)病人時(shí)要認(rèn)真依照手術(shù)通知單逐個(gè)核對(duì)有關(guān)信息能否正確。在手術(shù)結(jié)束時(shí)要負(fù)責(zé)將病人送回病房，并向護(hù)理部交清注意事項(xiàng)。責(zé)任追查：手術(shù)管理（護(hù)士）人員未按上述管理要求執(zhí)行。使行上述各種診斷活動(dòng)者，每發(fā)生一次，各扣兩方100元，造成醫(yī)療事故或糾葛的按安康市醫(yī)療糾葛、事故責(zé)任追試行方法第三條（一）款追查相慶責(zé)任，并直接招待負(fù)責(zé)有關(guān)工作的辦理，醫(yī)院概不負(fù)責(zé)。門(mén)診工作制度1、醫(yī)院應(yīng)有一名副院長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門(mén)診工作。各科主任、副主任應(yīng)增強(qiáng)對(duì)本科門(mén)診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科（特別昌內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒

55、等科）應(yīng)確立一位主治醫(yī)師或高度住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門(mén)診工作。2、各科室參加門(mén)診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)療護(hù)理管理部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。人員調(diào)動(dòng)時(shí)，應(yīng)與醫(yī)療護(hù)理管理部門(mén)共同商議，上崗行進(jìn)行門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的培訓(xùn)。、門(mén)診的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)是擁有必定臨床經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士擔(dān)當(dāng)，推行醫(yī)師兼管門(mén)診和病房的醫(yī)院和科室，一定安排好人力，實(shí)習(xí)人員及未受權(quán)的深造人員應(yīng)上司人員指導(dǎo)工作，不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。4、對(duì)疑難重病員不可以確診，病員兩次復(fù)診仍不可以確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上司醫(yī)師診視?？浦魅巍⒅魅吾t(yī)師應(yīng)按期出門(mén)診，解決疑難病例。對(duì)某些慢性病員和?？撇T,應(yīng)依據(jù)醫(yī)院詳細(xì)狀況建立?？崎T(mén)診。、對(duì)高燒病員、重病員、60歲以上

56、老人及來(lái)自遠(yuǎn)地的病員，應(yīng)優(yōu)先安排門(mén)診。6、對(duì)病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡(jiǎn)潔簡(jiǎn)要正確地記錄病歷。主治醫(yī)師應(yīng)按期檢查門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量。、門(mén)診查驗(yàn)、放射等各樣檢查結(jié)果，一定做到正的確時(shí)。門(mén)診手術(shù)應(yīng)依據(jù)條件規(guī)定必定范圍。醫(yī)師要增強(qiáng)對(duì)調(diào)藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必需時(shí)，要親身操作。、門(mén)診各科與住院處及病房應(yīng)增強(qiáng)聯(lián)系，以便依據(jù)病床使用及病員狀況、有計(jì)劃地收留病員住院治療。、增強(qiáng)檢診與分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行清毒隔絕制度，防備交錯(cuò)感染。小兒科、內(nèi)科應(yīng)成立傳得病診室。做好疫情報(bào)告。門(mén)診標(biāo)示清楚理解，設(shè)有導(dǎo)診服務(wù)工作人員，要做到關(guān)懷體諒病員，態(tài)度平和，有禮貌，耐心地解答問(wèn)題。盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。門(mén)診應(yīng)常常保持潔凈

57、齊整，改良候診環(huán)境，增強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)，有飲水設(shè)備及服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示欄。門(mén)診醫(yī)師要采納保證療效，經(jīng)濟(jì)適合的診斷方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減少病員的負(fù)擔(dān)。急診、急救工作制度門(mén)診建立急診室，下班后由醫(yī)生值班。門(mén)診工作人員須固守崗位，不得擅辭職責(zé)。做好危重患者、留觀患者及未完檢查項(xiàng)目等交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。嚴(yán)實(shí)察看病情變化、做好各項(xiàng)記錄、以備查考。凡重危病員，應(yīng)實(shí)時(shí)下醫(yī)囑和病危通知書(shū)，并通知家眷或單位。急診醫(yī)生有權(quán)招集有關(guān)人員進(jìn)行緊迫會(huì)診，急救危重病員，其余人員應(yīng)踴躍輔助，不得以任何借口延遲時(shí)間。急救藥口、器材要齊備完美，固定擱置，缺損物

58、件要實(shí)時(shí)增補(bǔ)更新。任何人不得挪用和外借。凡與重要事故和緊迫急救，應(yīng)組織力量，全力、盡心救治。條件贊同時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。首診負(fù)責(zé)制度1、所有到醫(yī)院門(mén)、急診就診的患者均應(yīng)獲取有效的就醫(yī)指導(dǎo)，首診接診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)地進(jìn)行診治，耐心解答患者所提出的問(wèn)題。不可以辦理的問(wèn)題應(yīng)實(shí)時(shí)請(qǐng)上司醫(yī)師診治；2、不是本科疾病應(yīng)認(rèn)真，實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)診或請(qǐng)會(huì)診，并向患者及家眷解釋清楚，不得推委患者。對(duì)于急診轉(zhuǎn)診，值班醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)護(hù)送，免得發(fā)生危險(xiǎn)。3、所有收入各病區(qū)的患者均應(yīng)獲取實(shí)時(shí)的檢查，治療。若發(fā)現(xiàn)本科不可以辦理的問(wèn)題應(yīng)實(shí)時(shí)請(qǐng)關(guān)科室會(huì)診，必需時(shí)轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室進(jìn)行治療，并向患者及家眷解說(shuō)清楚。若有本科有關(guān)的疾病應(yīng)負(fù)責(zé)隨診，連續(xù)輔助治療。

59、超聲檢查工作制度（一）需做檢查的病員，由醫(yī)師填寫(xiě)檢查申請(qǐng)單，送超聲波室登記、預(yù)定，檢查前1天，通知有關(guān)科室做好準(zhǔn)備。（二）危重病員檢查，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪伴或到床旁檢查，出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)該頻頻核查，病變圖象應(yīng)攝影記錄，疑難病例應(yīng)會(huì)同有關(guān)醫(yī)師檢診。（三）超聲波室診斷報(bào)告由醫(yī)師或技師書(shū)寫(xiě)并署名獨(dú)斷專行要時(shí)須經(jīng)上司醫(yī)師審簽。（四）超聲圖像照片一律由超聲診室一致保留。臨床科借用辦理借用手續(xù)。（五）住院病員超聲檢查出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果或可疑的陽(yáng)性所見(jiàn)時(shí)，應(yīng)與臨床科獲得聯(lián)系，堅(jiān)持追蹤隨訪，對(duì)誤診、漏診的病例應(yīng)組織全科議論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提升診斷質(zhì)量。（六）對(duì)各樣儀器、設(shè)備指定專人管理，操作人員應(yīng)恪守操作規(guī)程，按期保護(hù)和

60、養(yǎng)護(hù)，并做好使用、維修記錄，注意用電安全。（七）檢查室應(yīng)保持整齊，按期打掃、消毒。冬天應(yīng)注意保暖，室內(nèi)禁止抽煙。心電圖檢查工作制度（一）需做檢查的病員，由醫(yī)師填寫(xiě)檢查申請(qǐng)單，須做床旁檢查者應(yīng)注明，申請(qǐng)做急診心電圖者，應(yīng)有主時(shí)安排檢查。（二）慣例心電圖報(bào)告于檢查當(dāng)天發(fā)出，急診心電圖檢查完成發(fā)初步報(bào)告，當(dāng)天發(fā)正式報(bào)告，遇有疑難病例，應(yīng)組織集體議論或與臨床醫(yī)師共同研究及書(shū)寫(xiě)報(bào)告，必需時(shí)隨時(shí)復(fù)查，書(shū)寫(xiě)報(bào)告時(shí)，應(yīng)做到對(duì)圖形剖析認(rèn)真，剪貼規(guī)范。（三）對(duì)申請(qǐng)做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的病員，應(yīng)該嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，檢查時(shí)須有醫(yī)師在場(chǎng)，親密察看病情，并做好應(yīng)急處理準(zhǔn)備。（四）恪守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)固，圖形完好，遇有特別病例