2022年醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理方案

1、第5頁(yè)共5頁(yè)2022年醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理方案為進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理水平，根據(jù)省、市衛(wèi)生計(jì)生委_開(kāi)展縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理專項(xiàng)督導(dǎo)工作_文件要求，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本方案。一、督導(dǎo)目的進(jìn)一步落實(shí)傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例等法律法規(guī)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求等文件規(guī)定，加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院感染管理，查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理存在的問(wèn)題，有針對(duì)性的采取措施，標(biāo)本兼治，持續(xù)改進(jìn)，不斷提高全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理能力和水平。二、督導(dǎo)范圍縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)和_%以上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu))。三、督導(dǎo)時(shí)間_年_月_日至_月_日，具體督

2、導(dǎo)行程安排由督導(dǎo)組提前與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系。四、督導(dǎo)方式本次督導(dǎo)檢查由縣衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案，縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局配合實(shí)施。根據(jù)工作需要，縣衛(wèi)生計(jì)生局成立本次督導(dǎo)檢查工作專班，負(fù)責(zé)本次督導(dǎo)工作，組成人員名單如下：組長(zhǎng)：縣衛(wèi)生計(jì)生局副局長(zhǎng)副組長(zhǎng)：縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局局長(zhǎng)成員：縣衛(wèi)生計(jì)生局醫(yī)政醫(yī)管股負(fù)責(zé)人縣衛(wèi)生計(jì)生局醫(yī)政醫(yī)管股工作人員縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局副局長(zhǎng)縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督股股長(zhǎng)縣人民醫(yī)院院感辦主任縣婦幼保健院院感辦主任五、督導(dǎo)內(nèi)容本次督導(dǎo)將嚴(yán)格按照省縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，具體督導(dǎo)內(nèi)容詳見(jiàn)附件。六、有關(guān)要求(一)提高認(rèn)識(shí)

3、，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步提高對(duì)此次督導(dǎo)工作重要性的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，制定自查自糾方案，并認(rèn)真組織落實(shí)?？h衛(wèi)生計(jì)生局督導(dǎo)結(jié)束后，督查情況將在全縣范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。(二)突出重點(diǎn)，務(wù)實(shí)實(shí)效。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真剖析存在的突出問(wèn)題，查找薄弱環(huán)節(jié)，要認(rèn)真總結(jié)醫(yī)院感染管理工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，通過(guò)完善工作制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，切實(shí)提升醫(yī)院感染管理能力與水平。2022年醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理方案（二）為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)管，全面排查藥品安全隱患，強(qiáng)化疫苗全過(guò)程追溯管理，嚴(yán)厲打擊非法渠道采購(gòu)、未按規(guī)定要求儲(chǔ)存藥品等違法違規(guī)行為，保障藥品使用環(huán)節(jié)的安全有效

4、。按照全年藥品監(jiān)管工作安排，決定在全市范圍內(nèi)_開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查專項(xiàng)行動(dòng)工作。一、指導(dǎo)思想以_“四個(gè)最嚴(yán)”要求為指導(dǎo)，全面落實(shí)_年藥品安全監(jiān)管工作要求，就當(dāng)前影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用安全中的突出問(wèn)題，采取“全覆蓋監(jiān)管、無(wú)死角排查、出重拳治違”的工作方式，扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督檢查專項(xiàng)行動(dòng)，進(jìn)一步提高藥品使用環(huán)節(jié)質(zhì)量安全，切實(shí)保障人民群眾用藥安全。二、工作目標(biāo)通過(guò)專項(xiàng)整治行動(dòng)，進(jìn)一步解決當(dāng)前藥品使用環(huán)節(jié)存在的突出問(wèn)題，嚴(yán)厲打擊非法渠道采購(gòu)行為，進(jìn)一步規(guī)范藥品存儲(chǔ)條件，強(qiáng)化疫苗全過(guò)程追溯和質(zhì)量監(jiān)管，建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，提升藥品使用環(huán)節(jié)質(zhì)量安全。三、專項(xiàng)整治時(shí)間至_月_日。四、專項(xiàng)整治重點(diǎn)(一)廣泛開(kāi)

5、展企業(yè)自查工作各市監(jiān)所要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宣貫工作，指導(dǎo)企業(yè)按照藥品管理法、疫苗管理法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法的有關(guān)規(guī)定即時(shí)開(kāi)展自查自糾工作，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員責(zé)任意識(shí)，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理水平。(二)認(rèn)真開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查工作各市監(jiān)所按照“屬地管理、轄區(qū)負(fù)責(zé)”的原則，重點(diǎn)對(duì)轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、私立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生院、疫苗接種單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個(gè)體診所藥品的購(gòu)銷存進(jìn)行全面檢查，尤其要加大對(duì)基本藥物平臺(tái)購(gòu)進(jìn)以外的藥品的購(gòu)銷途徑重點(diǎn)進(jìn)行核查，要求做到票賬貨相符。疫苗接種單位，重點(diǎn)核查疫苗的存儲(chǔ)條件和配送過(guò)程的冷鏈監(jiān)管。各市監(jiān)所要按照市局制定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量監(jiān)管現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄(詳見(jiàn)

6、附件)逐項(xiàng)開(kāi)展監(jiān)督檢查。對(duì)冷藏藥品、特殊管理藥品要按照法律法規(guī)的要求重點(diǎn)對(duì)其加強(qiáng)檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行整改，問(wèn)題嚴(yán)重的要依法進(jìn)行處罰。(三)強(qiáng)化督查工作市局將對(duì)各市監(jiān)所開(kāi)展的專項(xiàng)檢查工作進(jìn)行督查和指導(dǎo)，重點(diǎn)核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理情況、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查情況和醫(yī)療機(jī)構(gòu)被責(zé)令整改后落實(shí)情況。五、時(shí)間安排(一)自查自糾階段(_年_月_日-_月_日)各市監(jiān)所要將開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督檢查工作及時(shí)通知到轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，_醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)開(kāi)展自查自糾工作，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)于_月底前將自查報(bào)告上報(bào)轄區(qū)所。(二)監(jiān)督檢查階段(_年_月_日_月_日)各市監(jiān)所要組成監(jiān)督檢查組，參照檢查工作要點(diǎn)(見(jiàn)附件醫(yī)

7、療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量監(jiān)管現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)違法違規(guī)行為依法嚴(yán)厲查處，市局將適時(shí)對(duì)各市監(jiān)所開(kāi)展檢查行動(dòng)情況進(jìn)行督查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。(三)總結(jié)匯總階段(_年_月_日-_月_日)各市監(jiān)所及時(shí)對(duì)檢查工作進(jìn)行匯總，分析檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題，查清問(wèn)題源頭，建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，對(duì)檢查過(guò)程中的創(chuàng)新監(jiān)管方法，予以上報(bào)和推廣。六、工作要求(一)加強(qiáng)_領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任。要切實(shí)加強(qiáng)_領(lǐng)導(dǎo)，精心_，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，結(jié)合實(shí)際，細(xì)化工作目標(biāo)和工作措施，明確檢查的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，確保監(jiān)督檢查取得實(shí)效。(二)創(chuàng)新監(jiān)管方法，務(wù)求實(shí)效。要按照整頓和規(guī)范相結(jié)合、日常監(jiān)督檢查與專項(xiàng)監(jiān)督相結(jié)合，在工作思路和方法上積極探索，創(chuàng)新監(jiān)管方法，統(tǒng)籌安排，周密部署，切實(shí)取得成效。(三)加大查處力度。在此次專項(xiàng)整治